Krankheiten A bis Z

Osteomyelitis

Überblick

Osteomyelitis ist eine Infektion in einem Knochen. Infektionen können einen Knochen erreichen, indem sie durch den Blutkreislauf wandern oder sich von nahegelegenem Gewebe ausbreiten. Infektionen können auch im Knochen selbst beginnen, wenn eine Verletzung den Knochen Keimen aussetzt.

Raucher und Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes oder Nierenversagen haben ein höheres Risiko, eine Osteomyelitis zu entwickeln. Menschen mit Diabetes können eine Osteomyelitis in ihren Füßen entwickeln, wenn sie Fußgeschwüre haben.

Obwohl die Osteomyelitis einst als unheilbar galt, kann sie heute erfolgreich behandelt werden. Die meisten Menschen müssen operiert werden, um abgestorbene Knochenbereiche zu entfernen. Nach der Operation sind in der Regel starke intravenöse Antibiotika erforderlich.

Symptome

Anzeichen und Symptome einer Osteomyelitis sind:

● Fieber      

● Schwellung, Wärme und Rötung im Bereich der Infektion      

● Schmerzen im Bereich der Infektion      

● Müdigkeit      

Manchmal verursacht Osteomyelitis keine Anzeichen und Symptome oder die Anzeichen und Symptome sind schwer von anderen Problemen zu unterscheiden. Dies kann insbesondere für Säuglinge, ältere Erwachsene und Menschen mit geschwächtem Immunsystem gelten.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn sich bei Ihnen zusammen mit Fieber die Knochenschmerzen verschlimmern. Wenn Sie aufgrund einer Erkrankung oder einer kürzlich erfolgten Operation oder Verletzung ein Infektionsrisiko haben, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen und Symptome einer Infektion bemerken.

Ursachen

Die meisten Fälle von Osteomyelitis werden durch Staphylokokken-Bakterien verursacht, die häufig auf der Haut oder in der Nase sogar gesunder Personen vorkommen.

Keime können auf verschiedene Weise in einen Knochen eindringen, darunter:

Der Blutkreislauf. Keime in anderen Teilen Ihres Körpers – zum Beispiel in der Lunge bei einer Lungenentzündung oder in der Blase bei einer Harnwegsinfektion – können durch Ihren Blutkreislauf zu einer geschwächten Stelle in einem Knochen gelangen.      

Verletzungen. Schwere Stichwunden können Keime tief in den Körper tragen. Wird eine solche Verletzung infiziert, können sich die Keime in einen nahegelegenen Knochen ausbreiten. Keime können auch in den Körper gelangen, wenn Sie einen Knochen so stark gebrochen haben, dass ein Teil davon durch Ihre Haut ragt.      

Chirurgie. Bei Operationen zum Ersatz von Gelenken oder zur Reparatur von Frakturen kann es zu einer direkten Kontamination mit Keimen kommen.      

Risikofaktoren

Ihre Knochen sind normalerweise resistent gegen Infektionen, aber dieser Schutz lässt mit zunehmendem Alter nach. Andere Faktoren, die Ihre Knochen anfälliger für Osteomyelitis machen können, können sein:

Kürzliche Verletzung oder orthopädische Operation

Ein schwerer Knochenbruch oder eine tiefe Stichwunde gibt Bakterien einen Weg, in Ihren Knochen oder in das nahegelegene Gewebe einzudringen. Eine tiefe Stichwunde, wie ein Tierbiss oder ein Nagel durch einen Schuh, kann ebenfalls einen Infektionsweg bieten.

Eine Operation zur Reparatur von gebrochenen Knochen oder zum Ersatz abgenutzter Gelenke kann auch versehentlich einen Weg für Keime öffnen, um in einen Knochen einzudringen. Implantierte orthopädische Hardware ist ein Risikofaktor für eine Infektion.

