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Ohrenentzündung (Mittelohr)

Überblick

Eine Ohrenentzündung (manchmal auch als akute Mittelohrentzündung bezeichnet) ist eine Infektion des Mittelohrs, des luftgefüllten Raums hinter dem Trommelfell, der die winzigen vibrierenden Knochen des Ohrs enthält. Kinder erkranken häufiger an Ohrinfektionen als Erwachsene.

Da Ohrenentzündungen oft von selbst verschwinden, kann die Behandlung mit der Schmerzbehandlung und der Überwachung des Problems beginnen. Manchmal werden Antibiotika verwendet, um die Infektion zu beseitigen. Manche Menschen sind anfällig für mehrere Ohrinfektionen. Dies kann zu Hörproblemen und anderen schwerwiegenden Komplikationen führen.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Ohrinfektion treten normalerweise schnell auf.

Kinder

Zu den bei Kindern häufigen Anzeichen und Symptomen gehören:

● Ohrenschmerzen, besonders im Liegen      

● Ziehen oder Ziehen an einem Ohr      

● Schlafstörungen      

● Weinen mehr als sonst      

● Nervosität      

● Probleme beim Hören oder Reagieren auf Geräusche      

● Gleichgewichtsverlust      

● Fieber von 100 F (38 C) oder höher      

● Ableitung von Flüssigkeit aus dem Ohr      

● Kopfschmerzen      

● Appetitlosigkeit      

Erwachsene

Häufige Anzeichen und Symptome bei Erwachsenen sind:

● Ohrenschmerzen      

● Ableitung von Flüssigkeit aus dem Ohr      

● Hörprobleme      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Anzeichen und Symptome einer Ohrenentzündung können auf verschiedene Zustände hinweisen. Es ist wichtig, eine genaue Diagnose und eine schnelle Behandlung zu erhalten. Rufen Sie den Arzt Ihres Kindes an, wenn:

● Die Symptome halten länger als einen Tag an      

● Symptome treten bei einem Kind unter 6 Monaten auf      

● Ohrenschmerzen sind stark      

● Ihr Säugling oder Kleinkind ist nach einer Erkältung oder einer anderen Infektion der oberen Atemwege schlaflos oder gereizt      

● Sie beobachten einen Austritt von Flüssigkeit, Eiter oder blutiger Flüssigkeit aus dem Ohr      

Ursachen

Eine Ohrenentzündung wird durch ein Bakterium oder Virus im Mittelohr verursacht. Diese Infektion resultiert oft aus einer anderen Krankheit – Erkältung, Grippe oder Allergie –, die eine Verstopfung und Schwellung der Nasengänge, des Rachens und der Eustachischen Röhren verursacht.

Rolle der Eustachischen Röhren

Die Eustachischen Röhren sind ein Paar schmaler Röhren, die von jedem Mittelohr bis hoch in den Rachenraum hinter den Nasengängen verlaufen. Das Halsende der Rohre öffnet und schließt sich an:

● Luftdruck im Mittelohr regulieren      

● Erfrischen Sie die Luft im Ohr      

● Entleeren Sie normale Sekrete aus dem Mittelohr      

Geschwollene Eustachische Röhren können verstopfen, wodurch sich Flüssigkeit im Mittelohr ansammelt. Diese Flüssigkeit kann sich infizieren und die Symptome einer Ohrenentzündung verursachen.

Bei Kindern sind die Eustachischen Röhren schmaler und horizontaler, was die Entleerung erschwert und die Wahrscheinlichkeit einer Verstopfung erhöht.

Rolle von Polypen

Adenoide sind zwei kleine Gewebepolster hoch im Nasenrücken, von denen angenommen wird, dass sie eine Rolle bei der Aktivität des Immunsystems spielen.

Da sich Polypen in der Nähe der Öffnung der Eustachischen Röhren befinden, kann eine Schwellung der Polypen die Röhren blockieren. Dies kann zu einer Mittelohrentzündung führen. Schwellungen und Reizungen von Polypen spielen bei Ohrenentzündungen bei Kindern eher eine Rolle, da Kinder im Vergleich zu Erwachsenen relativ größere Polypen haben.

