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Leberkrebs

Überblick

Leberkrebs ist Krebs, der in den Zellen Ihrer Leber beginnt. Ihre Leber ist ein fußballgroßes Organ, das sich im oberen rechten Teil Ihres Bauches, unter Ihrem Zwerchfell und über Ihrem Bauch befindet.

In der Leber können sich mehrere Krebsarten bilden. Die häufigste Art von Leberkrebs ist das hepatozelluläre Karzinom, das in der Hauptart der Leberzelle (Hepatozyten) beginnt. Andere Arten von Leberkrebs, wie das intrahepatische Cholangiokarzinom und das Hepatoblastom, sind viel seltener.

Krebs, der sich auf die Leber ausbreitet, ist häufiger als Krebs, der in den Leberzellen beginnt. Krebs, der in einem anderen Bereich des Körpers – wie dem Dickdarm, der Lunge oder der Brust – beginnt und sich dann auf die Leber ausbreitet, wird eher als metastasierender Krebs bezeichnet und nicht als Leberkrebs. Diese Art von Krebs ist nach dem Organ benannt, in dem sie begann – wie z. B. metastasierender Dickdarmkrebs, um Krebs zu beschreiben, der im Dickdarm beginnt und sich auf die Leber ausbreitet.

Typen

1. Hepatozelluläres Karzinom      

Symptome

Die meisten Menschen haben in den frühen Stadien des primären Leberkrebses keine Anzeichen und Symptome. Wenn Anzeichen und Symptome auftreten, können sie umfassen:

● Abnehmen ohne es zu versuchen      

● Appetitlosigkeit       

● Oberbauchschmerzen      

● Übelkeit und Erbrechen      

● Allgemeine Schwäche und Müdigkeit      

● Bauchschwellung      

● Gelbfärbung Ihrer Haut und Ihres Augenweißes (Gelbsucht)      

● weißer, kalkhaltiger Stuhl      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome bemerken, die Sie beunruhigen.

Ursachen

Leberkrebs tritt auf, wenn Leberzellen Veränderungen (Mutationen) in ihrer DNA entwickeln. Die DNA einer Zelle ist das Material, das Anweisungen für jeden chemischen Prozess in Ihrem Körper liefert. DNA-Mutationen verursachen Änderungen in dieser Anleitung. Ein Ergebnis ist, dass Zellen beginnen können, unkontrolliert zu wachsen und schließlich einen Tumor zu bilden – eine Ansammlung von Krebszellen.

Manchmal ist die Ursache von Leberkrebs bekannt, beispielsweise bei chronischen Hepatitis-Infektionen. Aber manchmal tritt Leberkrebs bei Menschen auf, die keine Grunderkrankungen haben, und es ist nicht klar, was sie verursacht.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko für primären Leberkrebs erhöhen, gehören:

Chronische Infektion mit HBV oder HCV. Eine chronische Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) oder Hepatitis-C-Virus (HCV) erhöht Ihr Leberkrebsrisiko.      

Zirrhose. Dieser fortschreitende und irreversible Zustand führt zur Bildung von Narbengewebe in Ihrer Leber und erhöht Ihr Risiko, an Leberkrebs zu erkranken.      

Bestimmte erbliche Lebererkrankungen. Lebererkrankungen, die das Risiko für Leberkrebs erhöhen können, umfassen Hämochromatose und Morbus Wilson.      

Diabetes. Menschen mit dieser Blutzuckererkrankung haben ein höheres Risiko für Leberkrebs als Menschen ohne Diabetes.      

Nichtalkoholische Fettleber. Eine Ansammlung von Fett in der Leber erhöht das Leberkrebsrisiko.      

Exposition gegenüber Aflatoxinen. Aflatoxine sind Gifte, die von Schimmelpilzen produziert werden, die auf schlecht gelagerten Pflanzen wachsen. Pflanzen wie Getreide und Nüsse können mit Aflatoxinen kontaminiert werden, die in Lebensmitteln aus diesen Produkten landen können.      

