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Aktinische Keratose

Überblick

Eine Aktinische Keratose ist ein rauer, schuppiger Fleck auf der Haut, der durch jahrelange Sonneneinstrahlung entsteht. Sie tritt häufig im Gesicht, auf den Lippen, den Ohren, den Unterarmen, der Kopfhaut, dem Nacken oder den Handrücken auf.

Die auch als solare Keratose bezeichnete aktinische Keratose wächst langsam und tritt in der Regel bei Menschen über 40 Jahren auf. Sie können Ihr Risiko für diese Hauterkrankung verringern, indem Sie sich möglichst wenig der Sonne aussetzen und Ihre Haut vor ultravioletten (UV-)Strahlen schützen.

Unbehandelt liegt das Risiko, dass sich aktinische Keratosen in eine Art von Hautkrebs, das Plattenepithelkarzinom, verwandeln, bei etwa 5 bis 10 %.

Symptome

Aktinische Keratosen sehen unterschiedlich aus. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören:

  • Raue, trockene oder schuppige Hautstellen, in der Regel mit einem Durchmesser von weniger als 2,5 Zentimetern
  • Flacher bis leicht erhabener Fleck oder Beule auf der obersten Hautschicht
  • In einigen Fällen eine harte, warzenartige Oberfläche
  • Farbvariationen, einschließlich rosa, rot oder braun
  • Juckreiz, Brennen, Blutungen oder Krustenbildung
  • Neue Flecken oder Beulen an sonnenexponierten Bereichen von Kopf, Hals, Händen und Unterarmen

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Es kann schwierig sein, zwischen nicht krebsartigen Flecken und krebsartigen Flecken zu unterscheiden. Daher ist es am besten, neue Hautveränderungen von einem Arzt beurteilen zu lassen – vor allem, wenn eine schuppige Stelle oder ein Fleck bestehen bleibt, wächst oder blutet.

Verursacht

Eine Aktinische Keratose wird durch häufige oder intensive UV-Bestrahlung in der Sonne oder im Solarium verursacht.

Risikofaktoren

Jeder kann aktinische Keratosen entwickeln. Sie haben jedoch ein erhöhtes Risiko, wenn Sie:

  • rote oder blonde Haare und blaue oder helle Augen haben
  • sich in der Vergangenheit häufig der Sonne aussetzten oder Sonnenbrände haben
  • zu Sommersprossen oder Verbrennungen neigen, wenn Sie dem Sonnenlicht ausgesetzt sind
  • älter als 40 Jahre sind
  • an einem sonnigen Ort leben
  • im Freien arbeiten
  • Sie haben ein geschwächtes Immunsystem

Komplikationen

Bei frühzeitiger Behandlung kann die Aktinische Keratose aufgeklärt oder entfernt werden. Unbehandelt können sich einige dieser Flecken zu einem Plattenepithelkarzinom entwickeln – eine Krebsart, die bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung normalerweise nicht lebensbedrohlich ist.

Vorbeugung

Sonnenschutz ist wichtig, um die Entwicklung und das Wiederauftreten aktinischer Keratose-Flecken zu verhindern.

Ergreifen Sie die folgenden Maßnahmen, um Ihre Haut vor der Sonne zu schützen:

  • Begrenzen Sie Ihren Aufenthalt in der Sonne. Vermeiden Sie vor allem den Aufenthalt in der Sonne zwischen 10 und 14 Uhr. Vermeiden Sie es, sich so lange in der Sonne aufzuhalten, dass Sie einen Sonnenbrand oder eine Sonnenbräune bekommen.
  • Verwenden Sie Sonnenschutzmittel. Tragen Sie vor dem Aufenthalt im Freien, auch bei bewölktem Himmel, ein wasserfestes Breitspektrum-Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor (LSF) von mindestens 30 auf, wie die American Academy of Dermatology empfiehlt. Tragen Sie Sonnenschutzmittel auf alle unbedeckten Hautstellen auf, und verwenden Sie Lippenbalsam mit Sonnenschutzmittel auf den Lippen. Tragen Sie das Sonnenschutzmittel mindestens 15 Minuten vor dem Verlassen des Hauses auf und erneuern Sie es alle zwei Stunden – oder öfter, wenn Sie schwimmen oder schwitzen. Für Säuglinge unter 6 Monaten wird kein Sonnenschutz empfohlen. Halten Sie sie nach Möglichkeit von der Sonne fern oder schützen Sie sie mit Schatten, Hüten und Kleidung, die Arme und Beine bedeckt.
  • Bedecken Sie sich. Tragen Sie zum zusätzlichen Schutz vor der Sonne dicht gewebte Kleidung, die Arme und Beine bedeckt. Tragen Sie außerdem einen breitkrempigen Hut, der mehr Schutz bietet als eine Baseballkappe oder ein Golfvisier.
  • Meiden Sie Sonnenbänke. Die UV-Belastung durch ein Solarium kann die Haut ebenso stark schädigen wie eine Bräune, die man in der Sonne bekommt.
  • Untersuchen Sie Ihre Haut regelmäßig und melden Sie Veränderungen Ihrem Arzt. Untersuchen Sie Ihre Haut regelmäßig und achten Sie dabei auf die Entwicklung neuer Hautwucherungen oder auf Veränderungen bei vorhandenen Muttermalen, Sommersprossen, Beulen und Muttermalen. Untersuchen Sie mit Hilfe eines Spiegels Ihr Gesicht, Ihren Hals, Ihre Ohren und Ihre Kopfhaut. Untersuchen Sie die Ober- und Unterseiten Ihrer Arme und Hände.

