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Penicillinallergie

Überblick

Eine Penicillinallergie ist eine abnorme Reaktion Ihres Immunsystems auf das Antibiotikum Penicillin. Penicillin wird zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen verschrieben.

Häufige Anzeichen und Symptome einer Penicillinallergie sind Nesselsucht, Hautausschlag und Juckreiz. Zu den schweren Reaktionen zählen Anaphylaxie, ein lebensbedrohlicher Zustand, der mehrere Körpersysteme betrifft.

Untersuchungen haben gezeigt, dass Penicillin-Allergien möglicherweise überbewertet werden – ein Problem, das zur Anwendung weniger geeigneter und teurerer Antibiotika-Behandlungen führen kann. Daher ist bei Verdacht auf eine Penicillinallergie eine genaue Diagnose erforderlich, um in Zukunft die besten Behandlungsmöglichkeiten zu gewährleisten.

Andere Antibiotika, insbesondere solche mit ähnlichen chemischen Eigenschaften wie Penicillin, können ebenfalls zu allergischen Reaktionen führen.

Symptome

Anzeichen und Symptome einer Penicillinallergie treten häufig innerhalb einer Stunde nach Einnahme des Arzneimittels auf. Seltener können Reaktionen Stunden, Tage oder Wochen später auftreten.

Anzeichen und Symptome einer Penicillin-Allergie können sein:

● Hautausschlag      

● Nesselsucht      

● Juckreiz      

● Fieber      

● Schwellung      

● Kurzatmigkeit       

● Keuchen      

● Laufende Nase      

● Juckende, tränende Augen      

● Anaphylaxie      

Anaphylaxie

Anaphylaxie ist eine seltene, lebensbedrohliche allergische Reaktion, die eine weit verbreitete Funktionsstörung der Körpersysteme verursacht. Anzeichen und Symptome einer Anaphylaxie sind:

● Verengung der Atemwege und des Rachens, was zu Atembeschwerden führt      

● Übelkeit oder Bauchkrämpfe      

● Erbrechen oder Durchfall      

● Schwindel oder Benommenheit      

● Schwacher, schneller Puls      

● Blutdruckabfall      

● Anfälle      

● Bewusstseinsverlust      

Verzögerte Reaktionen aufgrund einer Penicillinallergie

Weniger häufige Penicillin-Allergiereaktionen treten Tage oder Wochen nach der Einnahme des Arzneimittels auf und können noch einige Zeit nach Beendigung der Einnahme anhalten. Zu diesen Bedingungen gehören:

Serumkrankheit, die Fieber, Gelenkschmerzen, Hautausschlag, Schwellungen und Übelkeit verursachen kann      

Arzneimittelinduzierte Anämie, eine Verringerung der roten Blutkörperchen, die zu Müdigkeit, unregelmäßigem Herzschlag, Kurzatmigkeit und anderen Anzeichen und Symptomen führen kann      

Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS), die zu Hautausschlag, hohen weißen Blutkörperchen, allgemeiner Schwellung, geschwollenen Lymphknoten und Wiederauftreten einer ruhenden Hepatitis-Infektion führt      

Stevens-Johnson-Syndrom oder toxische epidermale Nekrolyse, bei der es zu starker Blasenbildung und Abschälen der Haut kommt      

Nierenentzündung (Nephritis), die Fieber, Blut im Urin, allgemeine Schwellung, Verwirrtheit und andere Anzeichen und Symptome verursachen kann      

Nebenwirkungen, die keine allergischen Reaktionen sind

Sie können – wie bei anderen Medikamenten – Nebenwirkungen von Penicillin haben, die keine allergische Reaktion auf das Medikament sind. Abhängig von der Art des Penicillins können häufige Nebenwirkungen leichte Übelkeit oder Durchfall, Kopfschmerzen oder vaginaler Juckreiz sein. Anzeichen oder Symptome einer Infektion, gegen die Sie behandelt werden – oder nicht verwandte Symptome – können ebenfalls als allergische Arzneimittelreaktion verwechselt werden.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Penicillinallergie bemerken. Es ist wichtig zu verstehen und zu besprechen, was eine allergische Reaktion ist, was eine typische Nebenwirkung ist und was Sie bei der Einnahme eines Medikaments tolerieren können.

Rufen Sie den Notarzt, wenn Sie nach der Einnahme von Penicillin Anzeichen einer schweren Reaktion oder des Verdachts einer Anaphylaxie bemerken.

Ursachen

Eine Penicillinallergie tritt auf, wenn Ihr Immunsystem überempfindlich auf das Medikament reagiert – fälschlicherweise auf das Medikament als schädliche Substanz reagiert, als wäre es eine virale oder bakterielle Infektion.

Bevor das Immunsystem auf Penicillin empfindlich werden kann, müssen Sie dem Medikament mindestens einmal ausgesetzt sein. Wenn Ihr Immunsystem Penicillin fälschlicherweise als schädliche Substanz erkennt, entwickelt es einen Antikörper gegen das Medikament.

