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Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)

Überblick

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) tritt auf, wenn Magensäure häufig in den Schlauch zurückfließt, der Mund und Magen (Ösophagus) verbindet. Diese Rückspülung (Säurerückfluss) kann die Schleimhaut Ihrer Speiseröhre reizen.

Viele Menschen leiden von Zeit zu Zeit unter saurem Reflux. GERD ist ein milder Säurereflux, der mindestens zweimal pro Woche auftritt, oder ein mittelschwerer bis schwerer Säurereflux, der mindestens einmal pro Woche auftritt.

Die meisten Menschen können die Beschwerden von GERD mit Änderungen des Lebensstils und rezeptfreien Medikamenten behandeln. Einige Menschen mit GERD benötigen jedoch möglicherweise stärkere Medikamente oder eine Operation, um die Symptome zu lindern.

Symptome

Häufige Anzeichen und Symptome von GERD sind:

● Ein brennendes Gefühl in der Brust (Sodbrennen), normalerweise nach dem Essen, das nachts schlimmer sein kann      

● Brustschmerzen      

● Schluckbeschwerden      

● Aufstoßen von Speisen oder saurer Flüssigkeit      

● Kloßgefühl im Hals      

Wenn Sie nächtlichen Säurereflux haben, können Sie auch Folgendes erleben:

● Chronischer Husten      

● Kehlkopfentzündung      

● Neues oder sich verschlimmerndes Asthma      

● Schlafstörungen      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Brustschmerzen haben, insbesondere wenn Sie auch Kurzatmigkeit oder Kiefer- oder Armschmerzen haben. Dies können Anzeichen und Symptome eines Herzinfarkts sein.

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie:

● schwere oder häufige GERD-Symptome haben      

● Nehmen Sie mehr als zweimal pro Woche rezeptfreie Medikamente gegen Sodbrennen ein      

Ursachen

GERD wird durch häufigen Säurereflux verursacht.

Wenn Sie schlucken, entspannt sich ein kreisförmiges Muskelband um den Boden Ihrer Speiseröhre (unterer Ösophagussphinkter), damit Nahrung und Flüssigkeit in Ihren Magen fließen können. Dann schließt sich der Schließmuskel wieder.

Wenn sich der Schließmuskel ungewöhnlich entspannt oder schwächt, kann Magensäure zurück in die Speiseröhre fließen. Diese ständige Rückspülung von Säure reizt die Schleimhaut Ihrer Speiseröhre und führt oft zu einer Entzündung.

Risikofaktoren

Zu den Bedingungen, die Ihr GERD-Risiko erhöhen können, gehören:

● Fettleibigkeit      

● Vorwölbung der Magenoberseite bis zum Zwerchfell (Hiatushernie)      

● Schwangerschaft      

● Bindegewebserkrankungen wie Sklerodermie      

● Verzögerte Magenentleerung      

Zu den Faktoren, die den Säurereflux verschlimmern können, gehören:

● Rauchen      

● Essen Sie große Mahlzeiten oder essen Sie spät in der Nacht      

● Verzehr bestimmter Lebensmittel (Trigger) wie fettige oder frittierte Lebensmittel      

● Trinken bestimmter Getränke wie Alkohol oder Kaffee      

● Einnahme bestimmter Medikamente wie Aspirin      

Komplikationen

Im Laufe der Zeit kann eine chronische Entzündung in Ihrer Speiseröhre Folgendes verursachen:

Verengung der Speiseröhre (Ösophagusstriktur). Eine Schädigung der unteren Speiseröhre durch Magensäure führt zur Bildung von Narbengewebe. Das Narbengewebe verengt den Nahrungsweg, was zu Schluckproblemen führt.      

Eine offene Wunde in der Speiseröhre (Ösophagusulzera). Magensäure kann Gewebe in der Speiseröhre abtragen und eine offene Wunde verursachen. Ein Geschwür der Speiseröhre kann bluten, Schmerzen verursachen und das Schlucken erschweren.      

Präkanzeröse Veränderungen der Speiseröhre (Barrett-Ösophagus). Schäden durch Säure können zu Veränderungen im Gewebe der unteren Speiseröhre führen. Diese Veränderungen sind mit einem erhöhten Risiko für Speiseröhrenkrebs verbunden.      

