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Bradykardie

Überblick

Bradykardie ist eine langsamere als die normale Herzfrequenz. Das Herz von Erwachsenen im Ruhezustand schlägt normalerweise zwischen 60 und 100 Mal pro Minute. Wenn Sie eine Bradykardie haben, schlägt Ihr Herz weniger als 60 Mal pro Minute.

Bradykardie kann ein ernstes Problem sein, wenn die Herzfrequenz sehr langsam ist und das Herz nicht genügend sauerstoffreiches Blut in den Körper pumpen kann. In diesem Fall können Sie sich schwindelig, sehr müde oder schwach und kurzatmig fühlen. Manchmal verursacht Bradykardie keine Symptome oder Komplikationen.

Ein langsamer Herzschlag ist nicht immer ein Problem. Beispielsweise ist ein Ruhepuls zwischen 40 und 60 Schlägen pro Minute im Schlaf durchaus üblich und bei manchen Menschen, insbesondere bei gesunden jungen Erwachsenen und trainierten Sportlern, durchaus üblich.

Bei schwerer Bradykardie kann ein implantierter Herzschrittmacher erforderlich sein, um dem Herzen zu helfen, eine angemessene Herzfrequenz aufrechtzuerhalten.

Symptome

Ein langsamer als normaler Herzschlag (Bradykardie) kann verhindern, dass das Gehirn und andere Organe genügend Sauerstoff erhalten, was möglicherweise zu folgenden Anzeichen und Symptomen führt:

●    Brustschmerzen

●    Verwirrung oder Gedächtnisprobleme

●    Schwindel oder Benommenheit

●    Leicht ermüdend bei körperlicher Aktivität

●    Ermüdung

●    Ohnmacht (Synkope) oder Beinahe-Ohnmacht

●    Kurzatmigkeit

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Viele Dinge können Anzeichen und Symptome einer Bradykardie verursachen. Es ist wichtig, eine schnelle, genaue Diagnose und angemessene Pflege zu erhalten. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie oder Ihr Kind Symptome einer Bradykardie haben.

Wenn Sie ohnmächtig werden, Schwierigkeiten beim Atmen haben oder Schmerzen in der Brust haben, die länger als ein paar Minuten anhalten, rufen Sie den Rettungsdienst. Suchen Sie für jeden mit diesen Symptomen eine Notfallversorgung auf.

Ursachen

Bradykardie kann verursacht werden durch:

●    Schädigung des Herzgewebes im Zusammenhang mit dem Altern

●    Schädigung des Herzgewebes durch Herzerkrankungen oder Herzinfarkt

●    Eine bei der Geburt vorhandene Herzerkrankung (angeborener Herzfehler)

●    Entzündung des Herzgewebes (Myokarditis)

●    Eine Komplikation einer Herzoperation

●    Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)

●    Ungleichgewicht von Chemikalien im Blut, wie Kalium oder Kalzium

●    Wiederholte Atempausen im Schlaf (obstruktive Schlafapnoe)

●    Entzündliche Erkrankungen wie rheumatisches Fieber oder Lupus

●    Medikamente, einschließlich Beruhigungsmittel, Opioide und Medikamente zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck und bestimmten psychischen Erkrankungen

Um die Ursachen der Bradykardie besser zu verstehen, kann es hilfreich sein zu wissen, wie das Herz normalerweise schlägt.

Das typische Herz hat vier Kammern – zwei obere Kammern (Vorhöfe) und zwei untere Kammern (Ventrikel). In der oberen rechten Herzkammer (rechter Vorhof) befindet sich eine Gruppe von Zellen, die als Sinusknoten bezeichnet werden. Der Sinusknoten ist der natürliche Schrittmacher des Herzens. Es erzeugt das Signal, das jeden Herzschlag startet.

Bradykardie tritt auf, wenn diese Signale verlangsamt oder blockiert werden.

Probleme mit Sinusknoten

Bradykardie beginnt oft im Bereich des Herzens, der als Sinusknoten bezeichnet wird. Bei manchen Menschen verursachen Sinusknotenprobleme abwechselnd langsame und schnelle Herzfrequenzen (Bradykardie-Tachykardie-Syndrom).

