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Knochenmetastasen

Überblick

Knochenmetastasen treten auf, wenn sich Krebszellen von ihrem ursprünglichen Ort auf einen Knochen ausbreiten.

Fast alle Krebsarten können sich in die Knochen ausbreiten (metastasieren). Einige Krebsarten breiten sich jedoch besonders wahrscheinlich auf die Knochen aus, darunter Brustkrebs und Prostatakrebs.

Knochenmetastasen können in jedem Knochen auftreten, treten jedoch häufiger in der Wirbelsäule, im Becken und im Oberschenkel auf. Knochenmetastasen können das erste Anzeichen dafür sein, dass Sie Krebs haben, oder Knochenmetastasen können Jahre nach der Krebsbehandlung auftreten.

Knochenmetastasen können Schmerzen und Knochenbrüche verursachen. Mit seltenen Ausnahmen kann Krebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat, nicht geheilt werden. Behandlungen können helfen, Schmerzen und andere Symptome von Knochenmetastasen zu lindern.

Symptome

Manchmal verursacht Knochenmetastasen keine Anzeichen und Symptome.

Wenn es auftritt, umfassen die Anzeichen und Symptome einer Knochenmetastasierung:

● Knochenschmerzen      

● Gebrochene Knochen      

● Harninkontinenz      

● Darminkontinenz      

● Schwäche in den Beinen oder Armen      

● Hohe Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie), die Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Verwirrtheit verursachen können      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Wenn Sie anhaltende Anzeichen und Symptome bemerken, die Sie beunruhigen, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt.

Wenn Sie in der Vergangenheit wegen Krebs behandelt wurden, informieren Sie Ihren Arzt über Ihre Krankengeschichte und darüber, dass Sie sich über Ihre Anzeichen und Symptome Sorgen machen.

Ursachen

Knochenmetastasen treten auf, wenn sich Krebszellen vom ursprünglichen Tumor lösen und sich auf die Knochen ausbreiten, wo sie sich zu vermehren beginnen.

Ärzte sind sich nicht sicher, was die Ausbreitung einiger Krebsarten verursacht. Und es ist nicht klar, warum manche Krebsarten in die Knochen wandern und nicht zu anderen häufigen Metastasen wie der Leber.

Risikofaktoren

Praktisch jede Art von Krebs kann sich auf die Knochen ausbreiten, aber die Krebsarten, die am ehesten Knochenmetastasen verursachen, sind:

● Brustkrebs      

● Nierenkrebs      

● Lungenkrebs      

● Lymphom      

● Multiples Myelom      

● Prostatakrebs      

● Schilddrüsenkrebs      

Diagnose

Bildgebende Tests werden verwendet, um Anzeichen und Symptome zu untersuchen, die auf Knochenmetastasen hinweisen können. Welche Tests Sie durchlaufen, hängt von Ihrer spezifischen Situation ab.

Tests können umfassen:

● Röntgen      

● Knochenscan (Knochenszintigraphie)      

● Computertomographie (CT)      

● Magnetresonanztomographie (MRT)      

● Positronen-Emissions-Tomographie (PET)      

● Biopsie      

Behandlung

Zu den üblichen Behandlungen für Knochenmetastasen gehören Medikamente, Strahlentherapie und Operationen. Welche Behandlungen für Sie am besten geeignet sind, hängt von den Besonderheiten Ihrer Situation ab.

Medikamente

Medikamente, die bei Menschen mit Knochenmetastasen verwendet werden, umfassen:

Knochenaufbauende Medikamente. Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Menschen mit dünner werdenden Knochen (Osteoporose) verwendet werden, können auch Menschen mit Knochenmetastasen helfen. Diese Medikamente können die Knochen stärken und die durch Knochenmetastasen verursachten Schmerzen lindern, wodurch der Bedarf an starken Schmerzmitteln verringert wird. Knochenaufbauende Medikamente können auch Ihr Risiko für die Entwicklung neuer Knochenmetastasen verringern. Diese Medikamente können alle paar Wochen über eine Armvene oder durch eine Injektion verabreicht werden. Orale Formen dieser Medikamente sind erhältlich, aber sie sind im Allgemeinen nicht so wirksam wie die IV oder injizierbare Formen und können Nebenwirkungen des Verdauungstrakts verursachen. Knochenaufbauende Medikamente können vorübergehende Knochenschmerzen und Nierenprobleme verursachen. Sie erhöhen das Risiko einer seltenen, aber schwerwiegenden Verschlechterung Ihres Kieferknochens (Osteonekrose).      