Diagnose

Ihr Arzt kann wahrscheinlich allein durch die Untersuchung Ihrer Haut feststellen, ob Sie eine Aktinische Keratose haben. Im Zweifelsfall kann Ihr Arzt weitere Tests durchführen, z. B. eine Hautbiopsie. Bei einer Hautbiopsie entnimmt Ihr Arzt eine kleine Probe Ihrer Haut, die in einem Labor untersucht wird. Eine Biopsie kann in der Regel in einer Arztpraxis nach einer Betäubungsspritze durchgeführt werden.

Auch nach der Behandlung der Aktinischen Keratose empfiehlt Ihr Arzt Ihnen, Ihre Haut mindestens einmal jährlich auf Anzeichen von Hautkrebs untersuchen zu lassen.

Behandlung

Eine Aktinische Keratose verschwindet manchmal von selbst, kann aber nach weiterer Sonneneinstrahlung wieder auftreten. Es ist schwer zu sagen, welche aktinischen Keratosen sich zu Hautkrebs entwickeln, daher werden sie normalerweise vorsorglich entfernt.

Medikamente

Wenn Sie mehrere aktinische Keratosen haben, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise eine medikamentöse Creme oder ein Gel, um sie zu entfernen, z. B. Fluorouracil (Carac, Fluoroplex, andere), Imiquimod (Aldara, Zyclara), Ingenol Mebutat oder Diclofenac (Solaraze). Diese Produkte können für einige Wochen Rötungen, Schuppenbildung oder ein brennendes Gefühl verursachen.

Chirurgische und andere Verfahren

Zur Entfernung Aktinischer Keratosen gibt es zahlreiche Methoden, darunter:

  • Einfrieren (Kryotherapie). Aktinische Keratosen können durch Einfrieren mit flüssigem Stickstoff entfernt werden. Ihr Arzt trägt die Substanz auf die betroffene Haut auf, was zu Blasenbildung oder Schälen führt. Während die Haut heilt, schälen sich die geschädigten Zellen ab, so dass neue Haut entstehen kann. Die Kryotherapie ist die häufigste Behandlung. Sie dauert nur wenige Minuten und kann in der Praxis Ihres Arztes durchgeführt werden. Zu den Nebenwirkungen gehören Blasenbildung, Narbenbildung, Veränderungen der Hautstruktur, Infektionen und Veränderungen der Hautfarbe der betroffenen Stelle.
  • Ausschabung (Kürettage). Bei diesem Verfahren verwendet Ihr Arzt ein Gerät namens Kürette, um geschädigte Zellen abzukratzen. Auf die Ausschabung kann eine elektrochirurgische Behandlung folgen, bei der der Arzt ein bleistiftförmiges Instrument verwendet, um das betroffene Gewebe mit elektrischem Strom zu schneiden und zu zerstören. Dieses Verfahren erfordert eine örtliche Betäubung. Zu den Nebenwirkungen können Infektionen, Narbenbildung und Veränderungen der Hautfarbe an der betroffenen Stelle gehören.
  • Lasertherapie. Diese Technik wird zunehmend zur Behandlung aktinischer Keratosen eingesetzt. Ihr Arzt verwendet ein ablatives Lasergerät, um den Fleck zu zerstören, so dass neue Haut entstehen kann. Zu den Nebenwirkungen können Narbenbildung und Verfärbung der betroffenen Haut gehören.
  • Photodynamische Therapie. Ihr Arzt kann eine lichtempfindliche chemische Lösung auf die betroffene Haut auftragen und sie dann mit einem speziellen Licht bestrahlen, das die Aktinische Keratose zerstört. Zu den Nebenwirkungen können Rötungen, Schwellungen und ein brennendes Gefühl während der Therapie gehören.

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