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Lupus

Überblick

Lupus ist eine Krankheit, die auftritt, wenn das körpereigene Immunsystem Ihre eigenen Gewebe und Organe angreift (Autoimmunerkrankung). Eine durch Lupus verursachte Entzündung kann viele verschiedene Körpersysteme betreffen – einschließlich Ihrer Gelenke, Haut, Nieren, Blutkörperchen, Gehirn, Herz und Lunge.

Lupus kann schwierig zu diagnostizieren sein, da seine Anzeichen und Symptome oft denen anderer Krankheiten nachahmen. Das auffälligste Zeichen von Lupus – ein Gesichtsausschlag, der den Flügeln eines Schmetterlings ähnelt, der sich über beide Wangen entfaltet – tritt in vielen, aber nicht allen Fällen von Lupus auf.

Manche Menschen werden mit einer Neigung zur Entwicklung von Lupus geboren, die durch Infektionen, bestimmte Medikamente oder sogar Sonnenlicht ausgelöst werden kann. Obwohl es keine Heilung für Lupus gibt, können Behandlungen helfen, die Symptome zu kontrollieren.

Symptome

Keine zwei Fälle von Lupus sind genau gleich. Anzeichen und Symptome können plötzlich auftreten oder sich langsam entwickeln, können leicht oder schwer sein und können vorübergehend oder dauerhaft sein. Die meisten Menschen mit Lupus haben eine leichte Krankheit, die durch Episoden – sogenannte Flares – gekennzeichnet ist, wenn sich die Anzeichen und Symptome für eine Weile verschlimmern, sich dann verbessern oder sogar für eine Zeit vollständig verschwinden.

Die Anzeichen und Symptome von Lupus, die bei Ihnen auftreten, hängen davon ab, welche Körpersysteme von der Krankheit betroffen sind. Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen gehören:

● Müdigkeit      

● Fieber      

● Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellung      

● Schmetterlingsförmiger Hautausschlag im Gesicht, der die Wangen und den Nasenrücken bedeckt, oder Hautausschläge an anderen Stellen des Körpers       

● Hautläsionen, die durch Sonneneinstrahlung auftreten oder sich verschlimmern      

● Finger und Zehen, die bei Kälte oder Stress weiß oder blau werden      

● Kurzatmigkeit      

● Brustschmerzen      

● Trockene Augen      

● Kopfschmerzen, Verwirrung und Gedächtnisverlust      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie einen unerklärlichen Hautausschlag, anhaltendes Fieber, anhaltende Schmerzen oder Müdigkeit entwickeln.

Ursachen

Als Autoimmunerkrankung tritt Lupus auf, wenn Ihr Immunsystem gesundes Gewebe in Ihrem Körper angreift. Es ist wahrscheinlich, dass Lupus aus einer Kombination Ihrer Genetik und Ihrer Umgebung resultiert.

Es scheint, dass Menschen mit einer erblichen Veranlagung für Lupus die Krankheit entwickeln können, wenn sie mit etwas in der Umgebung in Kontakt kommen, das Lupus auslösen kann. Die Ursache von Lupus ist jedoch in den meisten Fällen unbekannt. Einige mögliche Auslöser sind:

Sonnenlicht. Sonnenexposition kann zu Lupus-Hautläsionen führen oder bei anfälligen Personen eine innere Reaktion auslösen.      

Infektionen. Eine Infektion kann bei manchen Menschen Lupus auslösen oder einen Rückfall verursachen.      

Medikamente. Lupus kann durch bestimmte Arten von Blutdruckmedikamenten, Antiepileptika und Antibiotika ausgelöst werden. Menschen mit medikamenteninduziertem Lupus werden normalerweise besser, wenn sie die Einnahme der Medikamente abbrechen. In seltenen Fällen können die Symptome auch nach Absetzen des Medikaments bestehen bleiben.      

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Lupusrisiko erhöhen können, gehören:

Ihr Geschlecht. Lupus tritt häufiger bei Frauen auf.      

Alter. Obwohl Lupus Menschen jeden Alters betrifft, wird er am häufigsten im Alter zwischen 15 und 45 Jahren diagnostiziert.      

Rennen. Lupus tritt häufiger bei Afroamerikanern, Hispanics und asiatischen Amerikanern auf.      

Komplikationen

Eine durch Lupus verursachte Entzündung kann viele Bereiche Ihres Körpers betreffen, einschließlich Ihrer:

Nieren. Lupus kann schwere Nierenschäden verursachen und Nierenversagen ist eine der häufigsten Todesursachen bei Menschen mit Lupus.      

