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Endokarditis

Überblick

Endokarditis ist eine lebensbedrohliche Entzündung der inneren Auskleidung der Herzkammern und Herzklappen (Endokard).

Eine Endokarditis wird normalerweise durch eine Infektion verursacht. Bakterien, Pilze oder andere Keime aus einem anderen Teil Ihres Körpers, wie z. B. Ihrem Mund, breiten sich über Ihren Blutkreislauf aus und heften sich an beschädigte Bereiche Ihres Herzens. Wenn es nicht schnell behandelt wird, kann eine Endokarditis Ihre Herzklappen beschädigen oder zerstören. Behandlungen für Endokarditis umfassen Medikamente und manchmal eine Operation.

Menschen mit dem höchsten Endokarditisrisiko haben in der Regel beschädigte Herzklappen, künstliche Herzklappen oder andere Herzfehler.

Symptome

Eine Endokarditis kann sich langsam oder plötzlich entwickeln, je nachdem, welche Keime die Infektion verursachen und ob Sie Herzprobleme haben. Anzeichen und Symptome einer Endokarditis können von Person zu Person unterschiedlich sein.

Häufige Anzeichen und Symptome einer Endokarditis sind:

● Schmerzende Gelenke und Muskeln      

● Brustschmerzen beim Atmen      

● Müdigkeit      

● Grippeähnliche Symptome wie Fieber und Schüttelfrost      

● Nachtschweiß      

● Kurzatmigkeit      

● Schwellungen an Füßen, Beinen oder Bauch      

● Ein neues oder verändertes Herzgeräusch, bei dem es sich um den Herzton handelt, der von Blut erzeugt wird, das durch Ihr Herz strömt      

Weniger häufige Anzeichen und Symptome einer Endokarditis können sein:

● Unerklärlicher Gewichtsverlust      

● Blut in Ihrem Urin, das Sie möglicherweise sehen können oder das Ihr Arzt sehen könnte, wenn er Ihren Urin unter einem Mikroskop betrachtet       

● Druckempfindlichkeit in Ihrer Milz, einem Organ zur Bekämpfung von Infektionen, das sich direkt unter Ihrem linken Brustkorb befindet      

● Rote Flecken an den Fußsohlen oder Handflächen (Janeway-Läsionen)      

● Rote, empfindliche Stellen unter der Haut Ihrer Finger oder Zehen (Osler-Knoten)      

● Winzige violette oder rote Flecken, sogenannte Petechien (puh-TEE-kee-ee), auf der Haut, im Augenweiß oder im Mund      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Endokarditis haben, suchen Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt auf – insbesondere wenn Sie Risikofaktoren für diese schwere Infektion haben, wie z. B. einen Herzfehler oder eine Endokarditis in der Vorgeschichte. Obwohl weniger schwerwiegende Erkrankungen ähnliche Anzeichen und Symptome verursachen können, werden Sie es nicht sicher wissen, bis Sie von Ihrem Arzt untersucht werden.

Wenn bei Ihnen eine Endokarditis diagnostiziert wurde, informieren Sie Ihren Arzt über alle Anzeichen oder Symptome, die darauf hindeuten können, dass sich Ihre Infektion verschlimmert, wie zum Beispiel:

● Schüttelfrost      

● Fieber      

● Kopfschmerzen      

● Gelenkschmerzen      

● Kurzatmigkeit      

Wenn Sie wegen einer Endokarditis mit Antibiotika behandelt werden, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Durchfall, Hautausschlag, Juckreiz oder Gelenkschmerzen entwickeln. Diese Anzeichen und Symptome können bedeuten, dass Sie auf Ihr verschriebenes Antibiotikum reagieren.

Ursachen

Endokarditis tritt auf, wenn Keime, normalerweise Bakterien, in Ihren Blutkreislauf gelangen, zu Ihrem Herzen wandern und sich an abnormalen Herzklappen oder beschädigtem Herzgewebe anlagern. Pilze oder andere Keime können auch eine Endokarditis verursachen.

