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Leistenbruch

Überblick

Ein Leistenbruch tritt auf, wenn Gewebe, beispielsweise ein Teil des Darms, durch eine Schwachstelle in der Bauchmuskulatur herausragt. Die resultierende Ausbuchtung kann schmerzhaft sein, insbesondere wenn Sie husten, sich bücken oder einen schweren Gegenstand heben. Viele Hernien verursachen jedoch keine Schmerzen.

Ein Leistenbruch ist nicht unbedingt gefährlich. Es verbessert sich jedoch nicht von selbst und kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Operation empfehlen, um einen schmerzhaften oder sich vergrößernden Leistenbruch zu beheben. Die Reparatur von Leistenhernien ist ein häufiges chirurgisches Verfahren.

Symptome

Anzeichen und Symptome einer Leistenhernie sind:

● Eine Beule im Bereich auf beiden Seiten Ihres Schambeins, die deutlicher wird, wenn Sie aufrecht stehen, insbesondere wenn Sie husten oder sich anstrengen      

● Ein brennendes oder schmerzendes Gefühl an der Ausbuchtung      

● Schmerzen oder Beschwerden in der Leistengegend, insbesondere beim Bücken, Husten oder Heben      

● Ein schweres oder ziehendes Gefühl in der Leistengegend      

● Schwäche oder Druck in der Leistengegend      

● Gelegentlich Schmerzen und Schwellungen um die Hoden herum, wenn der hervorstehende Darm in den Hodensack absinkt      

Anzeichen und Symptome bei Kindern

Leistenbrüche bei Neugeborenen und Kindern resultieren aus einer Schwäche der Bauchdecke, die bei der Geburt vorhanden ist. Manchmal ist die Hernie nur sichtbar, wenn ein Säugling weint, hustet oder sich beim Stuhlgang anstrengt. Er oder sie könnte reizbar sein und weniger Appetit als sonst haben.

Bei einem älteren Kind ist ein Leistenbruch wahrscheinlicher, wenn das Kind hustet, sich beim Stuhlgang anstrengt oder lange steht.

Anzeichen von Schwierigkeiten

Wenn Sie die Hernie nicht hineindrücken können, kann der Inhalt der Hernie in der Bauchdecke eingeklemmt (eingesperrt) werden. Eine eingeklemmte Hernie kann stranguliert werden, wodurch der Blutfluss zum eingeschlossenen Gewebe unterbrochen wird. Eine strangulierte Hernie kann lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht behandelt wird.

Anzeichen und Symptome einer strangulierten Hernie sind:

● Übelkeit, Erbrechen oder beides      

● Fieber      

● Plötzliche Schmerzen, die sich schnell verstärken      

● Eine Hernienwulst, die sich rot, lila oder dunkel verfärbt      

● Unfähigkeit, Ihren Darm zu bewegen oder Gas zu geben      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie sofortige Behandlung auf, wenn sich eine Hernienwulst rot, lila oder dunkel verfärbt oder wenn Sie andere Anzeichen oder Symptome einer strangulierten Hernie bemerken.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie auf beiden Seiten Ihres Schambeins eine schmerzhafte oder spürbare Ausbuchtung in Ihrer Leiste haben. Die Wölbung ist wahrscheinlich im Stehen stärker wahrnehmbar und Sie können sie normalerweise spüren, wenn Sie Ihre Hand direkt über die betroffene Stelle legen.

Ursachen

Einige Leistenhernien haben keine erkennbare Ursache. Andere können auftreten als Folge von:

● Erhöhter Druck im Bauch      

● Eine bereits bestehende Schwachstelle in der Bauchdecke      

● Anstrengung beim Stuhlgang oder Wasserlassen      

● Anstrengende Aktivität      

● Schwangerschaft      

● Chronisches Husten oder Niesen      

Bei vielen Menschen tritt die Bauchwandschwäche, die zu einem Leistenbruch führt, bereits vor der Geburt auf, wenn eine Schwäche des Bauchwandmuskels nicht richtig schließt. Andere Leistenhernien entwickeln sich später im Leben, wenn die Muskeln aufgrund von Alterung, anstrengender körperlicher Aktivität oder Husten, der mit dem Rauchen einhergeht, schwächer werden oder sich verschlechtern.

Auch im späteren Leben können Schwächen in der Bauchdecke auftreten, insbesondere nach einer Verletzung oder Bauchoperation.

