Überblick
Menorrhagie ist der medizinische Begriff für Menstruationsperioden mit ungewöhnlich starken oder verlängerten Blutungen. Obwohl starke Menstruationsblutungen ein häufiges Problem sind, erleben die meisten Frauen den Blutverlust nicht stark genug, um als Menorrhagie definiert zu werden.
Bei Menorrhagie können Sie Ihre üblichen Aktivitäten während Ihrer Periode nicht aufrechterhalten, da Sie so viel Blutverlust und Krämpfe haben. Wenn Sie Angst vor Ihrer Periode haben, weil Sie so starke Menstruationsblutungen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es gibt viele wirksame Behandlungen für Menorrhagie.
Symptome
Anzeichen und Symptome von Menorrhagie können sein:
● Mehrere Stunden hintereinander stündlich eine oder mehrere Binden oder Tampons tränken
● Sie müssen doppelten Hygieneschutz verwenden, um Ihren Menstruationsfluss zu kontrollieren
● Sie müssen nachts aufwachen, um den Hygieneschutz zu wechseln
● Blutungen länger als eine Woche
● Blutgerinnsel, die größer als ein Viertel sind, passieren
● Einschränkung der täglichen Aktivitäten durch starken Menstruationsfluss
● Symptome einer Anämie wie Müdigkeit, Erschöpfung oder Kurzatmigkeit
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen
Suchen Sie vor Ihrer nächsten geplanten Untersuchung ärztliche Hilfe auf, wenn Sie Folgendes bemerken:
● Vaginale Blutungen, die so stark sind, dass sie mindestens eine Binde oder einen Tampon pro Stunde länger als zwei Stunden einweichen
● Zwischenblutungen oder unregelmäßige vaginale Blutungen
● Blutungen aus der Scheide nach den Wechseljahren
Ursachen
In einigen Fällen ist die Ursache für starke Menstruationsblutungen unbekannt, aber eine Reihe von Erkrankungen kann Menorrhagie verursachen. Häufige Ursachen sind:
● Hormonelles Ungleichgewicht. In einem normalen Menstruationszyklus reguliert ein Gleichgewicht zwischen den Hormonen Östrogen und Progesteron den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium), die während der Menstruation abgestoßen wird. Kommt es zu einem hormonellen Ungleichgewicht, entwickelt sich die Gebärmutterschleimhaut übermäßig und scheidet schließlich durch starke Menstruationsblutungen aus. Eine Reihe von Erkrankungen kann zu Hormonungleichgewichten führen, darunter das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), Fettleibigkeit, Insulinresistenz und Schilddrüsenprobleme.
● Dysfunktion der Eierstöcke. Wenn Ihre Eierstöcke während eines Menstruationszyklus (Anovulation) keine Eizelle freisetzen (Ovulation), produziert Ihr Körper das Hormon Progesteron nicht, wie es während eines normalen Menstruationszyklus der Fall wäre. Dies führt zu einem hormonellen Ungleichgewicht und kann zu Menorrhagie führen.
● Uterusmyome. Diese gutartigen (gutartigen) Tumoren der Gebärmutter treten im gebärfähigen Alter auf. Uterusmyome können stärkere als normale oder verlängerte Menstruationsblutungen verursachen.
● Polypen. Kleine, gutartige Wucherungen an der Gebärmutterschleimhaut (Uteruspolypen) können starke oder verlängerte Menstruationsblutungen verursachen.
● Adenomyose. Dieser Zustand tritt auf, wenn Drüsen aus dem Endometrium in den Uterusmuskel eingebettet werden, was oft zu starken Blutungen und schmerzhaften Perioden führt.
● Intrauterinpessar (IUP). Menorrhagie ist eine bekannte Nebenwirkung bei der Verwendung eines nichthormonellen Intrauterinpessars zur Empfängnisverhütung. Ihr Arzt wird Ihnen bei der Planung alternativer Behandlungsoptionen helfen.
