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Autonome Neuropathie

Überblick

Autonome Neuropathie tritt auf, wenn die Nerven, die unwillkürliche Körperfunktionen steuern, geschädigt sind. Es kann den Blutdruck, die Temperaturkontrolle, die Verdauung, die Blasenfunktion und sogar die sexuelle Funktion beeinträchtigen.

Die Nervenschädigung stört die Nachrichten, die zwischen dem Gehirn und anderen Organen und Bereichen des vegetativen Nervensystems wie Herz, Blutgefäßen und Schweißdrüsen gesendet werden.

Während Diabetes die häufigste Ursache für eine autonome Neuropathie ist, können andere Gesundheitszustände – sogar eine Infektion – daran schuld sein. Einige Medikamente können auch Nervenschäden verursachen. Symptome und Behandlung variieren je nachdem, welche Nerven geschädigt sind.

Symptome

Anzeichen und Symptome einer autonomen Neuropathie hängen von den betroffenen Nerven ab. Sie könnten umfassen:

●    Schwindel und Ohnmacht beim Stehen, verursacht durch einen plötzlichen Blutdruckabfall.

●    Harnprobleme, wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Inkontinenz, Schwierigkeiten beim Erfassen einer vollen Blase und Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren, was zu Harnwegsinfektionen führen kann.

●    Sexuelle Schwierigkeiten, einschließlich Probleme, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten (erektile Dysfunktion) oder Ejakulationsprobleme bei Männern. Bei Frauen sind die Probleme vaginale Trockenheit, geringe Libido und Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu erreichen.

●    Schwierigkeiten bei der Nahrungsverdauung, wie Völlegefühl nach ein paar Bissen, Appetitlosigkeit, Durchfall, Verstopfung, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Schluckbeschwerden und Sodbrennen, alles aufgrund von Veränderungen der Verdauungsfunktion.

●    Unfähigkeit, niedrigen Blutzucker (Hypoglykämie) zu erkennen, weil die Warnsignale, wie z. B. Zittern, nicht vorhanden sind.

●    Schwitzanomalien, wie zu viel oder zu wenig Schwitzen, die die Fähigkeit zur Regulierung der Körpertemperatur beeinträchtigen.

●    Träge Pupillenreaktion, die es schwierig macht, von hell auf dunkel zu wechseln und bei Nachtfahrten gut zu sehen.

●    Belastungsintoleranz, die auftreten kann, wenn Ihre Herzfrequenz gleich bleibt, anstatt sich an Ihr Aktivitätsniveau anzupassen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Anzeichen und Symptome einer autonomen Neuropathie haben, insbesondere wenn Sie an Diabetes leiden, der schlecht eingestellt ist.

Wenn Sie Typ-2-Diabetes haben, empfiehlt die American Diabetes Association ein jährliches Screening auf autonome Neuropathie, beginnend mit Ihrer Diagnose. Für Menschen mit Typ-1-Diabetes empfiehlt der Verband ein jährliches Screening, das fünf Jahre nach der Diagnose beginnt.

Ursachen

Viele Gesundheitszustände können eine autonome Neuropathie verursachen. Es kann auch eine Nebenwirkung von Behandlungen für andere Krankheiten wie Krebs sein. Einige häufige Ursachen für autonome Neuropathie sind:

●    Diabetes ist, insbesondere wenn er schlecht eingestellt ist, die häufigste Ursache für eine autonome Neuropathie. Diabetes kann nach und nach Nervenschäden im ganzen Körper verursachen.

●    Abnormale Proteinansammlung in Organen (Amyloidose), die die Organe und das Nervensystem betrifft.

●    Autoimmunerkrankungen, bei denen Ihr Immunsystem Teile Ihres Körpers, einschließlich Ihrer Nerven, angreift und schädigt. Beispiele sind das Sjögren-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und Zöliakie. Das Guillain-Barré-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, die schnell auftritt und autonome Nerven betreffen kann.

