Überblick
Bei einer Mitralklappenerkrankung funktioniert die Mitralklappe, die sich zwischen Ihren linken Herzkammern (linker Vorhof und linker Ventrikel) befindet, nicht richtig.
Zu den Arten der Mitralklappenerkrankung gehören:
Mitralklappeninsuffizienz
In diesem Zustand schließen sich die Klappen (Blätter) der Mitralklappe nicht fest, wodurch Blut nach hinten in den linken Vorhof Ihres Herzens austritt. Wenn es nicht behandelt wird, kann es zu Herzmuskelschäden führen.
Dieser Zustand wird häufig durch einen Mitralklappenprolaps verursacht, bei dem sich die Segel zurück in den linken Vorhof wölben, wenn sich Ihr Herz zusammenzieht.
Mitralklappenstenose
In diesem Zustand werden die Klappen der Mitralklappe dick oder steif und können miteinander verschmelzen. Dies führt zu einer verengten Klappenöffnung und einem reduzierten Blutfluss vom linken Vorhof zum linken Ventrikel.
Die Behandlung einer Mitralklappenerkrankung hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung ab und davon, ob sich Ihre Erkrankung verschlechtert. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise schließlich eine Operation empfehlen, um Ihre Mitralklappe zu reparieren oder zu ersetzen.
Symptome
Bei manchen Menschen mit einer Mitralklappenerkrankung treten möglicherweise viele Jahre lang keine Symptome auf. Anzeichen und Symptome einer Mitralklappenerkrankung können sein:
● Abnormaler Herzton (Herzgeräusch) durch ein Stethoskop zu hören
● Müdigkeit
● Kurzatmigkeit, insbesondere wenn Sie sehr aktiv waren oder sich hinlegen
● Unregelmäßiger Herzschlag
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen
Wenn Sie ein Herzgeräusch haben, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, einen Kardiologen aufzusuchen. Wenn Sie Symptome entwickeln, die auf eine Mitralklappenerkrankung hinweisen können, suchen Sie Ihren Arzt auf.
Ursachen
Ihr Herz hat vier Klappen, die das Blut in die richtige Richtung fließen lassen. Zu diesen Klappen gehören die Mitralklappe, die Trikuspidalklappe, die Pulmonalklappe und die Aortenklappe. Jedes Ventil hat Klappen (Flyer oder Höcker), die sich bei jedem Herzschlag einmal öffnen und schließen. Manchmal öffnen oder schließen sich die Klappen nicht richtig, wodurch der Blutfluss durch Ihr Herz zu Ihrem Körper unterbrochen wird.
Bei einer Mitralklappenerkrankung funktioniert die Mitralklappe zwischen der oberen linken Herzkammer (linker Vorhof) und der unteren linken Herzkammer (linker Ventrikel) nicht richtig. Es kann sein, dass es nicht richtig schließt, was dazu führt, dass Blut nach hinten in den linken Vorhof austritt (Regurgitation), oder die Klappe kann verengt sein (Stenose).
Eine Mitralklappenerkrankung hat viele Ursachen. Einige Formen der Mitralklappenerkrankung können bereits bei der Geburt vorliegen (angeborener Herzfehler).
Eine Mitralklappeninsuffizienz kann durch Probleme mit der Mitralklappe verursacht werden, auch als primäre Mitralklappeninsuffizienz bezeichnet. Die Mitralklappeninsuffizienz wird häufig durch einen Mitralklappenprolaps verursacht, bei dem sich die Mitralklappenlappen (Flyer) in den linken Vorhof zurückbeulen. Erkrankungen des linken Ventrikels können zu einer sekundären Mitralklappeninsuffizienz führen.
Mitralklappenstenose wird häufig durch rheumatisches Fieber verursacht, das eine Komplikation einer Streptokokkeninfektion ist, die das Herz betreffen kann.