● Schwangerschaftskomplikationen. Eine einzelne, schwere, späte Periode kann auf eine Fehlgeburt zurückzuführen sein. Eine weitere Ursache für starke Blutungen während der Schwangerschaft ist eine ungewöhnliche Lage der Plazenta, wie eine tief liegende Plazenta oder Plazenta praevia.
● Krebs. Gebärmutterkrebs und Gebärmutterhalskrebs können übermäßige Menstruationsblutungen verursachen, insbesondere wenn Sie postmenopausal sind oder in der Vergangenheit einen abnormalen Pap-Test hatten.
● Angeborene Blutungsstörungen. Einige Blutgerinnungsstörungen – wie die von Willebrand-Krankheit, eine Erkrankung, bei der ein wichtiger Blutgerinnungsfaktor mangelhaft oder beeinträchtigt ist – können abnormale Menstruationsblutungen verursachen.
● Medikamente. Bestimmte Medikamente, darunter entzündungshemmende Medikamente, hormonelle Medikamente wie Östrogen und Gestagene und Antikoagulanzien wie Warfarin (Coumadin, Jantoven) oder Enoxaparin (Lovenox), können zu starken oder verlängerten Menstruationsblutungen beitragen.
● Andere medizinische Bedingungen. Eine Reihe anderer Erkrankungen, einschließlich Leber- oder Nierenerkrankungen, können mit Menorrhagie in Verbindung gebracht werden.
Risikofaktoren
Die Risikofaktoren variieren mit dem Alter und davon, ob Sie andere Erkrankungen haben, die Ihre Menorrhagie erklären können. In einem normalen Zyklus stimuliert die Freisetzung einer Eizelle aus den Eierstöcken die körpereigene Produktion von Progesteron, dem weiblichen Hormon, das am meisten für die Regelmäßigkeit der Periode verantwortlich ist. Wenn kein Ei freigesetzt wird, kann zu wenig Progesteron zu starken Menstruationsblutungen führen.
Menorrhagie bei heranwachsenden Mädchen ist typischerweise auf eine Anovulation zurückzuführen. Heranwachsende Mädchen sind im ersten Jahr nach der ersten Regelblutung (Menarche) besonders anfällig für anovulatorische Zyklen.
Menorrhagie bei älteren Frauen im gebärfähigen Alter ist typischerweise auf eine Uteruspathologie zurückzuführen, einschließlich Myomen, Polypen und Adenomyose. Aber auch andere Probleme wie Gebärmutterkrebs, Blutungsstörungen, Nebenwirkungen von Medikamenten und Leber- oder Nierenerkrankungen können dazu beitragen.
Komplikationen
Übermäßige oder verlängerte Menstruationsblutungen können zu anderen Erkrankungen führen, einschließlich:
● Anämie. Menorrhagie kann zu Blutverlustanämie führen, indem sie die Anzahl der zirkulierenden roten Blutkörperchen verringert. Die Anzahl der zirkulierenden roten Blutkörperchen wird durch Hämoglobin gemessen, ein Protein, das es roten Blutkörperchen ermöglicht, Sauerstoff in das Gewebe zu transportieren. Eine Eisenmangelanämie tritt auf, wenn Ihr Körper versucht, die verlorenen roten Blutkörperchen auszugleichen, indem er Ihre Eisenspeicher nutzt, um mehr Hämoglobin herzustellen, das dann Sauerstoff auf den roten Blutkörperchen transportieren kann. Menorrhagie kann den Eisenspiegel ausreichend senken, um das Risiko einer Eisenmangelanämie zu erhöhen. Anzeichen und Symptome sind blasse Haut, Schwäche und Müdigkeit. Obwohl die Ernährung eine Rolle bei der Eisenmangelanämie spielt, wird das Problem durch starke Menstruationsperioden kompliziert.
● Starke Schmerzen. Zusammen mit starken Menstruationsblutungen können schmerzhafte Menstruationskrämpfe (Dysmenorrhoe) auftreten. Manchmal sind die mit Menorrhagie verbundenen Krämpfe so schwerwiegend, dass eine ärztliche Untersuchung erforderlich ist.
