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Hidradenitis suppurativa

Überblick

Hidradenitis suppurativa ist eine Erkrankung, bei der sich kleine, schmerzhafte Klumpen unter der Haut bilden. Die Knoten entwickeln sich normalerweise in Bereichen, in denen Ihre Haut aneinander reibt, wie zum Beispiel Achseln, Leistengegend, Gesäß und Brüste. Die Klumpen heilen langsam, wiederholen sich und können zu Tunneln unter der Haut und Narbenbildung führen.

Hidradenitis suppurativa beginnt meist nach der Pubertät. Sie kann viele Jahre anhalten und sich im Laufe der Zeit verschlimmern, mit schwerwiegenden Auswirkungen auf Ihr tägliches Leben und Ihr emotionales Wohlbefinden. Eine kombinierte medizinische und chirurgische Therapie kann helfen, die Krankheit zu behandeln und Komplikationen zu vermeiden.

Symptome

Hidradenitis suppurativa kann einen oder mehrere Bereiche des Körpers betreffen. Anzeichen und Symptome der Erkrankung sind:

Mitesser. Mitesser treten in kleinen narbigen Hautbereichen auf, die oft paarweise auftreten.      

Schmerzhafte erbsengroße Klumpen. Der Zustand beginnt in der Regel mit einem einzelnen, schmerzhaften Knoten unter der Haut, der wochen- oder monatelang anhält. Später können sich mehr Beulen bilden, normalerweise in Bereichen, in denen Sie mehr Schweiß- und Talgdrüsen haben oder die Haut aneinander reibt, wie z. B. Achseln, Leistengegend, Gesäß und Brüste.      

Undichte Beulen oder Wunden. Einige Beulen oder Wunden werden größer, brechen auf und lassen Eiter mit einem Geruch abfließen.      

Tunnel. Im Laufe der Zeit können sich Tunnel unter der Haut bilden, die die Klumpen verbinden. Diese Wunden heilen, wenn überhaupt, sehr langsam und lassen Blut und Eiter abfließen.      

Bei manchen Menschen mit dieser Erkrankung treten nur leichte Symptome auf. Der Krankheitsverlauf ist sehr variabel. Übergewicht und Rauchen sind mit schlimmeren Symptomen verbunden, aber auch Menschen, die dünn sind und nicht rauchen, können schwere Erkrankungen erleiden.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Eine frühzeitige Diagnose von Hidradenitis suppurativa ist der Schlüssel zu einer wirksamen Behandlung. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Ihr Zustand:

● Ist schmerzhaft      

● Erschwert das Bewegen      

● Verbessert sich nicht in ein paar Wochen      

● Rückkehr innerhalb von Wochen nach der Behandlung      

● Erscheint an mehreren Orten      

● Flares oft      

Hidradenitis suppurativa ist nicht nur ein Furunkel, und viele Menschen mit dieser Erkrankung haben auch damit verbundene Erkrankungen. Menschen mit Hidradenitis suppurativa profitieren von einem Gesundheitsteam mit medizinischen und chirurgischen Dermatologen im Mittelpunkt. Bei Bedarf werden weitere Spezialisten hinzugezogen.

Ursachen

Hidradenitis suppurativa entwickelt sich, wenn Haarfollikel blockiert werden. Die genaue Ursache dafür ist nicht bekannt. Experten vermuten, dass es mit Hormonen, genetischer Veranlagung, Zigarettenrauchen oder Übergewicht zusammenhängen könnte.

Hidradenitis suppurativa wird nicht durch eine Infektion oder Unreinheit verursacht und kann nicht auf andere Personen übertragen werden.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihre Chance auf die Entwicklung von Hidradenitis suppurativa erhöhen, gehören:

Alter. Das Risiko einer Hidradenitis suppurativa ist bei Personen zwischen 20 und 30 Jahren höher.      

Geschlecht. Frauen entwickeln häufiger eine Hidradenitis suppurativa als Männer.      

Rennen. Ethnische Zugehörigkeit oder Rasse können das Risikoniveau beeinflussen. In den Vereinigten Staaten ist die Prävalenz der Erkrankung bei Schwarzen überproportional hoch.      

Familiengeschichte. Eine Neigung zur Entwicklung einer Hidradenitis suppurativa kann vererbt werden.      