Normalerweise zerstört Ihr Immunsystem alle schädlichen Bakterien, die in Ihren Blutkreislauf gelangen. Jedoch können Bakterien, die in Ihrem Mund, Rachen oder anderen Teilen Ihres Körpers leben, wie Ihrer Haut oder Ihrem Darm, unter den richtigen Umständen manchmal eine Endokarditis verursachen.

Bakterien, Pilze und andere Keime, die eine Endokarditis verursachen, können in Ihren Blutkreislauf gelangen durch:

Unsachgemäße Zahnpflege. Richtiges Zähneputzen und Zahnseide beugt Zahnfleischerkrankungen vor. Wenn Sie Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch nicht gut pflegen, kann das Zähneputzen zu ungesunder Zahnfleischbluten führen, wodurch Bakterien in Ihren Blutkreislauf gelangen können. Einige zahnärztliche Verfahren, die Ihr Zahnfleisch schneiden können, können auch dazu führen, dass Bakterien in Ihren Blutkreislauf gelangen.      

Katheter. Bakterien können durch einen dünnen Schlauch in Ihren Körper gelangen, den Ärzte manchmal verwenden, um Flüssigkeit in den Körper zu injizieren oder zu entfernen (Katheter). Dies ist wahrscheinlicher, wenn der Katheter über einen längeren Zeitraum an Ort und Stelle ist. Zum Beispiel können Sie einen Katheter haben, wenn Sie eine Langzeitdialyse benötigen.      

Illegaler IV-Drogenkonsum. Kontaminierte Nadeln und Spritzen sind ein besonderes Problem für Menschen, die illegale IV-Drogen wie Heroin oder Kokain konsumieren. Häufig haben Personen, die diese Art von Medikamenten konsumieren, keinen Zugang zu sauberen, unbenutzten Nadeln oder Spritzen.      

Risikofaktoren

Sie entwickeln eher eine Endokarditis, wenn Sie defekte, erkrankte oder beschädigte Herzklappen haben. Bei zuvor gesunden Menschen kommt es jedoch gelegentlich zu einer Endokarditis.

Sie haben ein erhöhtes Risiko für eine Endokarditis, wenn Sie:

Älteres Alter. Endokarditis tritt am häufigsten bei älteren Erwachsenen über 60 Jahren auf.      

Künstliche Herzklappen. Keime heften sich eher an eine künstliche (prothetische) Herzklappe als an eine normale Herzklappe.      

Beschädigte Herzklappen. Bestimmte Erkrankungen, wie rheumatisches Fieber oder Infektionen, können eine oder mehrere Ihrer Herzklappen beschädigen oder vernarben, was das Infektionsrisiko erhöht.      

Angeborene Herzfehler. Wenn Sie mit bestimmten Arten von Herzfehlern geboren wurden, wie z. B. ein unregelmäßiges Herz oder abnormale Herzklappen, kann Ihr Herz anfälliger für Infektionen sein.      

Implantiertes Herzgerät. Bakterien können sich an einem implantierten Gerät wie einem Herzschrittmacher festsetzen und eine Infektion der Herzschleimhaut verursachen.      

Eine Endokarditis in der Vorgeschichte. Endokarditis kann Herzgewebe und Herzklappen schädigen und das Risiko einer zukünftigen Herzinfektion erhöhen.       

Eine Vorgeschichte des illegalen IV-Drogenkonsums. Menschen, die illegale Drogen durch Injektion konsumieren, haben ein höheres Risiko für eine Endokarditis. Die zum Injizieren von Medikamenten verwendeten Nadeln können mit Bakterien kontaminiert sein, die eine Endokarditis verursachen können.      

Schlechte Zahngesundheit. Ein gesunder Mund und gesundes Zahnfleisch sind für eine gute Gesundheit unerlässlich. Wenn Sie nicht regelmäßig bürsten und Zahnseide verwenden, können Bakterien in Ihrem Mund wachsen und durch einen Schnitt am Zahnfleisch in Ihren Blutkreislauf gelangen.      

