Bauchaortenaneurysma

Überblick

Ein Bauchaortenaneurysma ist ein vergrößerter Bereich im unteren Teil des Hauptgefäßes, der den Körper mit Blut versorgt (Aorta). Die Aorta verläuft vom Herzen durch die Mitte der Brust und des Abdomens.

Die Aorta ist das größte Blutgefäß des Körpers, daher kann ein geplatztes Bauchaortenaneurysma lebensbedrohliche Blutungen verursachen.

Abhängig von der Größe des Aneurysmas und seiner Wachstumsgeschwindigkeit variiert die Behandlung vom wachsamen Warten bis zur Notoperation.

Symptome

Bauchaortenaneurysmen wachsen oft langsam ohne erkennbare Symptome, wodurch sie schwer zu erkennen sind. Manche Aneurysmen reißen nie. Viele fangen klein an und bleiben klein. Andere werden mit der Zeit größer, manchmal schnell.

Wenn Sie ein sich vergrößerndes Bauchaortenaneurysma haben, können Sie Folgendes bemerken:

●    Tiefe, ständige Schmerzen im Bauchbereich oder seitlich am Bauch (Bauch)

●    Rückenschmerzen

●    Ein Puls in der Nähe des Bauchnabels

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Wenn Sie Schmerzen haben, insbesondere wenn die Schmerzen plötzlich und stark sind, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf.

Ursachen

Aneurysmen können sich überall entlang der Aorta entwickeln, aber die meisten Aortenaneurysmen treten in dem Teil der Aorta auf, der sich im Bauchbereich (Bauch) befindet. Bei der Entwicklung eines Bauchaortenaneurysmas können mehrere Dinge eine Rolle spielen, darunter:

●    Verhärtung der Arterien (Arteriosklerose). Arteriosklerose tritt auf, wenn sich Fett und andere Substanzen an der Auskleidung eines Blutgefäßes ansammeln.

●    Bluthochdruck. Hoher Blutdruck kann die Wände der Aorta beschädigen und schwächen.

●    Erkrankungen der Blutgefäße. Dies sind Krankheiten, bei denen sich Blutgefäße entzünden.

●    Infektion in der Aorta. In seltenen Fällen kann eine bakterielle oder Pilzinfektion ein Bauchaortenaneurysma verursachen.

●    Trauma. Beispielsweise kann eine Verletzung bei einem Autounfall ein Bauchaortenaneurysma verursachen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für ein Bauchaortenaneurysma gehören:

●    Tabakkonsum. Rauchen ist der stärkste Risikofaktor für Aortenaneurysmen. Rauchen kann die Wände der Aorta schwächen und das Risiko von Aortenaneurysmen und Aneurysmarupturen erhöhen. Je länger und mehr Sie rauchen oder Tabak kauen, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, ein Aortenaneurysma zu entwickeln. Ärzte empfehlen bei Männern im Alter von 65 bis 75 Jahren, die aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher sind, eine einmalige Ultraschalluntersuchung des Abdomens, um auf ein Bauchaortenaneurysma zu untersuchen.

●    Alter. Bauchaortenaneurysmen treten am häufigsten bei Menschen ab 65 Jahren auf.

●    Männlich sein. Männer entwickeln deutlich häufiger Bauchaortenaneurysmen als Frauen.

●    Weiß sein. Weiße Menschen haben ein höheres Risiko für Bauchaortenaneurysmen.

●    Familiengeschichte. Eine Familienanamnese von Bauchaortenaneurysmen erhöht das Risiko, an der Erkrankung zu erkranken.

●    Andere Aneurysmen. Ein Aneurysma in einem anderen großen Blutgefäß, wie der Arterie hinter dem Knie oder der Aorta in der Brust (thorakales Aortenaneurysma), kann das Risiko eines abdominalen Aortenaneurysmas erhöhen.

Wenn bei Ihnen das Risiko eines Aortenaneurysmas besteht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise andere Maßnahmen, wie z. B. Medikamente, um Ihren Blutdruck zu senken und geschwächte Arterien zu entlasten.

Komplikationen

Die Hauptkomplikationen sind Risse in einer oder mehreren Schichten der Aortenwand (Aortendissektion) oder ein gerissenes Aneurysma. Eine Ruptur kann zu lebensbedrohlichen inneren Blutungen führen. Generell gilt: Je größer das Aneurysma und je schneller es wächst, desto größer ist das Rupturrisiko.

Anzeichen und Symptome, dass ein Aortenaneurysma gerissen ist, können sein:

●    Plötzliche, intensive und anhaltende Bauch- oder Rückenschmerzen, die als reißendes Gefühl beschrieben werden können

●    Niedriger Blutdruck

●    Schneller Puls

Aortenaneurysmen erhöhen auch das Risiko, Blutgerinnsel in der Umgebung zu entwickeln. Wenn sich ein Blutgerinnsel von der Innenwand eines Aneurysmas löst und ein Blutgefäß an anderer Stelle in Ihrem Körper blockiert, kann dies Schmerzen verursachen oder die Durchblutung der Beine, Zehen, Nieren oder Bauchorgane blockieren.