Herzblock (atrioventrikulärer Block)

Bradykardie kann auch auftreten, wenn sich die elektrischen Signale des Herzens nicht richtig von den oberen Kammern (Vorhöfen) in die unteren Kammern (Ventrikel) bewegen. Wenn dies auftritt, wird der Zustand als Herzblock oder atrioventrikulärer Block bezeichnet.

Herzblöcke fallen in drei Hauptgruppen.

●    Herzblock ersten Grades. In der mildesten Form erreichen alle elektrischen Signale aus den Vorhöfen die Ventrikel, das Signal wird jedoch verlangsamt. Ein Herzblock ersten Grades verursacht selten Symptome und erfordert normalerweise keine Behandlung, wenn keine anderen Probleme bei der elektrischen Signalübertragung vorliegen.

●    Herzblock zweiten Grades. Nicht alle elektrischen Signale erreichen die Ventrikel. Einige Schläge werden ausgelassen, was zu einem langsameren und manchmal unregelmäßigen Herzrhythmus führt.

●    Herzblock dritten Grades (komplett). Keines der elektrischen Signale von den Vorhöfen erreicht die Ventrikel. Wenn dies geschieht, schlagen die Ventrikel normalerweise von selbst, aber mit einer sehr langsamen Rate.

Risikofaktoren

Bradykardie ist oft mit einer Schädigung des Herzgewebes durch eine Art von Herzkrankheit verbunden. Alles, was das Risiko von Herzproblemen erhöht, kann das Risiko einer Bradykardie erhöhen. Risikofaktoren für Herzerkrankungen sind:

●    Älteres Alter

●    Bluthochdruck

●    Rauchen

●    Starker Alkoholkonsum

●    Illegaler Drogenkonsum

●    Stress und Angst

Eine Änderung des gesunden Lebensstils oder eine medizinische Behandlung können dazu beitragen, das Risiko von Herzerkrankungen zu senken.

Komplikationen

Mögliche Komplikationen der Bradykardie können sein:

●    Häufige Ohnmacht

●    Unfähigkeit des Herzens, genügend Blut zu pumpen (Herzinsuffizienz)

●    Plötzlicher Herzstillstand oder plötzlicher Tod

Verhütung

Bradykardie kann durch bestimmte Medikamente verursacht werden, insbesondere wenn sie in hohen Dosen eingenommen werden. Daher ist es wichtig, alle Medikamente wie verordnet einzunehmen. Obwohl Bradykardie normalerweise nicht vermeidbar ist, empfehlen Gesundheitsdienstleister Strategien, um das Risiko einer Herzerkrankung zu reduzieren. Führen Sie die folgenden herzgesunden Schritte aus:

●    Treiben Sie regelmäßig Sport. Ihr Arzt kann Ihnen Empfehlungen geben, wie viel und welche Art von Bewegung für Sie am besten geeignet ist.

●    Essen Sie eine gesunde Ernährung. Wählen Sie eine gesunde, fett-, salz- und zuckerarme Ernährung, die reich an Obst, Gemüse und Vollkornprodukten ist.

●    Ein gesundes Gewicht beibehalten. Übergewicht erhöht das Risiko, an Herzerkrankungen zu erkranken.

●    Halten Sie Blutdruck und Cholesterin unter Kontrolle. Nehmen Sie Änderungen an Ihrem Lebensstil vor und nehmen Sie Medikamente wie verschrieben ein, um Bluthochdruck, Diabetes und hohe Cholesterinwerte zu behandeln.

●    Rauchen Sie nicht. Wenn Sie Hilfe beim Aufhören benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Strategien oder Programme, die Ihnen helfen.

●    Wenn Sie trinken, tun Sie dies in Maßen. Wenn Sie sich entscheiden, Alkohol zu trinken, tun Sie dies in Maßen. Für gesunde Erwachsene bedeutet das bis zu einem Drink pro Tag für Frauen und bis zu zwei Drinks pro Tag für Männer. Wenn Sie Ihren Alkoholkonsum nicht kontrollieren können, sprechen Sie mit einem Arzt über ein Programm, um mit dem Trinken aufzuhören und andere Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Alkoholmissbrauch zu bewältigen.

