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Lewy-Körper-Demenz

Überblick

Die Lewy-Körper-Demenz, auch Demenz mit Lewy-Körpern genannt, ist nach der Alzheimer-Krankheit die zweithäufigste Form der fortschreitenden Demenz. Proteinablagerungen, sogenannte Lewy-Körper, entwickeln sich in Nervenzellen in den Gehirnregionen, die für Denken, Gedächtnis und Bewegung (motorische Steuerung) zuständig sind.

Die Lewy-Körper-Demenz führt zu einer fortschreitenden Abnahme der geistigen Fähigkeiten. Menschen mit Lewy-Körper-Demenz können visuelle Halluzinationen und Veränderungen der Wachsamkeit und Aufmerksamkeit haben. Andere Auswirkungen sind Anzeichen und Symptome der Parkinson-Krankheit wie Muskelsteifheit, langsame Bewegungen, Gehschwierigkeiten und Zittern.

Symptome

Anzeichen und Symptome einer Lewy-Körper-Demenz können sein:

Visuelle Halluzinationen. Halluzinationen – das Sehen von Dingen, die nicht da sind – können eines der ersten Symptome sein, und sie treten oft wieder auf. Menschen mit Lewy-Körper-Demenz können Formen, Tiere oder Menschen halluzinieren. Schall- (auditiv), Geruchs- (olfaktorisch) oder taktile Halluzinationen sind möglich.      

Bewegungsstörungen. Es können Anzeichen der Parkinson-Krankheit (Parkinson-Zeichen) wie verlangsamte Bewegung, Muskelsteifheit, Zittern oder ein schlurfender Gang auftreten. Dies kann zu Stürzen führen.      

Schlechte Regulation von Körperfunktionen (autonomes Nervensystem). Blutdruck, Puls, Schwitzen und der Verdauungsprozess werden von einem Teil des Nervensystems reguliert, der häufig von der Lewy-Körper-Demenz betroffen ist. Dies kann zu plötzlichem Blutdruckabfall beim Aufstehen (orthostatische Hypotonie), Schwindel, Stürzen, Verlust der Blasenkontrolle (Harninkontinenz) und Darmproblemen wie Verstopfung führen.      

Kognitive Probleme. Möglicherweise haben Sie Denk- (kognitive) Probleme, die denen der Alzheimer-Krankheit ähnlich sind, wie Verwirrtheit, schlechte Aufmerksamkeit, visuell-räumliche Probleme und Gedächtnisverlust.      

Schlafstörungen. Sie könnten an einer Schlafverhaltensstörung mit schneller Augenbewegung (REM) leiden, die dazu führen kann, dass Sie Ihre Träume während des Schlafens körperlich ausleben. Dies kann Verhalten wie Schlagen, Treten, Schreien und Schreien im Schlaf beinhalten.      

Wechselnde Aufmerksamkeit. Schläfrigkeit, langes Starren ins Leere, lange Nickerchen am Tag oder unorganisiertes Sprechen sind möglich.      

Depressionen. Sie könnten Depressionen entwickeln.      

Apathie. Sie könnten die Motivation verlieren.      

Ursachen

Die Lewy-Körper-Demenz ist gekennzeichnet durch die abnormale Ansammlung von Proteinen in Massen, die als Lewy-Körper bekannt sind. Dieses Protein wird auch mit der Parkinson-Krankheit in Verbindung gebracht. Menschen, die Lewy-Körper in ihrem Gehirn haben, haben auch die Plaques und Knäuel, die mit der Alzheimer-Krankheit verbunden sind.

Risikofaktoren

Einige Faktoren scheinen das Risiko für die Entwicklung einer Lewy-Körper-Demenz zu erhöhen, darunter:

Alter. Menschen über 60 sind einem höheren Risiko ausgesetzt.      

Geschlecht. Die Lewy-Körper-Demenz betrifft mehr Männer als Frauen.      

Familiengeschichte. Diejenigen, die ein Familienmitglied mit Lewy-Körper-Demenz oder Parkinson-Krankheit haben, haben ein höheres Risiko.      