Übermäßiger Alkoholkonsum. Wenn Sie über viele Jahre hinweg täglich mehr als eine moderate Menge Alkohol konsumieren, kann dies zu irreversiblen Leberschäden führen und Ihr Leberkrebsrisiko erhöhen.      

Verhütung

Reduzieren Sie Ihr Leberzirrhose-Risiko

Zirrhose ist eine Vernarbung der Leber und erhöht das Risiko für Leberkrebs. Sie können Ihr Leberzirrhose-Risiko verringern, wenn Sie:

Trinken Sie Alkohol, wenn überhaupt, in Maßen. Wenn Sie sich entscheiden, Alkohol zu trinken, begrenzen Sie die Menge, die Sie trinken. Für Frauen bedeutet dies nicht mehr als ein Getränk pro Tag. Für Männer bedeutet dies nicht mehr als zwei Drinks pro Tag.      

Halten Sie ein gesundes Gewicht. Wenn Ihr aktuelles Gewicht gesund ist, arbeiten Sie daran, es zu halten, indem Sie eine gesunde Ernährung wählen und an den meisten Tagen der Woche Sport treiben. Wenn Sie abnehmen müssen, reduzieren Sie die Anzahl der Kalorien, die Sie täglich zu sich nehmen, und erhöhen Sie die Menge an Bewegung, die Sie tun. Versuchen Sie, langsam Gewicht zu verlieren – 1 oder 2 Pfund (0,5 bis 1 Kilogramm) pro Woche.      

Lassen Sie sich gegen Hepatitis B impfen

Sie können Ihr Hepatitis-B-Risiko verringern, indem Sie den Hepatitis-B-Impfstoff erhalten. Der Impfstoff kann fast jedem verabreicht werden, einschließlich Säuglingen, älteren Erwachsenen und Personen mit geschwächtem Immunsystem.

Ergreifen Sie Maßnahmen zur Vorbeugung von Hepatitis C

Es gibt keinen Impfstoff gegen Hepatitis C, aber Sie können Ihr Infektionsrisiko verringern.

Den Gesundheitszustand jedes Sexualpartners kennen. Führen Sie keinen ungeschützten Sex aus, es sei denn, Sie sind sicher, dass Ihr Partner nicht mit HBV, HCV oder einer anderen sexuell übertragbaren Infektion infiziert ist. Wenn Sie den Gesundheitszustand Ihres Partners nicht kennen, verwenden Sie bei jedem Geschlechtsverkehr ein Kondom.      

Verwenden Sie keine intravenösen (IV) Medikamente, aber verwenden Sie in diesem Fall eine saubere Nadel. Reduzieren Sie Ihr HCV-Risiko, indem Sie sich keine illegalen Drogen spritzen. Wenn dies jedoch keine Option für Sie ist, stellen Sie sicher, dass jede von Ihnen verwendete Nadel steril ist, und teilen Sie sie nicht. Kontaminierte Arzneimittelutensilien sind eine häufige Ursache für eine Hepatitis-C-Infektion. Nutzen Sie Nadelaustauschprogramme in Ihrer Gemeinde und ziehen Sie in Erwägung, Hilfe wegen Ihres Drogenkonsums zu suchen.      

Suchen Sie sichere, saubere Geschäfte auf, wenn Sie sich ein Piercing oder Tattoo stechen lassen. Nadeln, die möglicherweise nicht richtig sterilisiert sind, können das Hepatitis-C-Virus verbreiten. Bevor Sie sich ein Piercing oder Tattoo stechen lassen, schauen Sie sich die Geschäfte in Ihrer Nähe an und fragen Sie die Mitarbeiter nach ihren Sicherheitspraktiken. Wenn Mitarbeiter in einem Geschäft sich weigern, Ihre Fragen zu beantworten oder Ihre Fragen nicht ernst nehmen, nehmen Sie dies als Zeichen dafür, dass die Einrichtung nicht für Sie geeignet ist.      