●    Stress managen. Intensive Emotionen können die Herzfrequenz beeinflussen. Einige Möglichkeiten, Stress abzubauen, sind regelmäßige Bewegung, der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe und das Ausprobieren von Entspannungstechniken wie Yoga.

●    Gehen Sie zu geplanten Untersuchungen. Lassen Sie sich regelmäßig körperlich untersuchen und melden Sie Ihrem Arzt Anzeichen oder Symptome.

Bestehende Herzerkrankungen überwachen und behandeln

Wenn Sie bereits an einer Herzerkrankung leiden, können Sie Ihr Risiko, eine Bradykardie oder eine andere Herzrhythmusstörung zu entwickeln, durch folgende Maßnahmen senken:

●    Folge dem Plan. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Behandlungsplan verstehen. Nehmen Sie alle Medikamente wie verordnet ein.

●    Änderungen sofort melden. Wenn sich Ihre Symptome ändern oder verschlimmern oder Sie neue Symptome entwickeln, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Diagnose

Um Bradykardie zu diagnostizieren, führt ein Arzt normalerweise eine körperliche Untersuchung durch und hört mit einem Stethoskop auf Ihr Herz. Er oder sie kann Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte stellen.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise Tests, um Ihre Herzfrequenz zu überprüfen und festzustellen, ob Sie ein Herzproblem haben, das Bradykardie verursachen kann. Bluttests können durchgeführt werden, um nach anderen Erkrankungen zu suchen, die einen langsamen Herzschlag verursachen können, wie eine Infektion, eine Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) oder ein Elektrolytungleichgewicht.

Tests

Ein Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) ist der wichtigste Test zur Diagnose einer Bradykardie. Ein EKG misst die elektrische Aktivität des Herzens. Klebepflaster (Elektroden) werden auf der Brust und manchmal auch auf Armen und Beinen angebracht. Drähte verbinden die Elektroden mit einem Computer, der die Ergebnisse anzeigt. Ein EKG kann zeigen, ob das Herz zu langsam, zu schnell oder gar nicht schlägt.

Da ein EKG eine Bradykardie erst erkennen kann, wenn der langsame Herzschlag während des Tests auftritt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein tragbares EKG-Gerät. Zu den tragbaren EKG-Geräten gehören:

●    Holter-Monitor. In einer Tasche oder an einem Gürtel oder Schultergurt getragen, zeichnet dieses Gerät die Herzaktivität 24 Stunden oder länger kontinuierlich auf.

●    Ereignisrekorder. Dieses Gerät ähnelt einem Holter-Monitor, zeichnet jedoch nur zu bestimmten Zeiten für einige Minuten auf. Es wird länger getragen als ein Holter-Monitor, normalerweise 30 Tage. Normalerweise drücken Sie einen Knopf, wenn Sie Symptome spüren. Einige Geräte zeichnen automatisch auf, wenn ein unregelmäßiger Herzrhythmus erkannt wird.

Ein EKG kann mit anderen Tests durchgeführt werden, um zu verstehen, wie sich Bradykardie auf Sie auswirkt. Diese Tests umfassen:

●    Kipptischtest. Dieser Test kann Ihrem Arzt helfen, besser zu verstehen, wie Ihre Bradykardie Ohnmachtsanfälle verursacht. Da Sie flach auf einem speziellen Tisch liegen, wird der Tisch gekippt, als ob Sie aufstehen würden. Ein Neigungstest wird durchgeführt, um zu sehen, ob eine Positionsänderung eine Ohnmacht verursacht.

●    Belastungstest. Ein EKG kann durchgeführt werden, um Ihre Herzaktivität zu überwachen, während Sie auf einem stationären Fahrrad fahren oder auf einem Laufband gehen. Wenn Sie Schwierigkeiten beim Sport haben, kann Ihnen ein Medikament verabreicht werden, um das Herz ähnlich wie bei Sport zu stimulieren.

Eine Schlafstudie kann empfohlen werden, wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass wiederholte Atempausen während des Schlafs (obstruktive Schlafapnoe) Bradykardie verursachen.