Gehirn und zentrales Nervensystem. Wenn Ihr Gehirn von Lupus betroffen ist, können Kopfschmerzen, Schwindel, Verhaltensänderungen, Sehstörungen und sogar Schlaganfälle oder Krampfanfälle auftreten. Viele Menschen mit Lupus haben Gedächtnisprobleme und können Schwierigkeiten haben, ihre Gedanken auszudrücken.      

Blut und Blutgefäße. Lupus kann zu Blutproblemen führen, einschließlich einer verringerten Anzahl gesunder roter Blutkörperchen (Anämie) und einem erhöhten Blutungs- oder Blutgerinnungsrisiko. Es kann auch eine Entzündung der Blutgefäße verursachen.      

Lunge. Lupus erhöht Ihre Chancen, eine Entzündung der Brusthöhlenauskleidung zu entwickeln, die das Atmen schmerzhaft machen kann. Auch Lungenblutungen und Lungenentzündungen sind möglich.      

Herz. Lupus kann eine Entzündung Ihres Herzmuskels, Ihrer Arterien oder der Herzmembran verursachen. Auch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Herzinfarkte steigt stark an.      

Andere Arten von Komplikationen

Lupus zu haben erhöht auch das Risiko von:

Infektion. Menschen mit Lupus sind anfälliger für Infektionen, da sowohl die Krankheit als auch ihre Behandlungen das Immunsystem schwächen können.      

Krebs. Lupus scheint Ihr Krebsrisiko zu erhöhen; das Risiko ist jedoch gering.      

Absterben von Knochengewebe. Dies tritt auf, wenn die Blutversorgung eines Knochens nachlässt, was oft zu winzigen Brüchen im Knochen und schließlich zum Zusammenbruch des Knochens führt.      

Schwangerschaftskomplikationen. Frauen mit Lupus haben ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten. Lupus erhöht das Risiko für Bluthochdruck während der Schwangerschaft und Frühgeburt. Um das Risiko dieser Komplikationen zu verringern, empfehlen Ärzte oft, die Schwangerschaft zu verschieben, bis Ihre Krankheit für mindestens sechs Monate unter Kontrolle ist.      

Diagnose

Die Diagnose von Lupus ist schwierig, da die Anzeichen und Symptome von Person zu Person erheblich variieren. Anzeichen und Symptome von Lupus können sich im Laufe der Zeit ändern und sich mit denen vieler anderer Erkrankungen überschneiden.

Kein Test kann Lupus diagnostizieren. Die Kombination aus Blut- und Urintests, Anzeichen und Symptomen und körperlichen Untersuchungsbefunden führt zur Diagnose.

Labortests

Blut- und Urintests können umfassen:

Vollständiges Blutbild. Dieser Test misst die Anzahl der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen sowie die Menge an Hämoglobin, einem Protein in den roten Blutkörperchen. Die Ergebnisse können auf eine Anämie hinweisen, die häufig bei Lupus auftritt. Eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen oder Blutplättchen kann auch bei Lupus auftreten.      

Erythrozytensedimentationsrate. Dieser Bluttest bestimmt die Geschwindigkeit, mit der sich rote Blutkörperchen in einer Stunde am Boden eines Röhrchens absetzen. Eine schnellere als die normale Rate kann auf eine systemische Erkrankung wie Lupus hinweisen. Die Sedimentationsrate ist nicht spezifisch für eine Krankheit. Er kann erhöht sein, wenn Sie Lupus, eine Infektion, eine andere entzündliche Erkrankung oder Krebs haben.      

Beurteilung von Nieren und Leber. Bluttests können beurteilen, wie gut Ihre Nieren und Leber funktionieren. Lupus kann diese Organe beeinflussen.      

Urinanalyse. Eine Untersuchung einer Urinprobe kann einen erhöhten Proteinspiegel oder rote Blutkörperchen im Urin zeigen, die auftreten können, wenn Lupus Ihre Nieren befallen hat.      

Antinuklearer Antikörper (ANA)-Test. Ein positiver Test auf das Vorhandensein dieser Antikörper – die von Ihrem Immunsystem produziert werden – weist auf ein stimuliertes Immunsystem hin. Während die meisten Menschen mit Lupus einen positiven ANA-Test haben, haben die meisten Menschen mit positivem ANA keinen Lupus. Wenn Sie positiv auf ANA testen, kann Ihr Arzt spezifischere Antikörpertests empfehlen.      