Suchen Sie eine Behandlung für eine Hepatitis-B- oder -C-Infektion

Es gibt Behandlungen für Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Infektionen. Untersuchungen zeigen, dass eine Behandlung das Risiko von Leberkrebs verringern kann.

Fragen Sie Ihren Arzt nach der Früherkennung von Leberkrebs

Für die allgemeine Bevölkerung ist nicht erwiesen, dass ein Screening auf Leberkrebs das Risiko verringert, an Leberkrebs zu sterben, und es wird im Allgemeinen nicht empfohlen. Menschen mit Erkrankungen, die das Risiko für Leberkrebs erhöhen, können ein Screening in Betracht ziehen, z. B. Menschen mit:

● Hepatitis-B-Infektion      

● Hepatitis-C-Infektion      

● Leberzirrhose      

Besprechen Sie die Vor- und Nachteile des Screenings mit Ihrem Arzt. Gemeinsam entscheiden Sie, ob das Screening je nach Risiko für Sie das Richtige ist. Das Screening umfasst in der Regel alle sechs Monate eine Blutuntersuchung und eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens.

Diagnose

Diagnose von Leberkrebs

Tests und Verfahren zur Diagnose von Leberkrebs umfassen:

Bluttests. Bluttests können Leberfunktionsstörungen aufdecken.      

Bildgebende Tests. Ihr Arzt kann bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT und MRT empfehlen.      

Entnahme einer Lebergewebeprobe zum Testen. Manchmal ist es notwendig, ein Stück Lebergewebe für Laboruntersuchungen zu entfernen, um eine definitive Diagnose von Leberkrebs zu stellen. Während einer Leberbiopsie führt Ihr Arzt eine dünne Nadel durch Ihre Haut und in Ihre Leber ein, um eine Gewebeprobe zu entnehmen. Im Labor untersuchen Ärzte das Gewebe unter dem Mikroskop, um nach Krebszellen zu suchen. Eine Leberbiopsie birgt das Risiko von Blutungen, Blutergüssen und Infektionen.      

Bestimmung des Ausmaßes des Leberkrebses

Sobald Leberkrebs diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt daran arbeiten, das Ausmaß (Stadium) des Krebses zu bestimmen. Staging-Tests helfen, die Größe und den Ort des Krebses zu bestimmen und zu bestimmen, ob er sich ausgebreitet hat. Bildgebende Tests zur Stadieneinteilung von Leberkrebs umfassen CTs, MRTs und Knochenscans.

Es gibt verschiedene Methoden zur Stadieneinteilung von Leberkrebs. Beispielsweise verwendet eine Methode die römischen Ziffern I bis IV und eine andere die Buchstaben A bis D. Ihr Arzt verwendet das Stadium Ihres Krebses, um Ihre Behandlungsoptionen und Ihre Prognose zu bestimmen.

Behandlung

Die Behandlung von primärem Leberkrebs hängt vom Ausmaß (Stadium) der Erkrankung sowie Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihren persönlichen Vorlieben ab.

Operation

Zu den Operationen zur Behandlung von Leberkrebs gehören:

Operation zur Entfernung des Tumors. In bestimmten Situationen kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, um den Leberkrebs und einen kleinen Teil des ihn umgebenden gesunden Lebergewebes zu entfernen, wenn Ihr Tumor klein ist und Ihre Leberfunktion gut ist. Ob dies eine Option für Sie ist, hängt auch von der Lokalisation Ihres Krebses in der Leber, Ihrer Leberfunktion und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.      

Lebertransplantation. Bei einer Lebertransplantation wird Ihre erkrankte Leber entfernt und durch eine gesunde Leber eines Spenders ersetzt. Eine Lebertransplantation ist nur für einen kleinen Prozentsatz der Menschen mit Leberkrebs im Frühstadium eine Option.      