Diagnose

Ihr Arzt kann GERD möglicherweise aufgrund einer körperlichen Untersuchung und der Vorgeschichte Ihrer Anzeichen und Symptome diagnostizieren.

Um eine GERD-Diagnose zu bestätigen oder nach Komplikationen zu suchen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise:

Obere Endoskopie. Ihr Arzt führt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit Licht und Kamera (Endoskop) in Ihren Rachen ein, um das Innere Ihrer Speiseröhre und Ihres Magens zu untersuchen. Die Testergebnisse können bei Reflux oft normal sein, aber eine Endoskopie kann eine Entzündung der Speiseröhre (Ösophagitis) oder andere Komplikationen erkennen. Eine Endoskopie kann auch verwendet werden, um eine Gewebeprobe (Biopsie) zu entnehmen, die auf Komplikationen wie Barrett-Ösophagus untersucht werden soll.      

Ambulanter Säure-(pH-)Sondentest. Ein Monitor wird in Ihrer Speiseröhre platziert, um zu erkennen, wann und wie lange Magensäure dort aufstößt. Der Monitor wird an einen kleinen Computer angeschlossen, den Sie um die Hüfte oder mit einem Riemen über der Schulter tragen. Der Monitor kann ein dünner, flexibler Schlauch (Katheter) sein, der durch Ihre Nase in Ihre Speiseröhre eingeführt wird, oder ein Clip, der während einer Endoskopie in Ihre Speiseröhre gelegt wird und nach etwa zwei Tagen in Ihren Stuhlgang gelangt.      

Ösophagus-Manometrie. Dieser Test misst die rhythmischen Muskelkontraktionen in Ihrer Speiseröhre beim Schlucken. Die Ösophagus-Manometrie misst auch die Koordination und Kraft, die von den Muskeln Ihrer Speiseröhre ausgeübt werden.      

Röntgenaufnahme Ihres oberen Verdauungssystems. Röntgenaufnahmen werden gemacht, nachdem Sie eine kreidehaltige Flüssigkeit getrunken haben, die die Innenwand Ihres Verdauungstrakts bedeckt und ausfüllt. Die Beschichtung ermöglicht es Ihrem Arzt, eine Silhouette Ihrer Speiseröhre, Ihres Magens und Ihres oberen Darms zu sehen. Möglicherweise werden Sie auch aufgefordert, eine Bariumtablette zu schlucken, die bei der Diagnose einer Verengung der Speiseröhre helfen kann, die das Schlucken beeinträchtigen kann.      

Behandlung

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, zuerst Änderungen des Lebensstils und rezeptfreie Medikamente auszuprobieren. Wenn Sie innerhalb weniger Wochen keine Linderung verspüren, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise verschreibungspflichtige Medikamente oder eine Operation.

Rezeptfreie Medikamente

Die Optionen umfassen:

Antazida, die die Magensäure neutralisieren. Antazida wie Mylanta, Rolaids und Tums können schnelle Linderung verschaffen. Aber Antazida allein werden eine entzündete Speiseröhre, die durch Magensäure geschädigt wurde, nicht heilen. Der übermäßige Gebrauch einiger Antazida kann Nebenwirkungen wie Durchfall oder manchmal Nierenprobleme verursachen.      

Medikamente zur Verringerung der Säureproduktion. Zu diesen Medikamenten – bekannt als H-2-Rezeptorblocker – gehören Cimetidin (Tagamet HB), Famotidin (Pepcid AC) und Nizatidin (Axid AR). H-2-Rezeptorblocker wirken nicht so schnell wie Antazida, aber sie bieten eine längere Linderung und können die Säureproduktion aus dem Magen für bis zu 12 Stunden verringern. Stärkere Versionen sind auf Rezept erhältlich.      

Medikamente, die die Säureproduktion blockieren und die Speiseröhre heilen. Diese Medikamente – bekannt als Protonenpumpenhemmer – sind stärkere Säureblocker als H-2-Rezeptorblocker und lassen dem geschädigten Ösophagusgewebe Zeit, zu heilen. Zu den rezeptfreien Protonenpumpenhemmern gehören Lansoprazol (Prevacid 24 HR) und Omeprazol (Prilosec OTC, Zegerid OTC).      

