Überblick
Der Begriff „fetale Makrosomie“ wird verwendet, um ein Neugeborenes zu beschreiben, das viel größer als der Durchschnitt ist.
Ein Baby, bei dem fetale Makrosomie diagnostiziert wird, wiegt mehr als 4.000 Gramm, unabhängig von seinem Gestationsalter. Ungefähr 9% der Babys weltweit wiegen mehr als 8 Pfund, 13 Unzen.
Die mit fetaler Makrosomie verbundenen Risiken nehmen stark zu, wenn das Geburtsgewicht mehr als 4,500 Gramm beträgt.
Die fetale Makrosomie kann die vaginale Entbindung erschweren und das Baby während der Geburt einem Verletzungsrisiko aussetzen. Die fetale Makrosomie erhöht das Risiko für gesundheitliche Probleme des Babys nach der Geburt.
Symptome
Fetale Makrosomie kann während der Schwangerschaft schwer zu erkennen und zu diagnostizieren sein. Anzeichen und Symptome sind:
● Große Fundushöhe. Bei pränatalen Besuchen kann Ihr Arzt Ihre Fundushöhe messen – den Abstand von der Oberseite Ihrer Gebärmutter bis zu Ihrem Schambein. Eine größer als erwartete Fundushöhe könnte ein Zeichen für eine fetale Makrosomie sein.
● Übermäßiges Fruchtwasser (Polyhydramnion). Zu viel Fruchtwasser – die Flüssigkeit, die ein Baby während der Schwangerschaft umgibt und schützt – kann ein Zeichen dafür sein, dass Ihr Baby überdurchschnittlich groß ist. Die Menge an Fruchtwasser spiegelt die Urinausscheidung Ihres Babys wider, und ein größeres Baby produziert mehr Urin. Einige Bedingungen, die dazu führen, dass ein Baby größer wird, können auch seine Urinausscheidung erhöhen.
Ursachen
Genetische Faktoren und mütterliche Erkrankungen wie Fettleibigkeit oder Diabetes können fetale Makrosomie verursachen. In seltenen Fällen kann ein Baby eine Krankheit haben, die es schneller und größer wachsen lässt.
Manchmal ist es nicht bekannt, warum ein Baby größer als der Durchschnitt ist.
Risikofaktoren
Viele Faktoren können das Risiko einer fetalen Makrosomie erhöhen – einige können Sie kontrollieren, andere jedoch nicht.
Zum Beispiel:
● Mütterlicher Diabetes. Eine fetale Makrosomie ist wahrscheinlicher, wenn Sie vor der Schwangerschaft Diabetes hatten (prägestationärer Diabetes) oder wenn Sie während der Schwangerschaft Diabetes entwickeln (Gestationsdiabetes). Wenn Ihr Diabetes nicht gut eingestellt ist, hat Ihr Baby wahrscheinlich größere Schultern und mehr Körperfett als ein Baby, dessen Mutter keinen Diabetes hat.
● Eine Vorgeschichte von fetaler Makrosomie. Wenn Sie zuvor ein großes Baby zur Welt gebracht haben, besteht ein erhöhtes Risiko, ein weiteres großes Baby zu bekommen. Wenn Sie bei der Geburt mehr als 8 Pfund gewogen haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie ein großes Baby bekommen.
● Adipositas der Mutter. Fetale Makrosomie ist wahrscheinlicher, wenn Sie fettleibig sind.
● Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Eine zu hohe Gewichtszunahme während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer fetalen Makrosomie.
● Frühere Schwangerschaften. Das Risiko einer fetalen Makrosomie steigt mit jeder Schwangerschaft. Bis zur fünften Schwangerschaft erhöht sich das durchschnittliche Geburtsgewicht für jede aufeinanderfolgende Schwangerschaft typischerweise um bis zu etwa 113 Gramm.
● Einen Jungen haben. Männliche Säuglinge wiegen in der Regel etwas mehr als weibliche Säuglinge. Die meisten Babys, die mehr als 4,500 Gramm wiegen, sind männlich.
