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Aphasie

Überblick

Aphasie ist eine Erkrankung, die die Fähigkeit zur Kommunikation beeinträchtigt. Sie kann die Fähigkeit beeinträchtigen, zu sprechen, zu schreiben und Sprache zu verstehen, sowohl mündlich als auch schriftlich.

Aphasie tritt typischerweise plötzlich nach einem Schlaganfall oder einer Kopfverletzung auf. Sie kann aber auch schleichend durch einen langsam wachsenden Hirntumor oder eine Krankheit auftreten, die fortschreitende, dauerhafte Schäden verursacht (degenerativ). Der Schweregrad der Aphasie hängt von einer Reihe von Bedingungen ab, unter anderem von der Ursache und dem Ausmaß der Hirnschädigung.

Sobald die Ursache behoben ist, besteht die Hauptbehandlung der Aphasie in einer Sprach- und Sprechtherapie. Die Person mit Aphasie erlernt und übt ihre Sprachkenntnisse und lernt, sich auf andere Weise zu verständigen. Oft nehmen Familienangehörige an dem Prozess teil und helfen der Person bei der Kommunikation.

Symptome

Aphasie ist ein Anzeichen für eine andere Erkrankung, z. B. einen Schlaganfall oder einen Gehirntumor.

Eine Person mit Aphasie kann:

  • Sie sprechen in kurzen oder unvollständigen Sätzen
  • Sie sprechen in Sätzen, die keinen Sinn ergeben
  • ein Wort durch ein anderes oder einen Laut durch einen anderen ersetzen
  • unerkennbare Wörter sprechen
  • die Gespräche anderer Menschen nicht verstehen
  • Schreiben von Sätzen, die keinen Sinn ergeben

Muster der Aphasie

Menschen mit Aphasie können verschiedene Muster von Stärken und Schwächen haben.

  • Expressive Aphasie. Dies wird auch Broca-Aphasie oder nicht-flüssige Aphasie genannt. Menschen mit dieser Form der Aphasie verstehen möglicherweise besser, was andere Menschen sagen, als sie sprechen können. Menschen mit dieser Form der Aphasie haben Schwierigkeiten, Wörter zu formulieren, sprechen in sehr kurzen Sätzen und lassen Wörter aus. Eine Person könnte sagen: “Ich möchte essen” oder “Ich gehe heute im Park spazieren”. Ein Zuhörer kann in der Regel verstehen, was gemeint ist, aber Menschen mit diesem Aphasiemuster sind sich ihrer Kommunikationsschwierigkeiten oft bewusst und können frustriert werden. Sie können auch eine rechtsseitige Lähmung oder Schwäche haben.
  • Umfassende Aphasie. Menschen mit diesem Aphasiemuster (auch fließende Aphasie oder Wernicke-Aphasie genannt) können leicht und fließend in langen, komplexen Sätzen sprechen, die keinen Sinn ergeben oder unerkennbare, falsche oder unnötige Wörter enthalten. In der Regel verstehen sie die gesprochene Sprache nicht gut und merken oft nicht, dass andere sie nicht verstehen können.
  • Globale Aphasie. Dieses Aphasiemuster ist durch schlechtes Verständnis und Schwierigkeiten beim Bilden von Wörtern und Sätzen gekennzeichnet. Globale Aphasie ist das Ergebnis einer umfassenden Schädigung der Sprachnetzwerke des Gehirns. Menschen mit globaler Aphasie sind in ihrer Ausdrucksfähigkeit und ihrem Sprachverständnis stark beeinträchtigt.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Da Aphasie oft ein Anzeichen für ein ernstes Problem ist, wie z. B. einen Schlaganfall, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Sie plötzlich auftreten:

  • Schwierigkeiten beim Sprechen
  • Schwierigkeiten, Sprache zu verstehen
  • Schwierigkeiten beim Erinnern von Wörtern
  • Probleme beim Lesen oder Schreiben

Ursachen

Die häufigste Ursache für Aphasie ist eine Schädigung des Gehirns durch einen Schlaganfall – die Verstopfung oder das Reißen eines Blutgefäßes im Gehirn. Der Blutverlust im Gehirn führt zum Absterben von Gehirnzellen oder zu Schäden in Bereichen, die die Sprache steuern.