Risikofaktoren
Mehrere Faktoren können Ihr Risiko für eine Mitralklappenerkrankung erhöhen, darunter:
● Älteres Alter
● Vorgeschichte bestimmter Infektionen, die das Herz betreffen können
● Vorgeschichte bestimmter Formen von Herzerkrankungen oder Herzinfarkt
● Vorgeschichte des Konsums bestimmter Medikamente
● Herzerkrankungen bei der Geburt (angeborene Herzfehler)
● Strahlung in die Brust
Komplikationen
Eine Mitralklappenerkrankung kann viele Komplikationen verursachen, darunter:
● unregelmäßiger Herzrhythmus in den oberen Herzkammern (Vorhofflimmern)
● Bluthochdruck, der die Blutgefäße in der Lunge beeinflusst (pulmonale Hypertonie)
● Blutgerinnsel
● Herzinsuffizienz
● Schlaganfall
Diagnose
Ihr Arzt kann Ihre Anzeichen und Symptome beurteilen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Bei einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt wahrscheinlich auf ein Herzgeräusch achten, da dies ein Zeichen für eine Mitralklappenerkrankung sein kann. Ihr Arzt kann mehrere Tests anordnen, um Ihren Zustand zu diagnostizieren.
Tests können umfassen:
● Echokardiographie. Schallwellen werden verwendet, um Videobilder Ihres Herzens in Bewegung zu erzeugen. Dieser Test hilft Ihrem Arzt, die Mitralklappe und ihre Funktionsfähigkeit genau zu untersuchen. Ärzte können auch ein 3D-Echokardiogramm oder eine andere Art von Echokardiogramm verwenden, das als transösophageales Echokardiogramm bezeichnet wird. Bei diesem Test wird ein kleiner Schallkopf, der am Ende eines Schlauchs befestigt ist, in den Schlauch eingeführt, der von Ihrem Mund zu Ihrem Magen (Ösophagus) führt. Dieser Test gibt Ihrem Arzt einen genaueren Blick auf die Mitralklappe, als dies mit einem normalen Echokardiogramm möglich ist.
● Elektrokardiogramm (EKG). Drähte (Elektroden), die an Elektroden auf Ihrer Haut befestigt sind, messen die elektrischen Signale Ihres Herzens. Ein EKG kann vergrößerte Herzkammern, Herzerkrankungen und Herzrhythmusstörungen erkennen.
● Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann Ihrem Arzt helfen, festzustellen, ob das Herz vergrößert ist, was ein Zeichen für bestimmte Arten von Herzklappenerkrankungen sein kann. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann auch helfen, den Zustand Ihrer Lunge zu bestimmen.
● Herz-MRT. Eine Herz-MRT verwendet Magnetfelder und Radiowellen, um detaillierte Bilder Ihres Herzens zu erstellen. Dieser Test kann durchgeführt werden, um den Schweregrad Ihrer Erkrankung zu bestimmen.
● Belastungstests oder Stresstests. Verschiedene Belastungstests helfen dabei, Ihre Aktivitätstoleranz zu messen und die Reaktion Ihres Herzens auf Bewegung zu überwachen. Wenn Sie nicht in der Lage sind, Sport zu treiben, können Medikamente zur Nachahmung der Wirkung von Sport auf Ihr Herz verwendet werden.
● Herzkatheteruntersuchung. Bei diesem Verfahren führt ein Arzt einen dünnen Schlauch (Katheter) durch ein Blutgefäß in Ihrem Arm oder in Ihrer Leiste zu einer Arterie in Ihrem Herzen und injiziert Farbstoff durch den Katheter. Dadurch wird die Arterie auf einem Röntgenbild sichtbar und Ihr Arzt erhält ein detailliertes Bild Ihrer Herzarterien. Eine Herzkatheteruntersuchung wird nicht oft zur Diagnose einer Mitralklappenerkrankung verwendet, kann jedoch verwendet werden, wenn andere Tests die Erkrankung nicht diagnostiziert haben oder um zu überprüfen, ob eine koronare Herzkrankheit vorliegt.
Behandlung
Die Behandlung der Mitralklappenerkrankung hängt von Ihren Symptomen, der Schwere der Erkrankung und davon ab, ob sich Ihre Erkrankung verschlechtert.
Ein für Herzerkrankungen ausgebildeter Arzt (Kardiologe) wird Sie betreuen. Die Behandlung kann umfassen:
● Überwachung Ihres Zustands mit regelmäßigen Nachsorgeterminen
● Änderungen des gesunden Lebensstils vornehmen
● Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Symptomen
● Einnahme von Blutverdünnern, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern, wenn Sie einen bestimmten unregelmäßigen Herzrhythmus haben, der als Vorhofflimmern bezeichnet wird
Operation oder andere Verfahren
Ihre Mitralklappe muss möglicherweise irgendwann repariert oder ersetzt werden. Ärzte können eine Reparatur oder einen Ersatz der Mitralklappe vorschlagen, auch wenn Sie keine Symptome haben, da dies Komplikationen verhindern und die Ergebnisse verbessern kann. Wenn Sie wegen einer anderen Herzerkrankung operiert werden müssen, kann Ihr Arzt gleichzeitig die erkrankte Mitralklappe reparieren oder ersetzen.