Bildgebende Tests

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Lupus Ihre Lunge oder Ihr Herz betrifft, kann er oder sie vorschlagen:

Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Ein Bild Ihrer Brust kann abnormale Schatten aufweisen, die auf Flüssigkeit oder Entzündung in Ihrer Lunge hindeuten.      

Echokardiogramm. Dieser Test verwendet Schallwellen, um Echtzeitbilder Ihres schlagenden Herzens zu erzeugen. Es kann nach Problemen mit Ihren Herzklappen und anderen Teilen Ihres Herzens suchen.      

Biopsie

Lupus kann Ihre Nieren auf viele verschiedene Arten schädigen, und die Behandlungen können je nach Art der auftretenden Schädigung variieren. In einigen Fällen ist es notwendig, eine kleine Probe des Nierengewebes zu testen, um die beste Behandlung zu bestimmen. Die Probe kann mit einer Nadel oder durch einen kleinen Schnitt entnommen werden.

Manchmal wird eine Hautbiopsie durchgeführt, um die Diagnose von Lupus zu bestätigen, der die Haut betrifft.

Behandlung

Die Behandlung von Lupus hängt von Ihren Anzeichen und Symptomen ab. Um zu entscheiden, ob Sie behandelt werden sollten und welche Medikamente Sie einnehmen sollten, müssen Sie den Nutzen und die Risiken sorgfältig mit Ihrem Arzt besprechen.

Wenn Ihre Anzeichen und Symptome aufflackern und abklingen, werden Sie und Ihr Arzt möglicherweise feststellen, dass Sie Medikamente oder Dosierungen ändern müssen. Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten zur Bekämpfung von Lupus gehören:

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Over-the-counter NSAIDs wie Naproxen-Natrium (Aleve) und Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) können zur Behandlung von Schmerzen, Schwellungen und Fieber im Zusammenhang mit Lupus verwendet werden. Stärkere NSAIDs sind auf Rezept erhältlich. Nebenwirkungen von NSAR können Magenblutungen, Nierenprobleme und ein erhöhtes Risiko für Herzprobleme sein.      

Antimalariamittel. Medikamente, die häufig zur Behandlung von Malaria verwendet werden, wie Hydroxychloroquin (Plaquenil), beeinflussen das Immunsystem und können dazu beitragen, das Risiko von Lupusschüben zu verringern. Nebenwirkungen können Magenverstimmung und sehr selten eine Schädigung der Netzhaut des Auges sein. Bei der Einnahme dieser Medikamente werden regelmäßige Augenuntersuchungen empfohlen.      

Kortikosteroide. Prednison und andere Arten von Kortikosteroiden können der Entzündung von Lupus entgegenwirken. Hohe Dosen von Steroiden wie Methylprednisolon (Medrol) werden oft verwendet, um schwere Erkrankungen der Nieren und des Gehirns zu kontrollieren. Nebenwirkungen sind Gewichtszunahme, leichte Blutergüsse, dünner werdende Knochen, Bluthochdruck, Diabetes und ein erhöhtes Infektionsrisiko. Das Risiko von Nebenwirkungen steigt mit höheren Dosen und längerfristiger Therapie.      

Immunsuppressiva. Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, können in schweren Fällen von Lupus hilfreich sein. Beispiele sind Azathioprin (Imuran, Azasan), Mycophenolat (Cellcept), Methotrexat (Trexall, Xatmep, andere), Cyclosporin (Sandimmune, Neoral, Gengraf) und Leflunomid (Arava). Mögliche Nebenwirkungen können ein erhöhtes Infektionsrisiko, Leberschäden, verminderte Fruchtbarkeit und ein erhöhtes Krebsrisiko sein.      

Biologika. Eine andere Art von Medikament, Belimumab (Benlysta), das intravenös verabreicht wird, reduziert bei manchen Menschen auch die Lupus-Symptome. Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall und Infektionen. In seltenen Fällen kann es zu einer Verschlechterung der Depression kommen. Rituximab (Rituxan, Truxima) kann für manche Menschen von Vorteil sein, bei denen andere Medikamente nicht geholfen haben. Nebenwirkungen sind allergische Reaktionen auf die intravenöse Infusion und Infektionen.      

In klinischen Studien hat sich Voclosporin bei der Behandlung von Lupus als wirksam erwiesen.

Andere potenzielle Medikamente zur Behandlung von Lupus werden derzeit untersucht, darunter Abatacept (Orencia), Anifrolumab und andere.

