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Osteoporose

Überblick

Osteoporose führt dazu, dass die Knochen schwach und brüchig werden – so brüchig, dass ein Sturz oder auch leichte Belastungen wie Bücken oder Husten zu einem Bruch führen können. Osteoporosebedingte Frakturen treten am häufigsten in der Hüfte, dem Handgelenk oder der Wirbelsäule auf.

Knochen ist lebendes Gewebe, das ständig abgebaut und ersetzt wird. Osteoporose tritt auf, wenn die Bildung von neuem Knochen nicht mit dem Verlust von altem Knochen Schritt hält.

Osteoporose betrifft Männer und Frauen aller Rassen. Aber weiße und asiatische Frauen, insbesondere ältere Frauen, die die Wechseljahre hinter sich haben, sind am stärksten gefährdet. Medikamente, gesunde Ernährung und körperliche Betätigung können helfen, Knochenschwund zu verhindern oder bereits schwache Knochen zu stärken.

Symptome

In den frühen Stadien des Knochenabbaus treten in der Regel keine Symptome auf. Aber sobald Ihre Knochen durch Osteoporose geschwächt wurden, können Sie Anzeichen und Symptome haben, die umfassen:

● Rückenschmerzen, verursacht durch einen gebrochenen oder kollabierten Wirbel      

● Höhenverlust im Laufe der Zeit      

● Eine gebückte Haltung      

● Ein Knochen, der viel leichter bricht als erwartet      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Sie sollten mit Ihrem Arzt über Osteoporose sprechen, wenn Sie in den frühen Wechseljahren waren oder mehrere Monate lang Kortikosteroide eingenommen haben oder wenn einer Ihrer Elternteile Hüftfrakturen hatte.

Ursachen

Ihre Knochen befinden sich in einem ständigen Erneuerungszustand – neuer Knochen wird gebildet und alter Knochen wird abgebaut. Wenn Sie jung sind, baut Ihr Körper schneller neuen Knochen auf, als er alten Knochen abbaut, und Ihre Knochenmasse nimmt zu. Nach den frühen 20ern verlangsamt sich dieser Prozess, und die meisten Menschen erreichen ihre maximale Knochenmasse im Alter von 30 Jahren. Mit zunehmendem Alter geht die Knochenmasse schneller verloren als sie entsteht.

Die Wahrscheinlichkeit, an Osteoporose zu erkranken, hängt zum Teil davon ab, wie viel Knochenmasse Sie in Ihrer Jugend erreicht haben. Die maximale Knochenmasse wird teilweise vererbt und variiert auch je nach ethnischer Gruppe. Je höher Ihre maximale Knochenmasse ist, desto mehr Knochen haben Sie “auf der Bank” und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie mit zunehmendem Alter Osteoporose entwickeln.

Risikofaktoren

Eine Reihe von Faktoren kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie an Osteoporose erkranken – einschließlich Ihres Alters, Ihrer Rasse, Ihres Lebensstils sowie Ihrer Erkrankungen und Behandlungen.

Unveränderliche Risiken

Einige Risikofaktoren für Osteoporose liegen außerhalb Ihrer Kontrolle, darunter:

Ihr Geschlecht. Frauen erkranken deutlich häufiger an Osteoporose als Männer.      

Alter. Je älter Sie werden, desto größer ist Ihr Osteoporose-Risiko.      

Rennen. Sie haben das größte Osteoporose-Risiko, wenn Sie weiß sind oder asiatischer Abstammung sind.      

Familiengeschichte. Wenn Sie ein Elternteil oder Geschwister mit Osteoporose haben, besteht ein höheres Risiko, insbesondere wenn Ihre Mutter oder Ihr Vater eine Hüftfraktur erlitten haben.      

Körperrahmengröße. Männer und Frauen mit kleinem Körperbau haben tendenziell ein höheres Risiko, da sie mit zunehmendem Alter möglicherweise weniger Knochenmasse zur Verfügung haben.      

Hormonspiegel

Osteoporose tritt häufiger bei Menschen auf, die zu viel oder zu wenig von bestimmten Hormonen in ihrem Körper haben. Beispiele beinhalten:

Sexualhormone. Erniedrigte Sexualhormonspiegel neigen dazu, die Knochen zu schwächen. Der Abfall des Östrogenspiegels bei Frauen in den Wechseljahren ist einer der stärksten Risikofaktoren für die Entwicklung von Osteoporose. Behandlungen von Prostatakrebs, die den Testosteronspiegel bei Männern senken, und Behandlungen von Brustkrebs, die den Östrogenspiegel bei Frauen senken, beschleunigen wahrscheinlich den Knochenabbau.      