Ein anormaler Angriff des Immunsystems, der als Folge einiger Krebsarten auftritt (paraneoplastisches Syndrom), ist eine weitere mögliche Ursache.

●    Bestimmte Medikamente, einschließlich einiger Medikamente zur Krebsbehandlung (Chemotherapie).

●    Einige Viren und Bakterien wie HIV und solche, die Botulismus und Borreliose verursachen.

●    Bestimmte erbliche Erkrankungen können auch eine autonome Neuropathie verursachen.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für eine autonome Neuropathie erhöhen könnten, gehören:

●    Diabetes. Diabetes, insbesondere wenn er schlecht kontrolliert wird, erhöht das Risiko einer autonomen Neuropathie und anderer Nervenschäden. Sie sind am stärksten gefährdet, wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Blutzucker zu kontrollieren.

●    Andere Krankheiten. Amyloidose, Porphyrie, Hypothyreose und Krebs (in der Regel aufgrund von Nebenwirkungen der Behandlung) können ebenfalls das Risiko einer autonomen Neuropathie erhöhen.

Verhütung

Während bestimmte Erbkrankheiten, die Sie einem Risiko für die Entwicklung einer autonomen Neuropathie aussetzen, nicht verhindert werden können, können Sie den Beginn oder das Fortschreiten der Symptome verlangsamen, indem Sie auf Ihre Gesundheit im Allgemeinen achten und Ihre medizinischen Bedingungen behandeln.

Befolgen Sie die Ratschläge Ihres Arztes zu einem gesunden Leben zur Kontrolle von Krankheiten und Zuständen, die diese Empfehlungen beinhalten können:

●    Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker, wenn Sie Diabetes haben.

●    Vermeiden Sie Alkohol und Rauchen.

●    Holen Sie sich eine geeignete Behandlung, wenn Sie eine Autoimmunerkrankung haben.

●    Ergreifen Sie Maßnahmen zur Vorbeugung oder Kontrolle von Bluthochdruck.

●    Ein gesundes Gewicht erreichen und halten.

●    Regelmäßig Sport treiben.

Diagnose

Autonome Neuropathie ist eine mögliche Komplikation einer Reihe von Krankheiten, und die Tests, die Sie benötigen, hängen von Ihren Symptomen und Risikofaktoren für eine autonome Neuropathie ab.

Wenn Sie bekannte Risikofaktoren für eine autonome Neuropathie haben

Wenn Sie an Erkrankungen leiden, die das Risiko einer autonomen Neuropathie erhöhen, wie z. B. Diabetes, und Symptome der Erkrankung aufweisen, wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen und nach Ihren Symptomen fragen.

Wenn Sie sich einer Krebsbehandlung mit einem Arzneimittel unterziehen, von dem bekannt ist, dass es Nervenschäden verursacht, wird Ihr Arzt nach Anzeichen einer Neuropathie suchen.

Wenn Sie keine Risikofaktoren für eine autonome Neuropathie haben

Wenn Sie Symptome einer autonomen Neuropathie, aber keine Risikofaktoren haben, kann die Diagnose komplexer sein. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Ihre Krankengeschichte überprüfen, Ihre Symptome besprechen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise Tests zur Bewertung der autonomen Funktionen, einschließlich:

●    Autonome Funktionstests. Diese Tests messen, wie Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck auf Übungen wie tiefes Atmen und kräftiges Ausatmen (Valsalva-Manöver) reagieren.

●    Kipptischtest. Dieser Test überwacht die Reaktion von Blutdruck und Herzfrequenz auf Veränderungen der Körperhaltung und Position und simuliert, was passiert, wenn Sie nach dem Liegen aufstehen. Sie liegen flach auf einem Tisch, der dann gekippt wird, um den Oberkörper anzuheben. Normalerweise verengt Ihr Körper die Blutgefäße und erhöht die Herzfrequenz, um den Blutdruckabfall auszugleichen. Diese Reaktion kann verlangsamt oder abnormal sein, wenn Sie an einer autonomen Neuropathie leiden.