● Überfällige Schwangerschaft. Wenn Ihre Schwangerschaft mehr als zwei Wochen nach Ihrem Geburtstermin andauert, hat Ihr Baby ein erhöhtes Risiko für fetale Makrosomie.
● Alter der Mutter. Bei Frauen, die älter als 35 Jahre sind, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass ein Baby mit fetaler Makrosomie diagnostiziert wird.
Die fetale Makrosomie ist eher eine Folge von mütterlichem Diabetes, Fettleibigkeit oder Gewichtszunahme während der Schwangerschaft als andere Ursachen. Wenn diese Risikofaktoren nicht vorhanden sind und eine fetale Makrosomie vermutet wird, ist es möglich, dass Ihr Baby eine seltene Erkrankung hat, die das fetale Wachstum beeinträchtigt.
Bei Verdacht auf eine seltene Erkrankung kann Ihr Arzt je nach Testergebnis pränatale Diagnosetests und möglicherweise einen Besuch bei einem genetischen Berater empfehlen.
Komplikationen
Die fetale Makrosomie birgt gesundheitliche Risiken für Sie und Ihr Baby – sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt.
Mütterliche Risiken
Mögliche mütterliche Komplikationen der fetalen Makrosomie können sein:
● Arbeitsprobleme . Die fetale Makrosomie kann dazu führen, dass sich ein Baby im Geburtskanal verkeilt (Schulterdystokie), Geburtsverletzungen erleidet oder die Verwendung einer Zange oder eines Vakuumgeräts während der Geburt erforderlich ist (operative vaginale Geburt). Manchmal ist ein Kaiserschnitt erforderlich.
● Schnittwunden im Genitaltrakt. Während der Geburt kann eine fetale Makrosomie dazu führen, dass ein Baby den Geburtskanal verletzt – beispielsweise durch Zerreißen des Vaginalgewebes und der Muskeln zwischen Vagina und Anus (Dammmuskeln).
● Blutungen nach der Geburt. Fetale Makrosomie erhöht das Risiko, dass sich Ihre Uterusmuskulatur nach der Geburt nicht richtig zusammenzieht (Uterusatonie). Dies kann zu möglicherweise schweren Blutungen nach der Entbindung führen.
● Uterusruptur. Wenn Sie zuvor einen Kaiserschnitt oder eine größere Gebärmutteroperation hatten, erhöht die fetale Makrosomie das Risiko einer Gebärmutterruptur während der Wehen – eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, bei der die Gebärmutter entlang der Narbenlinie vom Kaiserschnitt oder einer anderen Gebärmutteroperation aufreißt . Ein Notfall-Kaiserschnitt ist erforderlich, um lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden.
Risiken für Neugeborene und Kinder
Mögliche Komplikationen der fetalen Makrosomie für Ihr Baby können sein:
● Niedriger als normaler Blutzuckerspiegel. Ein Baby, bei dem fetale Makrosomie diagnostiziert wurde, wird eher mit einem niedrigeren Blutzuckerspiegel als normal geboren.
● Fettleibigkeit bei Kindern. Untersuchungen legen nahe, dass das Risiko für Fettleibigkeit bei Kindern mit steigendem Geburtsgewicht steigt.
● Metabolisches Syndrom. Wenn bei Ihrem Baby eine fetale Makrosomie diagnostiziert wird, besteht das Risiko, im Kindesalter ein metabolisches Syndrom zu entwickeln. Das metabolische Syndrom ist eine Ansammlung von Erkrankungen – erhöhter Blutdruck, hoher Blutzuckerspiegel, überschüssiges Körperfett um die Taille und anormale Cholesterinwerte – die zusammen auftreten und das Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfälle und Diabetes erhöhen.
Weitere Forschung ist erforderlich, um festzustellen, ob diese Effekte das Risiko für Diabetes, Fettleibigkeit und Herzerkrankungen bei Erwachsenen erhöhen könnten.
Verhütung
Sie können eine fetale Makrosomie möglicherweise nicht verhindern, aber Sie können eine gesunde Schwangerschaft fördern. Untersuchungen zeigen, dass Sport während der Schwangerschaft und eine Ernährung mit niedrigem glykämischen Wert das Risiko einer Makrosomie verringern können.