Lebensstil und Hausmittel

Ergreifen Sie Maßnahmen, um Ihren Körper zu pflegen, wenn Sie Lupus haben. Einfache Maßnahmen können Ihnen helfen, Lupus-Schübe zu verhindern und, falls sie auftreten, besser mit den bei Ihnen auftretenden Anzeichen und Symptomen umzugehen. Versuchen zu:

● Suchen Sie regelmäßig Ihren Arzt auf. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen statt nur Ihren Arzt aufzusuchen, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern, kann Ihrem Arzt helfen, Schübe zu verhindern, und kann nützlich sein, um routinemäßige Gesundheitsprobleme wie Stress, Ernährung und Bewegung anzugehen, die bei der Vorbeugung von Lupus-Komplikationen hilfreich sein können.      

Seien Sie schlau. Da ultraviolettes Licht ein Aufflackern auslösen kann, tragen Sie Schutzkleidung – wie einen Hut, ein langärmeliges Hemd und eine lange Hose – und verwenden Sie jedes Mal, wenn Sie nach draußen gehen, Sonnencreme mit einem Lichtschutzfaktor (LSF) von mindestens 55.      

● Treiben Sie regelmäßig Sport. Bewegung kann helfen, Ihre Knochen stark zu halten, Ihr Herzinfarktrisiko zu verringern und das allgemeine Wohlbefinden zu fördern.      

Rauchen Sie nicht. Rauchen erhöht Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und kann die Auswirkungen von Lupus auf Ihr Herz und Ihre Blutgefäße verschlimmern.      

Essen Sie eine gesunde Ernährung. Eine gesunde Ernährung betont Obst, Gemüse und Vollkornprodukte. Manchmal können bei Ihnen diätetische Einschränkungen auftreten, insbesondere bei Bluthochdruck, Nierenschäden oder Magen-Darm-Problemen.      

Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Vitamin-D- und Kalziumpräparate benötigen. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Menschen mit Lupus von zusätzlichem Vitamin D profitieren können. Eine Kalziumergänzung kann Ihnen helfen, die täglich empfohlene Nahrungsmenge von 1.000 Milligramm bis 1.200 Milligramm – abhängig von Ihrem Alter – zu erreichen, um Ihre Knochen gesund zu halten.      

Alternative Medizin

Manchmal suchen Menschen mit Lupus nach alternativer oder komplementärer Medizin. Es gibt keine alternativen Therapien, von denen gezeigt wurde, dass sie den Verlauf von Lupus verändern, obwohl einige helfen können, die Symptome der Krankheit zu lindern.

Besprechen Sie diese Behandlungen mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie selbst einleiten. Er oder sie kann Ihnen helfen, die Vorteile und Risiken abzuwägen und Ihnen sagen, ob die Behandlungen Ihre aktuellen Lupus-Medikamente beeinträchtigen.

Ergänzende und alternative Behandlungen für Lupus umfassen:

Dehydroepiandrosteron (DHEA). Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, die dieses Hormon enthalten, zusammen mit einer herkömmlichen Behandlung kann helfen, Lupus-Schübe zu reduzieren. DHEA kann bei Frauen zu Akne führen.      

Fischöl. Fischölpräparate enthalten Omega-3-Fettsäuren, die für Menschen mit Lupus von Vorteil sein können. Vorläufige Studien haben einige vielversprechende Ergebnisse gezeigt, obwohl weitere Studien erforderlich sind. Nebenwirkungen von Fischölpräparaten können Übelkeit, Aufstoßen und ein fischiger Geschmack im Mund sein.      

Akupunktur. Diese Therapie verwendet winzige Nadeln, die direkt unter die Haut eingeführt werden. Es kann helfen, die mit Lupus verbundenen Muskelschmerzen zu lindern.      

Bewältigung und Unterstützung

Wenn Sie Lupus haben, haben Sie wahrscheinlich eine Reihe schmerzhafter Gefühle in Bezug auf Ihren Zustand, von Angst bis zu extremer Frustration. Die Herausforderungen des Lebens mit Lupus erhöhen das Risiko für Depressionen und damit verbundene psychische Probleme wie Angstzustände, Stress und geringes Selbstwertgefühl. Versuchen Sie Folgendes, um Ihnen bei der Bewältigung zu helfen:

Erfahren Sie alles über Lupus. Schreiben Sie alle Fragen auf, die Ihnen zu Lupus einfallen, damit Sie sie bei Ihrem nächsten Termin stellen können. Fragen Sie Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal nach seriösen Quellen für weitere Informationen. Je mehr Sie über Lupus wissen, desto sicherer werden Sie sich bei Ihren Behandlungsentscheidungen fühlen.      