Hirnschäden, die durch eine schwere Kopfverletzung, einen Tumor, eine Infektion oder einen degenerativen Prozess verursacht werden, können ebenfalls Aphasie verursachen. In diesen Fällen tritt die Aphasie in der Regel zusammen mit anderen kognitiven Problemen auf, z. B. Gedächtnisstörungen oder Verwirrung.

Als primär progrediente Aphasie bezeichnet man Sprachschwierigkeiten, die sich allmählich entwickeln. Dies ist auf die allmähliche Degeneration von Gehirnzellen zurückzuführen, die sich in den Sprachnetzen befinden. Manchmal geht diese Form der Aphasie in eine allgemeinere Demenz über.

Manchmal kommt es zu vorübergehenden Episoden von Aphasie. Diese können auf Migräne, Krampfanfälle oder eine transitorische ischämische Attacke (TIA) zurückzuführen sein. Eine TIA tritt auf, wenn der Blutfluss in einem Bereich des Gehirns vorübergehend unterbrochen ist. Menschen, die eine TIA erlitten haben, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt, in naher Zukunft einen Schlaganfall zu erleiden.

Komplikationen

Aphasie kann zu zahlreichen Problemen mit der Lebensqualität führen, da die Kommunikation einen so großen Teil des Lebens ausmacht. Kommunikationsschwierigkeiten können sich auf Ihre:

  • Arbeit
  • Beziehungen
  • Alltägliches Leben

Sprachbarrieren können zu Peinlichkeiten, Depressionen und Beziehungsproblemen führen.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich körperlich und neurologisch untersuchen, Ihre Kraft, Ihr Gefühl und Ihre Reflexe testen sowie Ihr Herz und die Gefäße in Ihrem Hals abhören. Er wird wahrscheinlich eine bildgebende Untersuchung, in der Regel ein MRT, veranlassen, um die Ursache der Aphasie schnell zu ermitteln.

Wahrscheinlich werden auch Tests und informelle Beobachtungen durchgeführt, um Ihre sprachlichen Fähigkeiten zu beurteilen, z. B. die Fähigkeit,:

  • Gewöhnliche Gegenstände benennen
  • sich an einem Gespräch zu beteiligen
  • Wörter richtig zu verstehen und zu verwenden
  • Fragen zu etwas Gelesenem oder Gehörtem zu beantworten
  • Wörter und Sätze wiederholen
  • Anweisungen befolgen
  • Ja-Nein-Fragen beantworten und auf offene Fragen zu allgemeinen Themen antworten
  • Lesen und Schreiben

Behandlung

Bei leichten Hirnschädigungen kann eine Person ihre Sprachfähigkeiten ohne Behandlung wiedererlangen. Die meisten Menschen unterziehen sich jedoch einer Sprach- und Sprechtherapie, um ihre Sprachkenntnisse zu rehabilitieren und ihre Kommunikationserfahrungen zu ergänzen. Forscher untersuchen derzeit den Einsatz von Medikamenten, allein oder in Kombination mit Sprachtherapie, um Menschen mit Aphasie zu helfen.

Rehabilitation von Sprache und Sprechen

Die Wiederherstellung der sprachlichen Fähigkeiten ist in der Regel ein relativ langsamer Prozess. Obwohl die meisten Menschen deutliche Fortschritte machen, erreichen nur wenige wieder das volle Kommunikationsniveau von vor der Verletzung.

Bei Aphasie zielt die Sprech- und Sprachtherapie darauf ab, die Kommunikationsfähigkeit der Betroffenen zu verbessern, indem so viel Sprache wie möglich wiederhergestellt wird, ihnen beigebracht wird, wie sie die verlorenen Sprachkenntnisse wiedererlangen können, und sie andere Kommunikationsmethoden finden.

Therapie:

  • Beginnt früh. Einige Studien haben ergeben, dass eine Therapie am wirksamsten ist, wenn sie bald nach der Hirnverletzung beginnt.
  • Arbeitet oft in Gruppen. In einer Gruppe können Menschen mit Aphasie ihre Kommunikationsfähigkeiten in einem sicheren Umfeld erproben. Die Teilnehmer können sich darin üben, Gespräche zu initiieren, der Reihe nach zu sprechen, Missverständnisse zu klären und Gespräche zu beenden, die völlig gescheitert sind.
  • Dabei kann auch der Computer zum Einsatz kommen. Der Einsatz von computergestützter Therapie kann besonders hilfreich sein, um Verben und Wortlaute (Phoneme) wieder zu erlernen.