Bei Männern tritt die Schwachstelle meist im Leistenkanal auf, wo der Samenstrang in den Hodensack eintritt. Bei Frauen trägt der Leistenkanal ein Ligament, das hilft, die Gebärmutter an Ort und Stelle zu halten, und Hernien treten manchmal auf, wenn Bindegewebe aus der Gebärmutter an das das Schambein umgebende Gewebe anhaftet.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die zur Entwicklung eines Leistenbruchs beitragen, gehören:

Männlich sein. Männer entwickeln achtmal häufiger einen Leistenbruch als Frauen.      

Älter sein. Muskeln werden mit zunehmendem Alter schwächer.      

Weiß sein.      

Familiengeschichte. Sie haben einen nahen Verwandten, z. B. ein Elternteil oder Geschwister, der die Krankheit hat.      

Chronischer Husten, z. B. durch Rauchen.      

Chronische Verstopfung. Verstopfung verursacht Anstrengung beim Stuhlgang.      

Schwangerschaft. Eine Schwangerschaft kann die Bauchmuskeln schwächen und einen erhöhten Druck in Ihrem Bauch verursachen.      

Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht. Leistenbrüche treten häufiger bei Frühgeborenen oder mit niedrigem Geburtsgewicht auf.      

Vorherige Leistenhernie oder Hernienreparatur. Selbst wenn Ihr früherer Leistenbruch in der Kindheit aufgetreten ist, besteht ein höheres Risiko, einen weiteren Leistenbruch zu entwickeln.      

Komplikationen

Komplikationen einer Leistenhernie sind:

Druck auf umliegendes Gewebe. Die meisten Leistenhernien vergrößern sich im Laufe der Zeit, wenn sie nicht chirurgisch repariert werden. Bei Männern können sich große Hernien bis in den Hodensack erstrecken und Schmerzen und Schwellungen verursachen.      

Eingeklemmte Hernie. Wenn der Inhalt der Hernie in der Schwachstelle der Bauchdecke eingeschlossen wird, kann der Inhalt den Darm verstopfen, was zu starken Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und der Unfähigkeit, Stuhlgang oder Gas zu haben, führt.      

Strangulation. Eine eingeklemmte Hernie kann den Blutfluss zu einem Teil Ihres Darms unterbrechen. Strangulation kann zum Absterben des betroffenen Darmgewebes führen. Eine strangulierte Hernie ist lebensbedrohlich und erfordert eine sofortige Operation.      

Verhütung

Sie können den angeborenen Defekt nicht verhindern, der Sie anfällig für einen Leistenbruch macht. Sie können jedoch die Belastung Ihrer Bauchmuskeln und -gewebe reduzieren. Zum Beispiel:

Halten Sie ein gesundes Gewicht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den besten Trainings- und Ernährungsplan für Sie.      

Betonen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel. Obst, Gemüse und Vollkornprodukte enthalten Ballaststoffe, die Verstopfung und Überanstrengung vorbeugen können.      

Heben Sie schwere Gegenstände vorsichtig an oder vermeiden Sie schweres Heben. Wenn Sie etwas Schweres heben müssen, beugen Sie sich immer von den Knien – nicht von der Taille.      

● Hören Sie auf zu rauchen. Neben seiner Rolle bei vielen schweren Krankheiten verursacht Rauchen oft einen chronischen Husten, der zu einem Leistenbruch führen oder diesen verschlimmern kann.      

Diagnose

Eine körperliche Untersuchung ist normalerweise alles, was erforderlich ist, um einen Leistenbruch zu diagnostizieren. Ihr Arzt wird nach einer Ausbuchtung in der Leistengegend suchen. Da Stehen und Husten eine Hernie stärker hervortreten lassen kann, werden Sie wahrscheinlich aufgefordert, aufzustehen und zu husten oder sich anzustrengen.

Wenn die Diagnose nicht ohne weiteres ersichtlich ist, kann Ihr Arzt einen bildgebenden Test wie einen Bauchultraschall, CT-Scan oder MRT anordnen.

Behandlung

Wenn Ihre Hernie klein ist und Sie nicht stört, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, wachsam zu warten. Manchmal kann das Tragen einer unterstützenden Traverse helfen, die Symptome zu lindern, aber konsultiere zuerst deinen Arzt, da es wichtig ist, dass die Traverse richtig passt und richtig verwendet wird. Bei Kindern kann der Arzt versuchen, manuellen Druck auszuüben, um die Ausbuchtung zu reduzieren, bevor er eine Operation in Betracht zieht.