Lokalisierte Behandlungen

Lokalisierte Behandlungen für Leberkrebs sind solche, die direkt an die Krebszellen oder die Umgebung der Krebszellen verabreicht werden. Lokalisierte Behandlungsmöglichkeiten für Leberkrebs umfassen:

Erhitzen von Krebszellen. Die Radiofrequenzablation verwendet elektrischen Strom, um Krebszellen zu erhitzen und zu zerstören. Unter Verwendung eines bildgebenden Tests, wie beispielsweise Ultraschall, führt der Arzt eine oder mehrere dünne Nadeln in kleine Einschnitte in Ihrem Bauch ein. Wenn die Nadeln den Tumor erreichen, werden sie mit elektrischem Strom erhitzt, wodurch die Krebszellen zerstört werden. Andere Verfahren zum Erhitzen der Krebszellen könnten Mikrowellen oder Laser verwenden.      

Einfrieren von Krebszellen. Kryoablation verwendet extreme Kälte, um Krebszellen zu zerstören. Während des Eingriffs platziert Ihr Arzt ein Instrument (Kryosonde) mit flüssigem Stickstoff direkt auf Lebertumoren. Ultraschallbilder werden verwendet, um die Kryosonde zu führen und das Einfrieren der Zellen zu überwachen.      

Injektion von Alkohol in den Tumor. Bei der Alkoholinjektion wird reiner Alkohol direkt in Tumoren gespritzt, entweder durch die Haut oder während einer Operation. Alkohol lässt die Tumorzellen absterben.      

Injektion von Chemotherapeutika in die Leber. Die Chemoembolisation ist eine Art der Chemotherapie, die der Leber starke Krebsmedikamente direkt zuführt.      

Einbringen von mit Strahlung gefüllten Kügelchen in die Leber. Winzige Kugeln, die Strahlung enthalten, können direkt in die Leber eingebracht werden, wo sie Strahlung direkt an den Tumor abgeben können.      

Strahlentherapie

Diese Behandlung verwendet leistungsstarke Energie aus Quellen wie Röntgenstrahlen und Protonen, um Krebszellen zu zerstören und Tumore zu verkleinern. Ärzte leiten die Energie vorsichtig an die Leber, während das umliegende gesunde Gewebe geschont wird.

Eine Strahlentherapie kann eine Option sein, wenn andere Behandlungen nicht möglich sind oder nicht geholfen haben. Bei fortgeschrittenem Leberkrebs kann eine Strahlentherapie helfen, die Symptome zu kontrollieren.

Während der externen Strahlentherapie liegen Sie auf einem Tisch und eine Maschine lenkt die Energiestrahlen auf einen genauen Punkt auf Ihren Körper.

Eine spezielle Art der Strahlentherapie, die als stereotaktische Körperstrahlentherapie bezeichnet wird, beinhaltet die gleichzeitige Fokussierung vieler Strahlenbündel auf einen Punkt in Ihrem Körper.

Gezielte medikamentöse Therapie

Gezielte medikamentöse Behandlungen konzentrieren sich auf spezifische Anomalien in Krebszellen. Durch die Blockierung dieser Anomalien können gezielte medikamentöse Behandlungen zum Absterben von Krebszellen führen.

Zur Behandlung von fortgeschrittenem Leberkrebs stehen viele zielgerichtete Medikamente zur Verfügung.

Einige zielgerichtete Therapien wirken nur bei Menschen, deren Krebszellen bestimmte genetische Mutationen aufweisen. Ihre Krebszellen können in einem Labor getestet werden, um zu sehen, ob diese Medikamente Ihnen helfen könnten.

Immuntherapie

Die Immuntherapie nutzt Ihr Immunsystem, um Krebs zu bekämpfen. Das krankheitsbekämpfende Immunsystem Ihres Körpers kann Ihren Krebs möglicherweise nicht angreifen, da die Krebszellen Proteine ​​​​produzieren, die die Zellen des Immunsystems blenden. Die Immuntherapie funktioniert, indem sie diesen Prozess stört.