Ein einfacherer Test für diese Reaktion besteht darin, eine Minute lang zu stehen, dann eine Minute lang zu hocken und dann wieder zu stehen, während Blutdruck und Herzfrequenz überwacht werden.

●    Magen-Darm-Tests. Magenentleerungstests sind die gebräuchlichsten Tests zur Überprüfung auf Verdauungsstörungen wie langsame Verdauung und verzögerte Magenentleerung (Gastroparese). Diese Tests werden normalerweise von einem auf Verdauungsstörungen spezialisierten Arzt (Gastroenterologe) durchgeführt.

●    Quantitativer sudomotorischer Axonreflextest. Dieser Test bewertet, wie die Nerven, die Ihre Schweißdrüsen regulieren, auf die Stimulation reagieren. Ein kleiner elektrischer Strom fließt durch Kapseln, die sich auf Ihrem Unterarm, Ober- und Unterschenkel und Fuß befinden, während ein Computer die Reaktion Ihrer Nerven und Schweißdrüsen analysiert. Während des Tests können Sie Wärme oder ein Kribbeln verspüren.

●    Thermoregulatorischer Schweißtest. Sie sind mit einem Puder überzogen, das beim Schwitzen seine Farbe ändert. Während Sie in einer Kammer mit langsam ansteigender Temperatur liegen, dokumentieren digitale Fotos die Ergebnisse, während Sie ins Schwitzen kommen. Ihr Schweißmuster kann helfen, die Diagnose einer autonomen Neuropathie zu bestätigen oder andere Ursachen für vermindertes oder verstärktes Schwitzen zu vermuten.

●    Urinanalyse und Blasenfunktion (urodynamische) Tests. Wenn Sie Anzeichen und Symptome der Blase oder des Urins haben, kann eine Reihe von Urin- und Blasentests die Blasenfunktion beurteilen.

●    Ultraschall. Wenn Sie Anzeichen und Symptome einer Blase haben, kann Ihr Arzt einen Ultraschall durchführen, bei dem hochfrequente Schallwellen ein Bild der Blase und anderer Teile der Harnwege erstellen.

Behandlung

Die Behandlung der autonomen Neuropathie umfasst:

●    Behandlung der Grunderkrankung. Das erste Ziel der Behandlung der autonomen Neuropathie besteht darin, die Krankheit oder den Zustand zu behandeln, der Ihre Nerven schädigt. Wenn die zugrunde liegende Ursache beispielsweise Diabetes ist, müssen Sie den Blutzuckerspiegel streng kontrollieren, um das Fortschreiten der autonomen Neuropathie zu verhindern. In etwa der Hälfte der Fälle wird keine zugrunde liegende Ursache für eine autonome Neuropathie gefunden.

●    Umgang mit bestimmten Symptomen. Einige Behandlungen können die Symptome der autonomen Neuropathie lindern. Die Behandlung basiert darauf, welcher Teil Ihres Körpers am stärksten von Nervenschäden betroffen ist.

Verdauungsbeschwerden (Magen-Darm-Symptome)

Ihr Arzt kann empfehlen:

●    Ernährungsumstellung. Möglicherweise müssen Sie Ballaststoffe und Flüssigkeit erhöhen. Ballaststoffe wie Metamucil oder Citrucel können ebenfalls helfen. Erhöhen Sie langsam die Ballaststoffe, um Blähungen und Blähungen zu vermeiden.

●    Medikamente zur Magenentleerung. Ein verschreibungspflichtiges Medikament namens Metoclopramid (Reglan) hilft Ihrem Magen schneller zu entleeren, indem es die Kontraktionen des Verdauungstraktes verstärkt. Dieses Medikament kann Schläfrigkeit verursachen und wird nicht zur Langzeitanwendung empfohlen.

