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Nasenpolypen

Überblick

Nasenpolypen sind weiche, schmerzlose, gutartige Wucherungen an der Auskleidung Ihrer Nasengänge oder Nebenhöhlen. Sie hängen herab wie Tränen oder Weintrauben. Sie resultieren aus einer chronischen Entzündung und werden mit Asthma, wiederkehrenden Infektionen, Allergien, Arzneimittelempfindlichkeit oder bestimmten Immunerkrankungen in Verbindung gebracht.

Kleine Nasenpolypen können keine Symptome verursachen. Größere Wucherungen oder Gruppen von Nasenpolypen können Ihre Nasenwege blockieren oder zu Atemproblemen, einem Verlust des Geruchssinns und häufigen Infektionen führen.

Nasenpolypen können jeden betreffen, treten jedoch häufiger bei Erwachsenen auf. Medikamente können Nasenpolypen oft schrumpfen oder beseitigen, aber manchmal ist eine Operation erforderlich, um sie zu entfernen. Auch nach erfolgreicher Behandlung kehren Nasenpolypen häufig zurück.

Symptome

Nasenpolypen sind mit einer Reizung und Schwellung (Entzündung) der Auskleidung Ihrer Nasenwege und Nebenhöhlen verbunden, die länger als 12 Wochen anhält (chronische Sinusitis).

Es ist jedoch möglich, eine chronische Sinusitis ohne Nasenpolypen zu haben.

Nasenpolypen selbst sind weich und haben kein Gefühl. Wenn sie also klein sind, sind Sie sich möglicherweise nicht bewusst, dass Sie sie haben. Mehrere Wucherungen oder ein großer Polyp können Ihre Nasenwege und Nebenhöhlen blockieren.

Häufige Anzeichen und Symptome einer chronischen Sinusitis mit Nasenpolypen sind:

● Eine laufende Nase      

● Anhaltende Muffigkeit      

● Postnasaler Tropf      

● Verminderter oder fehlender Geruchssinn      

● Verlust des Geschmackssinns      

● Gesichtsschmerzen oder Kopfschmerzen      

● Schmerzen in den oberen Zähnen      

● Druckgefühl auf Stirn und Gesicht      

● Schnarchen      

● Häufiges Nasenbluten      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Ihre Symptome länger als 10 Tage anhalten. Die Symptome einer chronischen Sinusitis und Nasenpolypen ähneln denen vieler anderer Erkrankungen, einschließlich der Erkältung.

Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf oder rufen Sie Ihre örtliche Notrufnummer an, wenn Sie Folgendes bemerken:

● Schwere Atembeschwerden      

● Plötzliche Verschlechterung Ihrer Symptome      

● Doppelbilder, eingeschränktes Sehvermögen oder eingeschränkte Fähigkeit, die Augen zu bewegen      

● Starke Schwellungen um die Augen      

● Zunehmend starke Kopfschmerzen, begleitet von hohem Fieber oder Unfähigkeit, den Kopf nach vorne zu neigen      

Ursachen

Wissenschaftler wissen noch nicht genau, was Nasenpolypen verursacht, warum manche Menschen eine langfristige Entzündung entwickeln oder warum Reizungen und Schwellungen (Entzündungen) bei manchen Menschen zur Bildung von Polypen führen und bei anderen nicht. Die Schwellung tritt in der flüssigkeitsproduzierenden Schleimhaut (Schleimhaut) von Nase und Nebenhöhlen auf.

Es gibt einige Hinweise darauf, dass Menschen, die Polypen entwickeln, andere Reaktionen des Immunsystems und andere chemische Marker in ihren Schleimhäuten haben als diejenigen, die keine Polypen entwickeln.

Nasenpolypen können sich in jedem Alter bilden, am häufigsten treten sie jedoch bei jungen und mittleren Erwachsenen auf.

Nasenpolypen können sich überall in Ihren Nebenhöhlen oder Nasengängen bilden, aber sie treten am häufigsten in einem Bereich auf, in dem die Nebenhöhlen in der Nähe Ihrer Augen, Nase und Wangenknochen alle durch gewundene Durchgänge in Ihre Nase abfließen.

