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Harnwegsinfektion (HWI)

Überblick

Eine Harnwegsinfektion (HWI) ist eine Infektion in jedem Teil Ihres Harnsystems – Ihrer Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre. Die meisten Infektionen betreffen die unteren Harnwege – die Blase und die Harnröhre.

Frauen haben ein höheres Risiko, eine Harnwegsinfektion zu entwickeln als Männer. Eine auf die Blase beschränkte Infektion kann schmerzhaft und lästig sein. Es können jedoch schwerwiegende Folgen auftreten, wenn sich eine Harnwegsinfektion auf Ihre Nieren ausbreitet.

In der Regel behandeln Ärzte Harnwegsinfektionen mit Antibiotika. Sie können jedoch Schritte unternehmen, um Ihre Chancen auf eine Harnwegsinfektion von vornherein zu verringern.

Symptome

Harnwegsinfektionen verursachen nicht immer Anzeichen und Symptome, aber wenn sie es tun, können sie Folgendes umfassen:

● Ein starker, anhaltender Harndrang      

● Brennen beim Wasserlassen      

● Häufiges Ausscheiden kleiner Urinmengen      

● Urin, der trüb erscheint      

● Urin, der rot, hellrosa oder colafarben erscheint – ein Zeichen von Blut im Urin      

● stark riechender Urin      

● Beckenschmerzen bei Frauen – insbesondere in der Beckenmitte und im Bereich des Schambeins      

Harnwegsinfektionen können bei älteren Erwachsenen übersehen oder mit anderen Erkrankungen verwechselt werden.

Arten von Harnwegsinfektionen

Jede Art von HWI kann zu spezifischeren Anzeichen und Symptomen führen, je nachdem, welcher Teil Ihrer Harnwege infiziert ist.

Teil der Harnwege betroffenAnzeichen und Symptome
Nieren (akute Pyelonephritis)● Rückenschmerzen oder seitliche (Flanken-) Schmerzen       ● Hohes Fieber       ● Zittern und Schüttelfrost       ● Übelkeit       ● Erbrechen      
Blase (Zystitis)● Beckendruck       ● Unterbauchbeschwerden       ● Häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen       ● Blut im Urin      
Harnröhre (Urethritis)● Brennen beim Wasserlassen       ● Entladung      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen und Symptome einer Harnwegsinfektion haben.

Ursachen

Harnwegsinfektionen treten typischerweise auf, wenn Bakterien durch die Harnröhre in die Harnwege gelangen und sich in der Blase zu vermehren beginnen. Obwohl das Harnsystem so konzipiert ist, dass es solche mikroskopischen Eindringlinge fernhält, versagen diese Abwehrmechanismen manchmal. In diesem Fall können sich Bakterien festsetzen und zu einer ausgewachsenen Infektion der Harnwege heranwachsen.

Die häufigsten Harnwegsinfektionen treten hauptsächlich bei Frauen auf und betreffen Blase und Harnröhre.

Blasenentzündung (Zystitis). Diese Art von HWI wird normalerweise durch Escherichia coli (E. coli) verursacht, eine Bakterienart, die häufig im Magen-Darm-Trakt (GI) vorkommt. Manchmal sind jedoch auch andere Bakterien verantwortlich. Geschlechtsverkehr kann zu Blasenentzündungen führen, aber Sie müssen nicht sexuell aktiv sein, um sie zu entwickeln. Alle Frauen sind aufgrund ihrer Anatomie – insbesondere der kurzen Entfernung von der Harnröhre zum Anus und der Harnröhrenöffnung zur Blase – einem Blasenentzündungsrisiko ausgesetzt.       

Infektion der Harnröhre (Urethritis). Diese Art von HWI kann auftreten, wenn sich GI-Bakterien vom Anus in die Harnröhre ausbreiten. Da sich die weibliche Harnröhre in der Nähe der Vagina befindet, können auch sexuell übertragbare Infektionen wie Herpes, Gonorrhoe, Chlamydien und Mykoplasmen eine Urethritis verursachen.      

Risikofaktoren

Harnwegsinfektionen treten bei Frauen häufig auf, und viele Frauen erleiden im Laufe ihres Lebens mehr als eine Infektion. Frauenspezifische Risikofaktoren für Harnwegsinfektionen umfassen:

Weibliche Anatomie. Eine Frau hat eine kürzere Harnröhre als ein Mann, was den Weg verkürzt, den Bakterien zurücklegen müssen, um die Blase zu erreichen.      

