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Epilepsie

Überblick

Epilepsie ist eine (neurologische) Störung des zentralen Nervensystems, bei der die Gehirnaktivität anormal wird und Krampfanfälle oder Phasen ungewöhnlichen Verhaltens, Empfindungen und manchmal Bewusstseinsverlust verursacht.

Jeder kann Epilepsie entwickeln. Epilepsie betrifft sowohl Männer als auch Frauen aller Rassen, ethnischen Hintergründe und Altersgruppen.

Anfallssymptome können sehr unterschiedlich sein. Manche Menschen mit Epilepsie starren während eines Anfalls einfach einige Sekunden lang ins Leere, während andere wiederholt mit den Armen oder Beinen zucken. Ein einzelner Anfall bedeutet nicht, dass Sie an Epilepsie leiden. Für eine Epilepsie-Diagnose sind in der Regel mindestens zwei unprovozierte Anfälle erforderlich.

Die Behandlung mit Medikamenten oder manchmal einer Operation kann die Anfälle bei den meisten Menschen mit Epilepsie kontrollieren. Manche Menschen benötigen eine lebenslange Behandlung, um Anfälle zu kontrollieren, aber bei anderen verschwinden die Anfälle schließlich. Einige Kinder mit Epilepsie können mit zunehmendem Alter aus der Erkrankung herauswachsen.

Symptome

Da Epilepsie durch abnormale Aktivität im Gehirn verursacht wird, können Anfälle jeden Prozess beeinflussen, den Ihr Gehirn koordiniert. Anzeichen und Symptome eines Krampfanfalls können sein:

● Vorübergehende Verwirrung      

● Ein Starrzauber      

● Unkontrollierbare ruckartige Bewegungen der Arme und Beine      

● Bewusstseins- oder Bewusstseinsverlust      

● Psychische Symptome wie Angst, Angst oder Déjà-vu       

Die Symptome variieren je nach Art des Anfalls. In den meisten Fällen neigt eine Person mit Epilepsie dazu, jedes Mal dieselbe Art von Anfall zu haben, sodass die Symptome von Episode zu Episode ähnlich sind.

Ärzte klassifizieren Anfälle im Allgemeinen als fokal oder generalisiert, je nachdem, wie die abnormale Gehirnaktivität beginnt.

Fokale Anfälle

Wenn Anfälle auf eine abnormale Aktivität in nur einem Bereich Ihres Gehirns zurückzuführen zu sein scheinen, werden sie als fokale (partielle) Anfälle bezeichnet. Diese Anfälle fallen in zwei Kategorien:

Fokale Anfälle ohne Bewusstseinsverlust. Diese Anfälle, die früher als einfache partielle Anfälle bezeichnet wurden, verursachen keinen Bewusstseinsverlust. Sie können Emotionen verändern oder die Art und Weise verändern, wie Dinge aussehen, riechen, sich anfühlen, schmecken oder klingen. Sie können auch zu einem unwillkürlichen Zucken eines Körperteils wie einem Arm oder Bein und zu spontanen sensorischen Symptomen wie Kribbeln, Schwindel und Lichtblitzen führen.      

Fokale Anfälle mit Bewusstseinsstörungen. Diese Anfälle, die früher als komplexe partielle Anfälle bezeichnet wurden, beinhalten eine Veränderung oder einen Verlust des Bewusstseins oder der Wahrnehmung. Während eines komplexen partiellen Anfalls starren Sie möglicherweise ins Leere und reagieren nicht normal auf Ihre Umgebung oder führen sich wiederholende Bewegungen wie Händereiben, Kauen, Schlucken oder Gehen im Kreis aus.      

Die Symptome fokaler Anfälle können mit anderen neurologischen Erkrankungen wie Migräne, Narkolepsie oder psychischen Erkrankungen verwechselt werden. Eine gründliche Untersuchung und Tests sind erforderlich, um Epilepsie von anderen Erkrankungen zu unterscheiden.

Generalisierte Anfälle

Anfälle, die alle Bereiche des Gehirns betreffen, werden als generalisierte Anfälle bezeichnet. Es gibt sechs Arten von generalisierten Anfällen.

Abwesenheitsanfälle. Abwesenheitsanfälle, früher als Petit-Mal-Anfälle bekannt, treten häufig bei Kindern auf und sind durch das Starren ins Leere oder durch subtile Körperbewegungen wie Augenzwinkern oder Schmatzen gekennzeichnet. Diese Anfälle können gehäuft auftreten und zu einem kurzen Bewusstseinsverlust führen.      

Tonische Anfälle. Tonische Anfälle verursachen eine Versteifung Ihrer Muskeln. Diese Anfälle betreffen normalerweise die Muskeln in Rücken, Armen und Beinen und können dazu führen, dass Sie zu Boden fallen.      