●    Medikamente zur Linderung von Verstopfung. Over-the-counter Abführmittel können Verstopfung lindern. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie ein Abführmittel anwenden sollen.

●    Medikamente gegen Durchfall. Antibiotika können bei der Behandlung von Durchfall helfen, indem sie ein übermäßiges Bakterienwachstum im Darm verhindern, und rezeptfreie Medikamente gegen Durchfall können hilfreich sein.

Harnwegssymptome

Ihr Arzt kann vorschlagen:

●    Umschulung Ihrer Blase. Wenn Sie einen Zeitplan befolgen, wann Sie Flüssigkeit trinken und wann Sie urinieren müssen, kann dies dazu beitragen, die Kapazität Ihrer Blase zu erhöhen und Ihre Blase so zu trainieren, dass sie sich zu den richtigen Zeiten vollständig entleert.

●    Medikamente zur Behandlung von Blasensymptomen. Ihr Arzt kann Medikamente verschreiben, die eine überaktive Blase verringern. Andere Medikamente können helfen, Ihre Blase zu entleeren.

●    Harnunterstützung (Katheterisierung). Ein Schlauch wird durch Ihre Harnröhre geführt, um Ihre Blase zu entleeren.

Sexuelle Dysfunktion

Für Männer mit erektiler Dysfunktion empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise:

●    Medikamente, die Erektionen ermöglichen. Medikamente wie Sildenafil (Viagra), Vardenafil (Levitra, Staxyn), Tadalafil (Cialis) und Avanafil (Stendra) können Ihnen helfen, eine Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Mögliche Nebenwirkungen sind niedriger Blutdruck, leichte Kopfschmerzen, Hitzewallungen, Magenverstimmung und Veränderungen des Farbsehens.

Wenn Sie eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Schlaganfall oder Bluthochdruck haben, verwenden Sie diese Medikamente mit Vorsicht. Vermeiden Sie auch die Einnahme dieser Medikamente, wenn Sie organische Nitrate einnehmen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie eine Erektion haben, die länger als vier Stunden anhält.

●    Externe Vakuumpumpe. Dieses Gerät hilft, Blut mit einer Handpumpe in den Penis zu ziehen. Ein Spannring hilft, das Blut an Ort und Stelle zu halten und die Erektion bis zu 30 Minuten aufrechtzuerhalten.

Für Frauen mit sexuellen Symptomen kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

●    Vaginal-Gleitmittel, um Trockenheit zu verringern und den Geschlechtsverkehr angenehmer und angenehmer zu gestalten.

●    Flibanserin (Addyi) für prämenopausale Frauen mit geringem sexuellem Verlangen.

Herzrhythmus- und Blutdrucksymptome

Autonome Neuropathie kann eine Reihe von Herzfrequenz- und Blutdruckproblemen verursachen. Ihr Arzt könnte verschreiben:

●    Eine salz- und flüssigkeitsreiche Ernährung. Wenn Ihr Blutdruck beim Aufstehen sinkt, kann eine salz- und flüssigkeitsreiche Ernährung helfen, Ihren Blutdruck zu halten. Dies wird im Allgemeinen nur bei schweren Fällen von Blutdruckproblemen empfohlen, da diese Behandlung zu einem zu hohen Blutdruck oder einem Anschwellen der Füße, Knöchel oder Beine führen kann. Diese Behandlung sollte nicht bei Patienten mit Herzinsuffizienz angewendet werden.

●    Kompressionskleidung. Ein Binder, der um die Taille getragen wird, oder oberschenkelhohe Kompressionsstrümpfe können helfen, die Durchblutung zu verbessern.

●    Medikamente zur Erhöhung Ihres Blutdrucks. Wenn Sie sich beim Aufstehen schwach oder schwindelig fühlen, kann Ihr Arzt Medikamente vorschlagen. Fludrocortison hilft Ihrem Körper, Salz zu speichern, was zur Regulierung Ihres Blutdrucks beiträgt.

