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Aortenklappenerkrankung

Überblick

Eine Aortenklappenerkrankung ist eine Erkrankung, bei der die Klappe zwischen der Hauptpumpkammer des Herzens (linke Herzkammer) und der Hauptarterie zum Körper (Aorta) nicht richtig funktioniert. Die Aortenklappenerkrankung kann bereits bei der Geburt vorhanden sein (angeborene Herzerkrankung) oder durch andere Ursachen verursacht werden.

Zu den Arten der Aortenklappenerkrankung gehören:

Aortenklappen-Stenose

Bei dieser Erkrankung können die Klappen (Höcker) der Aortenklappe verdickt und steif werden, oder sie können miteinander verschmelzen. Dies führt zu einer Verengung der Aortenklappenöffnung. Die verengte Klappe kann sich nicht vollständig öffnen, wodurch der Blutfluss vom Herzen in die Aorta und den Rest des Körpers verringert oder blockiert wird.

Aortenklappenregurgitation

Bei dieser Erkrankung schließt sich die Aortenklappe nicht richtig, so dass das Blut in die linke Herzkammer zurückfließt.

Die Behandlung hängt von der Art und dem Schweregrad Ihrer Aortenklappenerkrankung ab. In einigen Fällen kann eine Operation zur Reparatur oder zum Ersatz der Aortenklappe erforderlich sein.

Symptome

Bei manchen Menschen mit einer Aortenklappenerkrankung treten viele Jahre lang keine Symptome auf. Zu den Anzeichen und Symptomen einer Aortenklappenerkrankung können gehören:

  • Abnormale Herzgeräusche (Herzgeräusch), die mit einem Stethoskop gehört werden können
  • Kurzatmigkeit, insbesondere wenn Sie sehr aktiv waren oder wenn Sie sich hinlegen
  • Schwindel
  • Ohnmacht
  • Schmerzen oder Engegefühl in der Brust
  • Unregelmäßiger Herzschlag
  • Müdigkeit nach körperlicher Betätigung oder verminderte Fähigkeit, aktiv zu sein
  • Unzureichende Nahrungsaufnahme (vor allem bei Kindern mit Aortenklappenstenose)
  • Unzureichende Gewichtszunahme (vor allem bei Kindern mit Aortenklappenstenose)

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie ein Herzgeräusch haben, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, einen Kardiologen aufzusuchen oder ein Echokardiogramm (Ultraschalluntersuchung des Herzens) durchführen zu lassen. Wenn Sie Symptome entwickeln, die auf eine Aortenklappenerkrankung hindeuten, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Verursacht

Ihr Herz hat vier Klappen, die dafür sorgen, dass das Blut in die richtige Richtung fließt. Zu diesen Klappen gehören die Mitralklappe, die Trikuspidalklappe, die Pulmonalklappe und die Aortenklappe. Jede Klappe hat Klappen (Höcker oder Fiederblättchen), die sich bei jedem Herzschlag einmal öffnen und schließen. Manchmal öffnen oder schließen sich die Klappen nicht richtig, wodurch der Blutfluss durch das Herz gestört und die Fähigkeit, Blut in den Körper zu pumpen, beeinträchtigt werden kann.

Bei einer Aortenklappenerkrankung funktioniert die Aortenklappe zwischen der unteren linken Herzkammer (linker Ventrikel) und der Hauptarterie, die das Blut vom Herzen in den Körper transportiert (Aorta), nicht richtig. Möglicherweise schließt sie nicht richtig, so dass Blut in die linke Herzkammer zurückfließt (Regurgitation), oder die Klappe ist verengt (Stenose).

Eine Aortenklappenerkrankung kann durch einen bei der Geburt vorhandenen Herzfehler verursacht werden (kongenital). Sie kann aber auch durch andere Erkrankungen verursacht werden, z. B. durch altersbedingte Veränderungen des Herzens, Infektionen, Bluthochdruck oder Verletzungen des Herzens.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für eine Aortenklappenerkrankung gehören:

  • Älteres Alter
  • Bestimmte Herzerkrankungen, die bereits bei der Geburt vorhanden waren (angeborene Herzerkrankung)
  • Frühere Infektionen, die das Herz angreifen können
  • Chronische Nierenerkrankung
  • Strahlentherapie im Brustbereich in der Vorgeschichte

Komplikationen

Eine Aortenklappenerkrankung kann zu Komplikationen führen, einschließlich

  • Herzinsuffizienz
  • Schlaganfall
  • Blutgerinnsel
  • Herzrhythmus-Anomalien
  • Tod

Diagnose

Um eine Aortenklappenerkrankung zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihre Anzeichen und Symptome prüfen, Ihre Krankengeschichte besprechen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Ihr Arzt kann Ihr Herz mit einem Stethoskop abhören, um festzustellen, ob Sie ein Herzgeräusch haben, das auf eine Aortenklappenerkrankung hinweisen könnte. Ein auf Herzkrankheiten spezialisierter Arzt (Kardiologe) kann Sie untersuchen.

