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Fruchtwasserembolie

Überblick

Fruchtwasserembolie ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die auftritt, wenn Fruchtwasser – die Flüssigkeit, die ein Baby während der Schwangerschaft in der Gebärmutter umgibt – oder fötales Material wie fötale Zellen in den Blutkreislauf der Mutter gelangt. Fruchtwasserembolien treten am wahrscheinlichsten während der Geburt oder unmittelbar nach der Geburt auf.

Eine Fruchtwasserembolie ist schwer zu diagnostizieren. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine haben könnten, müssen Sie sofort behandelt werden, um potenziell lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden.

Symptome

Eine Fruchtwasserembolie kann sich plötzlich und schnell entwickeln. Anzeichen und Symptome können sein:

● Plötzliche Atemnot      

● Überschüssige Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem)      

● Plötzlich niedriger Blutdruck      

● Plötzliches Versagen des Herzens, Blut effektiv zu pumpen (Herz-Kreislauf-Kollaps)      

● Lebensbedrohliche Probleme mit der Blutgerinnung (disseminierte intravasale Koagulopathie)      

● Blutungen aus der Gebärmutter, Kaiserschnitt oder intravenösen (IV) Stellen      

● Veränderter mentaler Status, wie Angst oder ein Gefühl des Untergangs      

● Schüttelfrost      

● Schnelle Herzfrequenz oder Störungen im Rhythmus der Herzfrequenz      

● Fetaler Distress, wie eine langsame Herzfrequenz oder andere Anomalien der fetalen Herzfrequenz      

● Anfälle      

● Bewusstseinsverlust      

Ursachen

Eine Fruchtwasserembolie tritt auf, wenn Fruchtwasser oder fetales Material in den Blutkreislauf der Mutter gelangt. Eine wahrscheinliche Ursache ist ein Zusammenbruch der Plazentaschranke, beispielsweise durch ein Trauma.

Wenn dieser Zusammenbruch auftritt, reagiert das Immunsystem, indem es Produkte freisetzt, die eine Entzündungsreaktion auslösen, die eine abnormale Gerinnung in den Lungen und Blutgefäßen der Mutter aktiviert. Dies kann zu einer schwerwiegenden Blutgerinnungsstörung führen, die als disseminierte intravaskuläre Gerinnung bekannt ist.

Fruchtwasserembolien sind jedoch selten – und es ist wahrscheinlich, dass während der Geburt etwas Fruchtwasser ohne Probleme in den Blutkreislauf der Mutter gelangt. Es ist nicht klar, warum dies bei manchen Müttern zu einer Fruchtwasserembolie führt.

Risikofaktoren

Es wird geschätzt, dass pro 100.000 Geburten zwischen einem und zwölf Fällen von Fruchtwasserembolien auftreten. Da Fruchtwasserembolien selten sind, ist es schwierig, Risikofaktoren zu identifizieren.

Die Forschung legt jedoch nahe, dass mehrere Faktoren mit einem erhöhten Risiko für eine Fruchtwasserembolie verbunden sein könnten, darunter:

Fortgeschrittenes mütterliches Alter. Wenn Sie zum Zeitpunkt der Geburt Ihres Kindes 35 Jahre oder älter sind, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine Fruchtwasserembolie.      

Plazentaprobleme. Anomalien in der Plazenta – der Struktur, die sich während der Schwangerschaft in Ihrer Gebärmutter entwickelt – können das Risiko einer Fruchtwasserembolie erhöhen. Anomalien können sein, dass die Plazenta den Gebärmutterhals teilweise oder vollständig bedeckt (Plazenta praevia) oder dass sich die Plazenta vor der Geburt von der Innenwand der Gebärmutter ablöst (Plazentaablösung). Diese Bedingungen können die physischen Barrieren zwischen Ihnen und Ihrem Baby stören.      

Präeklampsie. Bluthochdruck und zu viel Protein im Urin nach 20 Schwangerschaftswochen (Präeklampsie) können Ihr Risiko erhöhen.      

Medizinisch induzierte Wehen. Begrenzte Forschungsergebnisse legen nahe, dass bestimmte Methoden zur Geburtseinleitung mit einem erhöhten Risiko einer Fruchtwasserembolie verbunden sind. Die Forschung zu diesem Link ist jedoch widersprüchlich.      

Operative Lieferung. Ein Kaiserschnitt, eine Zangenabgabe oder eine Vakuumextraktion können das Risiko einer Fruchtwasserembolie erhöhen. Diese Verfahren können die physischen Barrieren zwischen Ihnen und Ihrem Baby durchbrechen. Es ist jedoch nicht klar, ob operative Entbindungen echte Risikofaktoren für eine Fruchtwasserembolie sind, da sie nach der Entwicklung der Erkrankung eingesetzt werden, um eine schnelle Entbindung zu gewährleisten.      