Langzeitkatheterverwendung. Ein länger angelegter Katheter (Verweilkatheter) erhöht das Risiko einer Endokarditis.      

Wenn bei Ihnen das Risiko einer Endokarditis besteht, informieren Sie alle Ihre Ärzte. Möglicherweise möchten Sie eine Endokarditis-Wallet-Karte von der American Heart Association anfordern. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Ortsgruppe oder drucken Sie die Karte von der Website der Vereinigung aus.

Komplikationen

Bei einer Endokarditis bilden Klumpen aus Keimen und Zellstücken eine abnormale Masse in Ihrem Herzen. Diese Klumpen, Vegetationen genannt, können sich lösen und in Ihr Gehirn, Ihre Lunge, Ihre Bauchorgane, Ihre Nieren oder Ihre Arme und Beine wandern.

Infolgedessen kann eine Endokarditis mehrere Komplikationen verursachen, darunter:

● Herzprobleme wie Herzgeräusche, Herzklappenschäden und Herzinsuffizienz      

● Schlaganfall      

● Taschen mit angesammeltem Eiter (Abszesse), die sich in Herz, Gehirn, Lunge und anderen Organen entwickeln      

● Blutgerinnsel in einer Lungenarterie (Lungenembolie)      

● Nierenschäden      

● Vergrößerte Milz      

Verhütung

Sie können die folgenden Schritte unternehmen, um eine Endokarditis zu verhindern:

Kennen Sie die Anzeichen und Symptome einer Endokarditis. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome entwickeln, insbesondere Fieber, das nicht verschwindet, unerklärliche Müdigkeit, jede Art von Hautinfektion oder offene Schnitte oder Wunden, die nicht richtig heilen.      

Achten Sie auf Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch. Putzen Sie Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch häufig und verwenden Sie Zahnseide und lassen Sie sich regelmäßig zahnärztliche Kontrollen durchführen. Eine gute Zahnhygiene ist ein wichtiger Bestandteil der allgemeinen Gesundheit.      

Verwenden Sie keine illegalen IV-Medikamente. Verschmutzte Nadeln können Bakterien in Ihren Blutkreislauf schicken und das Risiko einer Endokarditis erhöhen.      

Vorbeugende Antibiotika

Bestimmte zahnärztliche und medizinische Verfahren können dazu führen, dass Bakterien in Ihren Blutkreislauf gelangen.

Wenn Sie ein hohes Endokarditisrisiko haben, empfiehlt die American Heart Association, eine Stunde vor jeder zahnärztlichen Behandlung Antibiotika einzunehmen.

Sie haben ein hohes Endokarditisrisiko und benötigen vor zahnärztlichen Eingriffen Antibiotika, wenn Sie:

● Eine Endokarditis in der Vorgeschichte      

● Eine künstliche (prothetische mechanische) Herzklappe      

● In einigen Fällen eine Herztransplantation      

● Bestimmte Arten von angeborenen Herzfehlern      

● Operation angeborener Herzfehler in den letzten sechs Monaten      

Wenn Sie eine Endokarditis oder eine angeborene Herzkrankheit haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und Zahnarzt über Ihre Risiken und ob Sie vorbeugende Antibiotika benötigen.

Diagnose

Ihr Arzt wird bei der Diagnose einer Endokarditis Ihre Krankengeschichte, Ihre Anzeichen und Symptome sowie Ihre Testergebnisse berücksichtigen. Die Diagnose basiert in der Regel auf mehreren Faktoren statt auf einem einzigen positiven Testergebnis oder Symptom.

Tests, die verwendet werden, um eine Endokarditis zu bestätigen oder auszuschließen, umfassen:

Blutkulturtest. Ein Blutkulturtest wird verwendet, um alle Keime in Ihrem Blutkreislauf zu identifizieren. Die Ergebnisse von Blutkulturtests helfen Ihrem Arzt bei der Auswahl des am besten geeigneten Antibiotikums oder der am besten geeigneten Kombination von Antibiotika.      