Ihr Arzt kann verschiedene Tests anordnen, um Ihren Zustand zu diagnostizieren, darunter:

  • Echokardiogramm. Bei diesem Test werden Schallwellen verwendet, um Videobilder Ihres Herzens in Bewegung zu erstellen. Bei dieser Untersuchung halten Spezialisten ein stabförmiges Gerät (Schallkopf) auf Ihre Brust. Die Ärzte können mit dieser Untersuchung Ihre Herzkammern, die Aortenklappe und den Blutfluss durch Ihr Herz untersuchen. Dieser Test kann den Ärzten helfen, den Zustand der Aortenklappe sowie die Ursache und den Schweregrad Ihrer Erkrankung genau zu untersuchen. Außerdem können die Ärzte damit feststellen, ob bei Ihnen weitere Herzklappenerkrankungen vorliegen. Die Ärzte können auch ein 3D-Echokardiogramm durchführen. Um einen genaueren Blick auf die Aortenklappe zu werfen, können die Ärzte eine andere Art von Echokardiogramm durchführen, das so genannte transösophageale Echokardiogramm. Bei dieser Untersuchung wird ein kleiner Schallkopf, der am Ende eines Schlauchs befestigt ist, in die Röhre eingeführt, die vom Mund zum Magen (Ösophagus) führt.
  • Elektrokardiogramm (EKG). Bei diesem Test werden Drähte (Elektroden) auf der Haut angebracht, um die elektrische Aktivität des Herzens zu messen. Ein EKG kann vergrößerte Herzkammern, Herzkrankheiten und abnorme Herzrhythmen aufdecken.
  • Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Mit einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann Ihr Arzt feststellen, ob Ihr Herz vergrößert ist, was auf bestimmte Arten von Aortenklappenerkrankungen hinweisen kann. Es kann auch zeigen, ob Sie ein vergrößertes Blutgefäß (Aorta) haben, das vom Herzen wegführt, oder ob sich Kalkablagerungen an der Aortenklappe befinden. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann den Ärzten auch helfen, den Zustand Ihrer Lunge zu bestimmen.
  • Computertomographie des Herzens (CT). Bei einer CT-Untersuchung des Herzens wird eine Reihe von Röntgenstrahlen verwendet, um detaillierte Bilder Ihres Herzens und Ihrer Herzklappen zu erstellen. Die Ärzte können mit diesem bildgebenden Verfahren die Größe Ihrer Aorta messen und Ihre Aortenklappe genauer untersuchen.
  • MRT des Herzens. Ein Herz-MRT verwendet Magnetfelder und Radiowellen, um detaillierte Bilder Ihres Herzens zu erstellen. Dieser Test kann dazu dienen, den Schweregrad Ihrer Erkrankung zu bestimmen und die Größe der Aorta zu beurteilen.
  • Belastungstests oder Stresstests. Mithilfe von Belastungstests können Ärzte feststellen, ob bei Ihnen während körperlicher Aktivität Anzeichen und Symptome einer Aortenklappenerkrankung auftreten, und diese Tests können helfen, den Schweregrad Ihrer Erkrankung zu bestimmen. Wenn Sie nicht in der Lage sind, Sport zu treiben, können Medikamente eingesetzt werden, die eine ähnliche Wirkung wie Sport auf Ihr Herz haben.
  • Herzkatheteruntersuchung. Dieser Test wird nicht häufig zur Diagnose einer Aortenklappenerkrankung eingesetzt, kann aber verwendet werden, wenn andere Tests nicht in der Lage sind, die Erkrankung zu diagnostizieren oder ihren Schweregrad zu bestimmen. Bei diesem Verfahren führt ein Arzt einen dünnen Schlauch (Katheter) durch ein Blutgefäß in Ihrem Arm oder Ihrer Leiste zu einer Arterie in Ihrem Herzen und injiziert Farbstoff durch den Katheter, um die Arterie auf einem Röntgenbild sichtbar zu machen. So erhält Ihr Arzt ein detailliertes Bild Ihrer Herzarterien und der Funktionsweise Ihres Herzens. Außerdem kann er den Druck in den Herzkammern messen, was bei der Beurteilung einer Aortenklappenerkrankung hilfreich ist.