Behandlung

Die Behandlung von Bradykardie hängt von der Schwere der Symptome und der Ursache der langsamen Herzfrequenz ab. Wenn Sie keine Symptome haben, ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich.

Die Behandlung von Bradykardie kann eine Änderung des Lebensstils, eine Änderung der Medikation oder ein implantiertes Gerät, das als Herzschrittmacher bezeichnet wird, umfassen. Wenn ein zugrunde liegendes Gesundheitsproblem wie eine Schilddrüsenerkrankung oder Schlafapnoe den langsameren als normalen Herzschlag verursacht, kann die Behandlung dieser Erkrankung die Bradykardie korrigieren.

Medikamente

Viele Medikamente, einschließlich solcher, die zur Behandlung anderer Herzerkrankungen verwendet werden, können Bradykardie verursachen. Informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich derer, die ohne Rezept gekauft wurden.

Wenn ein Medikament, das Sie einnehmen, Bradykardie verursacht, kann Ihr Arzt eine niedrigere Dosierung oder ein anderes Medikament empfehlen.

Operation oder andere Verfahren

Wenn andere Behandlungen nicht möglich sind und die Bradykardie-Symptome schwerwiegend sind, ist ein Gerät namens Herzschrittmacher erforderlich, um den Herzrhythmus zu kontrollieren. Herzschrittmacher funktionieren nur bei Bedarf. Wenn das Herz zu langsam schlägt, sendet der Schrittmacher elektrische Signale an das Herz, um den Schlag zu beschleunigen.

Die Implantation eines Herzschrittmachers erfordert einen chirurgischen Eingriff. Ein oder mehrere Drähte werden in eine Hauptvene unter oder in der Nähe des Schlüsselbeins eingeführt und unter Verwendung von Röntgenstrahlen als Führung zum Herzen geführt. Ein Ende jedes Drahtes wird an der entsprechenden Stelle im Herzen befestigt, während das andere Ende an einem Gerät (Pulsgenerator) befestigt wird, das unter die Haut unterhalb des Schlüsselbeins implantiert wird.

Ein Schrittmacher ohne Elektroden ist kleiner und erfordert normalerweise eine weniger invasive Operation, um das Gerät zu implantieren.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Unabhängig davon, ob Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen oder eine Notfallversorgung in Anspruch nehmen, werden Sie wahrscheinlich zur Diagnose und Behandlung an einen für Herzerkrankungen ausgebildeten Arzt (Kardiologen) überwiesen.

Was du tun kannst

Notieren Sie sich, wenn möglich, folgende Informationen und nehmen Sie diese zum Arzttermin mit:

●    Ihre Symptome, einschließlich derer, die keinen Bezug zu Ihrem Herzen haben, und wann sie begannen

●    Wichtige persönliche Informationen, einschließlich großer Belastungen oder kürzlicher Lebensveränderungen und Ihre Krankengeschichte

●    Medikamente, einschließlich Vitamine und andere Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich Dosen

●    Fragen an Ihren Arzt

Nehmen Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich an die erhaltenen Informationen erinnern können.

Zu den grundlegenden Fragen, die Sie Ihrem Arzt bei Bradykardie stellen sollten, gehören:

●    Was verursacht wahrscheinlich meine langsame Herzfrequenz?

●    Welche Tests brauche ich?

●    Was ist die am besten geeignete Behandlung?

●    Welche Komplikationen sind möglich?

●    Wie wird mein Herz überwacht?

●    Wie oft benötige ich Folgetermine?

●    Wie wirken sich andere Erkrankungen, die ich habe, oder Medikamente, die ich einnehme, auf mein Herzproblem aus?

●    Muss ich meine Aktivitäten einschränken?

●    Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich haben kann? Welche Webseiten empfehlen Sie?

Zögern Sie nicht, andere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

●    Hatten Sie Ohnmachtsanfälle?

●    Verschlimmert etwas, wie zum Beispiel Sport, Ihre Symptome?

●    Rauchen Sie?

●    Werden Sie wegen Herzkrankheiten, Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel oder anderen Erkrankungen, die Ihr Herz beeinträchtigen können, behandelt?

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