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Analfissur

Überblick

Eine Analfissur ist ein kleiner Riss in dem dünnen, feuchten Gewebe (Schleimhaut), das den Anus auskleidet. Eine Analfissur kann auftreten, wenn Sie beim Stuhlgang harten oder großen Stuhlgang haben. Analfissuren verursachen in der Regel Schmerzen und Blutungen beim Stuhlgang. Es kann auch zu Krämpfen des Muskelrings am Ende des Anus (Analsphinkter) kommen.

Analfissuren sind bei Kleinkindern sehr häufig, können aber Menschen jeden Alters betreffen. Die meisten Analfissuren bessern sich mit einfachen Behandlungen, z. B. einer erhöhten Ballaststoffzufuhr oder Sitzbädern. Manche Menschen mit Analfissuren benötigen Medikamente oder gelegentlich eine Operation.

Anzeichen

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Analfissur gehören:

  • Manchmal starke Schmerzen beim Stuhlgang
  • Schmerzen nach dem Stuhlgang, die bis zu mehreren Stunden andauern können
  • Hellrotes Blut auf dem Stuhl oder Toilettenpapier nach dem Stuhlgang
  • Ein sichtbarer Riss in der Haut um den Anus
  • Ein kleiner Klumpen oder ein Hautetikett auf der Haut in der Nähe der Analfissur

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Schmerzen beim Stuhlgang haben oder nach dem Stuhlgang Blut auf dem Stuhl oder dem Toilettenpapier bemerken.

Ursachen

Häufige Ursachen für eine Analfissur sind:

  • großer oder harter Stuhlgang
  • Verstopfung und Anspannung beim Stuhlgang
  • Chronische Diarrhöe
  • Analverkehr
  • Geburten

Weniger häufige Ursachen für Analfissuren sind:

  • Morbus Crohn oder eine andere entzündliche Darmerkrankung
  • Analkrebs
  • HIV
  • Tuberkulose
  • Syphilis

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Analfissur erhöhen können, gehören:

  • Verstopfung. Wenn Sie sich beim Stuhlgang anstrengen und harten Stuhlgang haben, erhöht sich das Risiko eines Risses.
  • Geburten. Analfissuren treten bei Frauen nach der Geburt häufiger auf.
  • Morbus Crohn. Diese entzündliche Darmerkrankung verursacht eine chronische Entzündung des Darmtrakts, die die Auskleidung des Analkanals anfälliger für Risse machen kann.
  • Analer Geschlechtsverkehr.
  • Das Alter. Analfissuren können in jedem Alter auftreten, kommen aber häufiger bei Säuglingen und Erwachsenen mittleren Alters vor.

Komplikationen

Zu den Komplikationen einer Analfissur können gehören:

  • Ausbleiben der Heilung. Eine Analfissur, die nicht innerhalb von acht Wochen abheilt, gilt als chronisch und muss möglicherweise weiter behandelt werden.
  • Wiederauftreten. Wer schon einmal eine Analfissur hatte, ist anfällig für eine weitere.
  • Ein Riss, der sich auf die umliegenden Muskeln ausdehnt. Eine Analfissur kann sich auf den Muskelring ausdehnen, der den Anus geschlossen hält (innerer Analschließmuskel), wodurch die Heilung der Analfissur erschwert wird. Eine nicht verheilte Fissur kann einen Kreislauf von Beschwerden auslösen, der eine medikamentöse Behandlung oder eine Operation zur Linderung der Schmerzen und zur Reparatur oder Entfernung der Fissur erforderlich machen kann.

Vorbeugung

Sie können einer Analfissur vorbeugen, indem Sie Maßnahmen ergreifen, um Verstopfung oder Durchfall zu vermeiden. Ernähren Sie sich ballaststoffreich, trinken Sie viel Flüssigkeit und treiben Sie regelmäßig Sport, damit Sie sich beim Stuhlgang nicht anstrengen müssen.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich nach Ihrer Krankengeschichte befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen, einschließlich einer sanften Inspektion der Analregion. Oft ist der Riss sichtbar. In der Regel reicht diese Untersuchung aus, um eine Analfissur zu diagnostizieren.

Eine akute Analfissur sieht aus wie ein frischer Riss, ähnlich wie ein Papierschnitt. Eine chronische Analfissur hat wahrscheinlich einen tieferen Riss und kann innere oder äußere fleischige Wucherungen aufweisen. Eine Fissur gilt als chronisch, wenn sie länger als acht Wochen andauert.