Wenn Sie das Medikament das nächste Mal einnehmen, markieren diese spezifischen Antikörper es und richten Angriffe des Immunsystems auf die Substanz aus. Durch diese Aktivität freigesetzte Chemikalien verursachen die mit einer allergischen Reaktion verbundenen Anzeichen und Symptome.

Eine frühere Penicillin-Exposition ist möglicherweise nicht offensichtlich. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass Spuren davon in der Nahrung ausreichen können, damit das Immunsystem einer Person einen Antikörper dagegen bildet.

Penicilline und verwandte Medikamente

Penicilline gehören zu einer Klasse von antibakteriellen Arzneimitteln, die als Beta-Lactam-Antibiotika bezeichnet werden. Obwohl die Wirkmechanismen der Medikamente unterschiedlich sind, bekämpfen sie Infektionen im Allgemeinen, indem sie die Wände von Bakterienzellen angreifen. Neben Penicillinen sind andere Beta-Lactame, die häufiger mit allergischen Reaktionen in Verbindung gebracht werden, eine Gruppe, die als Cephalosporine bezeichnet wird.

Wenn Sie auf eine Penicillin-Art allergisch reagiert haben, sind Sie möglicherweise – aber nicht unbedingt – allergisch gegen andere Penicillin-Arten oder einige Cephalosporine.

Penicilline umfassen:

● Amoxicillin      

● Ampicillin      

● Dicloxacillin      

● Nafcillin      

● Oxacillin      

● Penicillin G      

● Penicillin V      

● Piperacillin      

● Ticarcillin      

Cephalosporine umfassen:

● Cefaclor      

● Cefadroxil      

● Cefazolin      

● Cefdinir      

● Cefepim (Maxipin)      

● Cefotetan      

● Cefprozil      

● Cefuroxim      

● Cephalexin (Keflex)      

Risikofaktoren

Obwohl jeder auf Penicillin allergisch reagieren kann, können einige Faktoren Ihr Risiko erhöhen. Diese beinhalten:

● Andere Allergien in der Vorgeschichte, wie Nahrungsmittelallergie oder Heuschnupfen      

● Allergische Reaktion auf ein anderes Medikament      

● Eine Familienanamnese mit Arzneimittelallergie      

● Erhöhte Penicillin-Exposition aufgrund hoher Dosen, wiederholter Anwendung oder längerer Anwendung      

● Bestimmte Krankheiten, die häufig mit allergischen Arzneimittelreaktionen einhergehen, wie z. B. eine Infektion mit HIV oder dem Epstein-Barr-Virus      

Verhütung

Wenn Sie eine Penicillinallergie haben, besteht die einfachste Vorbeugung darin, das Medikament zu vermeiden. Schritte, die Sie ergreifen können, um sich zu schützen, umfassen die folgenden:

Informieren Sie die Mitarbeiter des Gesundheitswesens. Stellen Sie sicher, dass Ihre Penicillinallergie oder eine andere Antibiotikaallergie in Ihren Krankenakten eindeutig angegeben ist. Informieren Sie andere medizinisches Fachpersonal wie Ihren Zahnarzt oder einen Facharzt.      

Tragen Sie ein Armband. Tragen Sie ein medizinisches Warnarmband, das Ihre Arzneimittelallergie identifiziert. Diese Informationen können im Notfall eine sachgerechte Behandlung sicherstellen.      

Diagnose

Eine gründliche Untersuchung und geeignete diagnostische Tests sind für eine genaue Diagnose unerlässlich. Eine fehldiagnostizierte Penicillinallergie kann zur Anwendung weniger geeigneter oder teurerer Antibiotika führen.

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, Fragen zu Ihren Symptomen stellen und zusätzliche Tests anordnen. Sie können für diese Tests an einen Allergiespezialisten (Allergologen) überwiesen werden. Diese können Folgendes umfassen.

Hauttests

Bei einem Hauttest verabreicht der Allergologe oder das Pflegepersonal mit einer winzigen Nadel eine kleine Menge des verdächtigen Penicillins auf Ihre Haut. Eine positive Reaktion auf einen Test führt zu einer roten, juckenden, erhabenen Beule.

Ein positives Ergebnis weist auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Penicillinallergie hin. Ein negatives Testergebnis bedeutet normalerweise, dass Sie kein hohes Risiko für eine Penicillin-Allergie haben. Ein negatives Ergebnis ist jedoch schwieriger zu interpretieren, da einige Arten von Arzneimittelreaktionen durch Hauttests nicht nachgewiesen werden können.

Abgestufte Herausforderung

Wenn die Diagnose einer Penicillinallergie unsicher ist, kann eine abgestufte Medikamentenprovokation empfohlen werden. Bei diesem Verfahren erhalten Sie bis zu fünf Dosen des verdächtigen Penicillins, beginnend mit einer kleinen Dosis und ansteigend auf die gewünschte Dosis. Wenn Sie die therapeutische Dosis ohne Reaktion erreichen, wird Ihr Arzt zu dem Schluss kommen, dass Sie nicht gegen diese Art von Penicillin allergisch sind. Sie können das Medikament wie verordnet einnehmen.

