Masern

Überblick

Masern sind eine Infektion im Kindesalter, die durch ein Virus verursacht wird. Masern, die früher weit verbreitet waren, können heute fast immer mit einer Impfung verhindert werden.

Masern, auch Rubeola genannt, können für kleine Kinder schwerwiegend und sogar tödlich sein. Während die Sterblichkeitsraten weltweit sinken, da immer mehr Kinder den Masern-Impfstoff erhalten, sterben jedes Jahr mehr als 100.000 Menschen an der Krankheit, die meisten unter 5 Jahren.

Aufgrund der hohen Impfraten im Allgemeinen sind Masern in den Vereinigten Staaten seit mehr als einem Jahrzehnt nicht weit verbreitet. In den Vereinigten Staaten gab es 2004 etwa 30 Masernfälle, aber mehr als 600 Fälle im Jahr 2014. Die meisten dieser Fälle stammten aus dem Ausland und traten bei Menschen auf, die nicht geimpft waren oder nicht wussten, ob sie geimpft wurden oder nicht.

Symptome

Masern-Anzeichen und -Symptome treten etwa 10 bis 14 Tage nach der Exposition gegenüber dem Virus auf. Anzeichen und Symptome von Masern sind typischerweise:

● Fieber      

● Trockener Husten      

● Laufende Nase      

● Halsschmerzen      

● Entzündete Augen (Konjunktivitis)      

● Winzige weiße Flecken mit bläulich-weißen Zentren auf rotem Grund im Mund auf der Innenseite der Wange – auch Koplik-Flecken genannt      

● Ein Hautausschlag aus großen, flachen Flecken, die oft ineinander übergehen      

Die Infektion erfolgt in einer Abfolge von Stadien über einen Zeitraum von zwei bis drei Wochen.

● Infektion und Inkubation. In den ersten 10 bis 14 Tagen nach der Infektion brütet das Masernvirus. Sie haben während dieser Zeit keine Anzeichen oder Symptome von Masern.      

● Unspezifische Anzeichen und Symptome. Masern beginnen typischerweise mit leichtem bis mäßigem Fieber, oft begleitet von anhaltendem Husten, laufender Nase, entzündeten Augen (Konjunktivitis) und Halsschmerzen. Diese relativ leichte Krankheit kann zwei oder drei Tage dauern.      

● Akute Erkrankung und Hautausschlag. Der Ausschlag besteht aus kleinen roten Flecken, von denen einige leicht erhaben sind. Flecken und Beulen in engen Clustern verleihen der Haut ein fleckiges rotes Aussehen. Das Gesicht bricht zuerst aus. In den nächsten Tagen breitet sich der Ausschlag über die Arme und den Rumpf aus, dann über die Oberschenkel, Unterschenkel und Füße. Gleichzeitig steigt das Fieber stark an, oft bis auf 40 bis 41 °C. Der Masernausschlag geht allmählich zurück und verblasst zuerst im Gesicht und zuletzt an den Oberschenkeln und Füßen.      

● Übertragbarer Zeitraum. Eine Person mit Masern kann das Virus etwa acht Tage lang auf andere übertragen, beginnend vier Tage vor dem Auftreten des Ausschlags und endet, wenn der Ausschlag vier Tage lang vorhanden ist.      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie vermuten, dass Sie oder Ihr Kind Masern ausgesetzt waren oder wenn Sie oder Ihr Kind einen masernähnlichen Ausschlag haben.

Überprüfen Sie die Impfunterlagen Ihrer Familie mit Ihrem Arzt, insbesondere bevor Ihre Kinder die Grundschule oder das College beginnen und bevor Sie ins Ausland reisen.

Ursachen

Masern sind eine hochansteckende Krankheit, die durch ein Virus verursacht wird, das sich in Nase und Rachen eines infizierten Kindes oder Erwachsenen repliziert. Wenn dann jemand mit Masern hustet, niest oder spricht, sprühen infizierte Tröpfchen in die Luft, wo andere sie einatmen können.

Die infizierten Tröpfchen können auch auf einer Oberfläche landen, wo sie mehrere Stunden aktiv und ansteckend bleiben. Sie können sich mit dem Virus infizieren, indem Sie Ihre Finger in Mund oder Nase stecken oder sich die Augen reiben, nachdem Sie die infizierte Oberfläche berührt haben.