Risikofaktoren

Jeder Zustand, der langfristige Reizungen und Schwellungen (Entzündungen) in Ihren Nasengängen oder Nebenhöhlen auslöst, wie Infektionen oder Allergien, kann Ihr Risiko für die Entwicklung von Nasenpolypen erhöhen.

Zu den Bedingungen, die häufig mit Nasenpolypen in Verbindung gebracht werden, gehören:

Asthma, eine Krankheit, die dazu führt, dass die Atemwege anschwellen (entzünden) und verengen      

Aspirin-Empfindlichkeit      

Allergische Pilzsinusitis, eine Allergie gegen luftgetragene Pilze      

Mukoviszidose, eine genetische Erkrankung, die zu ungewöhnlich dicken, klebrigen Flüssigkeiten im Körper führt, einschließlich dickem Schleim aus Nasen- und Nebenhöhlenschleimhaut      

Churg-Strauss-Syndrom (eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis), eine seltene Erkrankung, die eine Entzündung der Blutgefäße verursacht      

Vitamin D-Mangel, der auftritt, wenn Ihr Körper nicht genügend Vitamin D hat      

Auch Ihre Familiengeschichte kann eine Rolle spielen. Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte genetische Variationen im Zusammenhang mit der Funktion des Immunsystems die Wahrscheinlichkeit erhöhen, Nasenpolypen zu entwickeln.

Komplikationen

Nasenpolypen können Komplikationen verursachen, da sie den normalen Luftstrom und den Flüssigkeitsabfluss blockieren und auch aufgrund der langfristigen Reizung und Schwellung (Entzündung), die ihrer Entwicklung zugrunde liegt.

Mögliche Komplikationen sind:

Obstruktive Schlafapnoe. Dies ist ein potenziell schwerwiegender Zustand, bei dem Sie während des Schlafs häufig aufhören und zu atmen beginnen.      

Asthmaanfälle. Chronische Sinusitis kann Asthma verschlimmern.      

Nebenhöhleninfektionen. Nasenpolypen können Sie anfälliger für häufig wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündungen machen.      

Verhütung

Sie können dazu beitragen, Ihre Chancen, nach der Behandlung Nasenpolypen zu entwickeln oder Nasenpolypen zu wiederholen, mit den folgenden Strategien zu verringern:

Verwalten Sie Allergien und Asthma. Befolgen Sie die Behandlungsempfehlungen Ihres Arztes. Wenn Ihre Symptome nicht gut unter Kontrolle sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Änderung Ihres Behandlungsplans.      

Vermeiden Sie Reizmittel für die Nase. Vermeiden Sie so weit wie möglich das Einatmen von Stoffen in der Luft, die wahrscheinlich zu Schwellungen oder Reizungen in Nase und Nebenhöhlen beitragen, wie Allergene, Tabakrauch, chemische Dämpfe sowie Staub und Feinstaub.      

Achten Sie auf gute Hygiene. Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig und gründlich. Dies ist eine der besten Möglichkeiten zum Schutz vor bakteriellen und viralen Infektionen, die eine Entzündung der Nasenwege und Nebenhöhlen verursachen können.      

Befeuchten Sie Ihr Zuhause. Die Verwendung eines Luftbefeuchters kann helfen, deine Atemwege zu befeuchten, den Schleimfluss aus deinen Nebenhöhlen zu verbessern und Verstopfungen und Entzündungen vorzubeugen. Reinigen Sie den Luftbefeuchter täglich, um das Wachstum von Bakterien zu verhindern.      

Verwenden Sie eine Nasenspülung. Verwenden Sie ein Salzwasserspray (Kochsalzlösung) oder eine Nasenspülung, um Ihre Nasenwege zu spülen. Dies kann den Schleimfluss verbessern und Allergene und andere Reizstoffe entfernen. Sie können rezeptfreie Kochsalzsprays oder Nasenspülsets mit Geräten wie einem Neti-Topf oder einer Quetschflasche kaufen, um eine Spülung zu verabreichen. Verwenden Sie destilliertes, steriles, zuvor eine Minute gekochtes und abgekühltes Wasser oder gefiltertes Wasser mit einem Filter mit einer absoluten Porengröße von 1 Mikrometer oder kleiner, um die Spüllösung herzustellen. Spülen Sie das Spülgerät nach jedem Gebrauch mit destilliertem, sterilem, zuvor abgekochtem oder gefiltertem Wasser und lassen Sie es offen an der Luft trocknen.      