Komplikationen

Die Lewy-Körper-Demenz ist progressiv. Anzeichen und Symptome verschlechtern sich und verursachen:

● Schwere Demenz      

● Aggressives Verhalten      

● Depressionen      

● Erhöhte Sturz- und Verletzungsgefahr      

● Verschlechterung der Parkinson-Anzeichen und -Symptome wie Zittern      

● Tod, im Durchschnitt etwa sieben bis acht Jahre nach Beginn der Symptome      

Diagnose

Eine Diagnose einer Lewy-Körper-Demenz erfordert eine fortschreitende Abnahme Ihrer Denkfähigkeit sowie mindestens zwei der folgenden Punkte:

● Schwankende Wachsamkeit und Denkfunktion      

● Wiederholte visuelle Halluzinationen      

● Parkinson-Symptome      

● REM-Schlafverhaltensstörung, bei der Menschen im Schlaf ihre Träume ausleben       

Eine autonome Dysfunktion, die Instabilität des Blutdrucks und der Herzfrequenz, eine schlechte Regulierung der Körpertemperatur, Schwitzen und damit verbundene Anzeichen und Symptome beinhaltet, unterstützt die Diagnose einer Lewy-Körper-Demenz. Ebenso die Empfindlichkeit gegenüber Antipsychotika, insbesondere Antipsychotika der ersten Generation wie Haloperidol (Haldol). Medikamente wie Haldol werden nicht für Menschen mit Lewy-Körper-Demenz verwendet, da sie eine schwere Reaktion hervorrufen können.

Kein einzelner Test kann eine Lewy-Körper-Demenz diagnostizieren. Die Diagnose basiert auf den Anzeichen und Symptomen, die Sie haben, und schließt andere Erkrankungen aus, die ähnliche Anzeichen und Symptome verursachen können. Tests können sein:

Neurologische und körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird möglicherweise nach Anzeichen von Parkinson, Schlaganfällen, Tumoren oder anderen Erkrankungen suchen, die das Gehirn und die körperliche Funktion beeinträchtigen können. Eine neurologische Untersuchung testet:

● Reflexe      

● Stärke      

● Gehen      

● Muskeltonus      

● Augenbewegungen      

● Gleichgewicht      

● Tastsinn      

Einschätzung der geistigen Fähigkeiten

Eine Kurzform dieses Tests, der Ihr Gedächtnis und Ihre Denkfähigkeiten bewertet, kann in weniger als 10 Minuten in Ihrer Arztpraxis durchgeführt werden. Es ist im Allgemeinen nicht nützlich, um Lewy-Körper-Demenz von der Alzheimer-Krankheit zu unterscheiden, kann jedoch feststellen, ob eine kognitive Beeinträchtigung vorliegt. Längere Tests, die mehrere Stunden dauern, helfen, eine Lewy-Körper-Demenz zu erkennen.

Bluttests

Diese können körperliche Probleme ausschließen, die die Gehirnfunktion beeinträchtigen können, wie beispielsweise ein Vitamin-B-12-Mangel oder eine Schilddrüsenunterfunktion.

Gehirnscans

Ihr Arzt kann eine MRT- oder CT-Untersuchung anordnen, um einen Schlaganfall oder eine Blutung zu erkennen und einen Tumor auszuschließen. Während Demenz auf der Grundlage der Anamnese und der körperlichen Untersuchung diagnostiziert wird, können bestimmte Merkmale in bildgebenden Studien auf verschiedene Arten von Demenz hinweisen, wie beispielsweise Alzheimer oder Lewy-Körper-Demenz.

Wenn die Diagnose unklar ist oder die Anzeichen und Symptome nicht typisch sind, schlägt Ihr Arzt möglicherweise zusätzliche bildgebende Verfahren vor, einschließlich dieser, die die Diagnose einer Lewy-Körper-Demenz unterstützen können:

● Fluordeoxyglucose-PET-Gehirnscans, die die Gehirnfunktion bewerten.      

● Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) oder PET-Bildgebung, mit der festgestellt werden kann, ob die Dopamintransporter-Aufnahme im Gehirn reduziert ist.      

Schlafbewertung

Ihr Arzt kann eine Schlafanalyse, ein sogenanntes Polysomnogramm, anordnen, um auf eine REM-Schlafverhaltensstörung zu prüfen, oder einen autonomen Funktionstest, um nach Anzeichen einer Herzfrequenz- und Blutdruckinstabilität zu suchen.

Herztest

In einigen Ländern können Ärzte auch einen Herztest namens Myokardszintigraphie anordnen, um den Blutfluss zu Ihrem Herzen auf Anzeichen einer Lewy-Körper-Demenz zu überprüfen. In den USA wird der Test jedoch nicht verwendet.

Neue Biomarker

Die Forschung zu anderen Indikatoren der Lewy-Körper-Demenz läuft. Diese Biomarker könnten schließlich eine frühzeitige Diagnose der Lewy-Körper-Demenz ermöglichen, bevor sich die vollständige Krankheit entwickelt.

Behandlung

Es gibt keine Heilung für Lewy-Körper-Demenz, aber viele der Symptome können durch gezielte Behandlungen verbessert werden.