Sexuelle Aktivität. Sexuell aktive Frauen haben tendenziell mehr Harnwegsinfektionen als Frauen, die nicht sexuell aktiv sind. Ein neuer Sexualpartner erhöht auch Ihr Risiko.      

Bestimmte Arten der Geburtenkontrolle. Frauen, die Diaphragmen zur Empfängnisverhütung verwenden, können einem höheren Risiko ausgesetzt sein, ebenso wie Frauen, die spermizide Mittel verwenden.      

Wechseljahre. Nach der Menopause führt ein Rückgang des zirkulierenden Östrogens zu Veränderungen in den Harnwegen, die Sie anfälliger für Infektionen machen.      

Andere Risikofaktoren für Harnwegsinfektionen sind:

Anomalien der Harnwege. Babys, die mit Anomalien der Harnwege geboren wurden, die es nicht zulassen, dass der Urin den Körper normal verlässt oder den Urin in der Harnröhre zurückstaut, haben ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen.      

Blockaden in den Harnwegen. Nierensteine ​​oder eine vergrößerte Prostata können Urin in der Blase einschließen und das Risiko von Harnwegsinfektionen erhöhen.      

Ein unterdrücktes Immunsystem. Diabetes und andere Krankheiten, die das Immunsystem – die Abwehr des Körpers gegen Keime – beeinträchtigen, können das Risiko für Harnwegsinfektionen erhöhen.      

Kathetergebrauch. Menschen, die nicht alleine urinieren können und einen Schlauch (Katheter) zum Urinieren verwenden, haben ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen. Dazu können Personen gehören, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, Personen mit neurologischen Problemen, die das Wasserlassen erschweren, und Personen, die gelähmt sind.      

Ein kürzlich durchgeführter Harnwegsinfekt. Eine Harnwegsoperation oder eine Untersuchung Ihrer Harnwege mit medizinischen Instrumenten kann Ihr Risiko für eine Harnwegsinfektion erhöhen.      

Komplikationen

Bei rechtzeitiger und richtiger Behandlung führen Infektionen der unteren Harnwege selten zu Komplikationen. Unbehandelt kann eine Harnwegsinfektion jedoch schwerwiegende Folgen haben.

Komplikationen einer Harnwegsinfektion können sein:

● Wiederkehrende Infektionen, insbesondere bei Frauen, bei denen innerhalb von sechs Monaten zwei oder mehr Harnwegsinfekte oder vier oder mehr innerhalb eines Jahres auftreten.      

● Dauerhafte Nierenschädigung durch eine akute oder chronische Niereninfektion (Pyelonephritis) aufgrund einer unbehandelten Harnwegsinfektion.      

● Erhöhtes Risiko bei Schwangeren, ein niedriges Geburtsgewicht oder Frühgeborene zur Welt zu bringen.      

● Harnröhrenverengung (Striktur) bei Männern durch rezidivierende Urethritis, die zuvor bei Gonokokken-Urethritis beobachtet wurde.      

● Sepsis, eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation einer Infektion, insbesondere wenn die Infektion über Ihre Harnwege bis zu Ihren Nieren vordringt.      

Verhütung

Sie können diese Schritte unternehmen, um Ihr Risiko für Harnwegsinfektionen zu verringern:

Trinken Sie viel Flüssigkeit, insbesondere Wasser. Wasser zu trinken hilft, Ihren Urin zu verdünnen und sorgt dafür, dass Sie häufiger urinieren – so können Bakterien aus Ihren Harnwegen gespült werden, bevor eine Infektion beginnen kann.      

Trinken Sie Cranberry-Saft. Obwohl Studien nicht schlüssig sind, dass Cranberry-Saft Harnwegsinfektionen verhindert, ist es wahrscheinlich nicht schädlich.       

Von vorne nach hinten wischen. Dies nach dem Wasserlassen und nach dem Stuhlgang hilft zu verhindern, dass sich Bakterien im Analbereich auf die Vagina und Harnröhre ausbreiten.      

Entleeren Sie Ihre Blase kurz nach dem Geschlechtsverkehr. Trinken Sie außerdem ein volles Glas Wasser, um Bakterien auszuspülen.      

Vermeiden Sie potenziell reizende Produkte für die Frau. Die Verwendung von Deosprays oder anderen weiblichen Produkten wie Duschen und Puder im Genitalbereich kann die Harnröhre reizen.      

Ändern Sie Ihre Verhütungsmethode. Membranen oder ungeschmierte oder mit Spermizid behandelte Kondome können alle zum Bakterienwachstum beitragen.      