Diagnose

Ihr Arzt kann in der Regel anhand Ihrer Antworten auf Fragen zu Ihren Symptomen, einer allgemeinen körperlichen Untersuchung und einer Untersuchung Ihrer Nase eine Diagnose stellen. Polypen können mit Hilfe eines einfachen beleuchteten Instruments sichtbar werden.

Andere diagnostische Tests umfassen:

Nasenendoskopie. Ein schmaler Tubus mit beleuchteter Lupe oder winziger Kamera (Nasenendoskop) ermöglicht Ihrem Arzt eine detaillierte Untersuchung in Nase und Nebenhöhlen.      

Bildgebende Studien. Bilder mit Computertomographie (CT) können Ihrem Arzt helfen, die Größe und Lage von Polypen in tieferen Bereichen Ihrer Nebenhöhlen zu bestimmen und das Ausmaß der Schwellung und Reizung (Entzündung) zu beurteilen. Diese Studien können Ihrem Arzt auch helfen, andere mögliche Blockaden in Ihrer Nasenhöhle auszuschließen, wie strukturelle Anomalien oder eine andere Art von krebsartigem oder nicht krebsartigem Wachstum.      

Allergietests. Ihr Arzt kann Hauttests vorschlagen, um festzustellen, ob Allergien zu einer chronischen Entzündung beitragen. Bei einem Haut-Prick-Test werden winzige Tropfen von Allergieauslösern (Allergenen) in die Haut Ihres Unterarms oder oberen Rückens gestochen. Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal beobachtet dann Ihre Haut auf Anzeichen von allergischen Reaktionen. Wenn ein Hauttest nicht durchgeführt werden kann, kann Ihr Arzt einen Bluttest anordnen, der nach spezifischen Antikörpern gegen verschiedene Allergene sucht.      

Test auf Mukoviszidose. Wenn bei Ihrem Kind Nasenpolypen diagnostiziert wurden, kann Ihr Arzt einen Test auf Mukoviszidose vorschlagen, eine Erbkrankheit, die die Drüsen betrifft, die Schleim, Tränen, Schweiß, Speichel und Verdauungssäfte produzieren. Der Standard-Diagnosetest für Mukoviszidose ist ein nicht-invasiver Schweißtest, der bestimmt, ob der Schweiß Ihres Kindes salziger ist als der Schweiß der meisten Menschen.      

Bluttest. Ihr Arzt kann Ihr Blut auf niedrige Vitamin-D-Spiegel untersuchen, die mit Nasenpolypen in Verbindung gebracht werden.      

Behandlung

Chronische Sinusitis, mit oder ohne Polypen, ist eine schwierige Bedingung, um vollständig aufzuklären.

Sie werden mit Ihrem Gesundheitsteam zusammenarbeiten, um einen geeigneten langfristigen Behandlungsplan zu entwickeln, um Ihre Symptome zu behandeln und Faktoren wie Allergien zu behandeln, die zu einer chronischen Schwellung (Entzündung) beitragen können.

Das Behandlungsziel für Nasenpolypen besteht darin, ihre Größe zu reduzieren oder sie zu beseitigen. Medikamente sind in der Regel der erste Ansatz. Manchmal kann eine Operation erforderlich sein, die jedoch keine dauerhafte Lösung darstellt, da Polypen zu Rezidiven neigen.

Medikamente

Die Behandlung von Nasenpolypen beginnt normalerweise mit Medikamenten, die selbst große Polypen schrumpfen oder verschwinden lassen können. Medikamentöse Behandlungen können umfassen:

Nasenkortikosteroide. Ihr Arzt wird wahrscheinlich ein Kortikosteroid-Nasenspray verschreiben, um Schwellungen und Reizungen zu reduzieren. Diese Behandlung kann die Polypen schrumpfen oder vollständig beseitigen. Zu den nasalen Kortikosteroiden gehören Fluticason (Flonase Allergy Relief, Flovent HFA, Xhance), Budesonid (Rhinocort), Mometason (Nasonex, Asmanex HFA), Triamcinolon (Nasacort Allergy 24HR), Beclomethason (Beconase AQ, Qvar Redihaler) und C, Narissonid (Qvar Redihaler) Alvesco, Zetonna).      