Medikamente

Bestimmte Medikamente werden derzeit für die Behandlung der Aphasie untersucht. Dazu gehören Medikamente, die die Durchblutung des Gehirns verbessern, die Regenerationsfähigkeit des Gehirns steigern oder dazu beitragen, verbrauchte Chemikalien im Gehirn (Neurotransmitter) zu ersetzen. Mehrere Medikamente, wie Memantin (Namenda) und Piracetam, haben sich in kleinen Studien als vielversprechend erwiesen. Bevor diese Behandlungen empfohlen werden können, sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.

Andere Behandlungen

Die Hirnstimulation wird derzeit für die Behandlung von Aphasie untersucht und könnte dazu beitragen, die Fähigkeit, Dinge zu benennen, zu verbessern. Es liegen jedoch noch keine Langzeitstudien vor. Eine Behandlung ist die transkranielle Magnetstimulation, eine andere die transkranielle Gleichstromstimulation.

Diese Behandlungen zielen darauf ab, geschädigte Gehirnzellen zu stimulieren. Beide sind nicht invasiv. Bei der einen wird mit Magnetfeldern gearbeitet, bei der anderen mit Schwachstrom über Elektroden, die am Kopf angebracht werden.

Bewältigung und Unterstützung

Menschen mit Aphasie

Wenn Sie an Aphasie leiden, können die folgenden Tipps Ihnen helfen, mit anderen zu kommunizieren:

  • Tragen Sie eine Karte bei sich, auf der Sie erklären, dass Sie Aphasie haben und was Aphasie ist.
  • Tragen Sie einen Ausweis und Informationen darüber bei sich, wie Sie Kontakt zu wichtigen Personen aufnehmen können.
  • Tragen Sie immer einen Stift und ein kleines Blatt Papier bei sich.
  • Verwenden Sie Zeichnungen, Diagramme oder Fotos als Abkürzungen.
  • Verwenden Sie Gesten oder zeigen Sie auf Gegenstände.

Familie und Freunde

Familienmitglieder und Freunde können die folgenden Tipps anwenden, wenn sie mit einer Person mit Aphasie kommunizieren:

  • Vereinfachen Sie Ihre Sätze und verlangsamen Sie Ihr Tempo.
  • Führen Sie Gespräche zunächst unter vier Augen.
  • Lassen Sie der Person Zeit zum Sprechen.
  • Beenden Sie keine Sätze und korrigieren Sie keine Fehler, aber es ist in Ordnung, Fragen zu stellen, wenn Sie sich nicht sicher sind, was gemeint ist. Sie könnten zum Beispiel fragen: “Willst du sagen, dass du Saft willst?”
  • Reduzieren Sie ablenkende Geräusche in der Umgebung.
  • Halten Sie Papier und Bleistift oder Kugelschreiber bereit.
  • Schreiben Sie ein Schlüsselwort oder einen kurzen Satz auf, um etwas zu erklären.
  • Helfen Sie der Person mit Aphasie, ein Buch mit Wörtern, Bildern und Fotos anzulegen, das bei Gesprächen hilft.
  • Verwenden Sie Zeichnungen oder Gesten, wenn Sie nicht verstanden werden.
  • Beteiligen Sie die Person mit Aphasie so oft wie möglich an Gesprächen.
  • Prüfen Sie, ob die Person verstanden wurde, oder fassen Sie das Gesprochene zusammen.

Selbsthilfegruppen

Örtliche Ortsverbände von Organisationen wie der National Aphasia Association, der American Stroke Association, der American Heart Association und einigen medizinischen Zentren bieten Selbsthilfegruppen für Aphasiker und andere Betroffene an. Diese Gruppen bieten den Betroffenen ein Gefühl der Gemeinschaft und einen Ort, an dem sie Frustrationen abbauen und Bewältigungsstrategien lernen können. Fragen Sie Ihren Arzt oder Sprachpathologen, ob er oder sie von örtlichen Selbsthilfegruppen weiß.

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