Atonische Anfälle. Atonische Anfälle, auch bekannt als Tropfenanfälle, führen zu einem Verlust der Muskelkontrolle, was dazu führen kann, dass Sie plötzlich kollabieren oder hinfallen.      

Klonische Anfälle. Klonische Anfälle sind mit wiederholten oder rhythmischen, zuckenden Muskelbewegungen verbunden. Diese Anfälle betreffen normalerweise den Hals, das Gesicht und die Arme.      

Myoklonische Anfälle. Myoklonische Anfälle treten normalerweise als plötzliche kurze Zuckungen oder Zuckungen Ihrer Arme und Beine auf.      

Tonisch-klonische Anfälle. Tonisch-klonische Anfälle, früher als Grand-Mal-Anfälle bekannt, sind die dramatischste Art von epileptischen Anfällen und können einen plötzlichen Bewusstseinsverlust, Körperversteifung und Zittern und manchmal den Verlust der Blasenkontrolle oder das Beißen auf die Zunge verursachen.      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn einer der folgenden Fälle auftritt:

● Der Anfall dauert länger als fünf Minuten.      

● Atmung oder Bewusstsein kehrt nicht zurück, nachdem der Anfall aufgehört hat.      

● Es folgt sofort ein zweiter Anfall.      

● Sie haben hohes Fieber.      

● Sie leiden unter Hitzeerschöpfung.      

● Sie sind schwanger.      

● Sie haben Diabetes.      

● Sie haben sich während des Anfalls verletzt.      

Wenn Sie zum ersten Mal einen Anfall bekommen, suchen Sie einen Arzt auf.

Ursachen

Epilepsie hat bei etwa der Hälfte der Betroffenen keine erkennbare Ursache. In der anderen Hälfte kann der Zustand auf verschiedene Faktoren zurückgeführt werden, darunter:

Genetischer Einfluss. Einige Arten von Epilepsie, die nach der Art des Anfalls oder dem betroffenen Teil des Gehirns kategorisiert werden, treten in Familien auf. In diesen Fällen liegt wahrscheinlich ein genetischer Einfluss vor. Forscher haben einige Arten von Epilepsie mit bestimmten Genen in Verbindung gebracht, aber für die meisten Menschen sind Gene nur ein Teil der Ursache der Epilepsie. Bestimmte Gene können eine Person empfindlicher gegenüber Umweltbedingungen machen, die Anfälle auslösen.      

Kopftrauma. Ein Kopftrauma als Folge eines Autounfalls oder einer anderen traumatischen Verletzung kann Epilepsie verursachen.      

Gehirnbedingungen. Erkrankungen des Gehirns, die das Gehirn schädigen, wie Hirntumore oder Schlaganfälle, können Epilepsie verursachen. Der Schlaganfall ist eine der Hauptursachen für Epilepsie bei Erwachsenen über 35 Jahren.      

Infektionskrankheiten. Infektionskrankheiten wie Meningitis, AIDS und virale Enzephalitis können Epilepsie verursachen.      

Pränatale Verletzung. Vor der Geburt reagieren Babys empfindlich auf Hirnschäden, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden können, wie eine Infektion der Mutter, schlechte Ernährung oder Sauerstoffmangel. Diese Hirnschädigung kann zu Epilepsie oder Zerebralparese führen.      

Entwicklungsstörungen. Epilepsie kann manchmal mit Entwicklungsstörungen wie Autismus und Neurofibromatose in Verbindung gebracht werden.      

Risikofaktoren

Bestimmte Faktoren können Ihr Epilepsierisiko erhöhen:

Alter. Epilepsie tritt am häufigsten bei Kindern und älteren Erwachsenen auf, kann jedoch in jedem Alter auftreten.      

Familiengeschichte. Wenn Sie in Ihrer Familie an Epilepsie leiden, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko, eine Anfallserkrankung zu entwickeln.      

Kopfverletzungen. Kopfverletzungen sind für einige Fälle von Epilepsie verantwortlich. Sie können Ihr Risiko verringern, indem Sie beim Autofahren einen Sicherheitsgurt anlegen und beim Radfahren, Skifahren, Motorradfahren oder anderen Aktivitäten mit hohem Kopfverletzungsrisiko einen Helm tragen.      

Schlaganfall und andere Gefäßerkrankungen. Schlaganfall und andere (vaskuläre) Erkrankungen der Blutgefäße können zu Hirnschäden führen, die Epilepsie auslösen können. Sie können eine Reihe von Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko für diese Krankheiten zu verringern, einschließlich der Begrenzung Ihres Alkoholkonsums und des Verzichts auf Zigaretten, einer gesunden Ernährung und regelmäßiger Bewegung.      