Vollständiges Blutbild. Dieser Bluttest kann Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie viele weiße Blutkörperchen haben, was ein Anzeichen für eine Infektion sein kann. Ein großes Blutbild kann auch helfen, niedrige Werte gesunder roter Blutkörperchen (Anämie) zu diagnostizieren, die ein Zeichen für eine Endokarditis sein können. Andere Bluttests können auch durchgeführt werden, um Ihrem Arzt bei der Diagnose zu helfen.      

Echokardiogramm. Ein Echokardiogramm verwendet Schallwellen, um Bilder Ihres Herzens zu erzeugen, während es schlägt. Dieser Test zeigt, wie die Kammern und Klappen Ihres Herzens Blut durch Ihr Herz pumpen. Ihr Arzt kann zwei verschiedene Arten von Echokardiogrammen verwenden, um die Diagnose einer Endokarditis zu unterstützen. Bei einem transthorakalen Echokardiogramm erzeugen Schallwellen, die von einem stabähnlichen Gerät (Wandler), das auf Ihrer Brust gehalten wird, auf Ihr Herz gerichtet sind, Videobilder Ihres sich bewegenden Herzens. Mit diesem Test kann Ihr Arzt die Struktur des Herzens sehen und auf Anzeichen von Schäden überprüfen. Ein transösophageales Echokardiogramm gibt Ihrem Arzt einen genaueren Blick auf Ihre Herzklappen. Während dieses Tests wird ein kleiner Schallkopf, der am Ende eines Schlauchs befestigt ist, in den Schlauch eingeführt, der von Ihrem Mund zu Ihrem Magen (Ösophagus) führt. Dieser Test liefert viel detailliertere Bilder Ihres Herzens, als dies mit einem transthorakalen Echokardiogramm möglich ist.      

Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Ein EKG wird verwendet, um das Timing und die Dauer Ihrer Herzschläge zu messen. Es wird nicht speziell zur Diagnose von Endokarditis verwendet, kann Ihrem Arzt jedoch zeigen, ob etwas die elektrische Aktivität Ihres Herzens beeinträchtigt. Während eines EKGs werden an Brust, Armen und Beinen Sensoren angebracht, die die elektrische Aktivität Ihres Herzens erkennen können.      

Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann Ihrem Arzt den Zustand Ihrer Lunge und Ihres Herzens zeigen. Es kann helfen festzustellen, ob eine Endokarditis eine Herzschwellung verursacht hat oder ob sich eine Infektion auf Ihre Lunge ausgebreitet hat.      

Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT). Möglicherweise benötigen Sie eine CT- oder MRT-Untersuchung Ihres Gehirns, Ihrer Brust oder anderer Körperteile, wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass sich die Infektion auf diese Bereiche ausgebreitet hat.      

Behandlung

Viele Menschen mit Endokarditis werden erfolgreich mit Antibiotika behandelt. Manchmal kann eine Operation erforderlich sein, um beschädigte Herzklappen zu reparieren oder zu ersetzen und alle verbleibenden Anzeichen der Infektion zu beseitigen.

Medikamente

Die Art der Medikamente, die Sie erhalten, hängt davon ab, was die Endokarditis verursacht.

Zur Behandlung einer durch Bakterien verursachten Endokarditis werden hohe Dosen von IV-Antibiotika eingesetzt. Wenn Sie IV-Antibiotika erhalten, verbringen Sie in der Regel eine Woche oder länger im Krankenhaus, damit Ihr Arzt feststellen kann, ob die Behandlung anschlägt.

Sobald Ihr Fieber und alle schwerwiegenden Anzeichen und Symptome abgeklungen sind, können Sie das Krankenhaus möglicherweise verlassen und die IV-Antibiotika bei Besuchen in Ihrer Arztpraxis oder zu Hause mit häuslicher Pflege fortsetzen. Normalerweise nehmen Sie mehrere Wochen lang Antibiotika, um die Infektion zu beseitigen.

