Überblick
Gicht ist eine häufige und komplexe Form von Arthritis, die jeden treffen kann. Es ist gekennzeichnet durch plötzliche, starke Schmerzanfälle, Schwellungen, Rötungen und Druckempfindlichkeit in einem oder mehreren Gelenken, meistens im großen Zeh.
Ein Gichtanfall kann plötzlich auftreten und Sie wecken Sie oft mitten in der Nacht mit dem Gefühl, dass Ihr großer Zeh brennt. Das betroffene Gelenk ist heiß, geschwollen und so empfindlich, dass selbst das Gewicht des darauf liegenden Bettlakens unerträglich erscheinen kann.
Gichtsymptome können kommen und gehen, aber es gibt Möglichkeiten, die Symptome zu behandeln und Schübe zu verhindern.
Symptome
Die Anzeichen und Symptome von Gicht treten fast immer plötzlich und oft nachts auf. Sie beinhalten:
● Starke Gelenkschmerzen. Gicht betrifft normalerweise den großen Zeh, kann aber in jedem Gelenk auftreten. Andere häufig betroffene Gelenke sind die Knöchel, Knie, Ellbogen, Handgelenke und Finger. Der Schmerz ist wahrscheinlich innerhalb der ersten vier bis zwölf Stunden nach Beginn am stärksten.
● Anhaltendes Unbehagen. Nachdem die stärksten Schmerzen abgeklungen sind, können einige Gelenkbeschwerden von einigen Tagen bis zu einigen Wochen anhalten. Spätere Attacken dauern wahrscheinlich länger und betreffen mehr Gelenke.
● Entzündung und Rötung. Das betroffene Gelenk oder die betroffenen Gelenke werden geschwollen, zart, warm und rot.
● Eingeschränkter Bewegungsbereich. Wenn die Gicht fortschreitet, können Sie Ihre Gelenke möglicherweise nicht mehr normal bewegen.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen
Wenn Sie plötzliche, starke Schmerzen in einem Gelenk verspüren, rufen Sie Ihren Arzt an. Unbehandelte Gicht kann zu einer Verschlimmerung von Schmerzen und Gelenkschäden führen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Fieber haben und ein Gelenk heiß und entzündet ist, was ein Anzeichen für eine Infektion sein kann.
Ursachen
Gicht tritt auf, wenn sich Uratkristalle in Ihrem Gelenk ansammeln und die Entzündung und die starken Schmerzen eines Gichtanfalls verursachen. Bei einem hohen Harnsäurespiegel im Blut können sich Uratkristalle bilden. Ihr Körper produziert Harnsäure, wenn er Purine abbaut – Substanzen, die natürlich in Ihrem Körper vorkommen.
Purine sind auch in bestimmten Lebensmitteln enthalten, einschließlich rotem Fleisch und Innereien wie Leber. Zu den purinreichen Meeresfrüchten gehören Sardellen, Sardinen, Muscheln, Jakobsmuscheln, Forellen und Thunfisch. Alkoholische Getränke, insbesondere Bier, und mit Fruchtzucker (Fruktose) gesüßte Getränke fördern einen erhöhten Harnsäurespiegel.
Normalerweise löst sich Harnsäure in Ihrem Blut auf und gelangt über Ihre Nieren in Ihren Urin. Aber manchmal produziert Ihr Körper zu viel Harnsäure oder Ihre Nieren scheiden zu wenig Harnsäure aus. In diesem Fall kann sich Harnsäure ansammeln und scharfe, nadelförmige Uratkristalle in einem Gelenk oder umgebendem Gewebe bilden, die Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen verursachen.
Risikofaktoren
Sie entwickeln eher Gicht, wenn Sie einen hohen Harnsäurespiegel in Ihrem Körper haben. Zu den Faktoren, die den Harnsäurespiegel in Ihrem Körper erhöhen, gehören:
● Ernährung. Eine Ernährung, die reich an rotem Fleisch und Schalentieren ist, und das Trinken von Getränken, die mit Fruchtzucker (Fruktose) gesüßt sind, erhöht den Harnsäurespiegel, was Ihr Gichtrisiko erhöht. Auch Alkoholkonsum, insbesondere von Bier, erhöht das Gichtrisiko.