Demenz. Demenz kann das Epilepsierisiko bei älteren Erwachsenen erhöhen.      

Infektionen des Gehirns. Infektionen wie Meningitis, die eine Entzündung in Ihrem Gehirn oder Rückenmark verursacht, können Ihr Risiko erhöhen.      

Krampfanfälle in der Kindheit. Hohes Fieber im Kindesalter kann manchmal mit Krampfanfällen einhergehen. Kinder, die aufgrund von hohem Fieber Krampfanfälle haben, entwickeln im Allgemeinen keine Epilepsie. Das Epilepsierisiko steigt, wenn ein Kind einen langen Anfall, eine andere Erkrankung des Nervensystems oder eine Familienanamnese von Epilepsie hat.      

Komplikationen

Ein Anfall zu bestimmten Zeiten kann zu Umständen führen, die für Sie oder andere gefährlich sind.

Fallen. Wenn Sie während eines Anfalls stürzen, können Sie sich den Kopf verletzen oder einen Knochen brechen.      

Ertrinken. Wenn Sie an Epilepsie leiden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie beim Schwimmen oder Baden ertrinken, 15 bis 19 Mal höher als der Rest der Bevölkerung, da die Möglichkeit besteht, im Wasser einen Anfall zu erleiden.      

Autounfälle. Ein Anfall, der entweder Bewusstseinsverlust oder Kontrollverlust verursacht, kann gefährlich sein, wenn Sie ein Auto fahren oder andere Geräte bedienen. Viele Staaten haben Führerscheinbeschränkungen in Bezug auf die Fähigkeit eines Fahrers, Anfälle zu kontrollieren, und legen eine Mindestzeit für die Anfallsfreiheit eines Fahrers fest, die von Monaten bis zu Jahren reicht, bevor er das Auto fahren darf.      

Schwangerschaftskomplikationen. Anfälle während der Schwangerschaft stellen eine Gefahr für Mutter und Kind dar, und bestimmte Antiepileptika erhöhen das Risiko von Geburtsfehlern. Wenn Sie an Epilepsie leiden und erwägen, schwanger zu werden, sprechen Sie bei der Planung Ihrer Schwangerschaft mit Ihrem Arzt. Die meisten Frauen mit Epilepsie können schwanger werden und gesunde Babys bekommen. Sie müssen während der gesamten Schwangerschaft sorgfältig überwacht werden und die Medikamente müssen möglicherweise angepasst werden. Es ist sehr wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um Ihre Schwangerschaft zu planen.      

Emotionale Gesundheitsprobleme. Menschen mit Epilepsie haben eher psychische Probleme, insbesondere Depressionen, Angstzustände und Selbstmordgedanken und -verhalten. Probleme können auf Schwierigkeiten beim Umgang mit der Erkrankung selbst sowie auf Nebenwirkungen von Medikamenten zurückzuführen sein.      

Andere lebensbedrohliche Komplikationen der Epilepsie sind selten, können aber vorkommen, wie zum Beispiel:

Status epilepticus. Dieser Zustand tritt auf, wenn Sie sich in einem Zustand kontinuierlicher Anfallsaktivität befinden, der länger als fünf Minuten dauert, oder wenn Sie häufig wiederkehrende Anfälle haben, ohne zwischen diesen das volle Bewusstsein wiederzuerlangen. Menschen mit Status epilepticus haben ein erhöhtes Risiko für bleibende Hirnschäden und den Tod.      

Plötzlicher unerwarteter Tod bei Epilepsie (SUDEP). Menschen mit Epilepsie haben auch ein geringes Risiko eines plötzlichen unerwarteten Todes. Die Ursache ist unbekannt, aber einige Untersuchungen zeigen, dass sie aufgrund von Herz- oder Atemwegserkrankungen auftreten kann. Menschen mit häufigen tonisch-klonischen Anfällen oder Menschen, deren Anfälle nicht durch Medikamente kontrolliert werden, können ein höheres SUDEP-Risiko haben. Insgesamt sterben etwa 1 Prozent der Menschen mit Epilepsie an SUDEP.      

Diagnose

Um Ihren Zustand zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte überprüfen. Ihr Arzt kann mehrere Tests anordnen, um Epilepsie zu diagnostizieren und die Ursache von Anfällen zu bestimmen. Ihre Bewertung kann Folgendes umfassen:

Eine neurologische Untersuchung. Ihr Arzt kann Ihr Verhalten, Ihre motorischen Fähigkeiten, Ihre mentalen Funktionen und andere Bereiche testen, um Ihren Zustand zu diagnostizieren und die Art Ihrer Epilepsie zu bestimmen.      