Die Mitralklappenoperation wird normalerweise durch einen Schnitt (Inzision) in der Brust durchgeführt. In einigen Fällen können Ärzte minimal-invasive Herzoperationen durchführen, bei denen kleinere Einschnitte verwendet werden als bei Operationen am offenen Herzen.
Ärzte in einigen medizinischen Zentren können robotergestützte Herzoperationen durchführen, eine Art minimal-invasiver Herzchirurgie, bei der Chirurgen Roboterarme verwenden, um den Eingriff durchzuführen.
Zu den chirurgischen Optionen gehören:
Mitralklappenreparatur
Wenn möglich, wird eine Mitralklappenreparatur empfohlen, da sie Ihre Herzklappe erhält und die Herzfunktion erhalten kann. Um eine Mitralklappe zu reparieren, können Chirurgen Löcher in einer Klappe flicken, Klappenklappen (Blätter) wieder verbinden, verwachsene Klappensegel trennen, die die Klappe stützenden Schnüre ersetzen oder überschüssiges Klappengewebe entfernen, damit die Klappensegel dicht schließen können. Chirurgen können den Ring um eine Klappe (Annulus) oft festziehen oder verstärken, indem sie einen künstlichen Ring implantieren.
Die Mitralklappe kann mit einem langen, dünnen Schlauch (Katheter) und Clips, Stopfen oder anderen Geräten repariert werden.
Bei einem Katheterverfahren führen Ärzte einen Katheter mit einem Clip in eine Arterie in der Leiste ein und führen ihn zur Mitralklappe. Ärzte verwenden den Clip, um die Mitralklappe umzuformen. Personen, die schwere Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz haben und keine Kandidaten für eine Operation sind oder ein hohes Operationsrisiko haben, können für dieses Verfahren in Betracht gezogen werden.
Bei einem anderen Katheterverfahren können Ärzte eine zuvor ersetzte Mitralklappe mit einer Leckage um sie herum reparieren, indem sie ein Gerät einführen, um das Leck zu verschließen.
Manchmal verwenden Ärzte einen Katheter mit Ballonspitze, um eine Mitralklappe mit einer verengten Öffnung zu reparieren. Der Katheter wird sanft an die Stelle innerhalb der Arterie geführt. Der Arzt bläst dann den Ballon auf, wodurch die Öffnung des Ventils erweitert wird. Der Ballon wird dann entleert und der Katheter und der Ballon werden entfernt. Möglicherweise benötigen Sie im Laufe der Zeit zusätzliche Verfahren, um die verengte Klappe zu behandeln.
Mitralklappenersatz
Wenn Ihre Mitralklappe nicht repariert werden kann, können Chirurgen die Klappe ersetzen. Beim Mitralklappenersatz entfernt Ihr Chirurg die beschädigte Klappe und ersetzt sie durch eine mechanische Klappe oder eine Klappe aus Rinder- oder Schweineherzgewebe (biologische Gewebeklappe).
Biologische Gewebeklappen versagen im Laufe der Zeit und müssen oft irgendwann ersetzt werden. Ein Katheterverfahren kann verwendet werden, um eine Ersatzklappe in eine biologische Gewebeersatzklappe einzusetzen, die nicht mehr richtig funktioniert.
Menschen mit mechanischen Klappen müssen lebenslang blutverdünnende Medikamente einnehmen, um Blutgerinnsel zu verhindern. Ihr Arzt wird mit Ihnen die Vorteile und Risiken der einzelnen Klappentypen besprechen und mit Ihnen besprechen, welche Klappe für Sie geeignet sein könnte.
Mögliche zukünftige Behandlungen
Ärzte untersuchen weiterhin Katheterverfahren, um Mitralklappen zu reparieren oder zu ersetzen. Einige medizinische Zentren bieten möglicherweise einen Mitralklappenersatz während eines Katheterverfahrens im Rahmen einer klinischen Studie für Menschen mit schwerer Mitralklappenerkrankung an, die nicht für eine Operation in Frage kommen.
Lebensstil und Hausmittel
Sie haben regelmäßige Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt, um Ihren Zustand zu überwachen.
