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Analkrebs

Überblick

Analkrebs ist eine seltene Krebsart, die im Analkanal auftritt. Der Analkanal ist eine kurze Röhre am Ende des Rektums, durch die der Stuhlgang den Körper verlässt.

Analkrebs kann Anzeichen und Symptome wie rektale Blutungen und Analschmerzen verursachen.

Die meisten Menschen mit Analkrebs werden mit einer Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung behandelt. Die Kombination von Analkrebs-Behandlungen erhöht zwar die Heilungschancen, erhöht aber auch das Risiko von Nebenwirkungen.

Anzeichen

Zu den Anzeichen und Symptomen von Analkrebs gehören:

  • Blutungen aus dem Anus oder Rektum
  • Schmerzen im Bereich des Anus
  • Eine Masse oder ein Wachstum im Analkanal
  • Analer Juckreiz

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Anzeichen und Symptome, die Sie beunruhigen, insbesondere wenn Sie Faktoren haben, die Ihr Risiko für Analkrebs erhöhen.

Ursachen

Analkrebs entsteht, wenn eine Genmutation normale, gesunde Zellen in abnorme Zellen verwandelt. Gesunde Zellen wachsen und vermehren sich mit einer bestimmten Geschwindigkeit und sterben schließlich zu einem bestimmten Zeitpunkt ab. Abnorme Zellen wachsen und vermehren sich unkontrolliert und sterben nicht ab. Die sich ansammelnden abnormen Zellen bilden eine Masse (Tumor). Krebszellen dringen in nahe gelegene Gewebe ein und können sich von einem ursprünglichen Tumor ablösen, um sich an anderen Stellen im Körper auszubreiten (Metastasenbildung).

Analkrebs steht in engem Zusammenhang mit einer sexuell übertragbaren Infektion, dem humanen Papillomavirus (HPV). Bei den meisten Analkrebsen lassen sich HPV nachweisen. HPV gilt als die häufigste Ursache für Analkrebs.

Risikofaktoren

Es wurde festgestellt, dass mehrere Faktoren das Risiko für Analkrebs erhöhen, darunter:

  • Älteres Alter. Die meisten Fälle von Analkrebs treten bei Menschen im Alter von 50 Jahren und älter auf.
  • Viele Sexualpartner. Menschen, die im Laufe ihres Lebens viele Sexualpartner haben, haben ein höheres Risiko, an Analkrebs zu erkranken.
  • Analsex. Menschen, die rezeptiven Analsex praktizieren, haben ein erhöhtes Risiko für Analkrebs.
  • Rauchen. Das Rauchen von Zigaretten kann Ihr Risiko für Analkrebs erhöhen.
  • Krebs in der Vorgeschichte. Menschen, die Gebärmutterhals-, Vulva- oder Vaginalkrebs hatten, haben ein erhöhtes Risiko für Analkrebs.
  • Humanes Papillomavirus (HPV). Eine HPV-Infektion erhöht das Risiko für verschiedene Krebsarten, einschließlich Analkrebs und Gebärmutterhalskrebs. Eine HPV-Infektion ist eine sexuell übertragbare Infektion, die auch Genitalwarzen verursachen kann.
  • Medikamente oder Erkrankungen, die Ihr Immunsystem unterdrücken. Menschen, die Medikamente zur Unterdrückung ihres Immunsystems (Immunsuppressiva) einnehmen, einschließlich Menschen, die eine Organtransplantation erhalten haben, können ein erhöhtes Risiko für Analkrebs haben. HIV – das Virus, das AIDS verursacht – unterdrückt das Immunsystem und erhöht das Risiko für Analkrebs.

Komplikationen

Analkrebs streut (metastasiert) nur selten in entfernte Körperteile. Nur bei einem kleinen Prozentsatz der Tumoren wird eine Streuung festgestellt, aber diejenigen, die gestreut haben, sind besonders schwer zu behandeln. Analkrebs, der Metastasen bildet, streut am häufigsten in die Leber und die Lunge.