Zum Beispiel:
● Vereinbaren Sie einen Termin vor der Empfängnis. Wenn Sie eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Wenn Sie fettleibig sind, werden Sie möglicherweise auch an einen anderen Gesundheitsdienstleister überwiesen – wie einen registrierten Ernährungsberater oder einen Adipositasspezialisten – der Ihnen helfen kann, vor der Schwangerschaft ein gesundes Gewicht zu erreichen.
● Überwachen Sie Ihr Gewicht. Eine gesunde Gewichtszunahme während der Schwangerschaft – oft 25 bis 35 Pfund (etwa 11 bis 16 Kilogramm), wenn Sie ein normales Gewicht vor der Schwangerschaft haben – unterstützt das Wachstum und die Entwicklung Ihres Babys. Frauen, die während der Schwangerschaft mehr wiegen, haben eine geringere empfohlene Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um herauszufinden, was für Sie richtig ist.
● Diabetes managen. Wenn Sie vor der Schwangerschaft Diabetes hatten oder einen Schwangerschaftsdiabetes entwickeln, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die Erkrankung zu behandeln. Die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels ist der beste Weg, um Komplikationen, einschließlich fetaler Makrosomie, zu vermeiden.
● Seien Sie aktiv. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes für körperliche Aktivität.
Diagnose
Die fetale Makrosomie kann erst nach der Geburt und dem Wiegen des Babys diagnostiziert werden.
Wenn Sie jedoch Risikofaktoren für fetale Makrosomie haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Tests durchführen, um die Gesundheit und Entwicklung Ihres Babys während der Schwangerschaft zu überwachen, wie zum Beispiel:
● Ultraschall. Gegen Ende Ihres dritten Trimesters kann Ihr Arzt oder ein anderes Mitglied Ihres Gesundheitsteams einen Ultraschall durchführen, um Körperteile Ihres Babys wie Kopf, Bauch und Oberschenkelknochen zu messen. Ihr Arzt wird diese Messungen dann in eine Formel einfügen, um das Gewicht Ihres Babys zu schätzen. Die Genauigkeit des Ultraschalls zur Vorhersage der fetalen Makrosomie war jedoch unzuverlässig.
● Schwangerschaftstests. Wenn Ihr Arzt eine fetale Makrosomie vermutet, kann er oder sie vorgeburtliche Tests durchführen, z. B. einen Test ohne Stress oder ein biophysikalisches Profil des Fötus, um das Wohlbefinden Ihres Babys zu überwachen. Ein Non-Stress-Test misst die Herzfrequenz des Babys als Reaktion auf seine eigenen Bewegungen. Ein biophysikalisches Profil des Fötus kombiniert stressfreie Tests mit Ultraschall, um die Bewegung, den Tonus, die Atmung und das Fruchtwasservolumen Ihres Babys zu überwachen. Wenn angenommen wird, dass das übermäßige Wachstum Ihres Babys auf eine mütterliche Erkrankung zurückzuführen ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen vorgeburtlichen Test – bereits ab der 32. Schwangerschaftswoche. Beachten Sie, dass Makrosomie allein kein Grund für Schwangerschaftstests zur Überwachung des Wohlbefindens Ihres Babys ist.
Bevor Ihr Baby geboren wird, können Sie auch einen Kinderarzt konsultieren, der Erfahrung in der Behandlung von Babys mit fetaler Makrosomie hat.
Behandlung
Wenn Ihr Baby zur Welt kommt, ist eine vaginale Entbindung nicht unbedingt ausgeschlossen. Ihr Arzt wird Optionen sowie Risiken und Vorteile besprechen. Er oder sie wird Ihre Wehen sorgfältig auf mögliche Anzeichen einer komplizierten vaginalen Entbindung überwachen.
Die Einleitung von Wehen – die Stimulierung von Uteruskontraktionen, bevor die Wehen von selbst beginnen – wird im Allgemeinen nicht empfohlen. Die Forschung legt nahe, dass die Geburtseinleitung das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit fetaler Makrosomie nicht verringert und die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts erhöhen könnte.
Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise einen Kaiserschnitt, wenn:
● Sie haben Diabetes. Wenn Sie vor der Schwangerschaft an Diabetes litten oder an Schwangerschaftsdiabetes erkrankten und Ihr Arzt schätzt, dass Ihr Baby 9 Pfund (4500 Gramm) oder mehr wiegt, könnte ein Kaiserschnitt die sicherste Art sein, Ihr Baby zu entbinden.
● Ihr Baby wiegt 11 Pfund oder mehr und Sie haben keine Vorgeschichte von mütterlichem Diabetes. Wenn Sie keinen Schwangerschaftsdiabetes oder Schwangerschaftsdiabetes haben und Ihr Arzt schätzt, dass Ihr Baby 5.000 Gramm oder mehr wiegt, kann ein Kaiserschnitt empfohlen werden.
● Sie haben ein Baby zur Welt gebracht, dessen Schulter hinter Ihrem Beckenknochen stecken blieb (Schulterdystokie). Wenn Sie ein Baby mit Schulterdystokie zur Welt gebracht haben, besteht ein erhöhtes Risiko, dass das Problem erneut auftritt. Ein Kaiserschnitt kann empfohlen werden, um die mit einer Schulterdystokie verbundenen Risiken, wie z. B. ein gebrochenes Schlüsselbein, zu vermeiden.
Wenn Ihr Arzt einen elektiven Kaiserschnitt empfiehlt, besprechen Sie unbedingt die Risiken und Vorteile.
Nach der Geburt wird Ihr Baby wahrscheinlich auf Anzeichen von Geburtsverletzungen, ungewöhnlich niedrigem Blutzucker (Hypoglykämie) und einer Bluterkrankung, die die Anzahl der roten Blutkörperchen beeinflusst (Polyzythämie), untersucht. Er oder sie benötigt möglicherweise besondere Pflege auf der Neugeborenen-Intensivstation des Krankenhauses.
Denken Sie daran, dass Ihr Baby möglicherweise einem Risiko für Fettleibigkeit und Insulinresistenz bei Kindern ausgesetzt ist und bei zukünftigen Untersuchungen auf diese Erkrankungen überwacht werden sollte.
Wenn bei Ihnen zuvor noch kein Diabetes diagnostiziert wurde und Ihr Arzt über die Möglichkeit von Diabetes besorgt ist, können Sie auf die Erkrankung getestet werden. Bei zukünftigen Schwangerschaften werden Sie engmaschig auf Anzeichen und Symptome von Schwangerschaftsdiabetes überwacht – einer Art von Diabetes, die sich während der Schwangerschaft entwickelt.
Bewältigung und Unterstützung
Wenn Ihr Arzt während Ihrer Schwangerschaft fetale Makrosomie vermutet, könnten Sie sich Sorgen um die Geburt und die Gesundheit Ihres Babys machen – und Sorgen können es schwierig machen, auf sich selbst aufzupassen.
Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie tun können, um Stress abzubauen und die Gesundheit Ihres Babys zu fördern. Ziehen Sie auch in Betracht, Informationen und Unterstützung von Frauen zu suchen, bei denen bei Babys eine fetale Makrosomie diagnostiziert wurde.
Vorbereitung auf Ihren Termin
Wenn Sie Risikofaktoren für eine fetale Makrosomie haben, wird das Thema wahrscheinlich bei routinemäßigen pränatalen Terminen auftauchen.
Im Folgenden finden Sie einige grundlegende Fragen, die Sie Ihrem Arzt zur fetalen Makrosomie stellen sollten:
● Was verursacht wahrscheinlich den Zustand?
● Welche Arten von Tests benötige ich?
● Was ist jetzt zu tun?
● Muss ich irgendwelche Einschränkungen beachten?
● Wie wirkt sich die fetale Makrosomie auf mein Baby aus?
● Brauche ich einen Kaiserschnitt?
● Braucht mein Baby nach der Geburt Tests oder besondere Pflege?
Zögern Sie nicht, neben den von Ihnen vorbereiteten Fragen auch andere Fragen während Ihres Termins zu stellen.