Ihr Arzt kann Ihnen vorschlagen, mehrere herzgesunde Lebensstiländerungen in Ihr Leben aufzunehmen, darunter:
● Eine herzgesunde Ernährung. Essen Sie eine Vielzahl von Obst und Gemüse, fettarme oder fettfreie Milchprodukte, Geflügel, Fisch und Vollkornprodukte. Vermeiden Sie gesättigte und Transfettsäuren sowie überschüssiges Salz und Zucker.
● Ein gesundes Gewicht halten. Versuchen Sie, ein gesundes Gewicht zu halten. Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Gewicht zu verlieren.
● Regelmäßige körperliche Aktivität. Versuchen Sie, etwa 30 Minuten körperliche Aktivität, wie z. B. zügige Spaziergänge, in Ihre tägliche Fitnessroutine aufzunehmen.
● Stressbewältigung. Finden Sie Wege, wie Sie mit Ihrem Stress umgehen können, z. B. durch Entspannungsaktivitäten, Meditation, körperliche Aktivität und Zeit mit Familie und Freunden.
● Tabak vermeiden. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Fragen Sie Ihren Arzt nach Ressourcen, die Ihnen helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe kann hilfreich sein.
Für Frauen mit einer Mitralklappenerkrankung ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie schwanger werden. Ihr Arzt kann mit Ihnen besprechen, welche Medikamente Sie sicher einnehmen können und ob Sie möglicherweise vor der Schwangerschaft ein Verfahren zur Behandlung Ihrer Klappenerkrankung benötigen. Sie werden wahrscheinlich während der Schwangerschaft eine engmaschige Überwachung durch Ihren Arzt benötigen.
Bewältigung und Unterstützung
Wenn Sie an einer Mitralklappenerkrankung leiden, sind hier einige Schritte, die Ihnen helfen können, damit umzugehen:
● Nehmen Sie Medikamente wie verordnet ein. Nehmen Sie Ihre Medikamente nach Anweisung Ihres Arztes ein.
● Holen Sie sich Unterstützung. Die Unterstützung durch Ihre Familie und Freunde kann Ihnen helfen, mit Ihrer Erkrankung fertig zu werden. Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen, die hilfreich sein können.
● Bleiben Sie aktiv. Es ist eine gute Idee, körperlich aktiv zu bleiben. Ihr Arzt kann Ihnen Empfehlungen geben, wie viel und welche Art von Bewegung für Sie geeignet ist.
Vorbereitung auf Ihren Termin
Wenn Sie glauben, an einer Mitralklappenerkrankung zu leiden, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt. Hier sind einige Informationen, die Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihren Termin helfen.
Was du tun kannst
● Beachten Sie die Einschränkungen bei der Voranmeldung. Wenn Sie den Termin vereinbaren, fragen Sie vorher, ob Sie etwas tun müssen.
● Notieren Sie Ihre Symptome, einschließlich aller Symptome, die nichts mit einer Herzklappenerkrankung zu tun haben.
● Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, einschließlich einer Familienanamnese von Herzerkrankungen und allen größeren Belastungen oder kürzlichen Veränderungen im Leben.
● Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
● Nehmen Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund mit . Jemand, der Sie begleitet, kann Ihnen helfen, sich an Informationen zu erinnern, die Sie erhalten.
● Seien Sie darauf vorbereitet, Ihre Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten zu besprechen . Wenn Sie sich noch nicht gut ernähren und Sport treiben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Herausforderungen, denen Sie beim Einstieg begegnen könnten.
● Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.
Bei einer Mitralklappenerkrankung sind einige grundlegende Fragen an Ihren Arzt zu stellen:
● Was verursacht wahrscheinlich meine Symptome oder meinen Zustand?
● Was sind andere mögliche Ursachen für meine Symptome oder meinen Zustand?
● Welche Tests benötige ich?
● Was ist die beste Behandlung?
● Welche Alternativen zu dem von Ihnen vorgeschlagenen primären Ansatz gibt es?
● Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten gemeinsam managen?
● Gibt es Einschränkungen, die ich befolgen muss?
● Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen ?
● Wenn ich operiert werden muss, welchen Chirurgen empfehlen Sie für eine Herzklappenoperation?
● Gibt es eine generische Alternative zu dem von Ihnen verschriebenen Medikament?
● Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich mitnehmen kann? Welche Webseiten empfehlen Sie?
Zögern Sie nicht, andere Fragen zu stellen, die Sie haben.
Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, darunter:
● Wann haben Ihre Symptome begonnen?
● Waren Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich?
● Wie stark sind Ihre Symptome?
● Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
● Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