Vorbeugung

Es gibt keine sichere Methode, um Analkrebs zu verhindern. So verringern Sie Ihr Risiko für Analkrebs:

  • Praktizieren Sie Safer Sex. Safer Sex kann dazu beitragen, HPV und HIV zu verhindern, zwei sexuell übertragbare Viren, die das Risiko für Analkrebs erhöhen können. Wenn Sie sich für Analsex entscheiden, verwenden Sie Kondome.
  • Lassen Sie sich gegen HPV impfen. Es gibt einen Impfstoff, der vor einer HPV-Infektion schützt. Er wird für Jugendliche empfohlen, sowohl für Jungen als auch für Mädchen, kann aber auch Erwachsenen verabreicht werden.
  • Hören Sie auf zu rauchen. Rauchen erhöht Ihr Risiko für Analkrebs. Fangen Sie nicht an zu rauchen. Hören Sie auf, wenn Sie derzeit rauchen.

Diagnose

Zur Diagnose von Analkrebs werden folgende Tests und Verfahren eingesetzt:

  • Untersuchung des Analkanals und des Rektums auf Anomalien. Bei einer digitalen rektalen Untersuchung führt Ihr Arzt einen behandschuhten, geölten Finger in Ihr Rektum ein. Er oder sie tastet nach allem, was ungewöhnlich ist, z. B. nach Wucherungen.
  • Visuelle Inspektion des Analkanals und des Enddarms. Ihr Arzt kann einen kurzen, beleuchteten Schlauch (Anoskop) verwenden, um Ihren Analkanal und Ihren Enddarm auf Ungewöhnliches zu untersuchen.
  • Anfertigung von Schallwellenbildern (Ultraschall) Ihres Analkanals. Um ein Bild Ihres Analkanals zu erstellen, führt Ihr Arzt eine Sonde, ähnlich einem dicken Thermometer, in Ihren Analkanal und Ihren Enddarm ein. Die Sonde sendet hochenergetische Schallwellen, so genannte Ultraschallwellen, aus, die an den Geweben und Organen Ihres Körpers abprallen und ein Bild erzeugen. Ihr Arzt wertet das Bild aus, um nach Auffälligkeiten zu suchen.
  • Entnahme einer Gewebeprobe für eine Laboruntersuchung. Wenn Ihr Arzt ungewöhnliche Bereiche entdeckt, entnimmt er möglicherweise kleine Proben des betroffenen Gewebes (Biopsie) und schickt die Proben zur Analyse in ein Labor. Durch Betrachtung der Zellen unter dem Mikroskop können die Ärzte feststellen, ob es sich um Krebszellen handelt.

Bestimmung des Ausmaßes des Krebses

Sobald feststeht, dass Sie an Analkrebs erkrankt sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise weitere Untersuchungen, um festzustellen, ob der Krebs auf Ihre Lymphknoten oder andere Körperregionen übergegriffen hat.

Zu den Tests können gehören:

  • Computertomografie (CT)
  • Magnetresonanztomographie (MRI)
  • Positronen-Emissions-Tomographie (PET)

Anhand der Informationen aus den Verfahren ordnet Ihr Arzt Ihrem Krebs ein Stadium zu. Die Stadien des Analkrebses werden mit römischen Ziffern von 0 bis IV angegeben, wobei die niedrigsten Stadien darauf hinweisen, dass der Krebs klein und auf den Anus beschränkt ist. Im Stadium IV hat sich der Krebs bereits auf entfernte Körperregionen ausgebreitet.

Das System zur Einteilung der Krebsstadien entwickelt sich ständig weiter und wird immer komplexer, da die Ärzte die Krebsdiagnose und -behandlung verbessern. Ihr Arzt wählt anhand Ihres Krebsstadiums die für Sie geeignete Behandlung aus.

Behandlung

Welche Behandlung Sie bei Analkrebs erhalten, hängt vom Stadium Ihres Krebses, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihren eigenen Präferenzen ab.