Die Lage der Fissur gibt Aufschluss über ihre Ursache. Eine Fissur, die an der Seite der Analöffnung auftritt und nicht an der Vorder- oder Rückseite, ist eher ein Anzeichen für eine andere Erkrankung, z. B. Morbus Crohn. Ihr Arzt kann weitere Untersuchungen empfehlen, wenn er oder sie glaubt, dass Sie eine Grunderkrankung haben:

  • Anoskopie. Ein Anoskop ist ein röhrenförmiges Gerät, das in den Anus eingeführt wird, um Ihrem Arzt zu helfen, das Rektum und den Anus sichtbar zu machen.
  • Flexible Sigmoidoskopie. Ihr Arzt führt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einem winzigen Video in den unteren Teil Ihres Dickdarms ein. Diese Untersuchung kann durchgeführt werden, wenn Sie jünger als 50 Jahre sind und keine Risikofaktoren für Darmerkrankungen oder Dickdarmkrebs haben.
  • Koloskopie. Ihr Arzt führt einen flexiblen Schlauch in Ihr Rektum ein, um den gesamten Dickdarm zu untersuchen. Diese Untersuchung kann durchgeführt werden, wenn Sie älter als 50 Jahre sind oder wenn Sie Risikofaktoren für Darmkrebs, Anzeichen für andere Erkrankungen oder andere Symptome wie Bauchschmerzen oder Durchfall haben.

Behandlung

Analfissuren heilen oft innerhalb weniger Wochen ab, wenn Sie Maßnahmen ergreifen, um den Stuhlgang weich zu halten, z. B. indem Sie mehr Ballaststoffe und Flüssigkeit zu sich nehmen. Mehrmals täglich 10 bis 20 Minuten lang in warmem Wasser zu baden, insbesondere nach dem Stuhlgang, kann helfen, den Schließmuskel zu entspannen und die Heilung zu fördern.

Wenn die Symptome anhalten, ist wahrscheinlich eine weitere Behandlung erforderlich.

Nicht-chirurgische Behandlungen

Ihr Arzt kann empfehlen:

  • Äußerlich anzuwendendes Nitroglyzerin (Rectiv), um die Durchblutung der Fissur zu erhöhen und die Heilung zu fördern sowie den Analsphinkter zu entspannen. Nitroglyzerin gilt im Allgemeinen als die medizinische Behandlung der Wahl, wenn andere konservative Maßnahmen versagen. Zu den Nebenwirkungen können Kopfschmerzen gehören, die sehr stark sein können.
  • Topische anästhetische Cremes wie Lidocainhydrochlorid (Xylocain) können zur Schmerzlinderung hilfreich sein.
  • Injektion von Botulinumtoxin Typ A (Botox), um den analen Schließmuskel zu lähmen und Krämpfe zu lösen.
  • Blutdruckmedikamente wie orales Nifedipin (Procardia) oder Diltiazem (Cardizem) können zur Entspannung des Schließmuskels beitragen. Diese Medikamente können oral eingenommen oder äußerlich angewendet werden und kommen zum Einsatz, wenn Nitroglyzerin nicht wirkt oder erhebliche Nebenwirkungen verursacht.

Operation

Wenn Sie eine chronische Analfissur haben, die auf andere Behandlungen nicht anspricht, oder wenn Ihre Symptome sehr stark sind, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen. In der Regel führen die Ärzte eine so genannte laterale interne Sphinkterotomie (LIS) durch, bei der ein kleiner Teil des analen Schließmuskels durchtrennt wird, um Krämpfe und Schmerzen zu lindern und die Heilung zu fördern.

Studien haben ergeben, dass ein chirurgischer Eingriff bei chronischer Fissur viel wirksamer ist als jede medizinische Behandlung. Die Operation birgt jedoch ein geringes Risiko, Inkontinenz zu verursachen.

Lebensstil und Hausmittel

Mehrere Änderungen der Lebensweise können dazu beitragen, die Beschwerden zu lindern und die Heilung einer Analfissur zu fördern sowie Rückfälle zu verhindern:

  • Ergänzen Sie Ihre Ernährung um Ballaststoffe. Der Verzehr von etwa 25 bis 30 Gramm Ballaststoffen pro Tag kann dazu beitragen, den Stuhl weich zu halten und die Heilung der Fissur zu verbessern. Zu den ballaststoffreichen Lebensmitteln gehören Obst, Gemüse, Nüsse und Vollkornprodukte. Sie können auch ein Ballaststoffpräparat einnehmen. Wenn Sie mehr Ballaststoffe zu sich nehmen, kann dies zu Blähungen und Völlegefühl führen, daher sollten Sie die Aufnahme schrittweise erhöhen.
  • Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit. Flüssigkeit hilft, Verstopfung vorzubeugen.
  • Vermeiden Sie es, beim Stuhlgang zu pressen. Anspannen erzeugt Druck, der einen heilenden Riss öffnen oder einen neuen Riss verursachen kann.

Wenn Ihr Kind eine Analfissur hat, wechseln Sie die Windeln häufig, waschen Sie den Bereich vorsichtig und besprechen Sie das Problem mit dem Arzt Ihres Kindes.

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