Vergrößernde oder schmerzhafte Hernien erfordern normalerweise eine Operation, um die Beschwerden zu lindern und ernsthafte Komplikationen zu vermeiden.

Es gibt zwei allgemeine Arten von Hernienoperationen – die offene Hernienreparatur und die minimal-invasive Hernienreparatur.

Offene Hernienreparatur

Bei diesem Verfahren, das mit örtlicher Betäubung und Sedierung oder Vollnarkose durchgeführt werden kann, macht der Chirurg einen Einschnitt in Ihre Leiste und schiebt das hervorstehende Gewebe zurück in Ihren Bauch. Der Chirurg näht dann den geschwächten Bereich und verstärkt ihn oft mit einem synthetischen Netz (Hernioplastik). Die Öffnung wird dann mit Stichen, Klammern oder chirurgischem Kleber verschlossen.

Nach der Operation werden Sie ermutigt, sich so schnell wie möglich zu bewegen, aber es kann mehrere Wochen dauern, bis Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können.

Minimalinvasive Hernienreparatur

Bei diesem Verfahren, das eine Vollnarkose erfordert, operiert der Chirurg durch mehrere kleine Schnitte in Ihrem Bauch. Der Chirurg kann laparoskopische oder robotische Instrumente verwenden, um Ihre Hernie zu reparieren. Gas wird verwendet, um Ihren Bauch aufzublasen, um die inneren Organe besser sichtbar zu machen.

Ein kleines Röhrchen mit einer winzigen Kamera (Laparoskop) wird in einen Schnitt eingeführt. Geführt von der Kamera führt der Chirurg winzige Instrumente durch andere kleine Schnitte ein, um den Bruch mit synthetischem Netz zu reparieren.

Menschen, die sich einer minimal-invasiven Reparatur unterziehen, haben nach der Operation möglicherweise weniger Beschwerden und Narben und können schneller zu normalen Aktivitäten zurückkehren. Die Langzeitergebnisse laparoskopischer und offener Hernienoperationen sind vergleichbar.

Die minimalinvasive Hernienchirurgie ermöglicht es dem Chirurgen, Narbengewebe aus einer früheren Hernienreparatur zu vermeiden, sodass sie eine gute Wahl für Menschen sein könnte, deren Hernien nach einer offenen Hernienoperation erneut auftreten. Es könnte auch eine gute Wahl für Menschen mit Hernien auf beiden Körperseiten (beidseitig) sein.

Wie bei der offenen Operation kann es einige Wochen dauern, bis Sie wieder Ihr gewohntes Aktivitätsniveau erreichen können.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie werden wahrscheinlich damit beginnen, Ihren Hausarzt aufzusuchen. Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was du tun kannst

Mache eine Liste von:

● Ihre Symptome, einschließlich wann sie begonnen haben und wie sie sich im Laufe der Zeit verändert oder verschlechtert haben können      

● Wichtige persönliche Informationen, einschließlich der jüngsten Veränderungen im Leben und der Familienanamnese      

● Alle Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich Dosen      

● Fragen an Ihren Arzt      

Nehmen Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich an die Informationen erinnern können, die Sie erhalten.

Bei einem Leistenbruch sind einige grundlegende Fragen an Ihren Arzt zu stellen:

● Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?      

● Welche Tests benötige ich?      

● Welche Behandlungen stehen zur Verfügung und welche empfehlen Sie mir?      

● Wenn ich operiert werden muss, wie wird meine Genesung aussehen?      

● Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Bedingungen gemeinsam am besten bewältigen?      

● Was kann ich tun, um eine weitere Hernie zu verhindern?      

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen, die Sie möglicherweise haben.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich mehrere Fragen stellen, wie zum Beispiel:

● Wann haben Ihre Symptome begonnen?      

● Sind Ihre Symptome gleich geblieben oder haben sich verschlimmert?      

● Haben Sie Schmerzen im Unterleib oder in der Leistengegend? Fühlen sich die Schmerzen durch irgendetwas schlimmer oder besser an?      

● Welche körperliche Aktivität üben Sie bei Ihrer Arbeit aus? Welche anderen körperlichen Aktivitäten üben Sie regelmäßig aus?      

● Haben Sie eine Vorgeschichte von Verstopfung?      

● Hatten Sie in der Vergangenheit einen Leistenbruch?      

● Rauchen oder rauchen Sie? Wenn ja, wie viel?      

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Holen Sie sich einen Notarzt, wenn Sie Übelkeit, Erbrechen oder Fieber entwickeln oder wenn Ihre Hernienwulst rot, lila oder dunkel wird.

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