Bluttests. Ihr Arzt wird möglicherweise eine Blutprobe entnehmen, um nach Anzeichen von Infektionen, genetischen Erkrankungen oder anderen Erkrankungen zu suchen, die mit Krampfanfällen verbunden sein können.      

Ihr Arzt kann auch Tests vorschlagen, um Hirnanomalien zu erkennen, wie zum Beispiel:

Elektroenzephalogramm (EEG). Dies ist der am häufigsten verwendete Test zur Diagnose von Epilepsie. Bei diesem Test werden Elektroden mit einer pastenartigen Substanz oder Kappe auf Ihrer Kopfhaut befestigt. Die Elektroden zeichnen die elektrische Aktivität Ihres Gehirns auf. Wenn Sie an Epilepsie leiden, ist es üblich, dass sich Ihr normales Gehirnwellenmuster ändert, auch wenn Sie keinen Anfall haben. Ihr Arzt überwacht Sie möglicherweise auf Video, wenn Sie ein EEG im Wachzustand oder im Schlaf durchführen, um alle Anfälle aufzuzeichnen, die Sie erleben. Die Aufzeichnung der Anfälle kann dem Arzt helfen, festzustellen, welche Art von Anfällen Sie haben, oder andere Erkrankungen auszuschließen. Der Test kann in einer Arztpraxis oder im Krankenhaus durchgeführt werden. Gegebenenfalls haben Sie auch ein ambulantes EEG, das Sie zu Hause tragen, während das EEG über einige Tage die Anfallsaktivität aufzeichnet. Ihr Arzt kann Ihnen Anweisungen geben, etwas zu tun, das Anfälle verursacht, wie z. B. vor dem Test wenig Schlaf zu bekommen.      

EEG mit hoher Dichte. In einer Variante eines EEG-Tests kann Ihr Arzt ein EEG mit hoher Dichte empfehlen, bei dem die Elektroden enger als bei einem herkömmlichen EEG angeordnet sind – etwa einen halben Zentimeter voneinander entfernt. Ein EEG mit hoher Dichte kann Ihrem Arzt helfen, genauer zu bestimmen, welche Bereiche Ihres Gehirns von Anfällen betroffen sind.      

Computertomographie (CT)-Scan. Ein CT-Scan verwendet Röntgenstrahlen, um Querschnittsbilder Ihres Gehirns zu erhalten. CT-Scans können Anomalien in Ihrem Gehirn aufdecken, die Ihre Anfälle verursachen können, wie Tumore, Blutungen und Zysten.      

Magnetresonanztomographie (MRT). Ein MRT verwendet starke Magnete und Radiowellen, um eine detaillierte Ansicht Ihres Gehirns zu erstellen. Ihr Arzt kann möglicherweise Läsionen oder Anomalien in Ihrem Gehirn erkennen, die Ihre Anfälle verursachen könnten.      

Funktionelles MRT (fMRT). Ein funktionelles MRT misst die Veränderungen des Blutflusses, die auftreten, wenn bestimmte Teile Ihres Gehirns arbeiten. Ärzte können vor der Operation eine fMRT verwenden, um die genauen Stellen kritischer Funktionen wie Sprache und Bewegung zu identifizieren, damit Chirurgen diese Stellen während der Operation nicht verletzen können.      

Positronen-Emissions-Tomographie (PET). PET-Scans verwenden eine kleine Menge radioaktiven Materials mit niedriger Dosis, das in eine Vene injiziert wird, um aktive Bereiche des Gehirns sichtbar zu machen und Anomalien zu erkennen.      

Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT). Diese Art von Test wird hauptsächlich verwendet, wenn Sie eine MRT und ein EEG hatten, die die Stelle in Ihrem Gehirn, an der die Anfälle ihren Ursprung haben, nicht lokalisieren. Bei einem SPECT-Test wird eine kleine Menge niedrig dosierten radioaktiven Materials verwendet, das in eine Vene injiziert wird, um eine detaillierte 3D-Karte der Blutflussaktivität in Ihrem Gehirn während der Anfälle zu erstellen. Ärzte können auch eine Form eines SPECT-Tests namens Subtraction ictal SPECT, co-registred to MRI (SISCOM) durchführen, der noch detailliertere Ergebnisse liefern kann.      

Neuropsychologische Tests. Bei diesen Tests beurteilen Ärzte Ihre Denk-, Gedächtnis- und Sprachfähigkeiten. Die Testergebnisse helfen Ärzten festzustellen, welche Bereiche Ihres Gehirns betroffen sind.      