Intravenöse Bestrahlung. Bei Menschen mit mehreren Knochenmetastasen kann eine Form der Strahlung, die als Radiopharmaka bezeichnet wird, über eine Vene verabreicht werden. Radiopharmazeutika verwenden geringe Mengen eines radioaktiven Materials, das eine starke Anziehungskraft auf die Knochen ausübt. In Ihrem Körper angekommen, wandern die Partikel zu den Bereichen der Knochenmetastasen und geben ihre Strahlung ab. Radiopharmazeutika können helfen, Schmerzen zu lindern, die durch Knochenmetastasen verursacht werden. Nebenwirkungen können eine Schädigung des Knochenmarks sein, die zu einer niedrigen Anzahl von Blutkörperchen führen kann.      

Chemotherapie. Wenn sich der Krebs auf mehrere Knochen ausgebreitet hat, kann Ihr Arzt eine Chemotherapie empfehlen. Chemotherapie reist durch Ihren Körper, um Krebszellen zu bekämpfen. Die Chemotherapie kann als Pille, über eine Vene oder beides eingenommen werden. Nebenwirkungen hängen von den spezifischen Chemotherapeutika ab, die Sie erhalten. Bei Krebs, der empfindlich auf Chemotherapie reagiert, kann eine Chemotherapie der beste Weg sein, um Schmerzen durch Knochenmetastasen zu lindern.      

Hormontherapie. Bei Krebs, der empfindlich auf Hormone im Körper reagiert, kann eine Behandlung zur Unterdrückung dieser Hormone eine Option sein. Brustkrebs und Prostatakrebs reagieren oft empfindlich auf hormonblockierende Behandlungen. Eine Hormontherapie kann die Einnahme von Medikamenten umfassen, um den natürlichen Hormonspiegel zu senken, oder Medikamente, die die Interaktion zwischen Hormonen und Krebszellen blockieren. Eine andere Möglichkeit ist eine Operation zur Entfernung hormonproduzierender Organe – der Eierstöcke und der Hoden.      

Schmerzmittel. Schmerzmittel können die durch Knochenmetastasen verursachten Schmerzen kontrollieren. Schmerzmittel können rezeptfreie Schmerzmittel oder stärkere verschreibungspflichtige Schmerzmittel umfassen. Es kann einige Zeit dauern, bis Sie feststellen, welche Kombination von Schmerzmitteln für Sie am besten geeignet ist. Wenn Sie Medikamente einnehmen, aber immer noch Schmerzen haben, informieren Sie Ihren Arzt. Ein Schmerzspezialist kann möglicherweise zusätzliche schmerzlindernde Optionen anbieten.      

Steroide. Medikamente, die als Steroide bekannt sind, können oft helfen, Schmerzen im Zusammenhang mit Knochenmetastasen zu lindern, indem sie Schwellungen und Entzündungen um die Krebsherde verringern. Diese Steroide unterscheiden sich von den Arten von Steroiden, die Bodybuilder oder Sportler zum Muskelaufbau verwenden. Steroide können recht schnell wirken, um Schmerzen zu lindern und einige Krebskomplikationen zu verhindern, aber sie müssen auch sehr vorsichtig angewendet werden, da sie Nebenwirkungen haben, insbesondere wenn sie über einen längeren Zeitraum angewendet werden.      

Gezielte Therapie. Gezielte medikamentöse Behandlungen konzentrieren sich auf spezifische Anomalien in Krebszellen. Durch die Blockierung dieser Anomalien können gezielte medikamentöse Behandlungen zum Absterben von Krebszellen führen. Bestimmte Krebsarten können sehr gut auf diese Behandlungen ansprechen. Beispielsweise können HER2-positive Brustkrebszellen auf bestimmte Medikamente ansprechen.      

Externe Strahlentherapie

Die Strahlentherapie verwendet leistungsstarke Energiestrahlen wie Röntgenstrahlen und Protonen, um Krebszellen abzutöten. Eine Strahlentherapie kann eine Option sein, wenn Ihre Knochenmetastasen Schmerzen verursachen, die mit Schmerzmitteln nicht kontrolliert werden, oder wenn die Schmerzen auf eine kleine Anzahl von Bereichen beschränkt sind.

Abhängig von Ihrer Situation kann die Bestrahlung des Knochens in einer großen Dosis oder in mehreren kleineren Dosen über viele Tage verabreicht werden. Nebenwirkungen der Strahlung hängen von der behandelten Stelle und ihrer Größe ab.

Operation

Chirurgische Verfahren können dazu beitragen, einen Knochen zu stabilisieren, bei dem die Gefahr besteht, dass er bricht oder einen gebrochenen Knochen repariert.