Kombinierte Chemotherapie und Bestrahlung

Ärzte behandeln Analkrebs in der Regel mit einer Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung. Diese beiden Behandlungen verstärken sich gegenseitig und verbessern die Heilungschancen.

  • Chemotherapie. Chemotherapeutische Medikamente werden in eine Vene injiziert oder als Tabletten eingenommen. Die Chemikalien wandern durch Ihren Körper und töten schnell wachsende Zellen, wie z. B. Krebszellen, ab. Leider schädigen sie auch gesunde Zellen, die schnell wachsen, z. B. in Ihrem Magen-Darm-Trakt und in Ihren Haarfollikeln. Dies führt zu Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Haarausfall.
  • Strahlentherapie. Bei der Strahlentherapie werden leistungsstarke Strahlen wie Röntgen- und Protonenstrahlen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Während der Strahlentherapie liegen Sie auf einem Tisch, und ein großes Gerät bewegt sich um Sie herum und richtet die Strahlen auf bestimmte Bereiche Ihres Körpers, um den Krebs zu bekämpfen. Die Strahlen können gesundes Gewebe in der Nähe der Zielstellen schädigen. Zu den Nebenwirkungen können Hautrötungen und Wunden in und um den Anus sowie Verhärtungen und Schrumpfungen des Analkanals gehören.

Eine Strahlentherapie bei Analkrebs dauert in der Regel fünf oder sechs Wochen. Die Chemotherapie wird in der Regel in der ersten und in der fünften Woche verabreicht. Ihr Arzt stimmt den Behandlungsplan auf die Merkmale Ihres Krebses und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Die Kombination von Chemotherapie und Bestrahlung erhöht zwar die Wirksamkeit der beiden Behandlungen, macht aber auch Nebenwirkungen wahrscheinlicher. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, mit welchen Nebenwirkungen Sie rechnen müssen.

Chirurgie

Je nach Stadium des Analkrebses wenden Ärzte in der Regel unterschiedliche Verfahren zur Entfernung an:

  • Chirurgie zur Entfernung von Analkrebs im Frühstadium. Sehr kleine Analkrebse können durch eine Operation entfernt werden. Bei diesem Verfahren entfernt der Chirurg den Tumor und eine kleine Menge gesunden Gewebes, das ihn umgibt. Da die Tumore klein sind, können Krebsarten im Frühstadium manchmal entfernt werden, ohne die Schließmuskeln zu beschädigen, die den Analkanal umgeben. Die Schließmuskeln des Analkanals kontrollieren den Stuhlgang, weshalb die Ärzte darauf achten, dass die Muskeln intakt bleiben. Je nach Krebsart kann Ihr Arzt nach der Operation auch eine Chemotherapie und Bestrahlung empfehlen.
  • Chirurgie bei Krebs, der auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat. Wenn Ihr Krebs auf Chemotherapie und Bestrahlung nicht angesprochen hat, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine umfangreichere Operation, die so genannte abdominoperineale Resektion, die manchmal auch als AP-Resektion bezeichnet wird. Bei diesem Verfahren entfernt der Chirurg den Analkanal, das Rektum und einen Teil des Dickdarms. Anschließend verbindet der Chirurg den verbleibenden Teil Ihres Dickdarms mit einer Öffnung (Stoma) in Ihrem Bauch, durch die die Ausscheidungen Ihren Körper verlassen und in einem Kolostomiebeutel gesammelt werden.

Immuntherapie

Bei der Immuntherapie wird Ihr Immunsystem zur Krebsbekämpfung eingesetzt. Das körpereigene Immunsystem, das die Krankheit bekämpft, greift den Krebs möglicherweise nicht an, weil die Krebszellen Proteine produzieren, die sie für die Zellen des Immunsystems unerkennbar machen. Die Immuntherapie wirkt, indem sie diesen Prozess unterbricht.

Immuntherapien sind in der Regel nur für Menschen mit fortgeschrittenem Analkrebs geeignet.