Orale und injizierbare Kortikosteroide. Wenn ein nasales Kortikosteroid nicht wirksam ist, kann Ihr Arzt ein orales Kortikosteroid wie Prednison entweder allein oder in Kombination mit einem Nasenspray verschreiben. Da orale Kortikosteroide schwerwiegende Nebenwirkungen haben können, nehmen Sie sie in der Regel nur über einen begrenzten Zeitraum ein. Bei schweren Nasenpolypen können injizierbare Kortikosteroide verwendet werden.      

Medikamente zur Behandlung von Nasenpolypen und chronischer Sinusitis. Wenn Sie Nasenpolypen und chronische Sinusitis haben, kann Ihnen Ihr Arzt zur Behandlung Ihrer Erkrankung ein Medikament namens Dupilumab (Dupixent) injizieren. Dieses Medikament kann die Größe der Nasenpolypen reduzieren und die Verstopfung verringern.      

Andere Medikamente. Ihr Arzt kann Medikamente zur Behandlung von Erkrankungen verschreiben, die zu einer langfristigen Schwellung Ihrer Nebenhöhlen oder Nasenwege beitragen. Dazu können Antihistaminika zur Behandlung von Allergien und Antibiotika zur Behandlung einer chronischen oder wiederkehrenden Infektion gehören. Eine Aspirin-Desensibilisierung unter der Aufsicht eines Allergikers mit Erfahrung in der Desensibilisierung kann einigen Patienten mit Nasenpolypen und Aspirin-Empfindlichkeit zugute kommen. Die Behandlung beinhaltet eine schrittweise Erhöhung der Aspirin-Menge, die Sie während der ärztlichen Behandlung in einem Krankenhaus oder einer Klinik einnehmen, um Ihrem Körper zu helfen, die Einnahme von Aspirin langfristig zu tolerieren.      

Operation

Wenn die medikamentöse Behandlung die Nasenpolypen nicht schrumpft oder beseitigt, müssen Sie möglicherweise eine endoskopische Operation durchführen, um Polypen zu entfernen und Probleme mit Ihren Nebenhöhlen zu korrigieren, die sie anfällig für Entzündungen und die Entwicklung von Polypen machen.

Bei der endoskopischen Chirurgie führt der Chirurg ein Röhrchen mit einer beleuchteten Lupe oder einer winzigen Kamera (Endoskop) in Ihre Nasenlöcher ein und führt es in Ihre Nebenhöhlen. Er oder sie verwendet winzige Instrumente, um Polypen und andere Substanzen zu entfernen, die den Flüssigkeitsfluss aus Ihren Nebenhöhlen blockieren.

Ihr Chirurg kann auch die Öffnungen, die von Ihren Nebenhöhlen zu Ihren Nasengängen führen, vergrößern. Die endoskopische Operation wird in der Regel ambulant durchgeführt.

Nach der Operation werden Sie wahrscheinlich ein Kortikosteroid-Nasenspray verwenden, um das Wiederauftreten von Nasenpolypen zu verhindern. Ihr Arzt kann Ihnen auch die Verwendung einer Salzwasserspülung (Kochsalzlösung) empfehlen, um die Heilung nach der Operation zu fördern.

Mögliche zukünftige Behandlungen

Forscher untersuchen die Rolle von biologischen Medikamenten, einschließlich Medikamenten zur Behandlung von schwerem Asthma, bei der Reduzierung von Nasenpolypen und der Linderung von Symptomen. Biologika wirken, indem sie auf bestimmte Zellen oder Proteine ​​abzielen, um Reizungen und Schwellungen zu reduzieren. Frühe Forschungen deuten darauf hin, dass die Medikamente eine Option für Menschen sein könnten, deren Nasenpolypen nicht auf Kortikosteroide oder Operationen ansprechen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie Anzeichen oder Symptome von Nasenpolypen haben, sollten Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Ihr Arzt kann Sie jedoch für diagnostische Tests oder Behandlungen an einen Hals-Nasen-Ohren-Spezialisten (HNO) oder einen Allergiespezialisten überweisen.