Zugehörige Bedingungen

Zu den Erkrankungen des Mittelohrs, die mit einer Ohrenentzündung in Zusammenhang stehen oder zu ähnlichen Mittelohrproblemen führen können, gehören:

Mittelohrentzündung mit Erguss oder Schwellung und Flüssigkeitsansammlung (Erguss) im Mittelohr ohne bakterielle oder virale Infektion. Dies kann vorkommen, weil die Flüssigkeitsansammlung nach einer Besserung einer Ohrenentzündung bestehen bleibt. Es kann auch aufgrund einer Funktionsstörung oder einer nicht infektiösen Blockierung der Eustachischen Röhren auftreten.      

Chronische Mittelohrentzündung mit Erguss tritt auf, wenn Flüssigkeit im Mittelohr verbleibt und ohne bakterielle oder virale Infektion wieder zurückkehrt. Dies macht Kinder anfällig für neue Ohrinfektionen und kann das Gehör beeinträchtigen.      

Chronische eitrige Mittelohrentzündung, eine Ohrenentzündung, die mit den üblichen Behandlungen nicht verschwindet. Dies kann zu einem Loch im Trommelfell führen.      

Risikofaktoren

Risikofaktoren für Ohrinfektionen sind:

Alter. Kinder im Alter zwischen 6 Monaten und 2 Jahren sind aufgrund der Größe und Form ihrer Eustachischen Röhre und weil sich ihr Immunsystem noch in der Entwicklung befindet, anfälliger für Ohrinfektionen.      

Gruppenkinderbetreuung. Kinder, die in Gruppen betreut werden, erkranken häufiger an Erkältungen und Ohrenentzündungen als Kinder, die zu Hause bleiben. Die Kinder in Gruppensettings sind häufiger Infektionen wie Erkältungen ausgesetzt.      

Säuglingsernährung. Babys, die aus einer Flasche trinken, insbesondere im Liegen, haben tendenziell mehr Ohrinfektionen als Babys, die gestillt werden.      

Saisonale Faktoren. Ohrinfektionen treten am häufigsten im Herbst und Winter auf. Menschen mit saisonalen Allergien können ein höheres Risiko für Ohrinfektionen haben, wenn die Pollenzahl hoch ist.      

Schlechte Luftqualität. Die Exposition gegenüber Tabakrauch oder hoher Luftverschmutzung kann das Risiko von Ohrinfektionen erhöhen.      

Erbe der Ureinwohner Alaskas. Ohrinfektionen sind bei den Ureinwohnern Alaskas häufiger.      

Gaumenspalte. Unterschiede in der Knochenstruktur und in der Muskulatur bei Kindern mit Gaumenspalten können die Drainage der Eustachischen Röhre erschweren.      

Komplikationen

Die meisten Ohrinfektionen verursachen keine langfristigen Komplikationen. Immer wieder auftretende Ohrinfektionen können zu schwerwiegenden Komplikationen führen:

Gestörtes Gehör. Leichter Hörverlust, der kommt und geht, ist bei einer Ohrenentzündung ziemlich häufig, aber er wird normalerweise besser, nachdem die Infektion abgeklungen ist. Immer wieder auftretende Ohrinfektionen oder Flüssigkeit im Mittelohr können zu einem stärkeren Hörverlust führen. Wenn das Trommelfell oder andere Mittelohrstrukturen dauerhaft geschädigt sind, kann ein dauerhafter Hörverlust auftreten.      

Sprach- oder Entwicklungsverzögerungen. Wenn das Gehör bei Säuglingen und Kleinkindern vorübergehend oder dauerhaft beeinträchtigt ist, können Sprach-, Sozial- und Entwicklungsverzögerungen auftreten.      

Ausbreitung der Infektion. Unbehandelte Infektionen oder Infektionen, die nicht gut auf die Behandlung ansprechen, können sich auf umliegendes Gewebe ausbreiten. Eine Infektion des Warzenfortsatzes, der knöchernen Vorwölbung hinter dem Ohr, wird als Mastoiditis bezeichnet. Diese Infektion kann zu Knochenschäden und zur Bildung von eitrigen Zysten führen. In seltenen Fällen breiten sich schwere Mittelohrinfektionen auf andere Gewebe im Schädel aus, einschließlich des Gehirns oder der das Gehirn umgebenden Membranen (Meningitis).      

Trommelfellriss. Die meisten Trommelfellrisse heilen innerhalb von 72 Stunden. In einigen Fällen ist eine chirurgische Reparatur erforderlich.      