Polyhydramnion. Wenn Sie zu viel Fruchtwasser in der Nähe Ihres Babys haben, besteht die Gefahr einer Fruchtwasserembolie.      

Komplikationen

Fruchtwasserembolien können schwerwiegende Komplikationen für Sie und Ihr Baby verursachen, einschließlich:

Hirnverletzung. Niedriger Blutsauerstoff kann zu dauerhaften, schweren neurologischen Schäden oder zum Hirntod führen.      

Längerer Krankenhausaufenthalt. Frauen, die eine Fruchtwasserembolie überleben, müssen häufig auf der Intensivstation behandelt werden und verbringen – je nach Ausmaß der Komplikationen – Wochen oder Monate im Krankenhaus.      

Mütterlicher Tod. Die Zahl der Frauen, die an einer Fruchtwasserembolie (Sterblichkeitsrate) sterben, ist sehr hoch. Die Zahlen variieren, aber bis zu 20 Prozent der Müttersterblichkeit in entwickelten Ländern können auf Fruchtwasserembolien zurückzuführen sein.      

Säuglingstod. Für Ihr Baby besteht die Gefahr einer Hirnverletzung oder des Todes. Die sofortige Untersuchung und Geburt Ihres Babys verbessert das Überleben.      

Diagnose

Die Diagnose einer Fruchtwasserembolie wird typischerweise gestellt, nachdem andere Erkrankungen ausgeschlossen wurden.

Ihr Arzt kann während Ihrer Bewertung die folgenden Labortests anordnen:

● Bluttests, einschließlich solcher, die Gerinnung, Herzenzyme, Elektrolyte und Blutgruppe beurteilen, sowie ein komplettes Blutbild (CBC)      

● Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) zur Beurteilung Ihres Herzrhythmus      

● Pulsoximetrie zur Überprüfung des Sauerstoffgehalts in Ihrem Blut      

● Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um nach Flüssigkeit in der Umgebung Ihres Herzens zu suchen      

● Echokardiographie zur Beurteilung der Herzfunktion      

Behandlung

Fruchtwasserembolien erfordern eine schnelle Behandlung, um einen niedrigen Blutsauerstoff und niedrigen Blutdruck zu beheben.

Notfallbehandlungen können sein:

Katheterplatzierung. Ein dünner, hohler Schlauch, der in eine Ihrer Arterien eingeführt wird (Arterienkatheter), kann verwendet werden, um Ihren Blutdruck zu überwachen. Möglicherweise wird Ihnen auch ein weiterer Schlauch in eine Vene in Ihrem Brustkorb gelegt (zentraler Venenkatheter), der zur Verabreichung von Flüssigkeiten, Medikamenten oder Transfusionen sowie zur Blutentnahme verwendet werden kann.      

Sauerstoff. Möglicherweise müssen Sie einen Atemschlauch in Ihre Atemwege einführen, um Ihnen beim Atmen zu helfen.      

Medikamente. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Verbesserung und Unterstützung Ihrer Herzfunktion verschreiben. Andere Medikamente können verwendet werden, um den Druck zu verringern, der durch Flüssigkeit verursacht wird, die in Ihr Herz und Ihre Lunge gelangt.      

Transfusionen. Wenn Sie unkontrollierbare Blutungen haben, benötigen Sie Transfusionen von Blut, Blutprodukten und Ersatzflüssigkeiten.      

Wenn Sie vor der Geburt Ihres Babys eine Fruchtwasserembolie haben, wird Ihr Arzt Sie mit dem Ziel behandeln, Ihr Baby so schnell wie möglich sicher zur Welt zu bringen. Ein Notfall-Kaiserschnitt kann erforderlich sein.

Bewältigung und Unterstützung

Eine lebensbedrohliche Schwangerschaft zu erleben, kann für Sie und Ihre Familie beängstigend und stressig sein. Danach können Sie die Erfahrung noch einmal erleben und Albträume und Rückblenden haben.

Stützen Sie sich in dieser herausfordernden Zeit auf Ihre Lieben. Ziehe in Erwägung, einem Überlebendennetzwerk beizutreten. Arbeiten Sie außerdem mit Ihrem Arzt zusammen, um zu bestimmen, wie Sie Ihre Genesung und Ihre Rolle als Mutter eines Neugeborenen sicher bewältigen können.

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