Diagnose
Ihr Arzt wird höchstwahrscheinlich nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Menstruationszyklen fragen. Möglicherweise werden Sie gebeten, ein Tagebuch über blutende und blutungsfreie Tage zu führen, einschließlich Notizen darüber, wie stark Ihr Blutfluss war und wie viel Hygieneschutz Sie benötigen, um ihn zu kontrollieren.
Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und kann einen oder mehrere Tests oder Verfahren empfehlen, wie zum Beispiel:
● Bluttests. Eine Blutprobe kann auf Eisenmangel (Anämie) und andere Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen oder Anomalien der Blutgerinnung untersucht werden.
● Pap-Test. Bei diesem Test werden Zellen aus Ihrem Gebärmutterhals gesammelt und auf Infektionen, Entzündungen oder Veränderungen getestet, die krebserregend sein können oder zu Krebs führen können.
● Endometriumbiopsie. Ihr Arzt kann eine Gewebeprobe aus dem Inneren Ihrer Gebärmutter entnehmen, die von einem Pathologen untersucht wird.
● Ultraschall. Bei dieser Bildgebungsmethode werden Schallwellen verwendet, um Bilder von Ihrer Gebärmutter, Ihren Eierstöcken und Ihrem Becken zu erstellen.
Basierend auf den Ergebnissen Ihrer ersten Tests kann Ihr Arzt weitere Tests empfehlen, einschließlich:
● Sonohysterographie. Bei diesem Test wird eine Flüssigkeit durch einen Schlauch über Vagina und Gebärmutterhals in Ihre Gebärmutter injiziert. Ihr Arzt verwendet dann Ultraschall, um nach Problemen in der Gebärmutterschleimhaut zu suchen.
● Hysteroskopie. Bei dieser Untersuchung wird ein dünnes, beleuchtetes Instrument durch Ihre Vagina und Ihren Gebärmutterhals in Ihre Gebärmutter eingeführt, damit Ihr Arzt das Innere Ihrer Gebärmutter sehen kann.
Ärzte können sich der Diagnose einer Menorrhagie nur dann sicher sein, wenn andere Menstruationsstörungen, Erkrankungen oder Medikamente als mögliche Ursachen oder Verschlimmerungen dieser Erkrankung ausgeschlossen werden.
Behandlung
Die spezifische Behandlung von Menorrhagie basiert auf einer Reihe von Faktoren, darunter:
● Ihre allgemeine Gesundheit und Krankengeschichte
● Ursache und Schwere der Erkrankung
● Ihre Toleranz gegenüber bestimmten Medikamenten, Verfahren oder Therapien
● Die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Periode bald weniger stark wird
● Ihre zukünftigen Kinderwunschpläne
● Auswirkungen der Erkrankung auf Ihren Lebensstil
● Ihre Meinung oder persönliche Präferenz
Medikamente
Medizinische Therapie für Menorrhagie kann umfassen:
● Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). NSAIDs wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Naproxen-Natrium (Aleve) helfen, den menstruellen Blutverlust zu reduzieren. NSAR haben den zusätzlichen Vorteil, schmerzhafte Menstruationsbeschwerden (Dysmenorrhoe) zu lindern.
● Tranexamsäure. Tranexamsäure (Lysteda) hilft, den menstruellen Blutverlust zu reduzieren und muss nur zum Zeitpunkt der Blutung eingenommen werden.
● Orale Kontrazeptiva. Abgesehen von der Geburtenkontrolle können orale Kontrazeptiva helfen, den Menstruationszyklus zu regulieren und Episoden übermäßiger oder längerer Menstruationsblutungen zu reduzieren.
● Orales Progesteron. Das Hormon Progesteron kann helfen, das hormonelle Ungleichgewicht zu korrigieren und Menorrhagie zu reduzieren.
● Hormonspirale (Liletta, Mirena). Dieses Intrauterinpessar setzt eine Art von Gestagen namens Levonorgestrel frei, das die Gebärmutterschleimhaut dünner macht und die Menstruationsdurchblutung und Krämpfe verringert.
Wenn Sie aufgrund der Einnahme von Hormonmedikamenten an Menorrhagie leiden, können Sie und Ihr Arzt die Erkrankung möglicherweise behandeln, indem Sie Ihre Medikamente ändern oder absetzen.