Zusammen mit Ihren Testergebnissen kann Ihr Arzt eine Kombination von Analysetechniken verwenden, um festzustellen, wo im Gehirn Anfälle beginnen:

Statistisches parametrisches Mapping (SPM). SPM ist eine Methode zum Vergleich von Bereichen des Gehirns, die während Anfällen einen erhöhten Stoffwechsel haben, mit normalen Gehirnen, was Ärzten eine Vorstellung davon geben kann, wo Anfälle beginnen.      

Curry-Analyse. Die Curry-Analyse ist eine Technik, die EEG-Daten aufnimmt und auf ein MRT des Gehirns projiziert, um Ärzten zu zeigen, wo Anfälle auftreten.      

Magnetenzephalographie (MEG). MEG misst die durch die Gehirnaktivität erzeugten Magnetfelder, um potenzielle Bereiche des Anfallsbeginns zu identifizieren.       

Eine genaue Diagnose Ihres Anfallstyps und des Beginns der Anfälle gibt Ihnen die besten Chancen, eine wirksame Behandlung zu finden.

Behandlung

Ärzte beginnen in der Regel mit der Behandlung von Epilepsie mit Medikamenten. Wenn Medikamente die Erkrankung nicht behandeln, können Ärzte eine Operation oder eine andere Art der Behandlung vorschlagen.

Medikation

Die meisten Menschen mit Epilepsie können durch die Einnahme eines Antiepileptikums, das auch als Antiepileptikum bezeichnet wird, anfallsfrei werden. Andere können die Häufigkeit und Intensität ihrer Anfälle möglicherweise durch die Einnahme einer Kombination von Medikamenten verringern.

Viele Kinder mit Epilepsie, die keine Epilepsie-Symptome haben, können schließlich Medikamente absetzen und ein anfallsfreies Leben führen. Viele Erwachsene können die Medikamente nach zwei oder mehr Jahren ohne Anfälle absetzen. Ihr Arzt wird Sie über den geeigneten Zeitpunkt informieren, um die Einnahme von Medikamenten zu beenden.

Das Finden der richtigen Medikamente und Dosierung kann komplex sein. Ihr Arzt wird Ihren Zustand, die Häufigkeit der Anfälle, Ihr Alter und andere Faktoren bei der Auswahl der zu verschreibenden Medikamente berücksichtigen. Ihr Arzt wird auch alle anderen Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, überprüfen, um sicherzustellen, dass die antiepileptischen Medikamente nicht mit ihnen interagieren.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich zuerst ein einzelnes Medikament in einer relativ niedrigen Dosierung verschreiben und die Dosierung schrittweise erhöhen, bis Ihre Anfälle gut unter Kontrolle sind.

Medikamente gegen Krampfanfälle können einige Nebenwirkungen haben. Zu den leichten Nebenwirkungen zählen:

● Müdigkeit      

● Schwindel      

● Gewichtszunahme      

● Verlust der Knochendichte      

● Hautausschläge      

● Koordinationsverlust      

● Sprachprobleme      

● Gedächtnis- und Denkprobleme       

Schwerwiegendere, aber seltene Nebenwirkungen sind:

● Depressionen      

● Selbstmordgedanken und -verhalten      

● Schwerer Hautausschlag      

● Entzündung bestimmter Organe, wie z. B. Ihrer Leber      

Um die bestmögliche Anfallskontrolle mit Medikamenten zu erreichen, gehen Sie wie folgt vor:

● Nehmen Sie Medikamente genau nach Vorschrift ein.      

● Rufen Sie immer Ihren Arzt an, bevor Sie zu einer generischen Version Ihres Medikaments wechseln oder andere verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Medikamente oder pflanzliche Heilmittel einnehmen.      

● Beenden Sie die Einnahme Ihrer Medikamente nie ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt.      

● Benachrichtigen Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie neue oder verstärkte Depressionsgefühle, Selbstmordgedanken oder ungewöhnliche Veränderungen Ihrer Stimmung oder Ihres Verhaltens bemerken.      

● Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Migräne haben. Ärzte können eines der antiepileptischen Medikamente verschreiben, die Ihre Migräne verhindern und Epilepsie behandeln können.      

Mindestens die Hälfte der neu diagnostizierten Epilepsie wird mit der ersten Medikation anfallsfrei. Wenn antiepileptische Medikamente keine zufriedenstellenden Ergebnisse liefern, kann Ihr Arzt eine Operation oder andere Therapien vorschlagen. Sie haben regelmäßige Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt, um Ihren Zustand und Ihre Medikamente zu beurteilen.

Operation

Wenn Medikamente keine ausreichende Kontrolle über Anfälle bieten, kann eine Operation eine Option sein. Bei einer Epilepsieoperation entfernt ein Chirurg den Bereich Ihres Gehirns, der Anfälle verursacht.