Schilddrüsenprobleme. Zu viel Schilddrüsenhormon kann zu Knochenschwund führen. Dies kann auftreten, wenn Ihre Schilddrüse überaktiv ist oder wenn Sie zu viel Schilddrüsenhormon-Medikamente einnehmen, um eine Schilddrüsenunterfunktion zu behandeln.      

Andere Drüsen. Osteoporose wurde auch mit einer Überfunktion der Nebenschilddrüse und der Nebennieren in Verbindung gebracht.      

Ernährungsfaktoren

Osteoporose tritt häufiger bei Menschen auf, die:

Niedrige Kalziumaufnahme. Ein lebenslanger Kalziummangel spielt eine Rolle bei der Entstehung von Osteoporose. Eine niedrige Kalziumzufuhr trägt zu einer verminderten Knochendichte, einem frühen Knochenverlust und einem erhöhten Risiko von Frakturen bei.      

Essstörungen. Eine starke Einschränkung der Nahrungsaufnahme und Untergewicht schwächt die Knochen sowohl bei Männern als auch bei Frauen.      

Magen-Darm-Chirurgie. Eine Operation zur Verkleinerung Ihres Magens oder zur Entfernung eines Teils des Darms begrenzt die verfügbare Oberfläche für die Aufnahme von Nährstoffen, einschließlich Kalzium. Diese Operationen umfassen solche, die Ihnen beim Abnehmen helfen und für andere Magen-Darm-Erkrankungen.      

Steroide und andere Medikamente

Die langfristige Einnahme von oralen oder injizierten Kortikosteroiden wie Prednison und Kortison stört den Knochenaufbauprozess. Osteoporose wurde auch mit Medikamenten in Verbindung gebracht, die zur Bekämpfung oder Vorbeugung verwendet werden:

● Anfälle      

● Magen-Reflux      

● Krebs      

● Transplantatabstoßung      

Krankheiten

Das Osteoporoserisiko ist bei Menschen mit bestimmten medizinischen Problemen höher, darunter:

● Zöliakie      

● entzündliche Darmerkrankung      

● Nieren- oder Lebererkrankung      

● Krebs      

● Multiples Myelom      

● Rheumatoide Arthritis      

Lifestyle-Entscheidungen

Einige schlechte Angewohnheiten können das Osteoporoserisiko erhöhen. Beispiele beinhalten:

Bewegungsmangel. Menschen, die viel Zeit im Sitzen verbringen, haben ein höheres Osteoporose-Risiko als diejenigen, die aktiver sind. Alle gewichttragenden Übungen und Aktivitäten, die das Gleichgewicht und eine gute Körperhaltung fördern, sind gut für Ihre Knochen, aber Gehen, Laufen, Springen, Tanzen und Gewichtheben scheinen besonders hilfreich zu sein.      

Übermäßiger Alkoholkonsum. Der regelmäßige Konsum von mehr als zwei alkoholischen Getränken pro Tag erhöht das Osteoporoserisiko.      

Tabakkonsum. Die genaue Rolle von Tabak bei Osteoporose ist nicht klar, aber es wurde gezeigt, dass Tabakkonsum zu schwachen Knochen beiträgt.       

Komplikationen

Knochenbrüche, insbesondere der Wirbelsäule oder der Hüfte, sind die schwerwiegendsten Komplikationen der Osteoporose. Hüftfrakturen werden oft durch einen Sturz verursacht und können innerhalb des ersten Jahres nach der Verletzung zu einer Behinderung und sogar einem erhöhten Sterberisiko führen.

In einigen Fällen können Wirbelsäulenfrakturen auftreten, auch wenn Sie nicht gestürzt sind. Die Knochen Ihrer Wirbelsäule (Wirbel) können bis zum Kollaps schwächen, was zu Rückenschmerzen, Höhenverlust und einer nach vorne gebeugten Haltung führen kann.

Verhütung

Eine gute Ernährung und regelmäßige Bewegung sind unerlässlich, um Ihre Knochen ein Leben lang gesund zu halten.