Etwa 90% der anfälligen Personen, die einer Person mit dem Virus ausgesetzt sind, werden infiziert.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für Masern sind:

● Ungeimpft sein. Wenn Sie keinen Masern-Impfstoff erhalten haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie die Krankheit entwickeln, viel höher.      

● International reisen. Wenn Sie in Entwicklungsländer reisen, in denen Masern häufiger vorkommen, besteht ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken.      

● Einen Vitamin-A-Mangel haben. Wenn Sie nicht genügend Vitamin A in Ihrer Ernährung haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie schwerwiegendere Symptome und Komplikationen haben.      

Komplikationen

Komplikationen von Masern können sein:

● Ohrinfektion. Eine der häufigsten Komplikationen von Masern ist eine bakterielle Ohrinfektion.      

● Bronchitis, Laryngitis oder Kruppe. Masern können zu einer Entzündung Ihres Kehlkopfes (Larynx) oder einer Entzündung der Innenwände führen, die die Hauptluftwege Ihrer Lunge (Bronchien) auskleiden.      

● Lungenentzündung. Lungenentzündung ist eine häufige Komplikation von Masern. Menschen mit geschwächtem Immunsystem können eine besonders gefährliche Art von Lungenentzündung entwickeln, die manchmal tödlich verläuft.      

● Enzephalitis. Etwa 1 von 1.000 Masern-Erkrankten entwickelt eine Komplikation namens Enzephalitis. Eine Enzephalitis kann direkt nach Masern auftreten oder erst Monate später auftreten.      

● Schwangerschaftsprobleme. Wenn Sie schwanger sind, müssen Sie besonders vorsichtig sein, um Masern zu vermeiden, da die Krankheit zu vorzeitigen Wehen, niedrigem Geburtsgewicht und zum Tod der Mutter führen kann.      

Verhütung

Die Centers for Disease Control and Prevention empfiehlt, dass Kinder und Erwachsene den Masern-Impfstoff erhalten, um Masern zu verhindern.

Masernimpfung bei Kindern

Um Masern bei Kindern zu verhindern, verabreichen Ärzte Säuglingen in der Regel die erste Dosis des Impfstoffs zwischen dem 12. und 15. Monat, die zweite Dosis normalerweise im Alter zwischen 4 und 6 Jahren. Merken Sie sich:

● Wenn Sie im Alter von 6 bis 11 Monaten ins Ausland reisen, sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über eine frühere Masernimpfung.      

● Wenn Ihr Kind oder Teenager die beiden Dosen nicht zum empfohlenen Zeitpunkt erhalten hat, benötigt es möglicherweise zwei Dosen des Impfstoffs im Abstand von vier Wochen.      

Masernimpfung bei Erwachsenen

Sie benötigen möglicherweise die Masernimpfung, wenn Sie ein Erwachsener sind, der:

● ein erhöhtes Masernrisiko hat – wie zum Beispiel durch den Besuch einer Hochschule, Reisen ins Ausland oder die Arbeit in einem Krankenhaus – und Sie keinen Immunitätsnachweis haben. Der Immunitätsnachweis umfasst eine schriftliche Dokumentation Ihrer Impfungen oder eine Laborbestätigung der Immunität oder Vorerkrankung.      

● 1957 oder später geboren wurde und Sie keinen Immunitätsnachweis haben. Der Immunitätsnachweis umfasst eine schriftliche Dokumentation Ihrer Impfungen oder eine Laborbestätigung der Immunität oder Vorerkrankung.      

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie die Masernimpfung benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Vorbeugung von Masern während eines Ausbruchs oder einer bekannten Infektion

Wenn jemand in Ihrem Haushalt Masern hat, treffen Sie diese Vorsichtsmaßnahmen, um gefährdete Familienmitglieder und Freunde zu schützen:

● Isolierung. Da Masern etwa vier Tage vor bis vier Tage nach Ausbruch des Hautausschlags hoch ansteckend sind, sollten Menschen mit Masern während dieser Zeit nicht zu Aktivitäten zurückkehren, bei denen sie mit anderen Menschen interagieren. Es kann auch erforderlich sein, nicht geimpfte Personen – zum Beispiel Geschwister – von der infizierten Person fernzuhalten.      

● Impfen. Stellen Sie sicher, dass jeder, der nicht vollständig geimpft ist, die Masern-Impfung so schnell wie möglich erhält. Dazu gehören Säuglinge, die älter als 6 Monate sind, und alle Personen, die 1957 oder später geboren wurden und keinen schriftlichen Impfnachweis haben, keinen Nachweis einer Immunität haben oder in der Vergangenheit Masern hatten.      