Verschreibungspflichtige Medikamente

Verschreibungspflichtige Behandlungen für GERD umfassen:

Verschreibungspflichtige H-2-Rezeptorblocker. Dazu gehören verschreibungspflichtiges Famotidin (Pepcid) und Nizatidin. Diese Medikamente werden im Allgemeinen gut vertragen, aber eine langfristige Anwendung kann mit einem leichten Anstieg des Risikos für Vitamin-B-12-Mangel und Knochenbrüche verbunden sein.      

Verschreibungspflichtige Protonenpumpenhemmer. Dazu gehören Esomeprazol (Nexium), Lansoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec, Zegerid), Pantoprazol (Protonix), Rabeprazol (Aciphex) und Dexlansoprazol (Dexilant). Obwohl sie im Allgemeinen gut verträglich sind, können diese Medikamente Durchfall, Kopfschmerzen, Übelkeit und Vitamin-B-12-Mangel verursachen. Chronischer Gebrauch kann das Risiko einer Hüftfraktur erhöhen.      

Medikamente zur Stärkung des unteren Ösophagussphinkters. Baclofen kann GERD lindern, indem es die Häufigkeit von Relaxationen des unteren Ösophagussphinkters verringert. Nebenwirkungen können Müdigkeit oder Übelkeit sein.      

Chirurgie und andere Verfahren

GERD kann normalerweise mit Medikamenten kontrolliert werden. Wenn Medikamente jedoch nicht helfen oder Sie eine langfristige Einnahme von Medikamenten vermeiden möchten, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise:

Fundoplikatio. Der Chirurg wickelt den oberen Teil Ihres Magens um den unteren Ösophagussphinkter, um den Muskel zu straffen und einen Reflux zu verhindern. Die Fundoplikatio wird in der Regel mit einem minimal-invasiven (laparoskopischen) Verfahren durchgeführt. Die Umhüllung des oberen Teils des Magens kann teilweise oder vollständig sein.      

LINX-Gerät. Ein Ring aus winzigen Magnetkügelchen wird um die Verbindung von Magen und Speiseröhre gewickelt. Die magnetische Anziehungskraft zwischen den Kügelchen ist stark genug, um die Verbindung für rückfließende Säure geschlossen zu halten, aber schwach genug, um Nahrung passieren zu lassen. Das LINX-Gerät kann mit minimal-invasiver Chirurgie implantiert werden.      

Transorale inzisionslose Fundoplikatio (TIF). Bei diesem neuen Verfahren wird der untere Ösophagussphinkter gestrafft, indem mit Polypropylen-Befestigungselementen eine teilweise Umhüllung um die untere Speiseröhre erzeugt wird. TIF wird durch den Mund mit einem als Endoskop bezeichneten Gerät durchgeführt und erfordert keinen chirurgischen Einschnitt. Zu seinen Vorteilen zählen eine schnelle Erholungszeit und eine hohe Verträglichkeit. Wenn Sie eine große Hiatushernie haben, ist TIF allein keine Option. Es kann jedoch möglich sein, wenn TIF mit einer laparoskopischen Hiatushernie-Reparatur kombiniert wird.      

Lebensstil und Hausmittel

Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, die Häufigkeit von saurem Reflux zu reduzieren. Versuchen zu:

Halten Sie ein gesundes Gewicht. Überschüssige Pfunde üben Druck auf Ihren Bauch aus, drücken Ihren Magen nach oben und verursachen einen Rückfluss von Säure in Ihre Speiseröhre.      

● Hören Sie auf zu rauchen. Rauchen verringert die Funktionsfähigkeit des unteren Ösophagussphinkters.      

Erhöhen Sie das Kopfteil Ihres Bettes. Wenn Sie beim Einschlafen regelmäßig Sodbrennen verspüren, legen Sie Holz- oder Zementblöcke unter die Füße Ihres Bettes, so dass das Kopfende um 15 bis 21 cm angehoben wird. Wenn Sie Ihr Bett nicht erhöhen können, können Sie einen Keil zwischen Matratze und Boxspringbett einlegen, um Ihren Körper von der Taille aufwärts zu erhöhen. Das Anheben des Kopfes mit zusätzlichen Kissen ist nicht effektiv.      