Kalzium

Männer und Frauen zwischen 18 und 50 Jahren benötigen täglich 1.000 Milligramm Kalzium. Diese tägliche Menge erhöht sich auf 1.200 Milligramm, wenn Frauen 50 und Männer 70 werden.

Gute Kalziumquellen sind:

● Fettarme Milchprodukte      

● Dunkelgrünes Blattgemüse      

● Dosenlachs oder Sardinen mit Knochen      

● Sojaprodukte wie Tofu      

● Mit Kalzium angereicherte Cerealien und Orangensaft      

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, genügend Kalzium über Ihre Nahrung aufzunehmen, sollten Sie Kalziumpräparate einnehmen. Allerdings wurde zu viel Kalzium mit Nierensteinen in Verbindung gebracht. Obwohl noch unklar, vermuten einige Experten, dass zu viel Kalzium, insbesondere in Nahrungsergänzungsmitteln, das Risiko von Herzerkrankungen erhöhen kann.

Die Abteilung für Gesundheit und Medizin der National Academies of Sciences, Engineering and Medicine empfiehlt, dass die Gesamtkalziumaufnahme aus Nahrungsergänzungsmitteln und der Nahrung zusammengenommen für Menschen über 50 nicht mehr als 2.000 Milligramm täglich betragen sollte.

Vitamin-D

Vitamin D verbessert die Fähigkeit des Körpers, Kalzium aufzunehmen und verbessert die Knochengesundheit auf andere Weise. Menschen können einen Teil ihres Vitamin D durch Sonnenlicht erhalten, aber dies ist möglicherweise keine gute Quelle, wenn Sie in hohen Breiten leben, ans Haus gefesselt sind, regelmäßig Sonnenschutzmittel verwenden oder die Sonne aufgrund des Hautkrebsrisikos meiden .

Nahrungsquellen für Vitamin D sind Lebertran, Forelle und Lachs. Viele Milch- und Getreidesorten sind mit Vitamin D angereichert.

Die meisten Menschen benötigen täglich mindestens 600 Internationale Einheiten (IE) Vitamin D. Diese Empfehlung erhöht sich ab dem 70. Lebensjahr auf 800 IE pro Tag.

Menschen ohne andere Vitamin-D-Quellen und insbesondere mit begrenzter Sonneneinstrahlung benötigen möglicherweise eine Ergänzung. Die meisten Multivitaminprodukte enthalten zwischen 600 und 800 IE Vitamin D. Bis zu 4.000 IE Vitamin D pro Tag sind für die meisten Menschen unbedenklich.

Übung

Bewegung kann Ihnen helfen, starke Knochen aufzubauen und den Knochenabbau zu verlangsamen. Bewegung wird Ihren Knochen zugute kommen, egal wann Sie beginnen, aber Sie werden die meisten Vorteile erzielen, wenn Sie in jungen Jahren regelmäßig mit dem Training beginnen und Ihr ganzes Leben lang trainieren.

Kombinieren Sie Krafttrainingsübungen mit Gewichts- und Gleichgewichtsübungen. Krafttraining stärkt Muskeln und Knochen in den Armen und der oberen Wirbelsäule. Belastungsübungen – wie Gehen, Joggen, Laufen, Treppensteigen, Seilspringen, Skifahren und stoßerzeugende Sportarten – wirken sich hauptsächlich auf die Knochen in den Beinen, der Hüfte und der unteren Wirbelsäule aus. Gleichgewichtsübungen wie Tai Chi können das Sturzrisiko verringern, insbesondere wenn Sie älter werden.

Diagnose

Ihre Knochendichte kann mit einem Gerät gemessen werden, das geringe Röntgenstrahlen verwendet, um den Mineralanteil in Ihren Knochen zu bestimmen. Bei diesem schmerzlosen Test liegen Sie auf einem gepolsterten Tisch, während ein Scanner über Ihren Körper fährt. In den meisten Fällen werden nur bestimmte Knochen überprüft – normalerweise in der Hüfte und der Wirbelsäule.

Behandlung

Behandlungsempfehlungen basieren oft auf einer Schätzung Ihres Risikos eines Knochenbruchs in den nächsten 10 Jahren anhand von Informationen wie dem Knochendichtetest. Wenn Ihr Risiko nicht hoch ist, umfasst die Behandlung möglicherweise keine Medikamente und konzentriert sich stattdessen auf die Änderung der Risikofaktoren für Knochenverlust und Stürze.