Medikamente

Cholinesterase-Hemmer. Diese Alzheimer-Medikamente wie Rivastigmin (Exelon), Donepezil (Aricept) und Galantamin (Razadyne) wirken, indem sie die Konzentration chemischer Botenstoffe im Gehirn (Neurotransmitter) erhöhen, von denen angenommen wird, dass sie für Gedächtnis, Denken und Urteilsvermögen wichtig sind. Dies kann dazu beitragen, die Aufmerksamkeit und Kognition zu verbessern und Halluzinationen und andere Verhaltensprobleme zu reduzieren. Mögliche Nebenwirkungen sind Magen-Darm-Störungen, Muskelkrämpfe und häufiges Wasserlassen. Es kann auch das Risiko für bestimmte Herzrhythmusstörungen erhöhen. Bei einigen Menschen mit mittelschwerer oder schwerer Demenz kann dem Cholinesterase-Hemmer ein N-Methyl-d-Aspartat (NMDA)-Rezeptor-Antagonist namens Memantin (Namenda) hinzugefügt werden.      

Medikamente gegen Parkinson. Diese Medikamente wie Carbidopa-Levodopa (Sinemet, Rytary, Duopa) können helfen, Parkinson-Anzeichen und -Symptome wie steife Muskeln und langsame Bewegungen zu reduzieren. Diese Medikamente können jedoch auch Verwirrung, Halluzinationen und Wahnvorstellungen verstärken.      

Medikamente zur Behandlung anderer Symptome. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Behandlung anderer Anzeichen und Symptome im Zusammenhang mit Lewy-Körper-Demenz verschreiben, wie z. B. Schlaf- oder Bewegungsprobleme.      

Bestimmte Medikamente können das Gedächtnis verschlechtern. Versuchen Sie, rezeptfreie Schlafmittel zu vermeiden, die Diphenhydramin (Advil PM, Aleve PM) und Medikamente zur Behandlung von Harndrang wie Oxybutynin (Ditropan XL) enthalten.

Begrenzen Sie auch Beruhigungsmittel und Schlaftabletten und sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eines der Medikamente, die Sie einnehmen, Ihr Gedächtnis verschlechtern könnte.

Antipsychotika können schwere Verwirrung, schweren Parkinsonismus, Sedierung und manchmal den Tod verursachen. Sehr selten können bestimmte Antipsychotika der zweiten Generation wie Quetiapin (Seroquel) oder Clozapin (Clozaril, Versacloz) kurzfristig in niedriger Dosierung verschrieben werden, jedoch nur, wenn der Nutzen die Risiken überwiegt.

Therapien

Da Antipsychotika die Symptome der Lewy-Körper-Demenz verschlimmern können, kann es hilfreich sein, zunächst nichtmedikamentöse Ansätze auszuprobieren, wie zum Beispiel:

Das Verhalten tolerieren. Manche Menschen mit Lewy-Körper-Demenz leiden nicht unter Halluzinationen. In diesen Fällen können die Nebenwirkungen von Medikamenten schlimmer sein als die Halluzinationen selbst.      

Ändern der Umgebung. Die Reduzierung von Durcheinander und Lärm kann Menschen mit Demenz die Arbeit erleichtern. Die Reaktionen des Pflegepersonals verschlechtern manchmal das Verhalten. Vermeiden Sie es, eine Person mit Demenz zu korrigieren und auszufragen. Bieten Sie ihm Sicherheit und Bestätigung seiner Bedenken.      

Erstellen Sie tägliche Routinen und halten Sie Aufgaben einfach. Teilen Sie Aufgaben in einfachere Schritte auf und konzentrieren Sie sich auf Erfolge, nicht auf Misserfolge. Struktur und Routine während des Tages können weniger verwirrend sein.      

Lebensstil und Hausmittel

Symptome und Verlauf sind für jeden mit Lewy-Körper-Demenz unterschiedlich. Pflegende und Pflegepartner müssen möglicherweise die folgenden Tipps an individuelle Situationen anpassen:

Sprechen Sie klar und einfach. Halten Sie Blickkontakt und sprechen Sie langsam, in einfachen Sätzen, und überstürzen Sie die Antwort nicht. Präsentieren Sie jeweils nur eine Idee oder Anweisung. Verwenden Sie Gesten und Hinweise, wie z. B. das Zeigen auf Objekte.      

Ermutigen Sie zum Sport. Zu den Vorteilen von Bewegung gehören Verbesserungen der körperlichen Funktion, des Verhaltens und der Depression. Einige Untersuchungen zeigen, dass Bewegung den kognitiven Rückgang bei Menschen mit Demenz verlangsamen kann.      

● Sorgen Sie für geistige Stimulation. Die Teilnahme an Spielen, Kreuzworträtseln und anderen Aktivitäten, die Denkfähigkeiten beinhalten, kann dazu beitragen, den geistigen Verfall bei Menschen mit Demenz zu verlangsamen. Ermutigen Sie zu künstlerischen und kreativen Aktivitäten wie Malen, Singen oder Musizieren.      