Unterstützende (palliative) Pflege

Palliativmedizin ist eine spezialisierte medizinische Versorgung, die sich auf die Linderung von Schmerzen und anderen Symptomen einer schweren Krankheit konzentriert. Palliativmediziner arbeiten mit Ihnen, Ihrer Familie und Ihren anderen Ärzten zusammen, um eine zusätzliche Ebene der Unterstützung zu bieten, die Ihre laufende Behandlung ergänzt. Palliativmedizin kann auch während anderer aggressiver Behandlungen wie Operationen, Chemo- oder Strahlentherapien eingesetzt werden.

Wenn die Palliativmedizin zusammen mit allen anderen geeigneten Behandlungen eingesetzt wird, können sich Menschen mit Krebs besser fühlen und länger leben.

Die Palliativpflege wird von einem Team aus Ärzten, Krankenschwestern und anderen speziell ausgebildeten Fachkräften geleistet. Ziel der Palliativpflegeteams ist es, die Lebensqualität von Krebspatienten und ihren Familien zu verbessern. Diese Form der Betreuung wird parallel zu einer Heilbehandlung oder zu anderen Behandlungen angeboten, die Sie möglicherweise erhalten.

Alternative Medizin

Alternativmedizinische Behandlungen können Analkrebs nicht heilen. Aber einige alternativmedizinische Behandlungen können Ihnen helfen, mit den Nebenwirkungen der Krebsbehandlung umzugehen. Ihr Arzt kann viele Nebenwirkungen behandeln, aber manchmal reichen Medikamente nicht aus. Alternative Behandlungen können die Behandlungen Ihres Arztes ergänzen und zusätzlichen Komfort bieten.

Zu den Optionen für häufige Nebenwirkungen gehören die folgenden:

  • Angstzustände – Massage, Meditation, Hypnose, Musiktherapie, Bewegung oder Entspannungstechniken
  • Müdigkeit – sanfte Übungen oder Tai-Chi
  • Übelkeit – Akupunktur, Hypnose oder Musiktherapie
  • Schmerzen – Akupunktur, Massage, Musiktherapie oder Hypnose
  • Schlafprobleme – Yoga oder Entspannungstechniken

Obwohl diese Möglichkeiten im Allgemeinen sicher sind, sollten Sie zuerst mit Ihrem Arzt sprechen, um sicher zu sein, dass die alternativen Heilmethoden Ihre Krebsbehandlung nicht beeinträchtigen.

Bewältigung und Unterstützung

Eine Krebsdiagnose kann überwältigend und beängstigend sein. Sie können sich selbst helfen, indem Sie eine aktive Rolle in Ihrer Gesundheitsversorgung übernehmen. Versuchen Sie, sich zu helfen:

  • Informieren Sie sich ausreichend über Analkrebs, um Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Ihrem Analkrebs, einschließlich des Stadiums Ihres Krebses, Ihrer Behandlungsmöglichkeiten und, wenn Sie möchten, Ihrer Prognose. Je mehr Sie über Analkrebs erfahren, desto sicherer werden Sie bei Ihren Behandlungsentscheidungen.
  • Halten Sie Freunde und Familie in Ihrer Nähe. Die Aufrechterhaltung Ihrer engen Beziehungen wird Ihnen helfen, mit Ihrem Analkrebs umzugehen. Freunde und Familie können Ihnen die praktische Unterstützung geben, die Sie brauchen, z. B. bei der Pflege Ihres Hauses, wenn Sie im Krankenhaus sind. Und sie können Sie emotional unterstützen, wenn Sie sich von der Krebserkrankung überwältigt fühlen.
  • Suchen Sie sich jemanden, mit dem Sie reden können. Suchen Sie sich einen guten Zuhörer, mit dem Sie über Ihre Hoffnungen und Ängste sprechen können. Dies kann ein Freund oder ein Familienmitglied sein. Die Sorge und das Verständnis eines Beraters, eines medizinischen Sozialarbeiters, eines Geistlichen oder einer Krebs-Selbsthilfegruppe können ebenfalls hilfreich sein.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe.

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