Bisphosphonate

Sowohl für Männer als auch für Frauen mit erhöhtem Frakturrisiko sind die am häufigsten verschriebenen Osteoporose-Medikamente Bisphosphonate. Beispiele beinhalten:

● Alendronat (Binosto, Fosamax)      

● Ibandronat (Boniva)      

● Risedronat (Actonel, Atelvia)      

● Zoledronsäure (Reclast, Zometa)      

Nebenwirkungen sind Übelkeit, Bauchschmerzen und Sodbrennen-ähnliche Symptome. Diese treten weniger wahrscheinlich auf, wenn das Arzneimittel richtig eingenommen wird. Intravenöse Formen von Bisphosphonaten verursachen keine Magenverstimmung, können jedoch Fieber, Kopf- und Muskelschmerzen verursachen.

Eine sehr seltene Komplikation von Bisphosphonaten ist ein Bruch oder Riss in der Mitte des Oberschenkelknochens. Eine zweite seltene Komplikation ist die verzögerte Heilung des Kieferknochens (Osteonekrose des Kiefers). Dies kann nach einem invasiven zahnärztlichen Eingriff, wie dem Entfernen eines Zahns, auftreten.

Denosumab

Im Vergleich zu Bisphosphonaten erzielt Denosumab (Prolia, Xgeva) ähnliche oder bessere Ergebnisse bei der Knochendichte und verringert die Wahrscheinlichkeit aller Arten von Frakturen. Denosumab wird alle sechs Monate durch eine Injektion unter die Haut verabreicht.

Ähnlich wie Bisphosphonate hat Denosumab die gleiche seltene Komplikation, die Brüche oder Risse in der Mitte des Oberschenkelknochens und Osteonekrose des Kiefers verursacht. Wenn Sie Denosumab einnehmen, müssen Sie dies möglicherweise auf unbestimmte Zeit fortsetzen. Jüngste Forschungen deuten darauf hin, dass nach Absetzen des Medikaments ein hohes Risiko für Wirbelsäulenfrakturen bestehen könnte.

Hormonbezogene Therapie

Östrogen, insbesondere wenn es kurz nach der Menopause begonnen wird, kann helfen, die Knochendichte zu erhalten. Eine Östrogentherapie kann jedoch das Risiko für Brustkrebs und Blutgerinnsel erhöhen, die Schlaganfälle verursachen können. Daher wird Östrogen typischerweise bei jüngeren Frauen oder bei Frauen, deren Wechseljahrsbeschwerden ebenfalls behandelt werden müssen, für die Knochengesundheit verwendet.

Raloxifen (Evista) ahmt die positiven Auswirkungen von Östrogen auf die Knochendichte bei postmenopausalen Frauen nach, ohne einige der mit Östrogen verbundenen Risiken. Die Einnahme dieses Medikaments kann das Risiko für einige Arten von Brustkrebs verringern. Hitzewallungen sind eine mögliche Nebenwirkung. Raloxifen kann auch Ihr Risiko für Blutgerinnsel erhöhen.

Bei Männern könnte Osteoporose mit einem allmählichen altersbedingten Rückgang des Testosteronspiegels verbunden sein. Eine Testosteronersatztherapie kann helfen, die Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels zu verbessern, aber Osteoporose-Medikamente wurden bei Männern zur Behandlung von Osteoporose besser untersucht und werden daher allein oder zusätzlich zu Testosteron empfohlen.

Knochenaufbauende Medikamente

Wenn Sie an schwerer Osteoporose leiden oder die üblicheren Behandlungen für Osteoporose nicht gut genug wirken, könnte Ihr Arzt vorschlagen, Folgendes zu versuchen:

Teriparatid (Bonsity, Forteo). Dieses starke Medikament ähnelt dem Parathormon und stimuliert das neue Knochenwachstum. Es wird bis zu zwei Jahre lang täglich unter die Haut gespritzt.      

Abaloparatid (Tymlos) ist ein weiteres Medikament, das dem Parathormon ähnlich ist. Dieses Medikament kann nur zwei Jahre lang eingenommen werden.      

Romosozumab (Evenity). Dies ist das neueste knochenaufbauende Medikament zur Behandlung von Osteoporose. Es wird jeden Monat als Injektion in der Arztpraxis verabreicht und ist auf ein Behandlungsjahr begrenzt.      

Nachdem Sie die Einnahme eines dieser knochenaufbauenden Medikamente beendet haben, müssen Sie im Allgemeinen ein anderes Osteoporose-Medikament einnehmen, um das neue Knochenwachstum aufrechtzuerhalten.