Operation zur Stabilisierung des Knochens. Droht der Knochen durch Knochenmetastasen zu brechen, können Chirurgen den Knochen mit Metallplatten, Schrauben und Nägeln stabilisieren (orthopädische Fixation). Die orthopädische Fixierung kann Schmerzen lindern und die Funktion verbessern. Oft wird eine Strahlentherapie gegeben, wenn Sie nach der Operation geheilt sind.      

Operation zur Injektion eines Knochens mit Zement. Knochen, die nicht einfach mit Metallplatten oder Schrauben verstärkt werden können, wie Beckenknochen und Knochen in der Wirbelsäule, können von Knochenzement profitieren. Ärzte injizieren Knochenzement in einen Knochen, der durch Knochenmetastasen gebrochen oder beschädigt ist. Dieses Verfahren kann Schmerzen lindern.      

Operation zur Reparatur eines gebrochenen Knochens. Wenn Knochenmetastasen zu einem Knochenbruch geführt haben, können Chirurgen daran arbeiten, den Knochen zu reparieren. Dabei werden Metallplatten, Schrauben und Nägel verwendet, um den Knochen zu stabilisieren. Gelenkersatz, wie beispielsweise ein Hüftgelenkersatz, kann eine weitere Option sein. Im Allgemeinen wird Knochenbrüchen, die durch Knochenmetastasen verursacht werden, nicht geholfen, indem man einen Gipsverband auf den gebrochenen Knochen legt.      

Erhitzen und Einfrieren von Krebszellen

Verfahren zur Abtötung von Krebszellen durch Hitze oder Kälte können helfen, Schmerzen zu lindern. Diese Verfahren können eine Option sein, wenn Sie ein oder zwei Bereiche mit Knochenmetastasen haben und durch andere Behandlungen nicht geholfen wird.

Bei einem Verfahren namens Radiofrequenzablation wird eine Nadel mit einer elektrischen Sonde in den Knochentumor eingeführt. Strom fließt durch die Sonde und erwärmt das umliegende Gewebe. Das Gewebe wird abkühlen gelassen und der Vorgang wird wiederholt.

Ein ähnliches Verfahren namens Kryoablation friert den Tumor ein und lässt ihn dann auftauen. Der Vorgang wird mehrfach wiederholt.

Nebenwirkungen können Schäden an nahegelegenen Strukturen wie Nerven und Knochenschäden sein, die das Risiko eines Knochenbruchs erhöhen können.

Klinische Versuche

Klinische Studien sind Studien über neue Behandlungen und neue Möglichkeiten der Anwendung bestehender Behandlungen. Die Teilnahme an einer klinischen Studie bietet Ihnen die Möglichkeit, die neuesten Behandlungsmethoden auszuprobieren. Eine Heilung ist jedoch nicht garantiert und die Nebenwirkungen neuer Behandlungen sind möglicherweise nicht bekannt. Besprechen Sie die verfügbaren klinischen Studien mit Ihrem Arzt.

Physiotherapie

Ein Physiotherapeut kann mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Plan zu entwickeln, der Ihnen hilft, Ihre Kraft zu steigern und Ihre Mobilität zu verbessern. Ein Physiotherapeut kann Ihnen Hilfsmittel vorschlagen, die Ihnen helfen, damit fertig zu werden. Beispiele können Krücken oder eine Gehhilfe sein, um einen betroffenen Knochen beim Gehen zu entlasten, ein Gehstock zur Verbesserung des Gleichgewichts oder eine Orthese zur Stabilisierung der Wirbelsäule.

Ein Physiotherapeut kann Ihnen auch spezielle Übungen vorschlagen, die Ihnen helfen, Ihre Kraft zu halten und Ihre Schmerzen zu lindern.

Bewältigung und Unterstützung

Die Bewältigung von Knochenmetastasen erfordert mehr als das Aushalten von Knochenschmerzen. Dazu gehört auch, sich mit der Nachricht abzufinden, dass sich Ihr Krebs über seinen ursprünglichen Standort hinaus ausgebreitet hat.

Krebs, der Metastasen gebildet hat, kann sehr schwer zu heilen sein, obwohl Menschen mit Knochenmetastasen mehrere Jahre leben können. Ihr Arzt wird daran arbeiten, Ihre Schmerzen zu minimieren und Ihre Funktionsfähigkeit zu erhalten, damit Sie Ihre täglichen Aktivitäten fortsetzen können.

Jeder Mensch findet seinen eigenen Weg, mit einer Krebsdiagnose umzugehen. Bis Sie gefunden haben, was für Sie am besten funktioniert, sollten Sie versuchen, Folgendes zu versuchen:

● Informieren Sie sich ausreichend über Knochenmetastasen, um Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen. Fragen Sie Ihren Arzt nach den Einzelheiten Ihrer Krebserkrankung und Ihren Behandlungsmöglichkeiten. Fragen Sie nach vertrauenswürdigen Quellen für weitere Informationen. Wenn Sie selbst recherchieren, sind das National Cancer Institute und die American Cancer Society gute Ausgangspunkte.      

