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Niedriger Blutdruck

Überblick

Zu niedriger Blutdruck mag wünschenswert erscheinen, und für manche Menschen verursacht er keine Probleme. Bei vielen Menschen kann ein zu niedriger Blutdruck (Hypotonie) jedoch zu Schwindel und Ohnmacht führen. In schweren Fällen kann ein zu niedriger Blutdruck lebensbedrohlich sein.

Ein Blutdruckwert von weniger als 90 Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg) für den oberen Wert (systolisch) oder 60 mm Hg für den unteren Wert (diastolisch) wird im Allgemeinen als niedriger Blutdruck angesehen.

Die Ursachen für einen zu niedrigen Blutdruck können von Dehydrierung bis hin zu ernsthaften medizinischen Störungen reichen. Es ist wichtig, die Ursache für Ihren niedrigen Blutdruck herauszufinden, damit er behandelt werden kann.

Anzeichen

Zu niedriger Blutdruck deutet bei manchen Menschen auf ein zugrundeliegendes Problem hin, vor allem, wenn er plötzlich abfällt oder von Anzeichen und Symptomen begleitet wird, wie z. B:

  • Schwindel oder Benommenheit
  • Ohnmacht
  • Verschwommene oder schwindende Sicht
  • Übelkeit
  • Müdigkeit
  • Konzentrationsschwäche

Schock

Eine extreme Hypotonie kann zu diesem lebensbedrohlichen Zustand führen. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören:

  • Verwirrtheit, insbesondere bei älteren Menschen
  • Kalte, klamme, blasse Haut
  • Schnelle, flache Atmung
  • Schwacher und schneller Puls

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie Anzeichen oder Symptome eines Schocks haben, sollten Sie einen Notarzt aufsuchen.

Wenn Sie ständig zu niedrige Blutdruckwerte haben, sich aber gut fühlen, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich nur bei Routineuntersuchungen beobachten.

Auch gelegentlicher Schwindel oder Benommenheit können ein relativ geringes Problem sein – zum Beispiel das Ergebnis einer leichten Dehydrierung durch zu viel Aufenthalt in der Sonne oder einem Whirlpool. Dennoch ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Anzeichen oder Symptome von niedrigem Blutdruck haben, da diese auf ernstere Probleme hinweisen können. Es kann hilfreich sein, über Ihre Symptome Buch zu führen, wann sie auftreten und was Sie zu dieser Zeit tun.

Ursachen

Der Blutdruck ist ein Maß für den Druck in Ihren Arterien während der aktiven und der Ruhephase jedes Herzschlages.

  • Systolischer Druck. Die oberste Zahl eines Blutdruckmesswerts ist der Druck, den Ihr Herz erzeugt, wenn es das Blut durch die Arterien in den Rest Ihres Körpers pumpt.
  • Diastolischer Druck. Die untere Zahl eines Blutdruckmesswerts bezieht sich auf den Druck in Ihren Arterien, wenn Ihr Herz zwischen den Schlägen ruht.

Nach den aktuellen Richtlinien gilt ein normaler Blutdruck als niedriger als 120/80 mm Hg.

Der Blutdruck schwankt im Laufe des Tages, abhängig von:

  • der Körperhaltung
  • Atemrhythmus
  • Stresslevel
  • Körperliche Verfassung
  • eingenommenen Medikamenten
  • Was Sie essen und trinken
  • Tageszeit

Der Blutdruck ist in der Regel nachts am niedrigsten und steigt nach dem Aufwachen stark an.

Blutdruck: Wie niedrig kann er sein?

Was für Sie als zu niedriger Blutdruck gilt, kann für jemand anderen normal sein. Die meisten Ärzte halten den Blutdruck nur dann für zu niedrig, wenn er Symptome verursacht.

Einige Experten definieren niedrigen Blutdruck als Werte unter 90 mm Hg systolisch oder 60 mm Hg diastolisch. Wenn einer der beiden Werte darunter liegt, ist Ihr Blutdruck niedriger als normal.

Ein plötzlicher Abfall des Blutdrucks kann gefährlich sein. Eine Veränderung von nur 20 mm Hg – z. B. ein Abfall von 110 mm Hg systolisch auf 90 mm Hg systolisch – kann zu Schwindel und Ohnmacht führen, wenn das Gehirn nicht genügend Blut erhält. Und ein starker Abfall, z. B. durch unkontrollierte Blutungen, schwere Infektionen oder allergische Reaktionen, kann lebensbedrohlich sein.