Verhütung

Die folgenden Tipps können das Risiko einer Ohrenentzündung verringern:

Verhindern Sie Erkältungen und andere Krankheiten. Bringen Sie Ihren Kindern bei, sich häufig und gründlich die Hände zu waschen und keine Ess- und Trinkutensilien zu teilen. Bringen Sie Ihren Kindern bei, in ihre Ellbogen zu husten oder zu niesen. Begrenzen Sie nach Möglichkeit die Zeit, die Ihr Kind in der Gruppenbetreuung verbringt. Eine Kinderbetreuung mit weniger Kindern kann hilfreich sein. Versuchen Sie, Ihr Kind im Krankheitsfall von der Kinderbetreuung oder der Schule fernzuhalten.      

Vermeiden Sie Passivrauchen. Stellen Sie sicher, dass in Ihrem Haus niemand raucht. Bleiben Sie fern von zu Hause in einer rauchfreien Umgebung.      

Stillen Sie Ihr Baby. Stillen Sie Ihr Baby nach Möglichkeit mindestens sechs Monate lang. Muttermilch enthält Antikörper, die vor Ohrenentzündungen schützen können.      

Wenn Sie mit der Flasche füttern, halten Sie Ihr Baby aufrecht. Vermeiden Sie es, Ihrem Baby im Liegen eine Flasche in den Mund zu stecken. Legen Sie keine Flaschen mit Ihrem Baby in das Kinderbett.      

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Impfungen. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Impfungen für Ihr Kind geeignet sind. Saisonale Grippeschutzimpfungen, Pneumokokken- und andere bakterielle Impfstoffe können helfen, Ohrinfektionen zu verhindern.      

Diagnose

Ihr Arzt kann normalerweise eine Ohrinfektion oder eine andere Erkrankung anhand der von Ihnen beschriebenen Symptome und einer Untersuchung diagnostizieren. Der Arzt wird wahrscheinlich ein beleuchtetes Instrument (ein Otoskop) verwenden, um die Ohren, den Rachen und den Nasengang zu untersuchen. Er oder sie wird Ihrem Kind wahrscheinlich auch mit einem Stethoskop beim Atmen zuhören.

Pneumatisches Otoskop

Ein Instrument namens pneumatisches Otoskop ist oft das einzige Spezialwerkzeug, das ein Arzt benötigt, um eine Ohrinfektion zu diagnostizieren. Mit diesem Instrument kann der Arzt ins Ohr schauen und beurteilen, ob sich Flüssigkeit hinter dem Trommelfell befindet. Mit dem pneumatischen Otoskop bläst der Arzt sanft Luft gegen das Trommelfell. Normalerweise würde dieser Luftstoß das Trommelfell bewegen. Wenn das Mittelohr mit Flüssigkeit gefüllt ist, wird Ihr Arzt eine geringe bis keine Bewegung des Trommelfells feststellen.

Zusätzliche Prüfungen

Ihr Arzt kann andere Tests durchführen, wenn Zweifel an einer Diagnose bestehen, wenn die Erkrankung auf vorherige Behandlungen nicht angesprochen hat oder wenn andere langfristige oder schwerwiegende Probleme vorliegen.

Tympanometrie. Dieser Test misst die Bewegung des Trommelfells. Das Gerät, das den Gehörgang abdichtet, reguliert den Luftdruck im Gehörgang, wodurch sich das Trommelfell bewegt. Das Gerät misst, wie gut sich das Trommelfell bewegt und liefert ein indirektes Maß für den Druck im Mittelohr.      

Akustische Reflektometrie. Dieser Test misst, wie viel Schall vom Trommelfell reflektiert wird – ein indirektes Maß für die Flüssigkeit im Mittelohr. Normalerweise absorbiert das Trommelfell den größten Teil des Schalls. Je mehr Druck von der Flüssigkeit im Mittelohr ausgeübt wird, desto mehr Schall wird jedoch vom Trommelfell reflektiert.      

Tympanozentese. In seltenen Fällen kann ein Arzt ein winziges Röhrchen verwenden, das das Trommelfell durchsticht, um Flüssigkeit aus dem Mittelohr abzuleiten – ein Verfahren, das als Tympanozentese bezeichnet wird. Die Flüssigkeit wird auf Viren und Bakterien getestet. Dies kann hilfreich sein, wenn eine Infektion nicht gut auf frühere Behandlungen reagiert hat.      

Andere Tests. Wenn Ihr Kind mehrere Ohrinfektionen oder Flüssigkeitsansammlungen im Mittelohr hatte, kann Ihr Arzt Sie an einen Hörakustiker (Audiologen), Logopäden oder Entwicklungstherapeuten überweisen, um das Hörvermögen, die Sprachfähigkeiten, das Sprachverständnis oder die Entwicklungsfähigkeiten zu testen.      