Bestimmte Bedingungen. Hidradenitis suppurativa tritt häufiger und schwerer bei übergewichtigen Menschen auf. Es hat auch einen Zusammenhang mit schwerer Akne, Arthritis, Diabetes, metabolischem Syndrom und entzündlichen Darmerkrankungen.      

Rauchen. Das Rauchen von Tabak wurde mit Hidradenitis suppurativa in Verbindung gebracht.      

Komplikationen

Anhaltende und schwere Hidradenitis suppurativa kann zu Komplikationen führen, einschließlich:

Infektion. Der betroffene Bereich ist anfällig für Sekundärinfektionen, aber das Vorhandensein von Eiter ist bei Hidradenitis suppurativa häufig und bedeutet nicht unbedingt eine Infektion.      

Narben und Hautveränderungen. Die Wunden können heilen, hinterlassen aber seilartige Narben oder narbige Haut.       

Eingeschränkte Bewegung. Wunden und Narbengewebe können eingeschränkte oder schmerzhafte Bewegungen verursachen, insbesondere wenn die Krankheit die Achselhöhlen oder Oberschenkel betrifft.      

Hautkrebs. Bei langfristiger Hidradenitis suppurativa wurde über Plattenepithelkarzinome berichtet, insbesondere bei Personen, deren Erkrankung den Perianalbereich betrifft.      

Schwellungen an Armen, Beinen oder Genitalien. Die häufigsten Stellen für Hidradenitis suppurativa enthalten auch viele Lymphknoten. Narbengewebe kann das Lymphdrainagesystem stören, was zu Schwellungen an Armen, Beinen oder Genitalien führen kann.      

Psychische Auswirkungen und soziale Isolation. Die Lage, die Drainage und der Geruch der Wunden können zu Verlegenheit und Zurückhaltung beim Ausgehen in der Öffentlichkeit führen, was zu Angstzuständen oder Depressionen führen kann.      

Diagnose

Der Zustand kann mit einer Infektion, einem eingewachsenen Haar oder anderen Erkrankungen verwechselt werden. Viele Menschen leben jahrelang mit einer nicht diagnostizierten Hidradenitis suppurativa, bevor sie eine korrekte Diagnose erhalten.

Ihr Arzt wird eine Diagnose auf Grundlage Ihrer Anzeichen und Symptome, des Hautbildes und der Krankengeschichte erstellen. Möglicherweise werden Sie an einen auf Hauterkrankungen spezialisierten Arzt (Dermatologen) überwiesen, da Hidradenitis suppurativa schwer zu diagnostizieren sein kann und eine spezielle Behandlung erfordert.

Es gibt keinen Labortest zur Diagnose von Hidradenitis suppurativa. Wenn jedoch Eiter oder Drainage vorhanden ist, kann Ihr Arzt eine Probe zum Testen in einem Labor entnehmen.

Behandlung

Eine Behandlung mit Medikamenten, einer Operation oder beidem kann helfen, die Symptome zu kontrollieren und Komplikationen von Hidradenitis suppurativa zu verhindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der Behandlungsmöglichkeiten und wie Sie einen auf Sie zugeschnittenen Ansatz entwickeln können.

Erwarten Sie regelmäßige Kontrollbesuche bei Ihrem Dermatologen. Manche Menschen benötigen möglicherweise die umfassende Betreuung durch ein multidisziplinäres Gesundheitsteam.

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen eines oder mehrere der folgenden Medikamente verschreiben:

● Auf die Haut aufgetragene Antibiotika. Leichte Symptome können mit einem topischen Antibiotikum in flüssiger oder gelförmiger Form behandelt werden. Bei einer weiter verbreiteten Krankheit kann Ihr Arzt antibiotische Pillen wie Doxycyclin (Monodox), Clindamycin (Cleocin), Rifampin (Rimactan) oder beides verschreiben. Menschen mit schweren Erkrankungen müssen möglicherweise monatelang Antibiotika einnehmen.      

Steroidinjektionen. Triamcinolon (Aristospan, Kenalog-10), das in die Wunden injiziert wird, kann helfen, Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren.      

Hormontherapie. Hormonpillen wie östrogenhaltige kombinierte orale Kontrazeptiva (Estrace, Prefest) können bei Personen mit leichter Hidradenitis suppurativa wirksam sein.      