Diagnose

Tests und Verfahren zur Diagnose von Harnwegsinfektionen umfassen:

Analysieren einer Urinprobe. Ihr Arzt kann eine Urinprobe für eine Laboranalyse anfordern, um nach weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen oder Bakterien zu suchen. Um eine mögliche Kontamination der Probe zu vermeiden, werden Sie möglicherweise angewiesen, zuerst Ihren Genitalbereich mit einem antiseptischen Pad abzuwischen und den Urin im Mittelstrahl zu sammeln.      

Vermehrung von Harnwegsbakterien in einem Labor. Die Laboranalyse des Urins wird manchmal von einer Urinkultur gefolgt. Dieser Test sagt Ihrem Arzt, welche Bakterien Ihre Infektion verursachen und welche Medikamente am wirksamsten sind.      

Erstellen von Bildern Ihrer Harnwege. Wenn Sie häufig an Infektionen leiden, von denen Ihr Arzt annimmt, dass sie durch eine Anomalie in Ihren Harnwegen verursacht werden, können Sie sich einer Ultraschalluntersuchung, einer Computertomographie (CT) oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) unterziehen. Ihr Arzt kann auch einen Kontrastfarbstoff verwenden, um Strukturen in Ihren Harnwegen hervorzuheben.      

Verwenden eines Zielfernrohrs, um in Ihre Blase zu sehen. Wenn Sie wiederkehrende Harnwegsinfektionen haben, kann Ihr Arzt eine Zystoskopie durchführen, bei der ein langer, dünner Schlauch mit einer Linse (Zystoskop) verwendet wird, um in Ihre Harnröhre und Blase zu sehen. Das Zystoskop wird in Ihre Harnröhre eingeführt und bis zur Blase geführt.      

Behandlung

Antibiotika sind in der Regel die erste Wahl bei Harnwegsinfektionen. Welche Medikamente wie lange verschrieben werden, hängt von Ihrem Gesundheitszustand und der Art der Bakterien in Ihrem Urin ab.

Einfache Infektion

Medikamente, die häufig für einfache Harnwegsinfektionen empfohlen werden, umfassen:

● Trimethoprim/Sulfamethoxazol (Bactrim, Septra, andere)      

● Fosfomycin (Monurol)      

● Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid)      

● Cephalexin (Keflex)      

● Ceftriaxon      

Die Gruppe der als Fluorchinolone bekannten Antibiotika – wie Ciprofloxacin (Cipro), Levofloxacin und andere – wird im Allgemeinen nicht für einfache HWI empfohlen, da die Risiken dieser Arzneimittel im Allgemeinen die Vorteile bei der Behandlung unkomplizierter HWI überwiegen. In einigen Fällen, wie z. B. bei einer komplizierten Harnwegsinfektion oder einer Niereninfektion, kann Ihr Arzt ein Fluorchinolon-Arzneimittel verschreiben, wenn es keine anderen Behandlungsmöglichkeiten gibt.

Häufig verschwinden die HWI-Symptome innerhalb weniger Tage nach Beginn der Behandlung. Möglicherweise müssen Sie jedoch eine Woche oder länger Antibiotika einnehmen. Nehmen Sie die gesamte Antibiotikakur wie verordnet ein.

Bei einer unkomplizierten HWI, die auftritt, wenn Sie ansonsten gesund sind, kann Ihr Arzt eine kürzere Behandlung empfehlen, z. B. die Einnahme eines Antibiotikums für ein bis drei Tage. Ob diese kurze Behandlung ausreicht, um Ihre Infektion zu behandeln, hängt jedoch von Ihren speziellen Symptomen und Ihrer Krankengeschichte ab.

Ihr Arzt kann Ihnen auch ein Schmerzmittel (Analgetikum) verschreiben, das Ihre Blase und Harnröhre betäubt, um das Brennen beim Wasserlassen zu lindern, aber die Schmerzen werden normalerweise bald nach Beginn der Einnahme eines Antibiotikums gelindert.

Häufige Infektionen

Wenn Sie häufig an Harnwegsinfektionen leiden, kann Ihr Arzt bestimmte Behandlungsempfehlungen geben, wie zum Beispiel:

● Niedrig dosierte Antibiotika, zunächst für sechs Monate, manchmal aber auch länger      

● Selbstdiagnose und Behandlung, wenn Sie mit Ihrem Arzt in Kontakt bleiben      

● Einmalige Antibiotikadosis nach dem Geschlechtsverkehr, wenn Ihre Infektionen mit sexueller Aktivität zusammenhängen      

● Vaginale Östrogentherapie, wenn Sie postmenopausal sind      

Schwere Infektion

Bei einer schweren Harnwegsinfektion müssen Sie möglicherweise in einem Krankenhaus mit intravenösen Antibiotika behandelt werden.