Erkrankungen, die zu niedrigem Blutdruck führen können

Zu niedrigem Blutdruck können unter anderem folgende Erkrankungen führen:

  • Schwangerschaft. Da sich das Kreislaufsystem während der Schwangerschaft schnell ausdehnt, sinkt der Blutdruck wahrscheinlich. Das ist normal, und der Blutdruck kehrt nach der Entbindung in der Regel auf das Niveau vor der Schwangerschaft zurück.
  • Herzprobleme. Zu niedrigem Blutdruck können unter anderem eine extrem niedrige Herzfrequenz (Bradykardie), Herzklappenprobleme, Herzinfarkt und Herzversagen führen.
  • Endokrine Probleme. Nebenschilddrüsenerkrankungen, Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison), niedriger Blutzucker (Hypoglykämie) und in einigen Fällen auch Diabetes können zu niedrigem Blutdruck führen.
  • Dehydrierung. Wenn Ihr Körper mehr Wasser verliert als er aufnimmt, kann dies zu Schwäche, Schwindel und Müdigkeit führen. Fieber, Erbrechen, starker Durchfall, übermäßige Einnahme von Diuretika und anstrengende körperliche Betätigung können zu Dehydrierung führen.
  • Blutverlust. Wenn Sie viel Blut verlieren, z. B. durch eine schwere Verletzung oder innere Blutungen, verringert sich die Blutmenge in Ihrem Körper, was zu einem starken Blutdruckabfall führt.
  • Schwere Infektion (Septikämie). Wenn eine Infektion im Körper in den Blutkreislauf gelangt, kann sie zu einem lebensbedrohlichen Blutdruckabfall führen, der als septischer Schock bezeichnet wird.
  • Schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie). Zu den häufigen Auslösern dieser schweren und potenziell lebensbedrohlichen Reaktion gehören Lebensmittel, bestimmte Medikamente, Insektengifte und Latex. Anaphylaxie kann Atemprobleme, Nesselsucht, Juckreiz, einen geschwollenen Hals und einen gefährlichen Blutdruckabfall verursachen.
  • Nährstoffmangel in Ihrer Ernährung. Ein Mangel an Vitamin B-12, Folsäure und Eisen kann dazu führen, dass Ihr Körper nicht genügend rote Blutkörperchen produziert (Anämie), was einen niedrigen Blutdruck verursacht.

Medikamente, die zu niedrigem Blutdruck führen können

Einige Medikamente können zu niedrigem Blutdruck führen, darunter:

  • Wassertabletten (Diuretika), wie Furosemid (Lasix) und Hydrochlorothiazid (Microzide, andere)
  • Alphablocker, wie z. B. Prazosin (Minipress)
  • Betablocker, wie Atenolol (Tenormin) und Propranolol (Inderal, Innopran XL, andere)
  • Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit, wie Pramipexol (Mirapex) oder levodopahaltige Medikamente
  • Bestimmte Arten von Antidepressiva (trizyklische Antidepressiva), einschließlich Doxepin (Silenor) und Imipramin (Tofranil)
  • Medikamente gegen Erektionsstörungen, einschließlich Sildenafil (Revatio, Viagra) oder Tadalafil (Adcirca, Alyq, Cialis), insbesondere wenn sie zusammen mit dem Herzmedikament Nitroglycerin (Nitrostat, andere) eingenommen werden

Arten von niedrigem Blutdruck

Zu niedriger Blutdruck (Hypotonie) wird von Ärzten oft in verschiedene Kategorien eingeteilt, je nach den Ursachen und anderen Faktoren. Einige Arten von niedrigem Blutdruck sind:

