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Nierenarterienstenose

Überblick

Eine Nierenarterienstenose ist die Verengung einer oder mehrerer Arterien, die Blut zu Ihren Nieren führen (Nierenarterien).

Die Verengung der Arterien verhindert, dass normale Mengen an sauerstoffreichem Blut Ihre Nieren erreichen. Ihre Nieren benötigen einen ausreichenden Blutfluss, um Abfallprodukte zu filtern und überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Ein verminderter Blutfluss zu Ihren Nieren kann Nierengewebe verletzen und den Blutdruck im ganzen Körper erhöhen.

Symptome

Eine Nierenarterienstenose verursacht oft keine Anzeichen oder Symptome, bis sie fortgeschritten ist. Der Zustand kann zufällig beim Testen auf etwas anderes entdeckt werden. Ihr Arzt kann auch ein Problem vermuten, wenn Sie:

● Bluthochdruck, der plötzlich beginnt oder sich ohne Erklärung verschlimmert      

● Bluthochdruck, der vor dem 30. Lebensjahr oder nach dem 50. Lebensjahr beginnt      

Wenn die Nierenarterienstenose fortschreitet, können andere Anzeichen und Symptome umfassen:

● Schwer zu kontrollierender Bluthochdruck      

● Ein zischendes Geräusch, wenn Blut durch ein verengtes Gefäß fließt (Bruit), das Ihr Arzt durch ein über Ihren Nieren platziertes Stethoskop hört      

● Erhöhte Proteinwerte im Urin oder andere Anzeichen einer abnormalen Nierenfunktion      

● Verschlechterung der Nierenfunktion während der Behandlung von Bluthochdruck      

● Flüssigkeitsüberladung und Schwellungen im Gewebe Ihres Körpers      

● Therapieresistente Herzinsuffizienz      

Wann sollte man ärztlichen Rat einholen

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie anhaltende Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen.

Ursachen

Die zwei Hauptursachen für eine Nierenarterienstenose sind:

Ablagerungen an Nierenarterien (Nierenarterien). Fette, Cholesterin und andere Substanzen (Plaque) können sich in und an Ihren Nierenarterienwänden ansammeln (Arteriosklerose). Wenn diese Ablagerungen größer werden, können sie sich verhärten, den Blutfluss verringern, Nierennarben verursachen und schließlich die Arterie verengen. Arteriosklerose tritt in vielen Bereichen des Körpers auf und ist die häufigste Ursache für eine Nierenarterienstenose.      

Fibromuskuläre Dysplasie. Bei der fibromuskulären Dysplasie wächst der Muskel in der Arterienwand abnorm, oft von Kindheit an. Die Nierenarterie kann schmale Abschnitte haben, die sich mit breiteren Abschnitten abwechseln, was in Bildern der Arterie ein wulstartiges Aussehen ergibt. Die Nierenarterie kann sich so stark verengen, dass die Niere nicht ausreichend mit Blut versorgt wird und in jungen Jahren zu Bluthochdruck führen kann. Dies kann in einer oder beiden Nieren passieren. Experten wissen nicht, was die fibromuskuläre Dysplasie verursacht, aber die Erkrankung tritt häufiger bei Frauen auf und kann bei der Geburt vorhanden sein (angeboren).      

Verengte Nierenarterien und fibromuskuläre Dysplasie können andere Arterien in Ihrem Körper sowie Ihre Nierenarterien beeinträchtigen und Komplikationen verursachen.

In seltenen Fällen resultiert eine Nierenarterienstenose aus anderen Erkrankungen wie einer Entzündung der Blutgefäße oder einer Geschwulst, die sich in Ihrem Bauch entwickelt und auf Ihre Nierenarterien drückt.

Risikofaktoren

Die meisten Fälle von Nierenarterienstenose resultieren aus verengten Nierenarterien. Risikofaktoren, die eine Verengung der Arterien in Ihren Nieren und anderen Körperteilen wahrscheinlicher machen, sind:

● Alterung      

● Bluthochdruck      

● Hoher Cholesterinspiegel      

● Diabetes      

● Fettleibigkeit      

● Rauchen und anderer Tabakkonsum      

● Eine Familienanamnese von Herzerkrankungen im Frühstadium      

● Bewegungsmangel      

Komplikationen

Mögliche Komplikationen einer Nierenarterienstenose sind:

● Bluthochdruck      

● Nierenversagen, das eine Dialysebehandlung oder eine Nierentransplantation erfordert      

● Flüssigkeitsansammlung in den Beinen, die zu geschwollenen Knöcheln oder Füßen führt      

● Atemnot durch plötzliche Flüssigkeitsansammlung in der Lunge      

Diagnose

Zur Diagnose einer Nierenarterienstenose kann Ihr Arzt beginnen mit:

● Eine körperliche Untersuchung, bei der Ihr Arzt mit einem Stethoskop über den Nierenbereichen nach Geräuschen abhört, die auf eine Verengung der Arterie zu Ihrer Niere hinweisen können      

● Eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte      

● Blut- und Urintests zur Überprüfung Ihrer Nierenfunktion      

● Blut- und Urintests zur Messung der Hormonspiegel, die den Blutdruck regulieren      

Bildgebende Tests, die häufig zur Diagnose einer Nierenarterienstenose durchgeführt werden, umfassen:

Doppler-Ultraschall. Hochfrequente Schallwellen helfen Ihrem Arzt, die Arterien und Nieren zu sehen und ihre Funktion zu überprüfen. Dieses Verfahren hilft Ihrem Arzt auch, Blockaden in den Blutgefäßen zu finden und deren Schwere zu messen.      