Wenn Sie gegen eine Art von Penicillin allergisch sind, kann Ihr Arzt eine abgestufte Herausforderung mit einer Art von Penicillin oder Cephalosporin empfehlen, die aufgrund bekannter chemischer Eigenschaften weniger wahrscheinlich ist, eine allergische Reaktion auszulösen. Dies würde es Ihrem Arzt ermöglichen, ein Antibiotikum zu identifizieren, das sicher verwendet werden kann.

Während einer medikamentösen Provokation überwacht Ihr Arzt sorgfältig, und unterstützende Pflegedienste stehen zur Verfügung, um eine Nebenwirkung zu behandeln.

Behandlung

Interventionen bei einer Penicillinallergie können in zwei allgemeine Strategien unterteilt werden:

● Behandlung der aktuellen Allergiesymptome      

● Desensibilisierung gegenüber Penicillin      

Behandlung aktueller Symptome

Die folgenden Interventionen können zur Behandlung der Symptome einer allergischen Reaktion auf Penicillin verwendet werden:

Entzug des Arzneimittels. Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie eine Penicillin-Allergie – oder eine wahrscheinliche Allergie – haben, ist das Absetzen des Arzneimittels der erste Schritt der Behandlung.      

Antihistaminika. Ihr Arzt kann ein Antihistaminikum verschreiben oder ein rezeptfreies Antihistaminikum wie Diphenhydramin (Benadryl) empfehlen, das Chemikalien des Immunsystems blockieren kann, die während einer allergischen Reaktion aktiviert werden.      

Kortikosteroide. Zur Behandlung von Entzündungen, die mit schwerwiegenderen Reaktionen einhergehen, können entweder orale oder injizierte Kortikosteroide verwendet werden.      

Behandlung von Anaphylaxie. Anaphylaxie erfordert eine sofortige Adrenalin-Injektion sowie Krankenhausversorgung, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten und die Atmung zu unterstützen.      

Desensibilisierung von Medikamenten

Wenn keine anderen geeigneten antibiotischen Behandlungsoptionen zur Verfügung stehen, kann Ihr Arzt eine Behandlung namens medikamentöse Desensibilisierung empfehlen, die es Ihnen ermöglichen kann, eine Penicillin-Behandlung zur Behandlung einer Infektion durchzuführen. Bei dieser Behandlung erhalten Sie über mehrere Stunden oder einige Tage hinweg alle 15 bis 30 Minuten eine sehr kleine Dosis und dann schrittweise größere Dosen. Wenn Sie die gewünschte Dosierung ohne Reaktion erreichen, können Sie die Behandlung fortsetzen.

Es ist wichtig, das Medikament wie verordnet einzunehmen, um Ihre Toleranz während der gesamten Behandlung aufrechtzuerhalten. Wenn Sie in Zukunft Penicillin benötigen, müssen Sie die Desensibilisierungsbehandlung wiederholen.

Sie werden während des Eingriffs sorgfältig überwacht und unterstützende Behandlung steht zur Verfügung, um Reaktionen zu behandeln. Eine Desensibilisierung ist nicht immer erfolgreich und es besteht die Gefahr schwerwiegender Reaktionen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Bereiten Sie sich darauf vor, die folgenden Fragen zu beantworten. Diese Angaben sind wichtig, damit Ihr Arzt die Ursache Ihrer Symptome feststellen kann.

● Welche Symptome haben Sie erlebt?      

● Wie heißt das Penicillin oder ein anderes Antibiotikum, das Sie eingenommen haben?      

● Warum wurde Ihnen das Medikament verschrieben?      

● Hatten Sie diese Symptome in der Vergangenheit, als Sie dieses Medikament nicht einnahmen?      

● Wie lange nach der Einnahme von Penicillin traten die Symptome auf?      

● Wie lange dauerten die Symptome?      

● Haben Sie die Einnahme des Medikaments abgebrochen?      

● Welche anderen Medikamente, pflanzliche Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzungsmittel nehmen Sie ein?      

● Zu welcher Tageszeit nehmen Sie Ihre anderen Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel ein?      

● Haben Sie die Dosierung eines regulären Medikaments oder Nahrungsergänzungsmittels erhöht?      

● Haben Sie aufgehört, Ihre regulären Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen?      

● Haben Sie etwas zur Behandlung Ihrer Symptome eingenommen und wie war die Wirkung?      

● Hatten Sie in der Vergangenheit eine Reaktion auf ein Medikament? Wenn ja, welches Medikament war es?      

● Haben Sie Heuschnupfen, Nahrungsmittelallergie oder andere Allergien?      

● Gab es in Ihrer Familie eine Vorgeschichte von Penicillin- oder anderen Arzneimittelallergien?      

Möglicherweise möchten Sie Bilder von einem Zustand wie einem Hautausschlag oder einer Schwellung machen, um sie Ihrem Arzt zu zeigen. Diese können Ihrem Arzt helfen, wenn die Symptome zum Zeitpunkt Ihres Termins abgeklungen sind.

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