Neuinfektionen vorbeugen

Wenn Sie bereits Masern hatten, hat Ihr Körper sein Immunsystem aufgebaut, um die Infektion zu bekämpfen, und Sie können keine Masern mehr bekommen. Die meisten Menschen, die vor 1957 in den Vereinigten Staaten geboren wurden oder dort lebten, sind immun gegen Masern, einfach weil sie sie bereits hatten.

Für alle anderen gibt es die Masernimpfung, die wichtig ist für:

● Förderung und Erhaltung einer weit verbreiteten Immunität. Seit der Einführung des Masern-Impfstoffs sind die Masern in den USA praktisch ausgerottet, obwohl nicht alle geimpft wurden. Dieser Effekt wird Herdenimmunität genannt. Aber die Herdenimmunität könnte jetzt etwas schwächer werden, wahrscheinlich aufgrund eines Rückgangs der Impfraten. Die Maserninzidenz in den USA hat zuletzt deutlich zugenommen.      

● Verhinderung eines Wiederauflebens von Masern. Stabile Impfraten sind wichtig, da bald nach dem Rückgang der Impfraten die Masern wieder auftreten. 1998 wurde eine inzwischen diskreditierte Studie veröffentlicht, die Autismus fälschlicherweise mit dem Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff (MMR) in Verbindung brachte. Im Vereinigten Königreich, dem Ursprungsland der Studie, sank die Impfrate zwischen 2003 und 2004 auf ein Allzeittief von etwa 80 % aller Kinder. Im Jahr 2008 gab es in England und Wales fast 1.400 im Labor bestätigte Masernfälle.      

Diagnose

Ihr Arzt kann Masern normalerweise anhand des charakteristischen Hautausschlags der Krankheit sowie eines kleinen bläulich-weißen Flecks auf einem leuchtend roten Hintergrund – Kopliks Fleck – auf der Innenseite der Wange diagnostizieren. Viele Ärzte haben jedoch noch nie Masern gesehen, und der Ausschlag kann mit einer Reihe anderer Krankheiten verwechselt werden. Bei Bedarf kann ein Bluttest bestätigen, ob es sich bei dem Ausschlag wirklich um Masern handelt. Das Masernvirus kann auch mit einem Test bestätigt werden, bei dem in der Regel ein Rachenabstrich oder eine Urinprobe verwendet wird.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung für eine etablierte Maserninfektion. Es können jedoch einige Maßnahmen ergriffen werden, um gefährdete Personen zu schützen, die dem Virus ausgesetzt waren.

● Impfung nach Exposition. Nicht immunisierten Personen, einschließlich Säuglingen, kann die Masernimpfung innerhalb von 72 Stunden nach der Exposition gegenüber dem Masernvirus zum Schutz vor der Krankheit verabreicht werden. Wenn sich die Masern dennoch entwickeln, hat die Krankheit in der Regel mildere Symptome und dauert kürzer.      

● Immunserumglobulin. Schwangere Frauen, Säuglinge und Personen mit geschwächtem Immunsystem, die dem Virus ausgesetzt sind, können eine Injektion von Proteinen (Antikörpern) erhalten, die als Immunserumglobulin bezeichnet werden. Wenn diese Antikörper innerhalb von sechs Tagen nach dem Kontakt mit dem Virus verabreicht werden, können sie Masern verhindern oder die Symptome mildern.      

Medikamente

● Fiebersenker. Sie oder Ihr Kind können auch rezeptfreie Medikamente wie Paracetamol (Tylenol, andere), Ibuprofen (Advil, Children’s Motrin, andere) oder Naproxen-Natrium (Aleve) einnehmen, um das mit Masern einhergehende Fieber zu lindern. Geben Sie Kindern oder Jugendlichen mit Masernsymptomen kein Aspirin. Obwohl Aspirin für die Anwendung bei Kindern über 3 Jahren zugelassen ist, sollten Kinder und Jugendliche, die sich von Windpocken oder grippeähnlichen Symptomen erholen, niemals Aspirin einnehmen. Dies liegt daran, dass Aspirin bei solchen Kindern mit dem Reye-Syndrom in Verbindung gebracht wurde, einer seltenen, aber potenziell lebensbedrohlichen Erkrankung.      