Durchblutungsstörungen

Wenn Blutgefäße beschädigt oder blockiert sind, hat Ihr Körper Schwierigkeiten, die infektionsbekämpfenden Zellen zu verteilen, die erforderlich sind, um zu verhindern, dass eine kleine Infektion größer wird. Was als kleiner Schnitt beginnt, kann sich zu einem tiefen Geschwür entwickeln, das tiefes Gewebe und Knochen einer Infektion aussetzen kann.

Zu den Krankheiten, die die Durchblutung beeinträchtigen, gehören:

● schlecht eingestellter Diabetes      

● Periphere arterielle Verschlusskrankheit, oft im Zusammenhang mit dem Rauchen      

● Sichelzellanämie      

Probleme, die intravenöse Leitungen oder Katheter erfordern

Es gibt eine Reihe von Bedingungen, die die Verwendung von medizinischen Schläuchen erfordern, um die Außenwelt mit Ihren inneren Organen zu verbinden. Dieser Schlauch kann jedoch auch dazu dienen, dass Keime in Ihren Körper gelangen, was das Risiko einer Infektion im Allgemeinen erhöht, die zu Osteomyelitis führen kann.

Beispiele dafür, wann diese Art von Schläuchen verwendet werden könnte, sind:

● Schläuche für Dialysegeräte      

● Harnkatheter      

● Langfristige intravenöse Schläuche, manchmal auch als zentrale Leitungen bezeichnet      

Erkrankungen, die das Immunsystem beeinträchtigen

Wenn Ihr Immunsystem durch eine Krankheit oder ein Medikament beeinträchtigt ist, haben Sie ein erhöhtes Risiko für Osteomyelitis. Zu den Faktoren, die Ihr Immunsystem unterdrücken können, gehören:

● Krebsbehandlung      

● schlecht eingestellter Diabetes      

● Notwendigkeit der Einnahme von Kortikosteroiden oder Arzneimitteln, die als Tumornekrosefaktor-Hemmer bezeichnet werden      

Illegale Drogen

Menschen, die sich illegale Drogen injizieren, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Osteomyelitis, da sie möglicherweise nicht sterile Nadeln verwenden und ihre Haut vor Injektionen weniger sterilisieren.

Komplikationen

Osteomyelitis-Komplikationen können sein:

Knochentod (Osteonekrose). Eine Infektion in Ihrem Knochen kann die Blutzirkulation im Knochen behindern und zum Knochentod führen. Bereiche, in denen Knochen abgestorben sind, müssen chirurgisch entfernt werden, damit Antibiotika wirksam sind.      

Septische Arthritis. Manchmal kann sich eine Infektion innerhalb der Knochen auf ein nahe gelegenes Gelenk ausbreiten.      

Beeinträchtigtes Wachstum. Das normale Wachstum von Knochen oder Gelenken bei Kindern kann beeinträchtigt werden, wenn eine Osteomyelitis in den weicheren Bereichen, den sogenannten Wachstumsplatten, an beiden Enden der langen Knochen der Arme und Beine auftritt.      

Hautkrebs. Wenn Ihre Osteomyelitis zu einer offenen Wunde geführt hat, die Eiter absondert, ist die umgebende Haut einem höheren Risiko ausgesetzt, Plattenepithelkarzinom zu entwickeln.      

Verhütung

Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie ein erhöhtes Infektionsrisiko haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, das Auftreten von Infektionen zu verhindern. Die Verringerung Ihres Infektionsrisikos erhöht auch Ihr Risiko, eine Osteomyelitis zu entwickeln.

Treffen Sie im Allgemeinen Vorkehrungen, um Schnitte, Kratzer und Tierkratzer oder -bisse zu vermeiden, die Keimen einen leichten Zugang zu Ihrem Körper ermöglichen. Wenn Sie oder Ihr Kind eine leichte Verletzung haben, reinigen Sie den Bereich sofort und legen Sie einen sauberen Verband an. Untersuchen Sie die Wunden häufig auf Anzeichen einer Infektion.