Lebensstil und Hausmittel

Diese Vorschläge können dazu beitragen, Ihr Risiko, an Osteoporose oder Knochenbrüchen zu erkranken, zu verringern:

Rauchen Sie nicht. Rauchen erhöht die Rate des Knochenverlusts und das Risiko von Knochenbrüchen.      

Alkohol begrenzen . Der Konsum von mehr als zwei alkoholischen Getränken pro Tag kann die Knochenbildung verringern. Auch Alkoholeinfluss kann das Sturzrisiko erhöhen.      

Verhindern Sie Stürze. Tragen Sie Schuhe mit niedrigem Absatz und rutschfesten Sohlen und überprüfen Sie Ihr Haus auf Stromkabel, Teppiche und rutschige Oberflächen, die Sie stürzen könnten. Sorgen Sie für helle Räume, installieren Sie Haltegriffe innerhalb und außerhalb Ihrer Duschtür und stellen Sie sicher, dass Sie problemlos in Ihr Bett ein- und aussteigen können.      

Vorbereitung auf Ihren Termin

Ihr Arzt schlägt möglicherweise vor, die Knochendichte zu testen. Ein Screening auf Osteoporose wird allen Frauen über 65 Jahren empfohlen. Einige Leitlinien empfehlen auch ein Screening bei Männern bis zum Alter von 70 Jahren, insbesondere wenn sie gesundheitliche Probleme haben, die Osteoporose verursachen können. Wenn Sie nach einer leichten Gewaltverletzung, wie einem einfachen Sturz, einen Knochenbruch haben, kann eine Knochendichtemessung wichtig sein, um Ihr Risiko für weitere Frakturen einzuschätzen.

Wenn die Testergebnisse eine sehr geringe Knochendichte zeigen oder Sie andere komplexe gesundheitliche Probleme haben, werden Sie möglicherweise an einen Facharzt für Stoffwechselerkrankungen (Endokrinologe) oder einen Facharzt für Gelenk-, Muskel- oder Knochenerkrankungen (Rheumatologe) überwiesen.

Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was du tun kannst

● Notieren Sie die Symptome, die Sie bemerkt haben, obwohl es möglich ist, dass Sie keine haben.      

Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder kürzlicher Veränderungen im Leben.      

● Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen oder eingenommen haben, einschließlich der Dosierung. Besonders hilfreich ist es, wenn Sie Art und Dosis von Calcium- und Vitamin-D-Präparaten erfassen, denn es stehen viele verschiedene Präparate zur Verfügung. Wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Informationen Ihr Arzt benötigt, nehmen Sie die Flaschen mit oder machen Sie ein Foto des Etiketts mit Ihrem Smartphone und teilen Sie es Ihrem Arzt mit.      

Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.      

Zu den grundlegenden Fragen, die Sie Ihrem Arzt bei Osteoporose stellen sollten, gehören:

● Muss ich auf Osteoporose untersucht werden?      

● Welche Behandlungen stehen zur Verfügung und welche empfehlen Sie?      

● Welche Nebenwirkungen kann ich von der Behandlung erwarten?      

● Gibt es Alternativen zu der von Ihnen vorgeschlagenen Behandlung?      

● Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten gemeinsam managen?      

● Muss ich meine Aktivitäten einschränken?      

● Muss ich meine Ernährung umstellen?      

● Muss ich Nahrungsergänzungsmittel einnehmen?      

● Gibt es ein Physiotherapieprogramm, von dem ich profitieren würde?      

● Was kann ich tun, um Stürze zu vermeiden?      

Zögern Sie nicht, andere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

● Haben Sie Knochenbrüche?      

● Sind Sie kleiner geworden?      

● Wie ist Ihre Ernährung, insbesondere Ihre Milchaufnahme? Glaubst du, du bekommst genug Kalzium? Vitamin-D?      

● Wie oft trainieren Sie? Welche Art von Übung machst du?      

● Wie ist Ihr Kontostand? Bist du gefallen?      

● Haben Sie eine Familienanamnese mit Osteoporose?      

● Hat sich ein Elternteil eine Hüfte gebrochen?      

● Hatten Sie schon einmal Magen- oder Darmoperationen?      

● Haben Sie Kortikosteroid-Medikamente (Prednison, Kortison) als Tabletten, Injektionen oder Cremes eingenommen?      

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