● Legen Sie sich nach dem Essen nicht hin. Warten Sie nach dem Essen mindestens drei Stunden, bevor Sie sich hinlegen oder zu Bett gehen.      

Essen Sie langsam und kauen Sie gründlich. Legen Sie Ihre Gabel nach jedem Bissen ab und nehmen Sie sie wieder auf, wenn Sie den Bissen gekaut und geschluckt haben.      

Vermeiden Sie Nahrungsmittel und Getränke, die Reflux auslösen. Häufige Auslöser sind fettige oder frittierte Lebensmittel, Tomatensauce, Alkohol, Schokolade, Minze, Knoblauch, Zwiebeln und Koffein.      

Vermeiden Sie eng anliegende Kleidung. Kleidung, die eng an Ihrer Taille anliegt, übt Druck auf Ihren Bauch und den unteren Ösophagussphinkter aus.      

Alternative Medizin

Es wurden keine alternativen medizinischen Therapien nachgewiesen, um GERD zu behandeln oder Schäden an der Speiseröhre rückgängig zu machen. Einige ergänzende und alternative Therapien können in Kombination mit der Behandlung durch Ihren Arzt eine gewisse Linderung verschaffen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche alternativen GERD-Behandlungen für Sie sicher sind. Die Optionen können umfassen:

Pflanzliche Heilmittel. Süßholz und Kamille werden manchmal verwendet, um GERD zu lindern. Pflanzliche Heilmittel können schwerwiegende Nebenwirkungen haben und Medikamente beeinträchtigen. Fragen Sie Ihren Arzt nach einer sicheren Dosierung, bevor Sie mit einem pflanzlichen Heilmittel beginnen.      

Entspannungstherapien. Techniken zur Beruhigung von Stress und Angst können die Anzeichen und Symptome von GERD reduzieren. Fragen Sie Ihren Arzt nach Entspannungstechniken wie progressiver Muskelentspannung oder geführten Bildern.      

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können an einen auf das Verdauungssystem spezialisierten Arzt (Gastroenterologen) überwiesen werden.

Was du tun kannst

● Beachten Sie alle Einschränkungen vor dem Termin , wie z. B. die Einschränkung Ihrer Ernährung vor Ihrem Termin.      

Notieren Sie Ihre Symptome, einschließlich aller Symptome, die nicht mit dem Grund für die Terminvereinbarung zusammenhängen.      

Schreiben Sie alle Auslöser für Ihre Symptome auf, z. B. bestimmte Nahrungsmittel.      

● Erstellen Sie eine Liste mit all Ihren Medikamenten, Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln.      

Notieren Sie Ihre wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich anderer Bedingungen.      

Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, einschließlich aller jüngsten Veränderungen oder Stressfaktoren in Ihrem Leben.      

Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.      

Bitten Sie einen Verwandten oder Freund, Sie zu begleiten, damit Sie sich besser daran erinnern können, was der Arzt sagt.      

Fragen an Ihren Arzt

● Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?      

● Welche Tests benötige ich? Gibt es spezielle Vorbereitungen für sie?      

● Ist mein Zustand wahrscheinlich vorübergehend oder chronisch?      

● Welche Behandlungen stehen zur Verfügung?      

● Gibt es Einschränkungen, die ich befolgen muss?      

● Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Bedingungen gemeinsam am besten bewältigen?      

Zusätzlich zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, zögern Sie nicht, während Ihres Termins Fragen zu stellen, wenn Sie etwas nicht verstehen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, sie zu beantworten, bleibt möglicherweise Zeit, um Punkte durchzugehen, für die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Sie werden möglicherweise gefragt:

● Wann traten bei Ihnen Symptome auf? Wie schwer sind sie?      

● Waren Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich?      

● Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern oder zu verschlimmern?      

● Wecken Sie Ihre Symptome nachts?      

● Sind Ihre Symptome nach dem Essen oder im Liegen schlimmer?      

● Steigt Ihnen jemals Essen oder saures Material in den Rachen?      

● Haben Sie Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung oder mussten Sie Ihre Ernährung umstellen, um Schluckbeschwerden zu vermeiden?      

● Haben Sie zu- oder abgenommen?      

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