Finden Sie jemanden zum Reden. Obwohl Freunde und Familie Ihre besten Verbündeten sein können, können sie in einigen Fällen Schwierigkeiten haben, mit dem Schock Ihrer Diagnose umzugehen. In diesen Fällen kann es hilfreich sein, mit einem Berater, einem medizinischen Sozialarbeiter oder einem seelsorgerlichen oder religiösen Berater zu sprechen. Bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung.      

Verbinden Sie sich mit anderen Krebsüberlebenden. Sie können Trost finden, wenn Sie mit anderen Krebsüberlebenden sprechen. Krebsüberlebende können einzigartige Einblicke in Ihre Situation geben. Wenden Sie sich an Ihr lokales Kapitel der American Cancer Society, um Krebs-Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe zu finden.      

Kommen Sie mit Ihrer Krankheit zurecht. Es kann schwierig sein, sich damit abzufinden, dass Ihr Krebs möglicherweise nicht mehr heilbar ist. Für manche Menschen erleichtert ein starker Glaube oder ein Gefühl für etwas Größeres als sie selbst diesen Prozess. Andere suchen Rat bei jemandem, der sich mit lebensbedrohlichen Krankheiten auskennt, wie zum Beispiel bei einem medizinischen Sozialarbeiter, Psychologen oder Seelsorger. Viele Menschen unternehmen auch Schritte, um sicherzustellen, dass ihre Wünsche am Lebensende bekannt und respektiert werden, indem sie ihre Wünsche aufschreiben und mit ihren Lieben besprechen.      

Vorbereitung auf Ihren Termin

Beginnen Sie damit, einen Termin mit Ihrem Hausarzt zu vereinbaren, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie in der Vergangenheit wegen Krebs behandelt wurden, auch wenn Sie vor vielen Jahren eine Krebsbehandlung erhalten haben. Wenn bei Ihnen Knochenmetastasen diagnostiziert werden, werden Sie an einen Krebsspezialisten (Onkologen) überwiesen.

Da Termine kurz sein können, ist es eine gute Idee, gut vorbereitet zu sein. Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was du tun kannst

● Beachten Sie alle Einschränkungen bei der Vorbestellung. Wenn Sie den Termin vereinbaren, fragen Sie im Voraus, ob Sie etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.      

Notieren Sie alle Symptome, die bei Ihnen auftreten, auch solche, die nicht mit dem Grund der Terminvereinbarung zusammenhängen. Notieren Sie, wie lange Sie Ihre Symptome bereits haben und was die Symptome verschlimmert oder verbessert.      

Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, einschließlich aller größeren Belastungen oder kürzlichen Veränderungen im Leben.      

● Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.      

● Ziehen Sie in Erwägung, ein Familienmitglied oder einen Freund mitzunehmen. Manchmal kann es schwierig sein, sich alle Informationen während eines Termins zu merken. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie verpasst oder vergessen haben.      

Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.      

Die Erstellung einer Liste mit Fragen kann Ihnen dabei helfen, Ihre Zeit mit Ihrem Arzt optimal zu nutzen. Bei Knochenmetastasen sind einige grundlegende Fragen an Ihren Arzt zu stellen:

● Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?      

● Gibt es andere mögliche Ursachen für meine Symptome?      

● Welche Arten von Tests benötige ich?      

● Welche Behandlungen stehen zur Verfügung und welche empfehlen Sie?      

● Wie ist meine Prognose?      

● Stehen mir experimentelle Behandlungen oder klinische Studien zur Verfügung?      

● Ich habe diese anderen Gesundheitsprobleme. Wie wirken sich diese auf meine Behandlung aus?      

● Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie mir verschreiben?      

● Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich mitnehmen kann? Welche Webseiten empfehlen Sie?      

● Was bestimmt, ob ich einen Folgebesuch einplanen sollte?      

Zögern Sie nicht, zusätzlich zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, alle weiteren Fragen zu stellen, die Ihnen während Ihres Termins einfallen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, sie zu beantworten, kann es später Zeit geben, andere Punkte zu behandeln, die Sie ansprechen möchten. Ihr Arzt kann fragen:

● Wann traten bei Ihnen zum ersten Mal Symptome auf?      

● Waren Ihre Symptome kontinuierlich oder kommen und gehen sie?      

● Wie stark sind Ihre Symptome?      

● Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?      

● Verschlimmert etwas Ihre Symptome?     

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