Biologika. Diese Medikamente, die normalerweise als Injektion verabreicht werden, verändern das Immunsystem so, dass der Krankheitszyklus unterbrochen und Symptome und Anzeichen der Krankheit innerhalb von Wochen verbessert werden. Mehrere dieser Medikamente sind zur Behandlung der mittelschweren bis schweren Hidradenitis suppurativa zugelassen. Zwei davon sind die Tumornekrosefaktor (TNF)-Inhibitoren Adalimumab (Humira) und Infliximab (Remicade). Viele andere Biologika befinden sich in klinischen Studien für Hidradenitis suppurativa.      

Retinoide. Orale Retinoide könnten für manche Menschen mit akneähnlicher (akneiformer) Erkrankung eine Option sein. Diese Medikamente werden nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder stillen oder wenn Sie beabsichtigen, schwanger zu werden.      

Schmerzmittel. Wenn rezeptfreie Schmerzmittel nicht helfen, kann dein Arzt dir ein stärkeres Schmerzmittel verschreiben oder dich an eine Schmerzklinik überweisen.      

Operation

Kombinierte medizinische und chirurgische Ansätze helfen bei der Behandlung von Hidradenitis suppurativa. Chirurgie ist ein wichtiger Teil der Krankheitsbehandlung, wenn ein Tunnel und eine Beule (Abszess) vorhanden sind. Welcher chirurgische Ansatz für Sie der richtige ist, hängt vom Ausmaß und der Schwere Ihrer Erkrankung ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der Optionen, darunter:

Aufdecken der Tunnel. Bei diesem Verfahren wird Gewebe entfernt (Abdeckung), um die Tunnel unter der Haut freizulegen. Es wird für Menschen mit mittelschwerer oder schwerer Hidradenitis suppurativa verwendet. Diese Lösung muss normalerweise nicht wiederholt werden.      

Stanz-Debridement. Bei diesem Verfahren, auch begrenztes Entdachen genannt, wird eine einzelne entzündete Beule entfernt.      

Lasertherapie. Ein Kohlendioxid-Laser kann verwendet werden, um Hidradenitis suppurativa-Wunden verschwinden zu lassen. Nach dieser Art der Behandlung werden die Wunden wahrscheinlich nicht zurückkehren. Die Laser-Haarentfernung kann Hidradenitis suppurativa im Frühstadium helfen.      

Chirurgische Entfernung. Dieser Ansatz könnte eine Option für Menschen mit anhaltenden oder schweren Symptomen sein. Dabei wird die gesamte betroffene Haut entfernt. Ein Hauttransplantat kann erforderlich sein, um die Wunde zu schließen. Auch nach der Operation können Wunden in anderen Bereichen auftreten.      

Inzision und Drainage. Die chirurgische Drainage wird nicht mehr als wirksame Option zur Behandlung von Hidradenitis suppurativa angesehen. Die Methode könnte als kurzfristige Schmerzlinderung angesehen werden, aber danach flammen die Wunden normalerweise wieder auf.      

Lebensstil und Hausmittel

Eine leichte Hidradenitis suppurativa kann manchmal mit Selbstpflegemaßnahmen effektiv kontrolliert werden. Die Selbstfürsorge ist auch eine wichtige Ergänzung zu jeder medizinischen Behandlung, die Sie erhalten. Die folgenden Vorschläge können helfen, Beschwerden zu lindern, die Heilung zu beschleunigen oder Schübe zu verhindern:

Befolgen Sie eine tägliche Hautpflegeroutine. Waschen Sie Ihren Körper sanft mit einem Seifenreiniger. Manchmal kann es hilfreich sein, beim Duschen ein antiseptisches Waschmittel wie Chlorhexidin 4% oder Benzoylperoxid zu verwenden. Versuchen Sie es zuerst einmal pro Woche, dann erhöhen Sie die Anwendung auf einmal täglich, wenn Ihre Haut es gut verträgt. Trocken tupfen. Vermeiden Sie beim Waschen die Verwendung von Waschlappen, Luffa oder anderen ähnlichen Gegenständen an den betroffenen Stellen, da diese die Haut reizen können. Drücken Sie Pickel und Wunden nicht zusammen. Und vermeiden Sie es, sich zu rasieren oder Enthaarungscremes zu verwenden.      