Verhütung

Um ein Aortenaneurysma zu verhindern oder eine Verschlechterung eines Aortenaneurysmas zu verhindern, gehen Sie wie folgt vor:

●    Rauchen Sie nicht und verwenden Sie keine Tabakprodukte. Hören Sie auf zu rauchen oder Tabak zu kauen und vermeiden Sie Passivrauchen. Wenn Sie Hilfe beim Aufhören benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente und Therapien, die helfen können.

●    Essen Sie eine gesunde Ernährung. Konzentrieren Sie sich auf den Verzehr einer Vielzahl von Obst und Gemüse, Vollkornprodukten, Geflügel, Fisch und fettarmen Milchprodukten. Vermeiden Sie gesättigte und Transfette und begrenzen Sie Salz.

●    Halten Sie Ihren Blutdruck und Cholesterin unter Kontrolle. Wenn Ihr Arzt Medikamente verschrieben hat, nehmen Sie diese wie angewiesen ein.

●    Treiben Sie regelmäßig Sport. Versuchen Sie, mindestens 150 Minuten pro Woche moderate aerobe Aktivität zu bekommen. Wenn Sie nicht aktiv waren, beginnen Sie langsam und bauen Sie auf. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Aktivitäten für Sie geeignet sind.

Diagnose

Bauchaortenaneurysmen werden oft gefunden, wenn eine körperliche Untersuchung aus einem anderen Grund oder bei routinemäßigen medizinischen Tests wie einer Ultraschalluntersuchung des Herzens oder des Bauches durchgeführt wird.

Um ein Bauchaortenaneurysma zu diagnostizieren, wird ein Arzt Sie untersuchen und Ihre Kranken- und Familienanamnese überprüfen. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie ein Aortenaneurysma haben könnten, werden bildgebende Verfahren durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

Tests zur Diagnose eines Bauchaortenaneurysmas umfassen:

●    Bauch-Ultraschall. Dies ist der häufigste Test zur Diagnose von Bauchaortenaneurysmen. Ein Bauchultraschall ist ein schmerzloser Test, der mit Schallwellen zeigt, wie das Blut durch die Strukturen im Bauchbereich, einschließlich der Aorta, fließt.

Bei einem Bauchultraschall drückt ein Techniker einen Ultraschallstab (Transducer) sanft gegen den Bauchbereich und bewegt ihn hin und her. Das Gerät sendet Signale an einen Computer, der Bilder erstellt.

●    CT-Untersuchung des Abdomens. Dieser schmerzlose Test verwendet Röntgenstrahlen, um Querschnittsbilder der Strukturen im Bauchbereich zu erstellen. Es wird verwendet, um klare Bilder der Aorta zu erstellen. Ein CT-Scan des Abdomens kann auch die Größe und Form eines Aneurysmas erkennen.

Während einer CT-Untersuchung liegen Sie auf einem Tisch, der in eine Donut-förmige Maschine geschoben wird. Manchmal wird Farbstoff (Kontrastmaterial) durch eine Vene verabreicht, damit Ihre Blutgefäße auf den Bildern deutlicher erscheinen.

●    Abdominelle MRT. Dieser bildgebende Test verwendet ein Magnetfeld und computergenerierte Radiowellen, um detaillierte Bilder der Strukturen in Ihrem Bauchbereich zu erstellen. Manchmal wird Farbstoff (Kontrastmittel) durch eine Vene verabreicht, um Ihre Blutgefäße besser sichtbar zu machen.

Screening auf Bauchaortenaneurysma

Männlich zu sein und Rauchen erhöhen das Risiko für ein Bauchaortenaneurysma signifikant. Screening-Empfehlungen variieren, aber im Allgemeinen:

●    Männer im Alter von 65 bis 75 Jahren, die jemals Zigaretten geraucht haben, sollten sich einer einmaligen Ultraschalluntersuchung des Bauches unterziehen.

●    Bei Männern im Alter von 65 bis 75 Jahren, die noch nie geraucht haben, wird ein Arzt aufgrund anderer Risikofaktoren, wie z.

Es gibt nicht genügend Beweise, um festzustellen, ob Frauen im Alter von 65 bis 75 Jahren, die jemals Zigaretten geraucht haben oder eine Familienanamnese mit Bauchaortenaneurysma haben, von einem Bauchaortenaneurysma-Screening profitieren würden. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie aufgrund Ihrer Risikofaktoren eine Ultraschalluntersuchung benötigen. Frauen, die noch nie geraucht haben, müssen im Allgemeinen nicht auf diese Erkrankung untersucht werden.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung eines Bauchaortenaneurysmas ist es, die Ruptur eines Aneurysmas zu verhindern. Die Behandlung kann eine sorgfältige Überwachung oder eine Operation umfassen. Welche Behandlung Sie haben, hängt von der Größe des Aortenaneurysmas und seiner Wachstumsgeschwindigkeit ab.