Midodrin (Orvaten) und Droxidopa (Northera) können helfen, den Blutdruck zu erhöhen. Aber diese Medikamente können im Liegen Bluthochdruck verursachen. Pyridostigmin (Mestinon) kann helfen, den Blutdruck im Stehen stabil zu halten.

●    Medikamente zur Regulierung Ihrer Herzfrequenz. Eine Klasse von Medikamenten, die Betablocker genannt werden, hilft, Ihre Herzfrequenz zu regulieren, wenn sie während körperlicher Aktivität zu hoch wird.

Schwitzen

Wenn Sie zu viel schwitzen, kann Ihr Arzt ein Medikament verschreiben, das das Schwitzen verringert. Glycopyrrolat kann das Schwitzen verringern. Nebenwirkungen können Durchfall, Mundtrockenheit, Harnverhalt, verschwommenes Sehen, Veränderungen der Herzfrequenz, Kopfschmerzen, Geschmacksverlust und Benommenheit sein. Glycopyrrolat kann auch das Risiko von hitzebedingten Erkrankungen wie Hitzschlag aufgrund einer verminderten Schweißfähigkeit erhöhen.

Lebensstil und Hausmittel

●    Haltungsänderungen. Stehen Sie langsam und schrittweise auf, um Schwindel zu lindern. Setzen Sie sich einige Minuten lang mit den Beinen über die Bettkante, bevor Sie aufstehen. Beugen Sie Ihre Füße und machen Sie einige Sekunden lang mit den Händen Fäuste, bevor Sie aufstehen, um die Durchblutung zu erhöhen.

Versuchen Sie im Stehen, Ihre Beinmuskulatur anzuspannen, während Sie ein Bein über das andere kreuzen, um den Blutdruck zu erhöhen.

●    Heben Sie das Bett an. Wenn Sie niedrigen Blutdruck haben, kann es hilfreich sein , das Kopfende Ihres Bettes um etwa 10 Zentimeter anzuheben, indem Sie Blöcke oder Aufsetzer unter die Beine am Kopfende des Bettes legen.

●    Verdauung. Essen Sie kleine, häufige Mahlzeiten, um Verdauungsprobleme zu bekämpfen. Erhöhen Sie die Flüssigkeitszufuhr und entscheiden Sie sich für fettarme, ballaststoffreiche Lebensmittel, die die Verdauung verbessern können.

●    Diabetes-Management. Eine strenge Blutzuckerkontrolle kann helfen, die Symptome zu lindern und das Auftreten neuer Probleme zu verhindern oder zu verzögern.

Alternative Medizin

Mehrere alternative medizinische Behandlungen können Menschen mit autonomer Neuropathie helfen. Besprechen Sie Behandlungen, die Sie in Betracht ziehen, mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass sie Ihre medizinischen Behandlungen nicht beeinträchtigen oder schädlich sind.

Alpha-Liponsäure

Die Forschung legt nahe, dass dieses Antioxidans die Messung der autonomen Nervenfunktion verbessern könnte, aber nicht unbedingt die Funktion der Nerven. Mehr Studium ist erforderlich.

Akupunktur

Diese Therapie, bei der zahlreiche dünne Nadeln an bestimmten Stellen im Körper platziert werden, kann bei der Behandlung einer langsamen Magenentleerung und einer erektilen Dysfunktion helfen. Weitere Studien sind erforderlich.

transkutane elektrische Nervenstimulation

Einige Studien haben gezeigt, dass diese Therapie, die niederenergetische elektrische Wellen verwendet, die durch auf der Haut platzierte Elektroden übertragen werden, dazu beitragen kann, Schmerzen im Zusammenhang mit diabetischer Neuropathie zu lindern.