Lebensstil und Hausmittel

Harnwegsinfektionen können schmerzhaft sein, aber Sie können Schritte unternehmen, um Ihre Beschwerden zu lindern, bis Antibiotika die Infektion behandeln. Befolgen Sie diese Tipps:

Trinken Sie viel Wasser. Wasser hilft, Ihren Urin zu verdünnen und Bakterien auszuspülen.      

Vermeiden Sie Getränke, die Ihre Blase reizen können. Vermeiden Sie Kaffee, Alkohol und Erfrischungsgetränke, die Zitrussäfte oder Koffein enthalten, bis Ihre Infektion abgeklungen ist. Sie können Ihre Blase reizen und Ihren häufigen oder dringenden Harndrang verstärken.      

Verwenden Sie ein Heizkissen. Legen Sie ein warmes, aber nicht heißes Heizkissen auf Ihren Bauch, um Blasendruck oder Beschwerden zu minimieren.      

Alternative Medizin

Viele Menschen trinken Cranberry-Saft, um Harnwegsinfektionen zu verhindern. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Cranberry-Produkte, entweder in Saft- oder Tablettenform, infektionshemmende Eigenschaften haben können. Forscher untersuchen weiterhin die Fähigkeit von Cranberry-Saft, Harnwegsinfektionen zu verhindern, aber die Ergebnisse sind nicht schlüssig.

Wenn Sie gerne Cranberry-Saft trinken und das Gefühl haben, dass es Ihnen hilft, Harnwegsinfektionen zu verhindern, ist das nicht schädlich, aber achten Sie auf die Kalorien. Für die meisten Menschen ist das Trinken von Cranberry-Saft sicher, aber manche Menschen berichten von Magenverstimmung oder Durchfall.

Trinken Sie jedoch keinen Cranberrysaft, wenn Sie blutverdünnende Medikamente wie Warfarin einnehmen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Ihr Hausarzt, eine Krankenschwester oder ein anderer Gesundheitsdienstleister kann die meisten Harnwegsinfektionen behandeln. Wenn Sie häufige Rezidive oder eine chronische Niereninfektion haben, können Sie zur Abklärung an einen auf Harnwegserkrankungen (Urologe) oder Nierenerkrankungen (Nephrologe) spezialisierten Arzt überwiesen werden.

Was du tun kannst

Zur Vorbereitung Ihres Termins:

Fragen Sie im Voraus, ob Sie etwas tun müssen, z. B. eine Urinprobe entnehmen.      

● Notieren Sie Ihre Symptome, auch wenn Sie nicht sicher sind, ob sie mit einer Harnwegsinfektion zusammenhängen.      

● Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder sonstigen Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.      

Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.      

Bei einer Harnwegsinfektion sind folgende grundlegende Fragen an Ihren Arzt zu stellen:

● Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Anzeichen und Symptome?      

● Gibt es andere mögliche Ursachen?      

● Brauche ich irgendwelche Tests, um die Diagnose zu bestätigen?      

● Welche Faktoren könnten Ihrer Meinung nach zu meiner Harnwegsinfektion beigetragen haben?      

● Welchen Behandlungsansatz empfehlen Sie?       

● Wenn die erste Behandlung nicht funktioniert, was empfehlen Sie als nächstes?      

● Besteht bei mir das Risiko von Komplikationen durch diesen Zustand?      

● Wie hoch ist das Risiko, dass dieses Problem erneut auftritt?      

● Welche Schritte kann ich unternehmen, um mein Wiederholungsrisiko zu verringern?      

● Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen ?      

Zögern Sie nicht, andere Fragen zu stellen, die Ihnen während Ihres Termins einfallen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich mehrere Fragen stellen, darunter:

● Wann haben Sie Ihre Symptome zum ersten Mal bemerkt?      

● Wurden Sie in der Vergangenheit wegen einer Blasen- oder Nierenentzündung behandelt?      

● Wie stark sind Ihre Beschwerden?      

● Wie oft urinieren Sie?      

● Werden Ihre Beschwerden durch das Wasserlassen gelindert?      

● Haben Sie Kreuzschmerzen?      

● Hatten Sie Fieber?      

● Haben Sie vaginalen Ausfluss oder Blut im Urin bemerkt?      

● Sind Sie sexuell aktiv?      

● Verwenden Sie Verhütungsmittel? Welche Art?      

● Könnten Sie schwanger sein?      

● Werden Sie wegen anderer Erkrankungen behandelt?      

● Haben Sie schon einmal einen Katheter verwendet?   

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