Was eine Diagnose bedeutet

Akute Mittelohrentzündung. Die Diagnose „Ohrenentzündung“ ist im Allgemeinen eine Abkürzung für akute Mittelohrentzündung. Ihr Arzt stellt diese Diagnose wahrscheinlich, wenn er oder sie Anzeichen von Flüssigkeit im Mittelohr sieht, wenn Anzeichen oder Symptome einer Infektion vorliegen und wenn die Symptome relativ plötzlich begannen.      

Mittelohrentzündung mit Erguss. Bei der Diagnose einer Mittelohrentzündung mit Erguss hat der Arzt Hinweise auf Flüssigkeit im Mittelohr gefunden, jedoch liegen derzeit keine Anzeichen oder Symptome einer Infektion vor.      

Chronische eitrige Mittelohrentzündung. Stellt der Arzt die Diagnose einer chronischen eitrigen Mittelohrentzündung, hat er oder sie festgestellt, dass eine länger andauernde Ohrenentzündung zu einem Trommelfellriss geführt hat. Dies ist normalerweise mit dem Abfließen von Eiter aus dem Ohr verbunden.      

Behandlung

Einige Ohrinfektionen verschwinden ohne Antibiotikabehandlung. Was für Ihr Kind das Beste ist, hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich des Alters Ihres Kindes und der Schwere der Symptome.

Ein abwartender Ansatz

Die Symptome von Ohrinfektionen bessern sich normalerweise innerhalb der ersten Tage, und die meisten Infektionen klingen ohne Behandlung innerhalb von ein bis zwei Wochen von selbst ab. Die American Academy of Pediatrics und die American Academy of Family Physicians empfehlen einen abwartenden Ansatz als eine Option für:

● Kinder von 6 bis 23 Monaten mit leichten Mittelohrschmerzen in einem Ohr für weniger als 48 Stunden und einer Temperatur von weniger als 102,2 F (39 C)      

● Kinder ab 24 Monaten mit leichten Mittelohrschmerzen in einem oder beiden Ohren für weniger als 48 Stunden und einer Temperatur unter 102,2 F (39 °C)      

Einige Hinweise deuten darauf hin, dass eine Behandlung mit Antibiotika bei bestimmten Kindern mit Ohrenentzündungen hilfreich sein könnte. Andererseits kann eine zu häufige Anwendung von Antibiotika dazu führen, dass Bakterien gegen das Arzneimittel resistent werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die potenziellen Vorteile und Risiken der Verwendung von Antibiotika.

Umgang mit Schmerzen

Ihr Arzt wird Sie über Behandlungen beraten, um die Schmerzen aufgrund einer Ohrinfektion zu lindern. Diese können Folgendes umfassen:

Schmerzmittel. Ihr Arzt kann zur Schmerzlinderung die Anwendung von rezeptfreier Paracetamol (Tylenol, andere) oder Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) empfehlen. Verwenden Sie die Medikamente wie auf dem Etikett angegeben. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Kindern oder Jugendlichen Aspirin geben. Kinder und Jugendliche, die sich von Windpocken oder grippeähnlichen Symptomen erholen, sollten niemals Aspirin einnehmen, da Aspirin mit dem Reye-Syndrom in Verbindung gebracht wurde. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.      

Anästhesietropfen. Diese können verwendet werden, um Schmerzen zu lindern, wenn das Trommelfell kein Loch oder Riss hat.      

Antibiotika-Therapie

Nach einer anfänglichen Beobachtungszeit kann Ihr Arzt in folgenden Situationen eine antibiotische Behandlung einer Ohrinfektion empfehlen:

● Kinder ab 6 Monaten mit mäßigen bis starken Ohrenschmerzen in einem oder beiden Ohren für mindestens 48 Stunden oder einer Temperatur von 102,2 F (39 C) oder höher      

● Kinder von 6 bis 23 Monaten mit leichten Mittelohrschmerzen in einem oder beiden Ohren für weniger als 48 Stunden und einer Temperatur von weniger als 102,2 F (39 C)      

● Kinder ab 24 Monaten mit leichten Mittelohrschmerzen in einem oder beiden Ohren für weniger als 48 Stunden und einer Temperatur unter 102,2 F (39 °C)      

Kinder unter 6 Monaten mit bestätigter akuter Mittelohrentzündung werden mit größerer Wahrscheinlichkeit ohne die anfängliche Beobachtungswartezeit mit Antibiotika behandelt.