Wenn Sie aufgrund Ihrer Menorrhagie auch an Anämie leiden, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, regelmäßig Eisenpräparate einzunehmen. Wenn Ihr Eisenspiegel niedrig ist, Sie aber noch nicht anämisch sind, können Sie mit Eisenpräparaten beginnen, anstatt zu warten, bis Sie anämisch werden.
Verfahren
Sie benötigen möglicherweise eine chirurgische Behandlung der Menorrhagie, wenn die medikamentöse Therapie nicht erfolgreich ist. Behandlungsmöglichkeiten umfassen:
● Dilatation und Kürettage (D&C). Bei diesem Verfahren öffnet (erweitert) Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals und kratzt oder saugt dann Gewebe von der Gebärmutterschleimhaut ab, um Menstruationsblutungen zu reduzieren. Obwohl dieses Verfahren üblich ist und häufig akute oder aktive Blutungen erfolgreich behandelt, benötigen Sie möglicherweise zusätzliche D&C-Verfahren, wenn die Menorrhagie erneut auftritt.
● Uterusarterienembolisation. Bei Frauen, deren Menorrhagie durch Myome verursacht wird, besteht das Ziel dieses Verfahrens darin, alle Myome in der Gebärmutter zu schrumpfen, indem die Gebärmutterarterien blockiert und ihre Blutzufuhr unterbrochen wird. Während der Uterusarterienembolisation führt der Chirurg einen Katheter durch die große Arterie im Oberschenkel (Femoralarterie) und führt ihn zu Ihren Uterusarterien, wo das Blutgefäß mit Materialien injiziert wird, die den Blutfluss zum Myom verringern.
● Fokussierte Ultraschallchirurgie. Ähnlich wie bei der Uterusarterienembolisation behandelt die fokussierte Ultraschallchirurgie Blutungen, die durch Myome verursacht werden, indem sie die Myome schrumpfen. Dieses Verfahren verwendet Ultraschallwellen, um das Myomgewebe zu zerstören. Für dieses Verfahren sind keine Einschnitte erforderlich.
● Myomektomie. Dieses Verfahren beinhaltet die chirurgische Entfernung von Uterusmyomen. Abhängig von der Größe, Anzahl und Lage der Myome kann Ihr Chirurg die Myomektomie durch eine offene Bauchoperation, durch mehrere kleine Einschnitte (laparoskopisch) oder durch die Vagina und den Gebärmutterhals (hysteroskopisch) durchführen.
● Endometriumablation. Bei diesem Verfahren wird die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) zerstört (abgetragen). Das Verfahren verwendet einen Laser, Radiofrequenz oder Wärme, die auf das Endometrium angewendet wird, um das Gewebe zu zerstören. Nach der Endometriumablation haben die meisten Frauen viel leichtere Perioden. Eine Schwangerschaft nach Endometriumablation hat viele damit verbundene Komplikationen. Wenn Sie eine Endometriumablation haben, wird die Anwendung einer zuverlässigen oder dauerhaften Verhütung bis zur Menopause empfohlen.
● Endometriumresektion. Bei diesem chirurgischen Verfahren wird eine elektrochirurgische Drahtschlinge verwendet, um die Gebärmutterschleimhaut zu entfernen. Sowohl die Endometriumablation als auch die Endometriumresektion kommen Frauen zugute, die sehr starke Menstruationsblutungen haben. Eine Schwangerschaft wird nach diesem Verfahren nicht empfohlen.
● Hysterektomie. Hysterektomie – Operation zur Entfernung von Gebärmutter und Gebärmutterhals – ist ein dauerhafter Eingriff, der Sterilität verursacht und die Menstruation beendet. Die Hysterektomie wird unter Narkose durchgeführt und erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Eine zusätzliche Entfernung der Eierstöcke (bilaterale Oophorektomie) kann zu einer vorzeitigen Menopause führen.