Behandlung

Die Behandlung einer Aortenklappenerkrankung hängt vom Schweregrad Ihrer Erkrankung ab, davon, ob Sie Anzeichen und Symptome verspüren und ob sich Ihr Zustand verschlechtert.

Wenn Ihre Aortenklappenerkrankung nur leicht oder mittelschwer ausgeprägt ist oder Sie keine Symptome verspüren, kann Ihr Arzt Ihren Zustand durch regelmäßige Nachuntersuchungen überwachen. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Ihre Lebensweise zu ändern und Medikamente einzunehmen, um die Symptome zu behandeln oder das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Möglicherweise ist eine Operation oder ein anderes Verfahren erforderlich, um die erkrankte Aortenklappe zu reparieren oder zu ersetzen. In manchen Fällen kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, auch wenn Sie noch keine Symptome verspüren. Wenn Sie sich einer anderen Herzoperation unterziehen müssen, können die Ärzte gleichzeitig eine Aortenklappenoperation durchführen.

Wenn Sie an einer Aortenklappenerkrankung leiden, sollten Sie sich in einem medizinischen Zentrum untersuchen und behandeln lassen, das über ein multidisziplinäres Team von Kardiologen und anderen Ärzten und medizinischem Personal verfügt, die in der Untersuchung und Behandlung von Herzklappenerkrankungen geschult und erfahren sind. Dieses Team kann eng mit Ihnen zusammenarbeiten, um die für Sie am besten geeignete Behandlung zu finden.

Ein chirurgischer Eingriff zur Reparatur oder zum Ersatz einer Aortenklappe wird in der Regel über einen Schnitt in der Brust durchgeführt. In einigen Fällen können die Ärzte eine minimal-invasive Herzoperation durchführen, bei der kleinere Schnitte als bei der Operation am offenen Herzen verwendet werden.

Zu den Operationsmöglichkeiten gehören:

Aortenklappenreparatur

Um eine Aortenklappe zu reparieren, können Chirurgen verschiedene Arten von Eingriffen vornehmen. Dazu gehören die Abtrennung verschmolzener Klappen, die Entfernung überschüssigen Klappengewebes, damit sich die Klappen dicht schließen können, oder das Flicken von Löchern in einer Klappe.

Die Ärzte können einen Eingriff mit einem langen, dünnen Schlauch (Katheter) durchführen, um eine Klappe mit einer verengten Öffnung (Aortenklappenstenose) zu öffnen. Bei diesem Verfahren, der so genannten Ballonvalvuloplastie, führt ein Arzt einen Katheter mit einem Ballon an der Spitze in eine Arterie in der Leiste ein und führt ihn zur Aortenklappe. Anschließend bläst der Arzt den Ballon auf, wodurch sich die Öffnung der Klappe vergrößert. Anschließend wird die Luft aus dem Ballon abgelassen, und der Katheter und der Ballon werden entfernt.

Mit diesem Verfahren kann eine Aortenklappenverengung bei Säuglingen und Kindern behandelt werden. Daher wird es in der Regel nur bei Erwachsenen durchgeführt, die zu krank für eine Operation sind oder die auf einen Klappenersatz warten, da sie in der Regel im Laufe der Zeit weitere Verfahren zur Behandlung der verengten Klappe benötigen.

Die Ärzte können auch ein Katheterverfahren anwenden, um einen Pfropfen oder ein Gerät einzuführen, um ein Leck um eine ersetzte Aortenklappe zu reparieren.

Aortenklappenersatz

Ein Aortenklappenersatz ist häufig erforderlich, um eine Aortenklappenerkrankung zu behandeln. Bei einem Aortenklappenersatz entfernt der Chirurg die beschädigte Klappe und ersetzt sie durch eine mechanische Klappe oder eine Klappe aus Rinder-, Schweine- oder menschlichem Herzgewebe (biologische Gewebeklappe). Eine andere Art des biologischen Gewebeklappenersatzes, bei dem Ihre eigene Pulmonalklappe verwendet wird, ist manchmal möglich.

