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Migräne mit Aura

Überblick

Migräne mit Aura (auch klassische Migräne genannt) ist ein wiederkehrender Kopfschmerz, der nach oder gleichzeitig mit sensorischen Störungen, der sogenannten Aura, auftritt. Diese Störungen können Lichtblitze, blinde Flecken und andere Sehstörungen oder Kribbeln in der Hand oder im Gesicht umfassen.

Die Behandlungen von Migräne mit Aura und Migräne ohne Aura (auch gewöhnliche Migräne genannt) sind normalerweise gleich. Sie können versuchen, Migräne mit Aura mit den gleichen Medikamenten und Selbstpflegemaßnahmen zu verhindern, die auch zur Vorbeugung von Migräne verwendet werden.

Symptome

Migräne-Aura-Symptome umfassen vorübergehende Sehstörungen oder andere Störungen, die normalerweise vor anderen Migräne-Symptomen auftreten – wie starke Kopfschmerzen, Übelkeit und Licht- und Geräuschempfindlichkeit.

Die Migräne-Aura tritt normalerweise innerhalb einer Stunde vor Beginn der Kopfschmerzen auf und dauert im Allgemeinen weniger als 60 Minuten. Manchmal tritt eine Migräne-Aura ohne Kopfschmerzen auf, insbesondere bei Menschen ab 50 Jahren.

Visuelle Anzeichen und Symptome

Die meisten Menschen, die eine Migräne mit Aura haben, entwickeln vorübergehende visuelle Anzeichen und Symptome, die dazu neigen, in der Mitte des Gesichtsfelds zu beginnen und sich nach außen auszubreiten. Dazu können gehören:

● Blinde Flecken (Skotome), die manchmal durch einfache geometrische Muster umrissen werden      

● Zickzacklinien, die allmählich über Ihr Sichtfeld schweben      

● Schimmernde Punkte oder Sterne      

● Sehstörungen oder Sehverlust      

● Lichtblitze      

Sonstige Störungen

Andere vorübergehende Störungen, die manchmal mit der Migräne-Aura verbunden sind, sind:

● Taubheitsgefühl, typischerweise als Kribbeln in einer Hand oder auf einer Seite Ihres Gesichts zu spüren, das sich langsam entlang einer Gliedmaße ausbreiten kann      

● Sprach- oder Sprachschwierigkeiten      

● Muskelschwäche      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie neue Anzeichen und Symptome einer Migräne mit Aura haben, wie z. B. vorübergehender Sehverlust, Sprach- oder Sprachschwierigkeiten und Muskelschwäche auf einer Körperseite. Ihr Arzt muss schwerwiegendere Erkrankungen wie einen Schlaganfall ausschließen.

Ursachen

Es gibt Hinweise darauf, dass die Migräne-Aura auf eine elektrische oder chemische Welle zurückzuführen ist, die sich durch das Gehirn bewegt. Der Teil des Gehirns, in dem sich die elektrische oder chemische Welle ausbreitet, bestimmt die Art der Symptome, die Sie möglicherweise erleben.

Diese elektrische oder chemische Welle kann in Bereichen auftreten, die sensorische Signale verarbeiten, Sprachzentren oder Zentren, die Bewegung steuern. Die häufigste Art von Aura ist die visuelle Aura, die auftritt, wenn sich eine Welle elektrischer Aktivität durch den visuellen Kortex ausbreitet und visuelle Symptome verursacht.

Die elektrischen und chemischen Wellen können bei normaler Nervenfunktion auftreten und schaden dem Gehirn nicht.

Viele der gleichen Faktoren, die Migräne auslösen, können auch Migräne mit Aura auslösen, einschließlich Stress, helles Licht, einige Lebensmittel und Medikamente, zu viel oder zu wenig Schlaf und Menstruation.

Risikofaktoren

Obwohl keine spezifischen Faktoren das Risiko einer Migräne mit Aura zu erhöhen scheinen, scheinen Migräne im Allgemeinen bei Menschen mit einer Familienanamnese von Migräne häufiger zu sein. Auch Migräne tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern.

Komplikationen

Menschen mit Migräne mit Aura haben ein leicht erhöhtes Schlaganfallrisiko.

Diagnose

Ihr Arzt kann die Migräne mit Aura diagnostizieren, basierend auf Ihren Anzeichen und Symptomen, Ihrer Kranken- und Familienanamnese und einer körperlichen Untersuchung.

Wenn auf Ihre Aura keine Kopfschmerzen folgen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise bestimmte Tests, um schwerwiegendere Zustände wie eine vorübergehende ischämische Attacke (TIA) auszuschließen.

Beurteilungen können sein:

Eine Augenuntersuchung. Eine gründliche Augenuntersuchung, die von einem Augenarzt (Augenarzt) durchgeführt wird, kann helfen, Augenprobleme auszuschließen, die visuelle Symptome verursachen könnten.      

Computertomographie (CT) des Kopfes. Diese Röntgentechnik erzeugt detaillierte Bilder Ihres Gehirns.      