Ärzte führen normalerweise eine Operation durch, wenn Tests zeigen, dass:

● Ihre Anfälle haben ihren Ursprung in einem kleinen, genau definierten Bereich Ihres Gehirns      

● Der zu operierende Bereich Ihres Gehirns beeinträchtigt nicht die lebenswichtigen Funktionen wie Sprechen, Sprache, Motorik, Sehen oder Hören      

Obwohl viele Menschen nach einer erfolgreichen Operation weiterhin Medikamente benötigen, um Anfälle zu verhindern, können Sie möglicherweise weniger Medikamente einnehmen und Ihre Dosierungen reduzieren.

In einigen wenigen Fällen kann eine Epilepsieoperation zu Komplikationen führen, wie z. B. zu einer dauerhaften Veränderung Ihrer Denk- (kognitiven) Fähigkeiten. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen über seine Erfahrungen, Erfolgsraten und Komplikationsraten mit dem Verfahren, das Sie in Betracht ziehen.

Therapien

Abgesehen von Medikamenten und Operationen bieten diese möglichen Therapien eine Alternative zur Behandlung von Epilepsie:

Vagusnervstimulation. Bei der Vagusnervstimulation implantieren Ärzte ein Gerät namens Vagusnervstimulator unter die Haut Ihrer Brust, ähnlich einem Herzschrittmacher. Die Drähte des Stimulators sind mit dem Vagusnerv in Ihrem Nacken verbunden. Das batteriebetriebene Gerät sendet elektrische Energiestöße durch den Vagusnerv und an Ihr Gehirn. Es ist nicht klar, wie dies Anfälle hemmt, aber das Gerät kann die Anfälle normalerweise um 20 bis 40 Prozent reduzieren. Die meisten Menschen müssen weiterhin antiepileptische Medikamente einnehmen, obwohl einige Menschen möglicherweise ihre Medikamentendosis senken können. Bei der Vagusnervstimulation können Nebenwirkungen wie Halsschmerzen, heisere Stimme, Kurzatmigkeit oder Husten auftreten.      

Ketogene Ernährung. Einige Kinder mit Epilepsie konnten ihre Anfälle durch eine strenge Diät mit hohem Fett- und niedrigem Kohlenhydratgehalt reduzieren. Bei dieser Diät, die als ketogene Diät bezeichnet wird, baut der Körper Fette anstelle von Kohlenhydraten ab, um Energie zu gewinnen. Nach einigen Jahren können einige Kinder die ketogene Diät unter strenger Aufsicht ihres Arztes beenden und anfallsfrei bleiben. Konsultieren Sie einen Arzt, wenn Sie oder Ihr Kind eine ketogene Diät in Betracht ziehen. Es ist wichtig, dass Ihr Kind während der Diät nicht unterernährt wird. Nebenwirkungen einer ketogenen Diät können Dehydration, Verstopfung, verlangsamtes Wachstum aufgrund von Nährstoffmangel und eine Ansammlung von Harnsäure im Blut sein, die Nierensteine ​​​​verursachen kann. Diese Nebenwirkungen sind selten, wenn die Ernährung richtig und medizinisch überwacht wird. Eine ketogene Ernährung kann eine Herausforderung sein. Niedriger glykämischer Index und modifizierte Atkins-Diäten bieten weniger restriktive Alternativen, die dennoch einen gewissen Nutzen für die Anfallskontrolle bieten können.      

Tiefe Hirnstimulation. Bei der Tiefenhirnstimulation implantieren Chirurgen Elektroden in einen bestimmten Teil Ihres Gehirns, typischerweise in Ihren Thalamus. Die Elektroden sind mit einem in Ihre Brust oder Ihren Schädel implantierten Generator verbunden, der elektrische Impulse an Ihr Gehirn sendet und Ihre Anfälle reduzieren kann.      

Mögliche zukünftige Behandlungen

Forscher untersuchen viele potenzielle neue Behandlungen für Epilepsie, darunter:

Responsive Neurostimulation. Implantierbare, schrittmacherähnliche Geräte zur Vorbeugung von Anfällen werden derzeit untersucht. Diese reaktionsschnellen Stimulations- oder Closed-Loop-Geräte analysieren Gehirnaktivitätsmuster, um Anfälle zu erkennen, bevor sie auftreten, und liefern eine elektrische Ladung oder ein Medikament, um den Anfall zu stoppen.      