Da Termine kurz sein können und es oft viel zu besprechen gibt, empfiehlt es sich, sich rechtzeitig vorzubereiten. Hier sind einige Vorschläge, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und zu verstehen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was du tun kannst

● Beachten Sie alle Einschränkungen bei der Vorbestellung. Wenn Sie Ihren Termin vereinbaren, fragen Sie, ob Sie für Blutuntersuchungen fasten müssen oder ob Sie etwas anderes tun müssen, um sich auf diagnostische Tests vorzubereiten.      

Schreiben Sie alle Ihre Symptome auf, auch wenn sie nichts mit Ihrer Nase oder Ihren Nebenhöhlen zu tun haben. Ihr Arzt wird wissen wollen, wann Ihre Symptome aufgetreten sind und ob sie etwas zu verbessern oder zu verschlimmern scheinen.      

Nehmen Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund mit . Wenn Sie jemanden dabei haben, können Sie sich an alle Informationen erinnern, die Sie während Ihres Termins erhalten haben.      

● Erstellen Sie eine Liste Ihrer anderen Erkrankungen. Ihr Arzt wird wissen wollen, ob Sie derzeit wegen Allergien, Asthma oder anderen gesundheitlichen Problemen behandelt werden.      

● Erstellen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel.      

Fragen an Ihren Arzt

Da die Zeit für Ihren Arzt begrenzt ist, hilft Ihnen das Aufschreiben einer Liste mit Fragen, Ihren Termin optimal zu nutzen. Listen Sie die Fragen für Ihren Arzt von den wichtigsten bis zu den unwichtigsten auf, falls die Zeit abläuft. Wenn Sie glauben, dass Sie Symptome von Nasenpolypen haben, sollten Sie einige der folgenden Fragen stellen:

● Was verursacht wahrscheinlich meine Atem- und Geruchsprobleme und andere Probleme im Zusammenhang mit meiner Nase?      

● Welche Arten von Tests benötige ich?      

● Was ist die beste Vorgehensweise?      

● Muss ich einen Spezialisten aufsuchen ? Was macht das zusammen? Übernimmt meine Versicherung das?      

● Welche Nachuntersuchungen oder Pflege benötige ich?      

● Wenn ich Nasenpolypen habe, können wir die zugrunde liegende Ursache der Entzündung effektiv behandeln?      

● Was sollte ich langfristig erwarten?      

● Beeinflussen meine neuen Symptome, wie ich mit meinen anderen Gesundheitszuständen umgehe?      

● Muss ich irgendwelche Einschränkungen beachten?      

● Gibt es eine generische Alternative zu dem von Ihnen verschriebenen Medikament?      

● Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Webseiten empfehlen Sie?      

Zögern Sie nicht, neben den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, auch andere Fragen während Ihres Termins zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, zu antworten, haben Sie möglicherweise Zeit, um alle Punkte durchzugehen, für die Sie mehr Zeit aufwenden möchten. Ihr Arzt kann fragen:

● Wann traten bei Ihnen Symptome auf?      

● Wann hatten Sie zuletzt eine Erkältung oder Nebenhöhlenentzündung?      

● Wie oft haben Sie Erkältungen oder Nebenhöhlenentzündungen?      

● Haben Sie Allergien? Wissen Sie, worauf Sie allergisch sind?      

● Haben Sie Asthma? Wie gut können Sie damit umgehen?      

● Nehmen Sie häufig Aspirin oder andere rezeptfreie Medikamente gegen Schmerzen ein?      

● Rauchen Sie oder sind Sie Passivrauch ausgesetzt?      

● Sind Sie bei Ihrer Arbeit oder Ihren Hobbys chemischen Dämpfen oder anderen Luftschadstoffen wie Staub oder Schmutz von einem Laubbläser ausgesetzt?      

● Hatten Sie jemals eine Nasennebenhöhlen- oder Nasenoperation?    

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