Viele dieser chirurgischen Eingriffe werden ambulant durchgeführt. Obwohl Sie möglicherweise eine Vollnarkose benötigen, können Sie wahrscheinlich noch am selben Tag nach Hause gehen. Eine abdominale Myomektomie oder Hysterektomie erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt.
Wenn Menorrhagie ein Zeichen für eine andere Erkrankung wie eine Schilddrüsenerkrankung ist, führt die Behandlung dieser Erkrankung normalerweise zu leichteren Perioden.
Vorbereitung auf Ihren Termin
Wenn Ihre Periode so stark ist, dass sie Ihren Lebensstil einschränkt, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt oder einem anderen Gesundheitsdienstleister.
Hier sind einige Informationen, die Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihren Termin helfen und was Sie von Ihrem Anbieter erwarten können.
Was du tun kannst
Zur Vorbereitung Ihres Termins:
● Fragen Sie, ob es Anweisungen für die Vorabverabredung gibt. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, Ihre Menstruationszyklen in einem Kalender zu verfolgen und zu notieren, wie lange sie andauern und wie stark die Blutung ist.
● Notieren Sie alle Symptome, die Sie haben, und für wie lange. Informieren Sie Ihren Arzt zusätzlich zu der Häufigkeit und dem Volumen Ihrer Periode über andere Symptome, die typischerweise während Ihrer Periode auftreten, wie z. B. Brustspannen, Menstruationskrämpfe oder Unterleibsschmerzen.
● Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, einschließlich aller jüngsten Veränderungen oder Stressfaktoren in Ihrem Leben. Diese Faktoren können Ihren Menstruationszyklus beeinflussen.
● Erstellen Sie eine Liste mit Ihren wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich anderer Erkrankungen, gegen die Sie behandelt werden, sowie der Namen der Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
● Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen können, um Ihre gemeinsame Zeit optimal zu nutzen.
Bei Menorrhagie sind einige grundlegende Fragen an Ihren Arzt:
● Ist meine Periode ungewöhnlich stark?
● Brauche ich Tests?
● Welchen Behandlungsansatz empfehlen Sie?
● Gibt es Nebenwirkungen im Zusammenhang mit diesen Behandlungen?
● Beeinträchtigt eine dieser Behandlungen meine Fähigkeit, schwanger zu werden?
● Kann ich meinen Lebensstil ändern, um meine Symptome zu lindern?
● Könnten sich meine Symptome im Laufe der Zeit ändern?
Zögern Sie nicht, alle anderen Fragen zu stellen, die Ihnen während Ihres Termins einfallen.
Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, wie zum Beispiel:
● Wann hat Ihre letzte Periode begonnen?
● In welchem Alter haben Sie mit der Menstruation begonnen?
● Wie haben sich Ihre Perioden im Laufe der Zeit verändert?
● Haben Sie während Ihres Menstruationszyklus Brustspannen oder Unterleibsschmerzen?
● Wie lange dauern Ihre Perioden?
● Wie oft müssen Sie Ihren Tampon oder Ihre Binde während der Menstruation wechseln?
● Haben Sie während Ihrer Periode starke Krämpfe?
● Hat sich Ihr Körpergewicht in letzter Zeit verändert?
● Sind Sie sexuell aktiv?
● Welche Verhütungsmethode verwenden Sie?
● Gibt es in Ihrer Familie Blutungsstörungen?
● Beschränken Ihre Symptome Ihre Funktionsfähigkeit? Mussten Sie zum Beispiel jemals wegen Ihrer Periode die Schule oder die Arbeit verpassen?
● Sind Sie derzeit in Behandlung oder wurden Sie kürzlich wegen anderer Erkrankungen behandelt?
Was Sie in der Zwischenzeit tun können
Während Sie auf Ihren Termin warten, erkundigen Sie sich bei Ihren Familienmitgliedern, ob bei Verwandten Blutungsstörungen diagnostiziert wurden. Machen Sie sich außerdem Notizen darüber, wie oft und wie stark Sie im Laufe des Monats bluten. Um das Blutungsvolumen zu verfolgen, zählen Sie, wie viele Tampons oder Binden Sie während einer durchschnittlichen Menstruation sättigen.