Magnetresonanztomographie (MRT). Dieses diagnostische bildgebende Verfahren erzeugt Bilder Ihrer inneren Organe, einschließlich Ihres Gehirns.      

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise an einen auf Erkrankungen des Nervensystems spezialisierten Arzt (Neurologen) überweisen, um Erkrankungen des Gehirns auszuschließen, die Ihre Symptome verursachen könnten.

Behandlung

Bei Migräne mit Aura zielt die Behandlung ebenso wie bei der alleinigen Migräne darauf ab, die Migräneschmerzen zu lindern.

Medikamente zur Linderung

Medikamente zur Linderung von Migräneschmerzen wirken am besten, wenn sie beim ersten Anzeichen einer bevorstehenden Migräne eingenommen werden – sobald Anzeichen und Symptome einer Migräne-Aura beginnen. Je nachdem, wie stark Ihre Migräneschmerzen sind, können verschiedene Medikamente zur Behandlung verwendet werden:

Schmerzmittel. Zu diesen rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln gehören Aspirin oder Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere). Bei zu häufiger Einnahme können diese zu Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch und möglicherweise zu Geschwüren und Blutungen im Magen-Darm-Trakt führen. Medikamente zur Linderung von Migräne, die Koffein, Aspirin und Paracetamol kombinieren (Excedrin Migräne), können hilfreich sein, aber normalerweise nur gegen leichte Migräneschmerzen.      

Triptane. Verschreibungspflichtige Medikamente wie Sumatriptan (Imitrex, Tosymra) und Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) werden zur Behandlung von Migräne eingesetzt, da sie die Schmerzwege im Gehirn blockieren. Als Tabletten, Spritzen oder Nasensprays eingenommen, können sie viele Migräne-Symptome lindern. Sie sind möglicherweise nicht sicher für diejenigen, die einem Schlaganfall- oder Herzinfarktrisiko ausgesetzt sind.      

Dihydroergotamin (DHE 45, Migranal). Dieses Medikament, das als Nasenspray oder Injektion erhältlich ist, ist am wirksamsten, wenn es kurz nach Beginn der Migränesymptome bei Migräne, die länger als 24 Stunden anhält, eingenommen wird. Nebenwirkungen können eine Verschlechterung von migränebedingtem Erbrechen und Übelkeit sein. Menschen mit koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck oder Nieren- oder Lebererkrankungen sollten Dihydroergotamin vermeiden.      

Lasmiditan (Reyvow). Diese neuere orale Tablette ist für die Behandlung von Migräne mit oder ohne Aura zugelassen. In Arzneimittelstudien verbesserte Lasmiditan die Kopfschmerzen signifikant. Lasmiditan kann eine beruhigende Wirkung haben und Schwindel verursachen, daher wird Personen, die es einnehmen, empfohlen, mindestens acht Stunden lang kein Fahrzeug zu führen und keine Maschinen zu bedienen.      

Calcitonin-Gen-Related-Peptid (CGRP)-Antagonisten. Ubrogepant (Ubrelvy) und Rimegepant (Nurtec ODT) sind orale CGRP-Antagonisten, die kürzlich zur Behandlung akuter Migräne mit oder ohne Aura bei Erwachsenen zugelassen wurden. In Arzneimittelstudien waren Medikamente dieser Klasse wirksamer als Placebo bei der Linderung von Schmerzen und anderen Migränesymptomen wie Übelkeit und Licht- und Geräuschempfindlichkeit zwei Stunden nach der Einnahme. Häufige Nebenwirkungen sind Mundtrockenheit, Übelkeit und übermäßige Schläfrigkeit. Ubrogepant und Rimegepant sollten nicht zusammen mit starken CYP3A4-Inhibitoren eingenommen werden.      

Opioid-Medikamente. Für Menschen, die keine anderen Migräne-Medikamente einnehmen können, können narkotische Opioid-Medikamente helfen. Da sie stark süchtig machen können, werden diese normalerweise nur verwendet, wenn keine anderen Behandlungen wirksam sind.      

Medikamente gegen Übelkeit. Diese können helfen, wenn Ihre Migräne mit Aura von Übelkeit und Erbrechen begleitet wird. Medikamente gegen Übelkeit umfassen Chlorpromazin, Metoclopramid (Reglan) oder Prochlorperazin (Compro). Diese werden in der Regel zusammen mit Schmerzmitteln eingenommen.      

Einige dieser Medikamente sind während der Schwangerschaft nicht sicher. Wenn Sie schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden, verwenden Sie keines dieser Medikamente, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Vorbeugende Medikamente

Medikamente können helfen, häufige Migräne mit oder ohne Aura zu verhindern. Ihr Arzt kann Ihnen vorbeugende Medikamente empfehlen, wenn Sie häufige, lang anhaltende oder starke Kopfschmerzen haben, die nicht gut auf die Behandlung ansprechen.