Biologische Gewebeklappen degenerieren im Laufe der Zeit und müssen dann möglicherweise ersetzt werden. Menschen mit mechanischen Klappen müssen lebenslang blutverdünnende Medikamente einnehmen, um Blutgerinnsel zu verhindern. Ihr Arzt wird mit Ihnen die Vorteile und Risiken der einzelnen Klappentypen besprechen und erörtern, welche Klappe für Sie in Frage kommt.

Für den Ersatz einer verengten Aortenklappe können Ärzte ein weniger invasives Verfahren namens Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) durchführen. TAVR kann eine Option für Menschen sein, bei denen ein erhöhtes Risiko für Komplikationen bei einem chirurgischen Aortenklappenersatz besteht.

Bei der TAVR führen die Ärzte einen Katheter in Ihr Bein oder Ihre Brust ein und führen ihn zum Herzen. Anschließend wird eine Ersatzklappe durch den Katheter eingeführt und zum Herzen geführt. Ein Ballon kann die Klappe aufdehnen, oder einige Klappen können sich selbst aufdehnen. Wenn die Klappe implantiert ist, entfernen die Ärzte den Katheter aus Ihrem Blutgefäß.

Ärzte können auch einen Kathetereingriff vornehmen, um eine Ersatzklappe in eine defekte biologische Gewebeklappe einzusetzen, die nicht mehr richtig funktioniert. Andere Katheterverfahren zur Reparatur oder zum Ersatz von Aortenklappen werden noch erforscht.

Lebensstil und Hausmittel

Sie werden regelmäßig Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt wahrnehmen, um Ihren Zustand zu überwachen.

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise vorschlagen, verschiedene herzgesunde Lebensstiländerungen in Ihr Leben zu integrieren, darunter:

  • Essen Sie herzgesunde Kost. Essen Sie eine Vielzahl von Obst und Gemüse, fettarme oder fettfreie Milchprodukte, Geflügel, Fisch und Vollkornprodukte. Vermeiden Sie gesättigte Fettsäuren und Transfettsäuren sowie überschüssiges Salz und Zucker.
  • Behalten Sie ein gesundes Gewicht bei. Versuchen Sie, ein gesundes Gewicht zu halten. Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Gewicht zu verlieren.
  • Bewegen Sie sich regelmäßig. Versuchen Sie, etwa 30 Minuten körperliche Aktivität, wie z. B. zügiges Gehen, in Ihr tägliches Fitnessprogramm aufzunehmen.
  • Stressbewältigung. Suchen Sie nach Möglichkeiten, Ihren Stress zu bewältigen, z. B. durch Entspannungsübungen, Meditation, körperliche Betätigung und Zeit mit Familie und Freunden zu verbringen.
  • Vermeiden Sie das Rauchen. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Fragen Sie Ihren Arzt nach Hilfsmitteln, die Ihnen helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe kann hilfreich sein.

Für Frauen mit einer Aortenklappenerkrankung ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie schwanger werden. Ihr Arzt kann mit Ihnen besprechen, welche Medikamente Sie unbedenklich einnehmen können und ob Sie vor der Schwangerschaft einen Eingriff zur Behandlung Ihrer Klappenerkrankung benötigen.

Während der Schwangerschaft müssen Sie wahrscheinlich engmaschig von Ihrem Arzt überwacht werden. Ärzte können Frauen mit schweren Herzklappenerkrankungen empfehlen, eine Schwangerschaft zu vermeiden, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Bewältigung und Unterstützung

Wenn Sie an einer Aortenklappenerkrankung leiden, können Ihnen die folgenden Maßnahmen helfen, damit umzugehen:

  • Nehmen Sie Ihre Medikamente wie vorgeschrieben ein. Nehmen Sie Ihre Medikamente wie von Ihrem Arzt verordnet ein.
  • Holen Sie sich Unterstützung. Die Unterstützung durch Ihre Familie und Freunde kann Ihnen helfen, mit Ihrer Erkrankung fertig zu werden. Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen, die Ihnen helfen können.
  • Bleiben Sie aktiv. Bemühen Sie sich, körperlich aktiv zu bleiben. Ihr Arzt kann Ihnen Empfehlungen geben, wie viel und welche Art von Bewegung für Sie geeignet ist.

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