Bewältigung und Unterstützung

Das Leben mit einer chronischen Erkrankung stellt tägliche Herausforderungen. Hier sind einige Vorschläge, die Ihnen bei der Bewältigung helfen:

●    Prioritäten setzen. Erledigen Sie die wichtigsten Aufgaben wie das Bezahlen von Rechnungen oder den Einkauf von Lebensmitteln, wenn Sie die meiste Energie haben, und speichern Sie weniger wichtige Aufgaben für später. Bleiben Sie aktiv, aber übertreiben Sie es nicht.

●    Suche und nimm Hilfe von Freunden und Familie an. Ein Unterstützungssystem und eine positive Einstellung können Ihnen helfen, Ihre Herausforderungen zu meistern. Fragen Sie nach dem, was Sie brauchen. Verschließe dich nicht von deinen Lieben.

●    Sprechen Sie mit einem Berater oder Therapeuten. Depression und erektile Dysfunktion sind mögliche Komplikationen der autonomen Neuropathie. Suchen Sie zusätzlich zu Ihrem Hausarzt Hilfe bei einem Berater oder Therapeuten, um mögliche Behandlungen zu besprechen.

●    Ziehe in Erwägung, einer Selbsthilfegruppe beizutreten. Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe. Wenn es keine lokale Gruppe für Menschen mit Neuropathien gibt, finden Sie möglicherweise eine Selbsthilfegruppe für Ihre Grunderkrankung, wie z. B. Diabetes, oder eine Online-Selbsthilfegruppe.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Zuerst werden Sie wahrscheinlich Ihren Hausarzt aufsuchen. Wenn Sie Diabetes haben, können Sie Ihren Diabetesspezialisten (Endokrinologen) aufsuchen. Möglicherweise werden Sie jedoch an einen Spezialisten für Nervenerkrankungen (Neurologen) überwiesen.

Je nachdem, welcher Teil Ihres Körpers von der Neuropathie betroffen ist, können Sie andere Spezialisten aufsuchen, beispielsweise einen Kardiologen bei Blutdruck- oder Herzfrequenzproblemen oder einen Gastroenterologen bei Verdauungsproblemen.

Hier sind einige Tipps, die Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihren Termin helfen.

Was du tun kannst

Fragen Sie, ob Sie vor Ihrem Termin etwas unternehmen sollten, wie zum Beispiel vor bestimmten Tests fasten. Mache eine Liste von:

●    Ihre Symptome und wann sie begannen

●    Alle Medikamente , Vitamine oder andere Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich Dosen

●    Fragen an Ihren Arzt

Nehmen Sie einen Freund oder ein Familienmitglied mit, damit Sie sich an die erhaltenen Informationen erinnern und wie Sie Sie unterstützen können. Wenn Sie beispielsweise aufgrund von niedrigem Blutdruck ohnmächtig werden, müssen die Menschen in Ihrer Umgebung wissen, was zu tun ist.

Fragen, die Sie Ihrem Arzt zur autonomen Neuropathie stellen sollten, umfassen:

●    Warum habe ich eine autonome Neuropathie entwickelt?

●    Könnte noch etwas anderes meine Symptome verursachen?

●    Welche Tests brauche ich?

●    Welche Behandlungen stehen zur Verfügung?

●    Gibt es Alternativen zu der von Ihnen vorgeschlagenen Behandlung?

●    Kann ich etwas tun, um die autonome Neuropathie zu behandeln?

●    Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich Patienten mit autonomer Neuropathie am besten behandeln?

●    Muss ich eine spezielle Diät einhalten?

●    Gibt es Aktivitäten, die ich einschränken muss?

●    Haben Sie gedruckte Materialien, die ich haben kann? Welche Webseiten empfehlen Sie?

Zögern Sie nicht, andere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

●    Waren Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich?

●    Wie stark sind Ihre Symptome?

●    Scheint etwas Ihre Symptome zu verbessern?

●    Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?

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