Präventive Medikamente zielen darauf ab, zu reduzieren, wie oft Sie Migräne mit oder ohne Aura bekommen, wie stark die Anfälle sind und wie lange sie dauern. Zu den Optionen gehören:

Blutdrucksenkende Medikamente. Dazu gehören Betablocker wie Propranolol (Inderal, InnoPran XL, andere) und Metoprololtartrat (Lopressor). Kalziumkanalblocker wie Verapamil (Verelan) können bei der Vorbeugung von Migräne mit Aura hilfreich sein.      

Antidepressiva. Ein trizyklisches Antidepressivum (Amitriptylin) kann Migräne vorbeugen. Aufgrund der Nebenwirkungen von Amitriptylin, wie Schläfrigkeit, können stattdessen andere Antidepressiva verschrieben werden.      

Medikamente gegen Krampfanfälle. Valproat und Topiramat (Topamax, Qudexy XR, andere) können helfen, wenn Sie weniger häufig Migräne haben, können jedoch Nebenwirkungen wie Schwindel, Gewichtsveränderungen, Übelkeit und mehr verursachen. Diese Medikamente werden nicht für schwangere Frauen oder Frauen empfohlen, die versuchen, schwanger zu werden.      

Botox-Injektionen. Injektionen von OnabotulinumtoxinA (Botox) etwa alle 12 Wochen helfen bei einigen Erwachsenen, Migräne zu verhindern.      

Monoklonale CGRP-Antikörper. Erenumab-aooe (Aimovig), Fremanezumab-vfrm (Ajovy), Galcanezumab-gnlm (Emgality) und Eptinezumab-jjmr (Vyepti) sind neuere Medikamente, die von der Food and Drug Administration zur Behandlung von Migräne zugelassen sind. Sie werden monatlich oder vierteljährlich als Injektion verabreicht. Die häufigste Nebenwirkung ist eine Reaktion an der Injektionsstelle.      

Fragen Sie Ihren Arzt, ob diese Medikamente für Sie geeignet sind. Einige dieser Medikamente sind während der Schwangerschaft nicht sicher. Wenn Sie schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden, verwenden Sie keines dieser Medikamente, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Stressmanagement und Lebensstil

Wenn die Symptome einer Migräne mit Aura beginnen, versuchen Sie, in einen ruhigen, abgedunkelten Raum zu gehen. Schließen Sie die Augen und ruhen Sie sich aus oder machen Sie ein Nickerchen. Legen Sie ein kühles Tuch oder einen in ein Handtuch oder Tuch gewickelten Eisbeutel auf Ihre Stirn.

Andere Praktiken, die Migräne mit Auraschmerzen lindern können, sind:

Entspannungstechniken. Biofeedback und andere Formen des Entspannungstrainings lehren Sie, mit Stresssituationen umzugehen, was dazu beitragen kann, die Anzahl Ihrer Migräne zu reduzieren.      

Entwickeln Sie eine Schlaf- und Essroutine. Schlafen Sie nicht zu viel oder zu wenig. Legen Sie täglich einen konsistenten Schlaf- und Wachzeitplan fest und befolgen Sie ihn. Versuchen Sie, jeden Tag zur gleichen Zeit zu essen.      

Trinken Sie viel. Hydratisiert zu bleiben, insbesondere mit Wasser, kann helfen.      

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie vorübergehende Seh- oder Sinnesstörungen haben, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt. In einigen Fällen werden Sie möglicherweise an einen auf Erkrankungen des Nervensystems spezialisierten Arzt (Neurologen) überwiesen.

Hier finden Sie Informationen, die Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihren Termin helfen.

Was du tun kannst

Behalten Sie Ihre Symptome im Auge. Führen Sie ein Kopfschmerztagebuch, indem Sie jedes Vorkommen von Sehstörungen oder ungewöhnlichen Empfindungen beschreiben, einschließlich wann sie aufgetreten sind, wie lange sie andauern und was sie ausgelöst hat. Ein Kopfschmerztagebuch kann Ihrem Arzt helfen, Ihren Zustand zu diagnostizieren und Ihren Fortschritt zwischen den Besuchen zu verfolgen.      

Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder kürzlicher Veränderungen im Leben.      

Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.      

Bei Migräne mit Aura sollten Sie Ihrem Arzt einige Fragen stellen:

● Was ist die wahrscheinliche Ursache meiner Symptome?      

● Welche Tests benötige ich ggf.?      

● Ist mein Zustand wahrscheinlich vorübergehend oder chronisch?      

● Welche Behandlungen stehen zur Verfügung? Welche empfehlen Sie?      

● Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten gemeinsam managen?      

● Gibt es diätetische Einschränkungen, die ich befolgen muss?      

● Gibt es schriftliche Materialien, die ich mitnehmen kann, oder von Ihnen empfohlene Websites?      

Zögern Sie nicht, andere Fragen zu stellen, die Sie haben.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, darunter:

● Wann traten bei Ihnen Symptome auf?      

● Welche Arten von visuellen Symptomen oder anderen Empfindungen haben Sie?      

● Wie lange dauern sie?      

● Folgen Kopfschmerzen?      

● Wenn Sie Kopfschmerzen haben, wie oft bekommen Sie diese und wie lange dauern sie?      

● Wie stark sind Ihre Symptome?      

● Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?      

● Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?    

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