Medizinische Überwachung

Ein Arzt kann diese Option, auch wachsames Warten genannt, empfehlen, wenn das Bauchaortenaneurysma klein ist und keine Symptome verursacht. Die Überwachung erfordert regelmäßige ärztliche Untersuchungen und bildgebende Untersuchungen, um festzustellen, ob das Aneurysma wächst, und um andere Erkrankungen wie Bluthochdruck zu behandeln, die das Aneurysma verschlimmern könnten.

Typischerweise benötigt eine Person mit einem kleinen, symptomlosen Bauchaortenaneurysma mindestens sechs Monate nach der Diagnose und bei regelmäßigen Nachsorgeterminen eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens.

Chirurgie und andere Verfahren

Eine Operation zur Reparatur eines Bauchaortenaneurysmas wird im Allgemeinen empfohlen, wenn das Aneurysma 4,8 bis 5,6 Zentimeter oder größer ist oder wenn es schnell wächst.

Ein Arzt kann auch eine Operation zur Reparatur eines Bauchaortenaneurysmas empfehlen, wenn Sie Symptome wie Magenschmerzen haben oder ein undichtes, empfindliches oder schmerzhaftes Aneurysma haben.

Die Art der durchgeführten Operation hängt von der Größe und Lage des Aneurysmas, Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Zu den Optionen für die Operation eines Bauchaortenaneurysmas können gehören:

●    Endovaskuläre Reparatur. Dieses Verfahren wird am häufigsten verwendet, um ein Bauchaortenaneurysma zu reparieren. Ein Chirurg führt einen dünnen, flexiblen Schlauch (Katheter) durch eine Arterie im Bein ein und führt ihn sanft zur Aorta. Am Ende des Katheters wird ein Metallgitterschlauch (Graft) an der Stelle des Aneurysmas platziert, aufgeweitet und fixiert. Das Transplantat stärkt den geschwächten Abschnitt der Aorta, um eine Ruptur des Aneurysmas zu verhindern.

Die endovaskuläre Chirurgie ist nicht für jeden mit einem Bauchaortenaneurysma eine Option. Sie und Ihr Arzt werden die für Sie beste Reparaturoption besprechen. Nach einer endovaskulären Operation benötigen Sie regelmäßige Bildgebungstests, um sicherzustellen, dass der transplantierte Bereich nicht undicht ist.

●    Offene Bauchoperation. Dabei wird der beschädigte Teil der Aorta entfernt und durch ein Transplantat ersetzt, das eingenäht wird. Die vollständige Genesung kann einen Monat oder länger dauern.

Die Langzeitüberlebensraten sind sowohl bei der endovaskulären als auch bei der offenen Chirurgie ähnlich.

Lebensstil und Hausmittel

Bei einem Bauchaortenaneurysma wird ein Arzt wahrscheinlich vorschlagen, schweres Heben und starke körperliche Aktivität zu vermeiden, um einen extremen Blutdruckanstieg zu vermeiden, der ein Aneurysma stärker belasten kann.

Emotionaler Stress kann den Blutdruck erhöhen, also versuche Konflikte und Stresssituationen zu vermeiden. Wenn Sie sich gestresst oder ängstlich fühlen, informieren Sie Ihren Arzt, damit Sie gemeinsam den besten Behandlungsplan entwickeln können.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn bei Ihnen das Risiko eines Bauchaortenaneurysmas besteht oder Sie Anzeichen und Symptome der Erkrankung haben, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt. Wenn Sie starke Schmerzen haben, suchen Sie einen Notarzt auf.

Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was du tun kannst

Wenn Sie den Termin vereinbaren, fragen Sie im Voraus, ob Sie etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken. Vor bestimmten Tests müssen Sie möglicherweise für kurze Zeit auf das Trinken oder Essen verzichten.

Mache eine Liste von:

●    Ihre Symptome, einschließlich aller Symptome, die nicht mit einem Bauchaortenaneurysma zusammenhängen, und wann sie begannen

●    Wichtige persönliche Informationen, einschließlich einer Familienanamnese von Herzerkrankungen oder Aneurysmen

●    Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich wie viel Sie einnehmen und wann

●    Fragen an Ihren Arzt

Bei einem Bauchaortenaneurysma müssen Sie Ihren Arzt fragen:

●    Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?

●    Welche Tests benötige ich?

●    Welche Behandlungen gibt es und welche wäre Ihrer Meinung nach die beste Behandlung für mich?

●    Brauche ich regelmäßige Screenings und wenn ja, wie oft?

●    Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Bedingungen gemeinsam am besten bewältigen?

●    Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich haben kann? Welche Webseiten empfehlen Sie?

Zögern Sie nicht, andere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, einschließlich:

●    Kommen und gehen Ihre Symptome oder spüren Sie sie immer?

●    Wie stark sind Ihre Symptome?

●    Scheint etwas Ihre Symptome zu verbessern?

●    Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?

●    Hast du jemals geraucht?