● Antibiotika. Wenn sich eine bakterielle Infektion wie eine Lungenentzündung oder eine Ohrenentzündung entwickelt, während Sie oder Ihr Kind an Masern erkrankt sind, kann Ihr Arzt ein Antibiotikum verschreiben.      

● Vitamin A. Kinder mit einem niedrigen Vitamin-A-Spiegel erkranken häufiger an Masern. Die Gabe von Vitamin A kann die Schwere der Masern verringern. Es wird im Allgemeinen als große Dosis von 200.000 Internationalen Einheiten (IE) für Kinder über einem Jahr verabreicht.      

Lebensstil und Hausmittel

Wenn Sie oder Ihr Kind Masern haben, halten Sie Kontakt mit Ihrem Arzt auf, während Sie den Krankheitsverlauf überwachen und auf Komplikationen achten. Probieren Sie auch diese Komfortmaßnahmen aus:

● Nehmen Sie es einfach. Ruhen Sie sich aus und vermeiden Sie geschäftige Aktivitäten.      

● Trinken Sie etwas. Trinken Sie viel Wasser, Fruchtsaft und Kräutertee, um den Flüssigkeitsverlust durch Fieber und Schwitzen zu ersetzen.      

● Suchen Sie nach Atemwegsentlastung. Verwenden Sie einen Luftbefeuchter, um Husten und Halsschmerzen zu lindern.      

● Ruhen Sie Ihre Augen aus. Wenn Sie oder Ihr Kind helles Licht als störend empfinden, wie es viele Menschen mit Masern tun, halten Sie das Licht niedrig oder tragen Sie eine Sonnenbrille. Vermeiden Sie auch Lesen oder Fernsehen, wenn das Licht einer Leselampe oder des Fernsehers störend ist.      

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie vermuten, dass Sie oder Ihr Kind an Masern erkrankt sind, müssen Sie den Arzt Ihres Kindes aufsuchen.

Was du tun kannst

● Schreiben Sie alle Symptome auf, die bei Ihnen oder Ihrem Kind auftreten, einschließlich solcher, die nicht mit dem Grund für die Terminvereinbarung zusammenhängen.      

● Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, einschließlich aller letzten Reisen.      

● Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie oder Ihr Kind einnehmen.      

● Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.      

Bei Masern sind einige grundlegende Fragen an Ihren Arzt zu stellen:

● Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome oder die meines Kindes?      

● Gibt es andere mögliche Ursachen?      

● Welche Behandlungen stehen zur Verfügung und welche empfehlen Sie?      

● Kann ich etwas tun, damit sich mein Kind wohler fühlt?      

● Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites empfehlen Sie zu besuchen?      

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Der Arzt kann Sie bitten, vor oder nach der Sprechstunde zu erscheinen, um das Risiko einer Ansteckung anderer Personen mit Masern zu verringern. Wenn der Arzt glaubt, dass Sie oder Ihr Kind an Masern erkrankt sind, muss er diesen Befund außerdem dem örtlichen Gesundheitsamt melden.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, wie zum Beispiel:

● Sind Sie oder Ihr Kind gegen die Masern geimpft? Wenn ja, wissen Sie wann?      

● Sind Sie kürzlich außer Landes gereist?      

● Wohnt noch jemand in Ihrem Haushalt? Wenn ja, sind sie gegen Masern geimpft?      

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Während Sie auf den Arzt warten:

● Achten Sie darauf, dass Sie oder Ihr Kind gut hydriert bleiben. Elektrolytlösungen für Kinder wie Pedialyte oder Sportgetränke wie Gatorade oder Powerade können Ihnen helfen, hydratisiert zu bleiben und Ihren Elektrolythaushalt aufrechtzuerhalten.      

● Fieber sicher senken. Wenn Sie oder Ihr Kind sich bei Fieber unwohl fühlen, können Medikamente wie Paracetamol (Tylenol, andere) oder Ibuprofen (Advil, Children’s Motrin, andere) helfen, das Fieber zu senken. Geben Sie Kindern oder Jugendlichen, die Symptome von Masern haben, kein Aspirin. Obwohl Aspirin für die Anwendung bei Kindern über 3 Jahren zugelassen ist, sollten Kinder und Jugendliche, die sich von Windpocken oder grippeähnlichen Symptomen erholen, niemals Aspirin einnehmen. Dies liegt daran, dass Aspirin bei solchen Kindern mit dem Reye-Syndrom in Verbindung gebracht wurde, einer seltenen, aber potenziell lebensbedrohlichen Erkrankung.