Auch nachdem sich die Symptome gebessert haben, sollten Sie das Antibiotikum wie verordnet anwenden. Wenn das Arzneimittel nicht vollständig eingenommen wird, kann es zu wiederkehrenden Infektionen und Resistenzen von Bakterien gegen Antibiotika-Medikamente kommen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker darüber, was zu tun ist, wenn Sie versehentlich eine Dosis vergessen haben.

Ohrschläuche

Wenn Ihr Kind unter bestimmten Bedingungen leidet, kann der Arzt Ihres Kindes ein Verfahren zur Ableitung von Flüssigkeit aus dem Mittelohr empfehlen. Wenn Ihr Kind an wiederholten, langfristigen Ohrinfektionen (chronische Mittelohrentzündung) oder andauernder Flüssigkeitsansammlung im Ohr nach Abklingen einer Infektion (Mittelohrentzündung mit Erguss) leidet, kann der Arzt Ihres Kindes dieses Verfahren vorschlagen.

Während eines ambulanten chirurgischen Eingriffs, der als Myringotomie bezeichnet wird, erzeugt ein Chirurg ein winziges Loch im Trommelfell, das es ihm ermöglicht, Flüssigkeiten aus dem Mittelohr abzusaugen. Ein winziges Röhrchen (Tympanostomie-Röhrchen) wird in die Öffnung eingeführt, um die Belüftung des Mittelohrs zu unterstützen und die Ansammlung von mehr Flüssigkeit zu verhindern. Einige Schläuche sollen vier bis 18 Monate an Ort und Stelle bleiben und dann von selbst herausfallen. Andere Schläuche sind so konzipiert, dass sie länger bleiben und müssen möglicherweise chirurgisch entfernt werden.

Das Trommelfell schließt sich in der Regel wieder, wenn der Schlauch herausfällt oder entfernt wird.

Behandlung der chronischen eitrigen Mittelohrentzündung

Eine chronische Infektion, die zu einem Loch oder einem Riss im Trommelfell führt – sogenannte chronische eitrige Mittelohrentzündung – ist schwer zu behandeln. Es wird oft mit Antibiotika behandelt, die als Tropfen verabreicht werden. Möglicherweise erhalten Sie Anweisungen zum Absaugen von Flüssigkeiten durch den Gehörgang, bevor Sie Tropfen verabreichen.

Überwachung

Kinder mit häufigen Infektionen oder anhaltender Flüssigkeit im Mittelohr müssen engmaschig überwacht werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie oft Sie Nachsorgetermine vereinbaren sollten. Ihr Arzt kann regelmäßige Hör- und Sprachtests empfehlen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie werden wahrscheinlich damit beginnen, Ihren Hausarzt oder den Kinderarzt Ihres Kindes aufzusuchen. Sie können an einen Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen (HNO) überwiesen werden, wenn das Problem längere Zeit anhält, nicht auf die Behandlung anspricht oder häufig aufgetreten ist.

Wenn Ihr Kind alt genug ist, um zu antworten, sprechen Sie vor Ihrem Termin mit dem Kind über Fragen, die der Arzt möglicherweise stellt, und bereit sein, Fragen im Namen Ihres Kindes zu beantworten. Fragen für Erwachsene werden die meisten der gleichen Probleme behandeln.

● Welche Anzeichen oder Symptome haben Sie bemerkt?      

● Wann begannen die Symptome?      

● Gibt es Ohrenschmerzen? Wie würden Sie den Schmerz beschreiben – leicht, mittel oder stark?      

● Haben Sie bei Ihrem Säugling oder Kleinkind mögliche Anzeichen von Schmerzen beobachtet, wie z. B. Ohrenziehen, Schlafstörungen oder ungewöhnliche Reizbarkeit?      

● Hat Ihr Kind Fieber?      

● Gab es Ausfluss aus dem Ohr? Ist der Ausfluss klar, trüb oder blutig?      

● Haben Sie eine Hörbeeinträchtigung beobachtet? Reagiert Ihr Kind auf leise Geräusche? Fragt Ihr älteres Kind „Was?“ häufig?      

● Hatte Ihr Kind vor kurzem eine Erkältung, Grippe oder andere Atemwegssymptome?      

● Hat Ihr Kind saisonale Allergien?       

● Hatte Ihr Kind in der Vergangenheit eine Ohrenentzündung? Wenn?      

● Ist Ihr Kind allergisch gegen Medikamente wie Amoxicillin?    

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