Diagnose

Ihr Arzt kann den Bereich um den betroffenen Knochen auf Druckempfindlichkeit, Schwellung oder Wärme abtasten. Wenn Sie ein Fußgeschwür haben, kann Ihr Arzt eine stumpfe Sonde verwenden, um die Nähe des darunter liegenden Knochens zu bestimmen.

Ihr Arzt kann eine Kombination von Tests und Verfahren anordnen, um eine Osteomyelitis zu diagnostizieren und festzustellen, welcher Keim die Infektion verursacht. Tests können umfassen:

Bluttests

Bluttests können erhöhte Werte der weißen Blutkörperchen und andere Faktoren ergeben, die darauf hinweisen können, dass Ihr Körper eine Infektion bekämpft. Wenn die Osteomyelitis durch eine Infektion im Blut verursacht wird, können Tests zeigen, welche Keime schuld sind.

Kein Bluttest kann Ihrem Arzt sagen, ob Sie Osteomyelitis haben oder nicht. Bluttests können jedoch Hinweise geben, die Ihrem Arzt bei der Entscheidung helfen, welche zusätzlichen Tests und Verfahren Sie möglicherweise benötigen.

Bildgebende Tests

Röntgenstrahlen. Röntgenstrahlen können Schäden an Ihrem Knochen aufdecken. Der Schaden ist jedoch möglicherweise erst sichtbar, wenn eine Osteomyelitis seit mehreren Wochen besteht. Detailliertere bildgebende Verfahren können erforderlich sein, wenn sich Ihre Osteomyelitis in jüngerer Zeit entwickelt hat.      

Magnetresonanztomographie (MRT). Mit Radiowellen und einem starken Magnetfeld können MRT-Scans außergewöhnlich detaillierte Bilder von Knochen und den sie umgebenden Weichteilen erzeugen.      

Computertomographie (CT). Ein CT-Scan kombiniert Röntgenbilder, die aus vielen verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen wurden, und erstellt detaillierte Querschnittsansichten der inneren Strukturen einer Person. CT-Scans werden normalerweise nur durchgeführt, wenn jemand kein MRT haben kann.      

Knochenbiopsie

Eine Knochenbiopsie kann zeigen, welche Art von Keim Ihren Knochen infiziert hat. Wenn Sie die Art des Keims kennen, kann Ihr Arzt ein Antibiotikum auswählen, das bei dieser Art von Infektion besonders gut wirkt.

Eine offene Biopsie erfordert eine Anästhesie und einen chirurgischen Eingriff, um Zugang zum Knochen zu erhalten. In einigen Situationen führt ein Chirurg eine lange Nadel durch Ihre Haut und in Ihren Knochen ein, um eine Biopsie zu entnehmen. Dieses Verfahren erfordert Lokalanästhetika, um den Bereich zu betäuben, in den die Nadel eingeführt wird. Röntgen- oder andere bildgebende Scans können zur Orientierung verwendet werden.

Behandlung

Die häufigsten Behandlungen für Osteomyelitis sind chirurgische Eingriffe zur Entfernung von infizierten oder abgestorbenen Knochenteilen, gefolgt von intravenösen Antibiotika, die im Krankenhaus verabreicht werden.

Operation

Abhängig von der Schwere der Infektion kann die Osteomyelitis-Operation eines oder mehrere der folgenden Verfahren umfassen:

Entleeren Sie den infizierten Bereich. Das Öffnen des Bereichs um Ihren infizierten Knochen ermöglicht Ihrem Chirurgen, Eiter oder Flüssigkeit abzuleiten, die sich als Reaktion auf die Infektion angesammelt haben.      

Entfernen Sie erkrankten Knochen und Gewebe. Bei einem als Debridement bezeichneten Verfahren entfernt der Chirurg so viel des erkrankten Knochens wie möglich und nimmt einen kleinen Rand des gesunden Knochens, um sicherzustellen, dass alle infizierten Bereiche entfernt wurden. Umliegendes Gewebe, das Anzeichen einer Infektion aufweist, kann ebenfalls entfernt werden.      