Sammeln Sie Unterstützung bei Ihren Freunden und Ihrer Familie. Sprechen Sie mit Ihren Freunden und Ihrer Familie über Lupus und erklären Sie, wie sie Ihnen helfen können, wenn Sie Schübe haben. Lupus kann für Ihre Lieben frustrierend sein, weil sie es normalerweise nicht sehen können und Sie möglicherweise nicht krank erscheinen. Familie und Freunde können nicht sagen, ob Sie einen guten oder einen schlechten Tag haben, es sei denn, Sie sagen es ihnen. Seien Sie offen über Ihre Gefühle, damit Ihre Lieben wissen, was sie erwartet.      

Nehmen Sie sich Zeit für sich. Bewältigen Sie Stress in Ihrem Leben, indem Sie sich Zeit für sich selbst nehmen. Nutzen Sie diese Zeit, um zu lesen, zu meditieren, Musik zu hören oder in ein Tagebuch zu schreiben. Finden Sie Aktivitäten, die Sie beruhigen und erneuern.      

Verbinden Sie sich mit anderen, die Lupus haben. Sprechen Sie mit anderen Menschen, die Lupus haben. Sie können sich über Selbsthilfegruppen in Ihrer Gemeinde oder über Online-Foren verbinden. Andere Menschen mit Lupus können einzigartige Unterstützung bieten, da sie mit vielen der gleichen Hindernisse und Frustrationen konfrontiert sind, mit denen Sie konfrontiert sind.      

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie werden wahrscheinlich zuerst Ihren Hausarzt aufsuchen, aber er oder sie kann Sie an einen Spezialisten für die Diagnose und Behandlung von entzündlichen Gelenkerkrankungen und Immunerkrankungen (Rheumatologen) überweisen.

Da die Symptome von Lupus so viele andere gesundheitliche Probleme nachahmen können, benötigen Sie möglicherweise Geduld, während Sie auf eine Diagnose warten. Ihr Arzt muss eine Reihe anderer Krankheiten ausschließen, bevor er Lupus diagnostizieren kann. Abhängig von Ihren Symptomen müssen Sie möglicherweise eine Reihe von Spezialisten aufsuchen, z. B. Ärzte, die Nierenprobleme (Nephrologen), Blutkrankheiten (Hämatologen) oder Erkrankungen des Nervensystems (Neurologen) behandeln, um bei der Diagnose und Behandlung zu helfen.

Was du tun kannst

Vor Ihrem Termin möchten Sie vielleicht eine Liste mit Antworten auf die folgenden Fragen schreiben:

● Wann haben Ihre Symptome begonnen? Kommen und gehen sie?      

● Scheint etwas Ihre Symptome auszulösen?      

● Hatten Ihre Eltern oder Geschwister Lupus oder andere Autoimmunerkrankungen?      

● Welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel nehmen Sie regelmäßig ein?      

Sie können auch Fragen aufschreiben, die Sie Ihrem Arzt stellen können, wie zum Beispiel:

● Was sind die möglichen Ursachen für meine Symptome oder meinen Zustand?      

● Welche Tests empfehlen Sie?      

● Wenn diese Tests die Ursache meiner Symptome nicht lokalisieren, welche zusätzlichen Tests könnte ich dann benötigen?      

● Gibt es Behandlungen oder Änderungen des Lebensstils, die meine Symptome jetzt lindern könnten?      

● Muss ich irgendwelche Einschränkungen befolgen, während wir eine Diagnose suchen?      

● Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen ?      

● Wenn Sie eine Schwangerschaft erwägen, besprechen Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt. Einige Medikamente können nicht verwendet werden, wenn Sie schwanger werden.      

Zusätzlich zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, zögern Sie nicht, während Ihres Termins Fragen zu stellen, wenn Sie etwas nicht verstehen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, sie zu beantworten, bleibt Ihnen möglicherweise Zeit, alle Punkte durchzugehen, für die Sie mehr Zeit aufwenden möchten. Ihr Arzt kann fragen:

● Verursacht Sonnenexposition Hautausschläge?      

● Werden Ihre Finger bei Kälte blass, taub oder unangenehm?      

● Gehören zu Ihren Symptomen Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme?      

● Inwieweit schränken Ihre Symptome Ihre Leistungsfähigkeit in der Schule, am Arbeitsplatz oder in persönlichen Beziehungen ein?      

● Wurden bei Ihnen andere Erkrankungen diagnostiziert?      

● Sind Sie schwanger oder planen Sie, schwanger zu werden?    

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