CT-Scan. Während einer CT-Untersuchung erstellt ein mit einem Computer verbundenes Röntgengerät ein detailliertes Bild, das Querschnittsbilder der Nierenarterien zeigt. Möglicherweise erhalten Sie eine Farbstoffinjektion, um den Blutfluss zu zeigen.      

Magnetresonanzangiographie (MRA). MRA verwendet Radiowellen und starke Magnetfelder, um detaillierte 3D-Bilder der Nierenarterien und Nieren zu erstellen. Eine Farbstoffinjektion in die Arterien umreißt die Blutgefäße während der Bildgebung.      

Nierenarteriographie. Diese spezielle Art der Röntgenuntersuchung hilft Ihrem Arzt, die Verstopfung in den Nierenarterien zu finden und manchmal den verengten Teil mit einem Ballon und/oder Stent zu öffnen. Bevor eine Röntgenaufnahme gemacht wird, injiziert Ihr Arzt durch einen langen, dünnen Schlauch (Katheter) einen Farbstoff in die Nierenarterien, um die Arterien zu umreißen und den Blutfluss deutlicher zu zeigen. Dieser Test wird hauptsächlich durchgeführt, wenn es wahrscheinlich ist, dass Sie auch ein kleines Röhrchen (Stent) in Ihrem Blutgefäß benötigen, um es zu erweitern.      

Behandlung

Die Behandlung einer Nierenarterienstenose kann eine Änderung des Lebensstils, Medikamente und ein Verfahren zur Wiederherstellung des Blutflusses zu den Nieren umfassen. Manchmal ist eine Kombination von Behandlungen der beste Ansatz. Abhängig von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihren Symptomen benötigen Sie möglicherweise keine spezifische Behandlung.

Änderungen des Lebensstils

Wenn Ihr Blutdruck mäßig oder stark erhöht ist, kann ein gesunder Lebensstil – wenig Salz, gesundes Essen und regelmäßige körperliche Aktivität – helfen, Ihren Blutdruck zu kontrollieren.

Medikation

Bluthochdruck – auch wenn er hauptsächlich mit einer Nierenarterienstenose zusammenhängt – kann oft erfolgreich mit Medikamenten behandelt werden. Die Suche nach dem richtigen Medikament oder der richtigen Kombination von Medikamenten kann Zeit und Geduld erfordern.

Einige Medikamente, die häufig zur Behandlung von Bluthochdruck im Zusammenhang mit einer Nierenarterienstenose verwendet werden, umfassen:

Angiotensin-Converting-Enzym-(ACE)-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs), die Ihre Blutgefäße entspannen und die Bildung oder Wirkung einer natürlichen Körperchemikalie namens Angiotensin II blockieren, die die Blutgefäße verengt      

Diuretika, auch bekannt als Wasserpillen, die Ihrem Körper helfen, überschüssiges Natrium und Wasser zu eliminieren      

Beta-Blocker und Alpha-Beta-Blocker, die dazu führen können, dass Ihr Herz langsamer und weniger stark schlägt oder Ihre Blutgefäße erweitert (erweitert), je nachdem, welche Medikamente Sie einnehmen      

Kalziumkanalblocker, die helfen, die Blutgefäße zu entspannen      

Wenn Arteriosklerose die zugrunde liegende Ursache der Nierenarterienstenose ist, kann Ihr Arzt auch Aspirin und ein cholesterinsenkendes Medikament empfehlen. Welche Medikamente für Sie am besten geeignet sind, hängt von Ihrer individuellen Situation ab.

Verfahren

Bei bestimmten Personen kann ein Verfahren zur Wiederherstellung des Blutflusses durch die Nierenarterie empfohlen werden, um den Blutfluss zur Niere zu verbessern.

Ergebnisse aus klinischen Studien zum Vergleich von Medikamenten mit Nierenangioplastie und Stenting zeigten keinen Unterschied zwischen den beiden Behandlungsansätzen zur Senkung des Bluthochdrucks und zur Verbesserung der Nierenfunktion bei Patienten mit mittelschwerer Nierenarterienstenose. Verfahren zum Öffnen des Gefäßes sollten bei Menschen in Betracht gezogen werden, denen es mit Medikamenten allein nicht gut geht, die Medikamente nicht vertragen, die oft Flüssigkeit zurückhalten und die eine therapieresistente Herzinsuffizienz haben.

Verfahren zur Behandlung einer Nierenarterienstenose können umfassen:

Nierenangioplastie und Stenting. Bei diesem Verfahren erweitern die Ärzte die verengte Nierenarterie und platzieren ein Gerät (Stent) in Ihrem Blutgefäß, das die Gefäßwände offen hält und einen besseren Blutfluss ermöglicht.      