Stellen Sie den Blutfluss zum Knochen wieder her. Ihr Chirurg kann jeden leeren Raum, der beim Debridement-Verfahren entsteht, mit einem Stück Knochen oder anderem Gewebe, wie Haut oder Muskel, von einem anderen Körperteil füllen. Manchmal werden temporäre Füllstoffe in die Tasche gelegt, bis Sie gesund genug sind, um sich einer Knochen- oder Gewebetransplantation zu unterziehen. Das Transplantat hilft Ihrem Körper, beschädigte Blutgefäße zu reparieren und neuen Knochen zu bilden.      

Entfernen Sie alle Fremdkörper. In einigen Fällen müssen möglicherweise Fremdkörper, wie chirurgische Platten oder Schrauben, die während einer früheren Operation platziert wurden, entfernt werden.      

Amputieren Sie die Extremität. Als letzten Ausweg können Chirurgen die betroffene Extremität amputieren, um eine weitere Ausbreitung der Infektion zu verhindern.      

Medikamente

Eine Knochenbiopsie wird zeigen, welche Art von Keim Ihre Infektion verursacht, sodass Ihr Arzt ein Antibiotikum auswählen kann, das gut gegen diese Art von Infektion wirkt. Die Antibiotika werden in der Regel etwa sechs Wochen lang über eine Armvene verabreicht. Bei schwereren Infektionen kann eine zusätzliche Einnahme von oralen Antibiotika erforderlich sein.

Wenn Sie rauchen, kann eine Raucherentwöhnung die Heilung beschleunigen. Es ist auch wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um chronische Erkrankungen zu behandeln, die Sie möglicherweise haben, wie z. B. die Kontrolle Ihres Blutzuckers, wenn Sie an Diabetes leiden.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Während Sie Ihre Anzeichen und Symptome zunächst mit Ihrem Hausarzt besprechen, können Sie an einen auf Infektionskrankheiten spezialisierten Arzt oder an einen Orthopäden überwiesen werden.

Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was du tun kannst

● Beachten Sie alle Einschränkungen bei der Vorbestellung. Wenn Sie den Termin vereinbaren, fragen Sie im Voraus, ob Sie etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.      

Notieren Sie alle Symptome, die bei Ihnen auftreten, auch solche, die nicht mit dem Grund der Terminvereinbarung zusammenhängen.       

● Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.      

Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.      

Bei Osteomyelitis sind einige grundlegende Fragen an Ihren Arzt zu stellen:

● Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?      

● Welche Arten von Tests benötige ich? Benötigen diese Tests eine besondere Vorbereitung?      

● Welche Behandlungen stehen zur Verfügung und welche empfehlen Sie?      

● Ist eine Operation erforderlich?      

● Welche Arten von Nebenwirkungen kann ich von der Behandlung erwarten?      

● Wie lange dauert es, bis es mir besser geht?      

● Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Bedingungen gemeinsam am besten bewältigen?      

● Gibt es eine generische Alternative zu dem von Ihnen verschriebenen Medikament?      

● Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites empfehlen Sie zu besuchen?      

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, wie zum Beispiel:

● Wann traten bei Ihnen zum ersten Mal Symptome auf?      

● Haben Sie Fieber oder Schüttelfrost?      

● Verbessert oder verschlimmert etwas Ihre Symptome?      

● Hatten Sie in letzter Zeit Schnitte, Kratzer oder andere Verletzungen?      

● Wurden Sie kürzlich operiert?      

● Wurde bei Ihnen schon einmal ein Gelenk ersetzt? Oder wurde bei Ihnen ein Knochenbruch operativ korrigiert?      

● Haben Sie Diabetes? Haben Sie Fußgeschwüre?      

Ähnliche Artikel

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu

Whatsapp