Schaffen Sie Gelegenheiten für soziale Aktivitäten. Mit Freunden sprechen. Nehmen Sie an Gottesdiensten teil.      

Legen Sie Rituale vor dem Schlafengehen fest. Verhaltensprobleme können sich nachts verschlimmern. Schaffen Sie beruhigende Rituale vor dem Schlafengehen ohne Ablenkung durch Fernsehen, Aufräumen der Mahlzeiten und aktive Familienmitglieder. Lassen Sie das Nachtlicht an, um Desorientierung zu vermeiden.      

Die Begrenzung des Koffeins während des Tages, das Entmutigen von Nickerchen am Tag und das Angebot von Möglichkeiten für Bewegung am Tag können dazu beitragen, nächtliche Unruhe zu verhindern.

Alternative Medizin

Frustration und Angst können die Demenzsymptome verschlimmern. Um die Entspannung zu fördern, bedenken Sie:

● Musiktherapie, bei der beruhigende Musik gehört wird      

● Tiertherapie, bei der Tiere eingesetzt werden, um die Stimmung und das Verhalten von Menschen mit Demenz zu verbessern      

● Aromatherapie, bei der duftende Pflanzenöle verwendet werden      

● Massagetherapie      

Bewältigung und Unterstützung

Menschen mit Lewy-Körper-Demenz haben oft eine Mischung aus Emotionen wie Verwirrung, Frustration, Wut, Angst, Unsicherheit, Trauer und Depression. Bieten Sie Unterstützung an, indem Sie zuhören, der Person versichern, dass sie das Leben noch genießen kann, positiv sein und Ihr Bestes tun, um der Person zu helfen, ihre Würde und Selbstachtung zu bewahren.

Wenn Sie eine Pflegeperson oder ein Pflegepartner für eine Person mit Lewy-Körper-Demenz sind, beobachten Sie die Person genau, um sicherzustellen, dass sie nicht stürzt, das Bewusstsein verliert oder negativ auf Medikamente reagiert. Sorgen Sie in Zeiten von Verwirrung, Wahn oder Halluzinationen für Beruhigung.

Auf dich aufpassen

Die Pflege einer Person mit Lewy-Körper-Demenz kann körperlich und emotional anstrengend sein. Sie können Wut, Schuldgefühle, Frustration, Entmutigung, Sorgen, Trauer oder soziale Isolation haben. Helfen Sie mit, dem Burnout von Pflegekräften vorzubeugen, indem Sie:

● Bitten Sie Freunde oder andere Familienmitglieder um Hilfe, wenn Sie diese brauchen. Ziehen Sie in Erwägung, einen Gesundheitsdienst zu Hause in Betracht zu ziehen, der Ihnen bei der Pflege der Person mit Lewy-Körper-Demenz hilft.      

● Regelmäßige Bewegung und gesunde Ernährung.      

● Lernen über die Krankheit. Stellen Sie Fragen an Ärzte, Sozialarbeiter und andere im Pflegeteam.      

● Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe.      

Viele Menschen mit Lewy-Körper-Demenz und ihre Familien können von Beratung oder lokalen Selbsthilfegruppen profitieren. Wenden Sie sich an Ihre lokalen Gesundheits- oder Alterungsbehörden, um mit Selbsthilfegruppen, Ärzten, Ressourcen, Überweisungen, häuslichen Pflegeeinrichtungen, betreuten Wohneinrichtungen, einer Telefon-Hotline und Schulungsseminaren in Kontakt zu treten.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie werden Ihre Symptome wahrscheinlich zuerst mit Ihrem Hausarzt besprechen, der Sie möglicherweise an einen in Demenz geschulten Arzt überweist – normalerweise an einen Arzt, der für Erkrankungen des Gehirns und des Nervensystems (Neurologe) oder psychische Erkrankungen (Psychiater) ausgebildet ist.

Bitten Sie nach Möglichkeit einen Freund oder ein Familienmitglied zu dem Termin, damit Sie sich an die erhaltenen Informationen erinnern und Ihrem Arzt Informationen über Sie geben können. Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was du tun kannst

Mache eine Liste von:

Ihre Symptome und wann sie begannen      

Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich Dosen      

Fragen an Ihren Arzt      

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen und Ihrem Ehepartner, Partner oder engen Freund wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen zu:

● Veränderungen Ihres Gedächtnisses, Ihrer Persönlichkeit und Ihres Verhaltens      

● Visuelle Halluzinationen      

● Ihre Vorgeschichte von Schlaganfall, Depression, Alkoholmissbrauch, Kopftrauma oder anderen neurologischen Störungen      

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