  • Zu niedriger Blutdruck beim Aufstehen (orthostatische oder posturale Hypotonie). Dabei handelt es sich um einen plötzlichen Blutdruckabfall beim Aufstehen aus einer sitzenden Position oder nach dem Hinlegen. Durch die Schwerkraft sammelt sich das Blut in den Beinen, wenn Sie stehen. Normalerweise gleicht der Körper dies aus, indem er die Herzfrequenz erhöht und die Blutgefäße verengt, so dass genügend Blut zum Gehirn zurückfließt. Bei Menschen mit orthostatischer Hypotonie versagt dieser Ausgleichsmechanismus jedoch, und der Blutdruck fällt, was zu Schwindel, Benommenheit, verschwommenem Sehen und sogar zu Ohnmacht führt. Orthostatische Hypotonie kann aus verschiedenen Gründen auftreten, z. B. Dehydrierung, längere Bettruhe, Schwangerschaft, Diabetes, Herzprobleme, Verbrennungen, übermäßige Hitze, große Krampfadern und bestimmte neurologische Störungen. Eine Reihe von Medikamenten kann ebenfalls orthostatische Hypotonie verursachen, insbesondere Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck – Diuretika, Betablocker, Kalziumkanalblocker und Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE)-Hemmer – sowie Antidepressiva und Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit und erektiler Dysfunktion. Orthostatische Hypotonie tritt besonders häufig bei älteren Erwachsenen auf, betrifft aber auch junge, ansonsten gesunde Menschen, die nach langem Sitzen mit gekreuzten Beinen oder nach längerem Hocken plötzlich aufstehen.
  • Zu niedriger Blutdruck nach dem Essen (postprandiale Hypotension). Dieser Blutdruckabfall tritt ein bis zwei Stunden nach dem Essen auf und betrifft vor allem ältere Erwachsene. Nach dem Essen fließt Blut in Ihren Verdauungstrakt. Normalerweise erhöht der Körper die Herzfrequenz und verengt bestimmte Blutgefäße, um einen normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten. Bei manchen Menschen versagen diese Mechanismen jedoch, was zu Schwindel, Ohnmacht und Stürzen führt. Eine postprandiale Hypotonie tritt eher bei Menschen mit Bluthochdruck oder Störungen des autonomen Nervensystems wie der Parkinsonschen Krankheit auf. Der Verzehr kleiner, kohlenhydratarmer Mahlzeiten, das Trinken von mehr Wasser und der Verzicht auf Alkohol können helfen, die Symptome zu verringern.
  • Zu niedriger Blutdruck aufgrund fehlerhafter Gehirnsignale (neural vermittelte Hypotonie). Diese Störung, die zu einem Blutdruckabfall nach längerem Stehen führt, betrifft vor allem junge Erwachsene und Kinder. Sie scheint auf einer Fehlkommunikation zwischen Herz und Gehirn zu beruhen.
  • Zu niedriger Blutdruck aufgrund einer Schädigung des Nervensystems (multiple Systematrophie mit orthostatischer Hypotonie). Diese seltene Erkrankung, die auch Shy-Drager-Syndrom genannt wird, weist viele der Parkinson-Krankheit ähnliche Symptome auf. Sie verursacht eine fortschreitende Schädigung des autonomen Nervensystems, das unwillkürliche Funktionen wie Blutdruck, Herzfrequenz, Atmung und Verdauung steuert. Sie geht mit einem sehr hohen Blutdruck im Liegen einher.

Risikofaktoren

Zu niedrigem Blutdruck (Hypotonie) kann jeder Mensch kommen, wobei bestimmte Arten von niedrigem Blutdruck je nach Alter oder anderen Faktoren häufiger auftreten:

  • Alter. Ein Blutdruckabfall im Stehen oder nach dem Essen tritt vor allem bei Erwachsenen über 65 Jahren auf. Neural vermittelte Hypotonie betrifft vor allem Kinder und jüngere Erwachsene.
  • Medikamente. Menschen, die bestimmte Medikamente einnehmen, z. B. Bluthochdruckmedikamente wie Alphablocker, haben ein höheres Risiko für einen niedrigen Blutdruck.
  • Bestimmte Krankheiten. Die Parkinson-Krankheit, Diabetes und einige Herzerkrankungen erhöhen das Risiko, einen niedrigen Blutdruck zu entwickeln.

Komplikationen

Selbst mäßige Formen von niedrigem Blutdruck können Schwindel, Schwäche, Ohnmacht und ein Verletzungsrisiko bei Stürzen verursachen.

Zu niedriger Blutdruck kann dazu führen, dass der Körper nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird, um seine Funktionen zu erfüllen, was zu Schäden an Herz und Gehirn führen kann.

Diagnose

Bei der Untersuchung auf zu niedrigen Blutdruck geht es darum, die Ursache zu finden. Neben der Erhebung der Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und der Messung des Blutdrucks kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen

  • Blutuntersuchungen. Diese können Aufschluss über Ihren allgemeinen Gesundheitszustand geben und Aufschluss darüber geben, ob Sie einen niedrigen Blutzucker (Hypoglykämie), einen hohen Blutzucker (Hyperglykämie oder Diabetes) oder eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie) haben, die alle einen niedrigeren Blutdruck als normal verursachen können.
  • Elektrokardiogramm (EKG). Bei dieser schmerzlosen, nicht-invasiven Untersuchung werden weiche, klebrige Pflaster (Elektroden) auf die Haut von Brust, Armen und Beinen geklebt. Die Pflaster erfassen die elektrischen Signale Ihres Herzens, während ein Gerät diese auf Millimeterpapier aufzeichnet oder auf einem Bildschirm anzeigt. Ein EKG, das in der Praxis Ihres Arztes durchgeführt werden kann, erkennt Unregelmäßigkeiten im Herzrhythmus, strukturelle Probleme im Herzen und Probleme mit der Blut- und Sauerstoffversorgung des Herzmuskels. Außerdem kann es Aufschluss darüber geben, ob Sie gerade einen Herzinfarkt erleiden oder in der Vergangenheit einen solchen hatten.
  • Kipptisch-Test. Zu niedriger Blutdruck im Stehen oder aufgrund von fehlerhaften Gehirnsignalen (neural vermittelte Hypotonie) kann mit einem Kipptisch-Test festgestellt werden, wie Ihr Körper auf Lageveränderungen reagiert.