Kontinuierliche Stimulation der Anfallszone (unterschwellige Stimulation). Unterschwellige Stimulation – eine kontinuierliche Stimulation eines Bereichs Ihres Gehirns unter einem physisch wahrnehmbaren Niveau – scheint die Anfallsergebnisse und die Lebensqualität für einige Menschen mit Anfällen zu verbessern. Dieser Behandlungsansatz kann bei Menschen mit Anfällen funktionieren, die in einem Bereich des Gehirns beginnen, der nicht entfernt werden kann, da er die Sprache und die motorischen Funktionen beeinträchtigen würde (beredter Bereich). Oder es könnte Menschen zugute kommen, deren Anfallsmerkmale ihre Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung mit responsiver Neurostimulation gering sind.      

Minimalinvasive Chirurgie. Neue minimal-invasive Operationstechniken, wie die MRT-gesteuerte Laserablation, sind vielversprechend bei der Reduzierung von Anfällen mit weniger Risiken als die traditionelle Operation am offenen Gehirn bei Epilepsie.      

Stereotaktische Laserablation oder stereotaktische Radiochirurgie. Bei einigen Arten von Epilepsie können stereotaktische Laserablation oder stereotaktische Radiochirurgie eine wirksame Behandlung darstellen, wenn ein offenes Verfahren zu riskant sein könnte. Bei diesen Verfahren richten Ärzte die Strahlung auf einen bestimmten Bereich im Gehirn, wodurch Anfälle verursacht werden, um dieses Gewebe zu zerstören, um die Anfälle besser zu kontrollieren.      

Externes Nervenstimulationsgerät. Ähnlich wie bei der Vagusnervstimulation würde dieses Gerät bestimmte Nerven stimulieren, um die Häufigkeit von Anfällen zu reduzieren. Im Gegensatz zur Vagusnervstimulation würde dieses Gerät jedoch extern getragen, sodass keine Operation zur Implantation des Geräts erforderlich ist.      

Lebensstil und Hausmittel

Wenn Sie Ihren Zustand verstehen, können Sie ihn besser kontrollieren:

Nehmen Sie Ihre Medikamente richtig ein. Passen Sie Ihre Dosierung nicht an, bevor Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben. Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihre Medikation geändert werden sollte, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.      

Schlafen Sie ausreichend. Schlafmangel kann Anfälle auslösen. Stellen Sie sicher, dass Sie sich jede Nacht ausreichend ausruhen.      

Tragen Sie ein medizinisches Warnarmband. Dies hilft dem Rettungspersonal, Sie richtig zu behandeln.      

Übung. Sport kann Ihnen helfen, körperlich gesund zu bleiben und Depressionen zu reduzieren. Achten Sie darauf, genügend Wasser zu trinken und sich auszuruhen, wenn Sie während des Trainings müde werden.      

Treffen Sie außerdem gesunde Lebensentscheidungen, wie z. B. Stressbewältigung, Einschränkung alkoholischer Getränke und Vermeidung von Zigaretten.

Bewältigung und Unterstützung

Unkontrollierte Anfälle und ihre Auswirkungen auf Ihr Leben können sich manchmal überwältigend anfühlen oder zu Depressionen führen. Es ist wichtig, dass Sie sich nicht von Epilepsie aufhalten lassen. Sie können immer noch ein aktives, erfülltes Leben führen. Zur Bewältigung:

Informieren Sie sich und Ihre Freunde und Familie über Epilepsie, damit sie die Erkrankung verstehen.      

Versuchen Sie, negative Reaktionen von Menschen zu ignorieren. Es hilft, etwas über Epilepsie zu lernen, damit Sie die Fakten kennen und keine falschen Vorstellungen über die Krankheit haben. Und versuchen Sie, Ihren Humor zu bewahren.      

Leben Sie so unabhängig wie möglich. Weiterarbeiten, wenn möglich. Wenn Sie aufgrund Ihrer Anfälle nicht Auto fahren können, prüfen Sie die öffentlichen Verkehrsmittel in Ihrer Nähe. Wenn Sie nicht Auto fahren dürfen, sollten Sie in eine Stadt mit guten öffentlichen Verkehrsmitteln ziehen.      

Suchen Sie sich einen Arzt aus, der Ihnen gefällt und bei dem Sie sich wohl fühlen.      

Versuchen Sie, sich nicht ständig Sorgen über einen Anfall zu machen.      

Finden Sie eine Epilepsie-Selbsthilfegruppe , um Menschen zu treffen, die verstehen, was Sie durchmachen.      

Wenn Ihre Anfälle so schwerwiegend sind, dass Sie nicht außerhalb Ihres Hauses arbeiten können, gibt es immer noch Möglichkeiten, sich produktiv und mit Menschen verbunden zu fühlen. Sie können erwägen, von zu Hause aus zu arbeiten.