Verwalten Sie Ihre Schmerzen. Das sanfte Auftragen einer feuchten, warmen Kompresse kann helfen, Schwellungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Fragen Sie Ihren Arzt nach einem geeigneten Schmerzmittel und wie Sie Ihre Wunden zu Hause pflegen können.      

Versuchen Sie, ein gesundes Gewicht zu halten oder zu erreichen und aktiv zu bleiben. Ein nicht gesundes Gewicht kann die Symptome von Hidradenitis suppurativa verschlimmern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einem Ernährungsberater, um einen Plan zu entwickeln. Versuchen Sie, Aktivitäten zu finden, die Ihre Haut nicht reizen.      

Ziehen Sie in Erwägung, Ihre Ernährung zu ändern. Die Symptome der Hidradenitis können durch eine Ernährung mit Milchprodukten, rotem Fleisch und Lebensmitteln mit einem hohen glykämischen Index verschlimmert werden. Wenn Ihre Ernährung diese Lebensmittel enthält, sprechen Sie mit einem Ernährungsberater über die Vorteile, sie zu eliminieren.      

Hören Sie auf zu rauchen. Wenn Sie rauchen, versuchen Sie aufzuhören. Die Raucherentwöhnung hat das Potenzial, die Symptome der Hidradenitis suppurativa zu lindern.      

Bewältigung und Unterstützung

Hidradenitis suppurativa kann eine Herausforderung für Ihre emotionale Gesundheit und Ihr Wohlbefinden sein. Schmerzhafte Wunden können Ihren Schlaf, Ihre Bewegungsfähigkeit oder Ihr Sexualleben beeinträchtigen. Oder die Wunden können Eiter mit einem Geruch abfließen lassen, der Sie ängstlich, verlegen, wütend, befangen oder depressiv machen könnte. Die anhaltende, anhaltende Natur der Krankheit und ihre Behandlungsherausforderungen tragen nur zur Belastung bei.

Versuchen Sie, Unterstützung bei Ihrer Familie und Ihren Freunden zu finden. Die Besorgnis und das Verständnis anderer Menschen mit Hidradenitis suppurativa können ebenfalls beruhigend sein. Zögern Sie nicht, um Hilfe bei Ihrer psychischen Gesundheit und Bewältigungsstrategien zu bitten. Ihr Arzt kann Sie an einen Psychologen überweisen oder die Kontaktinformationen einer Selbsthilfegruppe mitteilen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie werden wahrscheinlich zuerst Ihren Hausarzt aufsuchen. Möglicherweise werden Sie dann an einen auf die Diagnose und Behandlung von Hautkrankheiten spezialisierten Arzt (Dermatologen) überwiesen. Je nach Schweregrad Ihrer Erkrankung können auch Spezialisten für Darmchirurgie, plastische Chirurgie oder Erkrankungen des Verdauungstrakts (Gastroenterologie) an Ihrer Betreuung beteiligt sein.

Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was du tun kannst

Erstellen Sie eine Liste mit den folgenden Punkten:

● Symptome, die bei Ihnen auftreten, einschließlich solcher, die möglicherweise nicht mit dem Grund für die Terminvereinbarung zusammenhängen      

● Alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich Dosen      

● Fragen an Ihren Arzt      

Bei Hidradenitis suppurativa sind einige grundlegende Fragen an Ihren Arzt:

● Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?      

● Gibt es andere mögliche Ursachen?      

● Brauche ich Tests?      

● Wie lange wird mein Zustand anhalten?      

● Welche Behandlungen stehen zur Verfügung und welche empfehlen Sie mir?      

● Welche Nebenwirkungen kann ich von der Behandlung erwarten?      

● Steht dieser Zustand im Zusammenhang mit einer anderen medizinischen Störung?      

● Haben Sie Broschüren oder andere Drucksachen, die ich mitnehmen kann? Welche Webseiten empfehlen Sie?      

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich mehrere Fragen stellen, wie zum Beispiel:

● Wann haben Ihre Symptome begonnen?      

● Wie sahen die Hautklumpen aus, als sie anfingen?      

● Kommen sie an denselben Stellen wieder?      

● Sind Ihre Symptome schmerzhaft?      

● Hatten Ihre Eltern oder Geschwister schon einmal dieses Problem?      

● Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?      

● Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?      

● Rauchen Sie oder konsumieren Sie Tabakwaren?      

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