Immuntherapie-Behandlungen sind im Allgemeinen Menschen mit fortgeschrittenem Leberkrebs vorbehalten.

Chemotherapie

Chemotherapie verwendet Medikamente, um schnell wachsende Zellen, einschließlich Krebszellen, abzutöten. Die Chemotherapie kann über eine Armvene, in Tablettenform oder beides verabreicht werden.

Chemotherapie wird manchmal verwendet, um fortgeschrittenen Leberkrebs zu behandeln.

Unterstützende (Palliativ-)Pflege

Palliativmedizin ist eine spezialisierte medizinische Versorgung, die sich auf die Linderung von Schmerzen und anderen Symptomen einer schweren Krankheit konzentriert. Palliativmediziner arbeiten mit Ihnen, Ihrer Familie und Ihren anderen Ärzten zusammen, um eine zusätzliche Unterstützungsebene zu bieten, die Ihre laufende Pflege ergänzt. Palliativmedizin kann während anderer aggressiver Behandlungen wie Operationen, Chemotherapie oder Strahlentherapie eingesetzt werden.

Wenn Palliativmedizin zusammen mit allen anderen geeigneten Behandlungen angewendet wird, können sich Krebspatienten besser fühlen und länger leben.

Die Palliativversorgung wird von einem Team aus Ärzten, Pflegepersonal und anderen speziell ausgebildeten Fachkräften erbracht. Palliative Care-Teams haben das Ziel, die Lebensqualität von Menschen mit Krebs und ihren Familien zu verbessern. Diese Form der Pflege wird Ihnen neben kurativen oder anderen Behandlungen angeboten.

Alternative Medizin

Alternative Behandlungen können helfen, die Schmerzen bei Menschen mit fortgeschrittenem Leberkrebs zu kontrollieren. Ihr Arzt wird daran arbeiten, die Schmerzen mit Behandlungen und Medikamenten zu kontrollieren. Aber manchmal können Ihre Schmerzen anhalten oder Sie möchten die Nebenwirkungen von Schmerzmitteln vermeiden.

Fragen Sie Ihren Arzt nach alternativen Behandlungen, die Ihnen bei der Schmerzbewältigung helfen können, wie zum Beispiel:

● Akupressur      

● Akupunktur      

● Hypnose      

● Massage      

● Entspannungstechniken      

Bewältigung und Unterstützung

Zu erfahren, dass Sie eine lebensbedrohliche Krankheit haben, kann verheerend sein. Jeder Mensch findet seinen eigenen Weg, mit der Diagnose Leberkrebs umzugehen. Obwohl es für Menschen mit Leberkrebs keine einfachen Antworten gibt, können die folgenden Vorschläge hilfreich sein:

Erfahren Sie genug über Leberkrebs, um Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Ihrem Leberkrebs, einschließlich des Krebsstadiums, Ihrer Behandlungsmöglichkeiten und, wenn Sie möchten, Ihrer Prognose. Je mehr Sie über Leberkrebs erfahren, desto sicherer können Sie Behandlungsentscheidungen treffen.      

Halten Sie Freunde und Familie nahe. Wenn Sie enge Beziehungen pflegen, können Sie mit Ihrem Leberkrebs umgehen. Freunde und Familie können Ihnen die praktische Unterstützung geben, die Sie brauchen, z. B. bei der Pflege Ihres Hauses, wenn Sie im Krankenhaus sind. Und sie können als emotionale Unterstützung dienen, wenn Sie sich von Krebs überwältigt fühlen.      