● Gewicht. Wenn Sie übergewichtig sind, produziert Ihr Körper mehr Harnsäure und Ihre Nieren haben es schwerer, Harnsäure auszuscheiden.
● Medizinische Bedingungen. Bestimmte Krankheiten und Zustände erhöhen Ihr Gichtrisiko. Dazu gehören unbehandelter Bluthochdruck und chronische Erkrankungen wie Diabetes, Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom sowie Herz- und Nierenerkrankungen.
● Bestimmte Medikamente. Niedrig dosiertes Aspirin und einige Medikamente zur Kontrolle von Bluthochdruck – einschließlich Thiaziddiuretika, Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer und Betablocker – können ebenfalls den Harnsäurespiegel erhöhen. So kann die Verwendung von Anti-Abstoßungs-Medikamenten für Menschen, die sich einer Organtransplantation unterzogen haben, verschrieben werden.
● Familiengeschichte von Gicht. Wenn andere Mitglieder Ihrer Familie Gicht hatten, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie die Krankheit entwickeln.
● Alter und Geschlecht. Gicht tritt häufiger bei Männern auf, vor allem weil Frauen dazu neigen, einen niedrigeren Harnsäurespiegel zu haben. Nach den Wechseljahren nähern sich die Harnsäurewerte der Frauen jedoch denen der Männer an. Männer entwickeln auch eher früher Gicht – normalerweise im Alter zwischen 30 und 50 Jahren –, während Frauen in der Regel nach der Menopause Anzeichen und Symptome entwickeln.
● Kürzliche Operation oder Trauma. Die Erfahrung einer kürzlichen Operation oder eines Traumas kann manchmal einen Gichtanfall auslösen. Bei manchen Menschen kann eine Impfung einen Gichtanfall auslösen.
Komplikationen
Menschen mit Gicht können schwerwiegendere Erkrankungen entwickeln, wie zum Beispiel:
● Rezidivierende Gicht. Bei manchen Menschen treten möglicherweise nie wieder Anzeichen und Symptome von Gicht auf. Andere können mehrmals im Jahr an Gicht leiden. Medikamente können helfen, Gichtanfälle bei Menschen mit wiederkehrender Gicht zu verhindern. Unbehandelt kann Gicht zu Erosion und Zerstörung eines Gelenks führen.
● Fortgeschrittene Gicht. Unbehandelte Gicht kann dazu führen, dass sich unter der Haut Ablagerungen von Uratkristallen in Knötchen bilden, die Tophi (TOE-fie) genannt werden. Tophi kann sich in mehreren Bereichen entwickeln, wie z. B. an den Fingern, Händen, Füßen, Ellbogen oder Achillessehnen entlang der Rückseite der Knöchel. Tophi sind normalerweise nicht schmerzhaft, können aber bei Gichtanfällen geschwollen und empfindlich werden.
● Nierensteine. Uratkristalle können sich in den Harnwegen von Menschen mit Gicht ansammeln und Nierensteine verursachen. Medikamente können helfen, das Risiko von Nierensteinen zu verringern.
Diagnose
Ärzte diagnostizieren in der Regel Gicht basierend auf Ihren Symptomen und dem Erscheinungsbild des betroffenen Gelenks. Tests zur Diagnose von Gicht können umfassen:
● Gelenkflüssigkeitstest. Ihr Arzt kann eine Nadel verwenden, um Flüssigkeit aus Ihrem betroffenen Gelenk zu ziehen. Uratkristalle können sichtbar sein, wenn die Flüssigkeit unter einem Mikroskop untersucht wird.
● Bluttest. Ihr Arzt kann Ihnen einen Bluttest empfehlen, um den Harnsäurespiegel in Ihrem Blut zu messen. Bluttestergebnisse können jedoch irreführend sein. Manche Menschen haben einen hohen Harnsäurespiegel, erleben aber nie Gicht. Und manche Menschen haben Anzeichen und Symptome von Gicht, haben aber keine ungewöhnlichen Harnsäurespiegel im Blut.