Wenn die Endokarditis durch eine Pilzinfektion verursacht wird, wird Ihr Arzt antimykotische Medikamente verschreiben. Manche Menschen brauchen lebenslange Antimykotika, um ein Wiederauftreten der Endokarditis zu verhindern.

Operation

Eine Herzklappenoperation kann erforderlich sein, um anhaltende Endokarditis-Infektionen zu behandeln oder eine beschädigte Klappe zu ersetzen. Manchmal ist auch eine Operation erforderlich, um eine Endokarditis zu behandeln, die durch eine Pilzinfektion verursacht wird.

Abhängig von Ihrem Zustand kann Ihr Arzt empfehlen, Ihre beschädigte Klappe zu reparieren oder durch eine künstliche Klappe aus Rinder-, Schweine- oder menschlichem Herzgewebe (biologische Gewebeklappe) oder künstlichen Materialien (mechanische Klappenprothese) zu ersetzen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Der erste Arzt, den Sie aufsuchen, wird wahrscheinlich Ihr Hausarzt oder ein Notarzt sein. Sie können an einen Arzt oder Chirurgen überwiesen werden, der in der Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen (Kardiologen) ausgebildet ist.

Was du tun kannst

Mit diesen Schritten können Sie sich auf Ihren Termin vorbereiten:

Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie haben. Achten Sie darauf, zu notieren, wie lange Sie bestimmte Symptome haben. Wenn Sie ähnliche Symptome hatten, die in der Vergangenheit aufgetreten und wieder gegangen sind, stellen Sie sicher, dass Sie diese Informationen angeben.      

● Erstellen Sie eine Liste mit Ihren wichtigsten medizinischen Informationen. Ihr Arzt muss alle anderen Gesundheitsprobleme kennen, die Sie in letzter Zeit hatten, und die Namen aller verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.      

Suchen Sie sich ein Familienmitglied oder einen Freund, der Sie zum Termin begleiten kann. Jemand, der Sie begleitet, kann Ihnen helfen, sich daran zu erinnern, was Ihr Arzt sagt.      

Es ist auch wichtig, dass Sie alle Fragen aufschreiben, die Sie möglicherweise haben, bevor Sie zu Ihrem Termin kommen. Bei Endokarditis sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

● Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?      

● Welche Arten von Tests benötige ich? Wie muss ich mich auf die Prüfungen vorbereiten?      

● Welche Behandlung empfehlen Sie?      

● Wie bald nach Beginn der Behandlung fühle ich mich besser?      

● Welche Nebenwirkungen sind möglich?      

● Besteht bei mir das Risiko von Langzeitkomplikationen durch diese Erkrankung? Wird es wiederkommen?      

● Wie oft benötige ich eine Nachsorge für diesen Zustand?      

● Muss ich bei bestimmten medizinischen oder zahnärztlichen Eingriffen vorbeugend Antibiotika einnehmen?      

● Ich habe andere Erkrankungen. Wie kann ich diese Bedingungen gemeinsam am besten bewältigen?      

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich viele Fragen stellen, darunter:

● Was sind Ihre Symptome?      

● Wann haben Ihre Symptome begonnen? Kamen sie plötzlich oder eher allmählich?      

● Hatten Sie in der Vergangenheit ähnliche Symptome?      

● Haben Sie Schwierigkeiten beim Atmen?      

● Hatten Sie kürzlich eine Infektion?      

● Hatten Sie vor kurzem Fieber?      

● Hatten Sie vor kurzem medizinische oder zahnärztliche Eingriffe, bei denen Nadeln oder Katheter verwendet wurden?      

● Haben Sie jemals IV-Medikamente konsumiert?      

● Haben Sie vor kurzem abgenommen, ohne es zu versuchen?      

● Wurden bei Ihnen andere Erkrankungen diagnostiziert, insbesondere Herzgeräusche?      

● Hat einer Ihrer Verwandten ersten Grades – wie Eltern, Geschwister oder Kinder – eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen?      

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