Finden Sie jemanden zum Reden. Suchen Sie sich einen guten Zuhörer, mit dem Sie über Ihre Hoffnungen und Ängste sprechen können. Dies kann ein Freund oder ein Familienmitglied sein. Auch die Unterstützung eines Beraters, eines medizinischen Sozialarbeiters, eines Geistlichen oder einer Gruppe von Krebsüberlebenden kann hilfreich sein. Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe. Oder schauen Sie in Ihrem Telefonbuch, Ihrer Bibliothek oder einer Krebsorganisation wie dem National Cancer Institute oder der American Cancer Society nach.      

Machen Sie Pläne für das Unbekannte. Wenn Sie eine lebensbedrohliche Krankheit wie Krebs haben, müssen Sie sich auf die Möglichkeit des Todes vorbereiten. Für manche Menschen erleichtert es ein starker Glaube oder ein Gefühl für etwas Größeres als sie selbst, mit einer lebensbedrohlichen Krankheit fertig zu werden. Fragen Sie Ihren Arzt nach Patientenverfügungen und Patientenverfügungen, die Ihnen bei der Planung der Sterbebegleitung helfen, falls Sie diese benötigen.      

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie glauben, an Leberkrebs zu leiden, sollten Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an Leberkrebs leiden, können Sie an einen Facharzt für Lebererkrankungen (Hepatologe) oder einen Facharzt für Krebsbehandlung (Onkologe) überwiesen werden.

Da Termine kurz sein können und es oft viel zu tun gibt, ist es ratsam, gut vorbereitet zu sein. Hier sind einige Informationen, die Ihnen bei der Vorbereitung helfen und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was du tun kannst

● Beachten Sie alle Einschränkungen bei der Vorbestellung. Wenn Sie den Termin vereinbaren, fragen Sie im Voraus, ob Sie etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.      

Notieren Sie alle Symptome, die bei Ihnen auftreten, auch solche, die nicht mit dem Grund der Terminvereinbarung zusammenhängen.       

Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, einschließlich aller größeren Belastungen oder kürzlichen Veränderungen im Leben.      

● Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente sowie aller Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.      

● Ziehen Sie in Erwägung, ein Familienmitglied oder einen Freund mitzunehmen. Manchmal kann es schwierig sein, sich alle Informationen während eines Termins zu merken. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie verpasst oder vergessen haben.      

Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.      

Ihre Zeit mit Ihrem Arzt ist begrenzt, daher können Sie eine Liste mit Fragen erstellen, um Ihre gemeinsame Zeit optimal zu nutzen. Listen Sie Ihre Fragen von den wichtigsten bis zu den unwichtigsten auf, falls die Zeit abläuft. Bei Leberkrebs sind einige grundlegende Fragen an Ihren Arzt zu stellen:

● Welche Art von Leberkrebs habe ich?      

● In welchem Stadium ist mein Leberkrebs?      

● Was sagt mein Pathologiebericht? Kann ich eine Kopie des Pathologieberichts haben?      

● Benötige ich weitere Tests?      

● Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?      

● Was sind die möglichen Nebenwirkungen jeder Behandlungsoption?      

● Gibt es eine Behandlung, die Sie den anderen vorziehen?      

● Wie wird sich meine Behandlung auf mein tägliches Leben auswirken?      

● Wie viel Zeit kann ich nehmen, um meine Entscheidung über die Behandlung von Leberkrebs zu treffen?      

● Sollte ich eine zweite Meinung einholen ?      

● Sollte ich einen Spezialisten für Leberkrebs aufsuchen? Was wird das kosten und wird meine Versicherung das übernehmen?      

● Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich mitnehmen kann? Welche Webseiten empfehlen Sie?      

Zögern Sie nicht, zusätzlich zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, sie zu beantworten, haben Sie möglicherweise später mehr Zeit, um andere Punkte zu behandeln, die Sie ansprechen möchten. Ihr Arzt kann fragen:

● Wann traten bei Ihnen zum ersten Mal Symptome auf?      

● Waren Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich?      

● Wie stark sind Ihre Symptome?      

● Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?      

● Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?      

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