● Röntgenbildgebung. Gelenkröntgen können hilfreich sein, um andere Ursachen einer Gelenkentzündung auszuschließen.
● Ultraschall. Dieser Test verwendet Schallwellen, um Uratkristalle in Gelenken oder in Tophi zu erkennen.
● Dual-Energy-Computertomographie (DECT). Dieser Test kombiniert Röntgenbilder, die aus vielen verschiedenen Winkeln aufgenommen wurden, um Uratkristalle in Gelenken sichtbar zu machen.
Behandlung
Gichtmedikamente sind in zwei Arten erhältlich und konzentrieren sich auf zwei verschiedene Probleme. Der erste Typ hilft, die mit Gichtanfällen verbundenen Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren. Die zweite Art verhindert Gichtkomplikationen, indem sie die Harnsäuremenge in Ihrem Blut senkt.
Welche Art von Medikamenten für Sie geeignet ist, hängt von der Häufigkeit und Schwere Ihrer Symptome sowie von anderen gesundheitlichen Problemen ab, die Sie möglicherweise haben.
Medikamente zur Behandlung von Gichtanfällen
Zu den Medikamenten zur Behandlung von Gichtanfällen und zur Vorbeugung zukünftiger Angriffe gehören:
● Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). NSAIDs umfassen rezeptfreie Optionen wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve) sowie stärkere verschreibungspflichtige NSAIDs wie Indomethacin (Indocin, Tivorbex) oder Celecoxib (Celebrex). NSAIDs bergen das Risiko von Magenschmerzen, Blutungen und Geschwüren.
● Colchicin. Ihr Arzt kann Colchicin (Colcrys, Gloperba, Mitigare) empfehlen, ein entzündungshemmendes Medikament, das Gichtschmerzen wirksam lindert. Die Wirksamkeit des Medikaments kann jedoch durch Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall aufgehoben werden.
● Kortikosteroide. Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison können Gichtentzündungen und Schmerzen kontrollieren. Kortikosteroide können in Tablettenform vorliegen oder in Ihr Gelenk gespritzt werden. Nebenwirkungen von Kortikosteroiden können Stimmungsschwankungen, erhöhter Blutzuckerspiegel und erhöhter Blutdruck sein.
Medikamente zur Vorbeugung von Gichtkomplikationen
Wenn Sie jedes Jahr mehrere Gichtanfälle haben oder wenn Ihre Gichtanfälle seltener, aber besonders schmerzhaft sind, kann Ihr Arzt Medikamente empfehlen, um Ihr Risiko für Gichtkomplikationen zu verringern. Wenn Sie bereits im Röntgenbild der Gelenke Anzeichen einer Gichtschädigung haben, oder Sie an Tophi, chronischer Nierenerkrankung oder Nierensteinen leiden, können Medikamente zur Senkung des Harnsäurespiegels Ihres Körpers empfohlen werden.
● Medikamente, die die Harnsäureproduktion blockieren. Medikamente wie Allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) und Febuxostat (Uloric) helfen, die von Ihrem Körper produzierte Harnsäuremenge zu begrenzen. Nebenwirkungen von Allopurinol sind Fieber, Hautausschlag, Hepatitis und Nierenprobleme. Zu den Nebenwirkungen von Febuxostat gehören Hautausschlag, Übelkeit und eine eingeschränkte Leberfunktion. Febuxostat kann auch das Risiko eines herzbedingten Todes erhöhen.
● Medikamente, die die Harnsäureentfernung verbessern. Medikamente wie Probenecid (Probalan) verbessern die Fähigkeit Ihrer Nieren, Harnsäure aus Ihrem Körper zu entfernen. Nebenwirkungen sind Hautausschlag, Magenschmerzen und Nierensteine.
Lebensstil und Hausmittel
Medikamente sind oft der effektivste Weg, um Gichtanfälle zu behandeln und wiederkehrende Symptomschübe zu verhindern. Aber auch die Wahl des Lebensstils ist wichtig, und Sie möchten vielleicht:
● Wählen Sie gesündere Getränke. Begrenzen Sie alkoholische Getränke und Getränke, die mit Fruchtzucker (Fruktose) gesüßt sind. Trinken Sie stattdessen viel alkoholfreie Getränke, insbesondere Wasser.
● Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Puringehalt. Rotes Fleisch und Innereien wie Leber sind besonders purinreich. Zu den purinreichen Meeresfrüchten gehören Sardellen, Sardinen, Muscheln, Jakobsmuscheln, Forellen und Thunfisch. Fettarme Milchprodukte können eine bessere Proteinquelle für Menschen sein, die anfällig für Gicht sind.
● Trainieren Sie regelmäßig und nehmen Sie ab. Wenn Sie Ihren Körper bei einem gesunden Gewicht halten, verringert sich Ihr Gichtrisiko. Wählen Sie gelenkschonende Aktivitäten wie Gehen, Radfahren und Schwimmen.
Vorbereitung auf Ihren Termin
Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Symptome haben, die für Gicht üblich sind. Nach einer Erstuntersuchung kann Ihr Arzt Sie an einen Spezialisten für die Diagnose und Behandlung von Arthritis und anderen entzündlichen Gelenkerkrankungen (Rheumatologen) überweisen.
Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.
Was du tun kannst
● Schreiben Sie Ihre Symptome auf, einschließlich des Beginns und der Häufigkeit ihres Auftretens.
● Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, wie z. B. aktuelle Veränderungen oder größere Stressfaktoren in Ihrem Leben.
● Erstellen Sie eine Liste mit Ihren wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich aller anderen Erkrankungen, gegen die Sie behandelt werden, sowie der Namen aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Ihr Arzt wird auch wissen wollen, ob Sie in der Familie Gicht haben.
● Nehmen Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund mit . Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die Sie während eines Termins erhalten haben. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie verpasst oder vergessen haben.
● Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten. Wenn Sie im Voraus Ihre Fragenliste erstellen, können Sie Ihre Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen.
Zu den Fragen, die Sie dem Arzt beim ersten Termin stellen sollten, gehören:
● Was sind die möglichen Ursachen für meine Symptome oder meinen Zustand?
● Welche Tests empfehlen Sie?
● Gibt es Behandlungen oder Änderungen des Lebensstils, die meine Symptome jetzt lindern könnten?
● Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen ?
Zu den Fragen, die Sie sich stellen sollten, wenn Sie an einen Rheumatologen überwiesen werden, gehören:
● Was sind die möglichen Nebenwirkungen der Medikamente, die Sie verschreiben?
● Wie schnell nach Beginn der Behandlung sollten sich meine Symptome bessern?
● Muss ich langfristig Medikamente einnehmen?
● Ich habe diese anderen Gesundheitsprobleme. Wie kann ich sie am besten gemeinsam managen?
● Empfehlen Sie eine Änderung meiner Ernährung?
● Ist es sicher für mich, Alkohol zu trinken?
● Gibt es Handzettel oder Websites, die Sie mir empfehlen würden, um mehr über meinen Zustand zu erfahren?
Sollten während Ihrer Arzttermine weitere Fragen auftauchen, zögern Sie nicht, diese zu stellen.
Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, sie zu beantworten, können Sie sich Zeit nehmen, um alle Punkte durchzugehen, über die Sie ausführlich sprechen möchten. Ihr Arzt kann fragen:
● Was sind Ihre Symptome?
● Wann hatten Sie diese Symptome zum ersten Mal?
● Kommen und gehen Ihre Symptome? Wie oft?
● Scheint etwas Bestimmtes Ihre Symptome auszulösen, wie zum Beispiel bestimmte Nahrungsmittel oder körperlicher oder emotionaler Stress?
● Werden Sie wegen anderer Erkrankungen behandelt?
● Welche Medikamente nehmen Sie derzeit ein, einschließlich rezeptfreier und verschreibungspflichtiger Medikamente sowie Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel?
● Hat einer Ihrer Verwandten ersten Grades – wie ein Elternteil oder Geschwister – eine Vorgeschichte von Gicht?
● Was isst du an einem typischen Tag?
● Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, wie viel und wie oft?