Bei diesem Test liegen Sie auf einem Tisch, der so geneigt ist, dass der Oberkörper angehoben wird, wodurch die Bewegung von der horizontalen in die stehende Position simuliert wird.

Behandlung

Zu niedriger Blutdruck, der entweder keine Anzeichen oder Symptome verursacht oder nur leichte Symptome hervorruft, erfordert nur selten eine Behandlung.

Wenn Sie Symptome haben, hängt die Behandlung von der Ursache ab. Wenn beispielsweise Medikamente einen niedrigen Blutdruck verursachen, besteht die Behandlung in der Regel darin, das Medikament zu wechseln oder abzusetzen oder die Dosis zu verringern.

Wenn die Ursache für den niedrigen Blutdruck unklar ist oder es keine Behandlung gibt, besteht das Ziel darin, den Blutdruck zu erhöhen und die Anzeichen und Symptome zu verringern. Je nach Alter, Gesundheitszustand und Art des niedrigen Blutdrucks können Sie dies auf verschiedene Weise erreichen:

  • Verwenden Sie mehr Salz. Experten empfehlen in der Regel, den Salzgehalt in Ihrer Ernährung zu begrenzen, da Natrium den Blutdruck mitunter drastisch erhöhen kann. Für Menschen mit niedrigem Blutdruck kann das eine gute Sache sein. Da ein Überschuss an Natrium jedoch zu Herzversagen führen kann, vor allem bei älteren Menschen, sollten Sie Ihren Arzt fragen, bevor Sie Ihre Salzzufuhr erhöhen.
  • Trinken Sie mehr Wasser. Flüssigkeit erhöht das Blutvolumen und hilft, eine Dehydrierung zu verhindern, was beides bei der Behandlung von Hypotonie wichtig ist.
  • Tragen Sie Kompressionsstrümpfe. Die elastischen Strümpfe, die üblicherweise zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen bei Krampfadern verwendet werden, können dazu beitragen, dass sich das Blut in Ihren Beinen weniger staut. Manche Menschen vertragen elastische Bauchbinden besser als Kompressionsstrümpfe.
  • Medikamente. Zu niedriger Blutdruck, der beim Aufstehen auftritt (orthostatische Hypotonie), kann mit verschiedenen Medikamenten behandelt werden. So wird beispielsweise das Medikament Fludrocortison, das das Blutvolumen erhöht, häufig zur Behandlung dieser Form des niedrigen Blutdrucks eingesetzt. Ärzte verwenden häufig das Medikament Midodrin (Orvaten), um den Blutdruck im Stehen bei Menschen mit chronischer orthostatischer Hypotonie zu erhöhen. Es wirkt, indem es die Fähigkeit der Blutgefäße, sich auszudehnen, einschränkt, wodurch der Blutdruck steigt.

Lebensstil und Hausmittel

Je nach Ursache für Ihren niedrigen Blutdruck können Sie die Symptome möglicherweise verringern oder verhindern.

  • Trinken Sie mehr Wasser und weniger Alkohol. Alkohol wirkt dehydrierend und kann den Blutdruck senken, auch wenn Sie ihn nur in Maßen trinken. Wasser hingegen bekämpft den Flüssigkeitsverlust und erhöht das Blutvolumen.
  • Achten Sie auf Ihre Körperhaltung. Bewegen Sie sich sanft von einer liegenden oder hockenden in eine stehende Position. Sitzen Sie nicht mit gekreuzten Beinen. Wenn Sie im Stehen Beschwerden bekommen, überkreuzen Sie Ihre Oberschenkel und drücken Sie sie zusammen, oder stellen Sie einen Fuß auf eine Kante oder einen Stuhl und lehnen Sie sich so weit wie möglich nach vorn. Diese Bewegungen fördern den Blutfluss von Ihren Beinen zum Herzen.
  • Essen Sie kleine, kohlenhydratarme Mahlzeiten. Um zu verhindern, dass der Blutdruck nach den Mahlzeiten stark abfällt, sollten Sie mehrmals am Tag kleine Portionen essen und kohlenhydratreiche Lebensmittel wie Kartoffeln, Reis, Nudeln und Brot einschränken. Ihr Arzt könnte Ihnen auch empfehlen, zum Frühstück ein oder zwei starke Tassen koffeinhaltigen Kaffee oder Tee zu trinken. Trinken Sie kein Koffein über den Tag verteilt, da Sie dann weniger empfindlich auf Koffein reagieren und Koffein zu Dehydrierung führen kann.
  • Bewegen Sie sich regelmäßig. Bewegen Sie sich täglich 30 bis 60 Minuten, um Ihre Herzfrequenz zu erhöhen, und machen Sie zwei bis drei Tage pro Woche Krafttraining. Vermeiden Sie es, in heißer und feuchter Umgebung zu trainieren.

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