Informieren Sie die Menschen, mit denen Sie arbeiten und leben, über den richtigen Umgang mit einem Anfall, falls sie bei Ihnen sind, wenn Sie einen haben. Sie können ihnen Vorschläge machen, wie zum Beispiel:

● Rollen Sie die Person vorsichtig auf eine Seite.      

● Legen Sie etwas Weiches unter seinen Kopf.      

● Lockern Sie enge Halsbänder.      

● Versuchen Sie nicht, Ihre Finger oder etwas anderes in den Mund der Person zu stecken. Niemand hat jemals seine Zunge während eines Anfalls „verschluckt“ – es ist physisch unmöglich.      

● Versuchen Sie nicht, jemanden mit einem Anfall zurückzuhalten.       

● Wenn sich die Person bewegt, entfernen Sie gefährliche Gegenstände.      

● Bleiben Sie bei der Person, bis medizinisches Personal eintrifft.      

● Beobachten Sie die Person genau, damit Sie Einzelheiten zum Vorfall mitteilen können.      

● Zeit für die Anfälle.      

● Seien Sie während der Anfälle ruhig.      

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie werden wahrscheinlich zuerst Ihren Hausarzt oder einen Hausarzt aufsuchen. Wenn Sie jedoch anrufen, um einen Termin zu vereinbaren, werden Sie in einigen Fällen möglicherweise sofort an einen Spezialisten überwiesen, z.

Da Termine kurz sein können und es oft viel zu erzählen gibt, ist es ratsam, sich gut auf Ihren Termin vorzubereiten. Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was du tun kannst

● Führen Sie einen detaillierten Anfallskalender. Notieren Sie sich bei jedem Anfall die Zeit, die Art des Anfalls und die Dauer des Anfalls. Notieren Sie auch alle Umstände, wie vergessene Medikamente, Schlafentzug, erhöhter Stress, Menstruation oder andere Ereignisse, die eine Anfallsaktivität auslösen könnten. Bitten Sie Personen, die Ihre Anfälle beobachten könnten, um Input, einschließlich Familie, Freunde und Kollegen, damit Sie Informationen aufzeichnen können, die Sie möglicherweise nicht kennen.      

● Beachten Sie alle Einschränkungen bei der Vorbestellung. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Voraus etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.      

Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, einschließlich aller größeren Belastungen oder kürzlichen Veränderungen im Leben.      

● Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.      

Nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die Sie während eines Termins erhalten haben. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie verpasst oder vergessen haben. Da Sie möglicherweise nicht alles wissen, was passiert, wenn Sie einen Anfall haben, möchte Ihr Arzt möglicherweise jemanden fragen, der ihn beobachtet hat.      

Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten. Wenn Sie eine Liste mit Fragen erstellen, können Sie Ihre Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen.      

Bei Epilepsie sind einige grundlegende Fragen an Ihren Arzt zu stellen:

● Was verursacht wahrscheinlich meine Anfälle?      

● Welche Arten von Tests benötige ich?      

● Ist meine Epilepsie wahrscheinlich vorübergehend oder chronisch?      

● Welchen Behandlungsansatz empfehlen Sie?      

● Welche Alternativen zu dem von Ihnen vorgeschlagenen primären Ansatz gibt es?      

● Wie kann ich sicherstellen, dass ich mich bei einem weiteren Anfall nicht verletze?      

● Ich habe diese anderen Gesundheitsprobleme. Wie kann ich sie am besten gemeinsam managen?      

● Gibt es Einschränkungen, die ich befolgen muss?      

● Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen ? Was wird das kosten und wird meine Versicherung das übernehmen?      

● Gibt es eine generische Alternative zu dem von Ihnen verschriebenen Medikament?      

● Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Webseiten empfehlen Sie?      

Zusätzlich zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, zögern Sie nicht, während Ihres Termins Fragen zu stellen, wenn Sie etwas nicht verstehen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen:

● Wann hatten Sie zum ersten Mal Anfälle?      

● Scheinen Ihre Anfälle durch bestimmte Ereignisse oder Zustände ausgelöst zu werden?      

● Haben Sie kurz vor Beginn eines Anfalls ähnliche Empfindungen?      

● Waren Ihre Anfälle häufig oder gelegentlich?      

● Welche Symptome haben Sie bei einem Anfall?      

● Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Anfälle zu verbessern?      

● Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Anfälle zu verschlimmern?      

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Bestimmte Bedingungen und Aktivitäten können Anfälle auslösen, daher kann es hilfreich sein:

● Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum      

● Nikotinkonsum vermeiden      

● Holen Sie sich genug Schlaf      

● Stress reduzieren       

Außerdem ist es wichtig, dass Sie Ihre Anfälle protokollieren, bevor Sie Ihren Arzt aufsuchen.

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