Nierenarterien-Bypass-Operation. Während eines Bypass-Verfahrens transplantieren Ärzte ein Ersatzblutgefäß in die Nierenarterie, um einen neuen Weg für das Blut zu schaffen, um Ihre Nieren zu erreichen. Manchmal bedeutet dies, dass die Nierenarterie von einer anderen Stelle aus mit einem Gefäß verbunden wird, beispielsweise der Leber oder der Milz. Diese Operationen werden am häufigsten durchgeführt, wenn die Angioplastie nicht erfolgreich ist oder wenn zusätzliche chirurgische Eingriffe erforderlich sind.      

Lebensstil und Hausmittel

Als Teil Ihres Behandlungsplans für Nierenarterienstenose kann Ihr Arzt empfehlen, bestimmte Änderungen des Lebensstils vorzunehmen:

Halten Sie ein gesundes Gewicht. Wenn Ihr Gewicht zunimmt, steigt auch Ihr Blutdruck. Wenn Sie übergewichtig sind, kann eine Gewichtsabnahme helfen, Ihren Blutdruck zu senken.      

Beschränken Sie Salz in Ihrer Ernährung. Salz und salzige Lebensmittel führen dazu, dass Ihr Körper Flüssigkeit zurückhält. Dies kann Ihr Blutvolumen erhöhen und dadurch Ihren Blutdruck erhöhen.      

Seien Sie körperlich aktiv. Regelmäßige körperliche Aktivität kann Ihnen helfen, Gewicht zu verlieren, Ihr Risiko für Herzerkrankungen zu senken, Ihren Cholesterinspiegel zu senken und Ihren Blutdruck zu senken. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen, insbesondere wenn Sie hohen Blutdruck haben und in der Vergangenheit nicht aktiv waren.      

Stress reduzieren. Die Senkung des Stresslevels kann Ihren Blutdruck senken.      

Trinken Sie Alkohol, wenn überhaupt, in Maßen. Zu viel Alkohol kann Ihren Blutdruck erhöhen.      

Rauchen Sie nicht. Tabak schädigt die Wände der Blutgefäße und beschleunigt den Prozess der Verhärtung der Arterien. Wenn Sie rauchen, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen beim Aufhören zu helfen.      

Vorbereitung auf Ihren Termin

Bei einer Nierenarterienstenose können Sie zunächst Ihren Hausarzt oder einen Hausarzt aufsuchen. Sie können jedoch an einen auf Nierenerkrankungen spezialisierten Arzt (Nephrologe) oder einen Herz- und Blutgefäßspezialisten (Kardiologen) überwiesen werden, insbesondere wenn der Blutdruck schwer zu kontrollieren ist oder sich die Nierenfunktion verschlechtert.

Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was du tun kannst

Zur Vorbereitung Ihres Termins:

Notieren Sie Symptome, die Sie haben, einschließlich aller Symptome , die nicht mit dem Grund der Terminvereinbarung zusammenhängen.      

● Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel , die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierungen.      

Teilen Sie Ihrem Arzt wichtige medizinische Informationen mit, einschließlich des früheren oder aktuellen Rauchens oder des Konsums anderer Tabakprodukte.      

Bitten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund, mitzukommen. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die Sie während eines Termins erhalten haben. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie verpasst oder vergessen haben.      

Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.      

Bei einer Nierenarterienstenose sind einige grundlegende Fragen an Ihren Arzt zu stellen:

● Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?      

● Welche Arten von Tests benötige ich? Benötigen diese Tests eine besondere Vorbereitung?      

● Ist dieser Zustand vorübergehend oder dauerhaft?      

● Was passiert mit meiner Niere?      

● Welche Behandlungen stehen zur Verfügung und welche empfehlen Sie?      

● Welche Nebenwirkungen kann ich von der Behandlung erwarten?      

● Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Bedingungen gemeinsam am besten bewältigen?      

● Muss ich irgendwelche diätetischen Einschränkungen befolgen? Was ist mit Aktivitätsbeschränkungen?      

● Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie mir verschreiben?      

● Welcher Wert ist für meinen Blutdruck angemessen? Gibt es etwas, was ich tun kann, um es zu beseitigen?      

● Haben Sie Drucksachen, die ich mitnehmen kann? Welche Webseiten empfehlen Sie?      

Zögern Sie nicht, zusätzlich zu den Fragen, die Sie vorbereitet haben, weitere Fragen zu stellen, die Ihnen während Ihres Termins einfallen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, wie zum Beispiel:

● Wann traten bei Ihnen zum ersten Mal Symptome auf?      

● Sind Sie gegenwärtiger oder ehemaliger Raucher oder konsumieren Sie andere Arten von Tabakprodukten?      

● Scheint etwas Ihre Symptome zu verbessern oder zu verschlimmern?      

● Kennen Sie Ihre durchschnittlichen Blutdruckwerte?      

● Wurde Ihre Nierenfunktion gemessen?      

● Hat jemand in Ihrer Familie Bluthochdruck oder eine Nierenerkrankung in der Vorgeschichte?

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