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Primäre Ovarialinsuffizienz

Überblick

Eine primäre Ovarialinsuffizienz – auch vorzeitiges Ovarialversagen genannt – tritt auf, wenn die Eierstöcke vor dem 40. Lebensjahr aufhören, normal zu funktionieren. In diesem Fall produzieren Ihre Eierstöcke keine normalen Mengen des Hormons Östrogen oder setzen regelmäßig Eizellen frei. Dieser Zustand führt oft zu Unfruchtbarkeit.

Die primäre Ovarialinsuffizienz wird manchmal mit einer vorzeitigen Menopause verwechselt, aber diese Bedingungen sind nicht dieselben. Frauen mit primärer Ovarialinsuffizienz können über Jahre hinweg unregelmäßige oder gelegentliche Perioden haben und sogar schwanger werden. Aber Frauen mit vorzeitiger Menopause haben keine Periode mehr und können nicht schwanger werden.

Die Wiederherstellung des Östrogenspiegels bei Frauen mit primärer Ovarialinsuffizienz hilft, einige Komplikationen zu vermeiden, die als Folge eines niedrigen Östrogenspiegels auftreten, wie z. B. Osteoporose.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer primären Ovarialinsuffizienz ähneln denen einer Menopause oder eines Östrogenmangels. Sie beinhalten:

● Unregelmäßige oder ausgelassene Perioden, die jahrelang bestehen können oder sich nach einer Schwangerschaft oder nach dem Absetzen der Antibabypille entwickeln      

● Schwierigkeiten, schwanger zu werden       

● Hitzewallungen      

● Nachtschweiß      

● Vaginale Trockenheit      

● Trockene Augen      

● Reizbarkeit oder Konzentrationsschwierigkeiten      

● Vermindertes sexuelles Verlangen      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Wenn Ihre Periode drei Monate oder länger ausgeblieben ist, suchen Sie Ihren Arzt auf, um die Ursache zu ermitteln. Sie können Ihre Periode aus einer Reihe von Gründen aussetzen – einschließlich Schwangerschaft, Stress oder einer Änderung der Ernährungs- oder Bewegungsgewohnheiten – aber es ist am besten, sich untersuchen zu lassen, wenn sich Ihr Menstruationszyklus ändert.

Auch wenn es Ihnen nichts ausmacht, keine Periode zu haben, ist es ratsam, Ihren Arzt aufzusuchen, um herauszufinden, was die Veränderung verursacht. Niedrige Östrogenspiegel können zu Knochenschwund und einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen führen.

Ursachen

Eine primäre Ovarialinsuffizienz kann verursacht werden durch:

Chromosomenfehler. Einige genetische Störungen sind mit einer primären Ovarialinsuffizienz verbunden. Dazu gehören das Mosaik-Turner-Syndrom – bei dem eine Frau nur ein normales X-Chromosom und ein verändertes zweites X-Chromosom hat – und das Fragile-X-Syndrom – bei dem die X-Chromosomen zerbrechlich sind und brechen.      

Giftstoffe. Chemo- und Strahlentherapie sind häufige Ursachen für das Toxin-induzierte Ovarialversagen. Diese Therapien können genetisches Material in Zellen schädigen. Andere Giftstoffe wie Zigarettenrauch, Chemikalien, Pestizide und Viren können das Eierstockversagen beschleunigen.      

Eine Reaktion des Immunsystems auf Eierstockgewebe (Autoimmunerkrankung). In dieser seltenen Form produziert Ihr Immunsystem Antikörper gegen Ihr Eierstockgewebe, wodurch die eihaltigen Follikel und die Eizelle geschädigt werden. Was die Immunantwort auslöst, ist unklar, aber die Exposition gegenüber einem Virus ist eine Möglichkeit.      

Unbekannte Faktoren. Die Ursache der primären Ovarialinsuffizienz ist oft unbekannt (idiopathisch). Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise weitere Tests, um die Ursache zu finden, aber in vielen Fällen bleibt die Ursache unklar.      

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für die Entwicklung einer primären Ovarialinsuffizienz erhöhen, gehören:

Alter. Das Risiko steigt zwischen dem 35. und 40. Lebensjahr. Obwohl vor dem 30. Lebensjahr selten, ist eine primäre Ovarialinsuffizienz bei jüngeren Frauen und sogar bei Jugendlichen möglich.      

Familiengeschichte. Eine Familienanamnese mit primärer Ovarialinsuffizienz erhöht das Risiko, an dieser Störung zu erkranken.      

Eierstockchirurgie. Operationen an den Eierstöcken erhöhen das Risiko einer primären Ovarialinsuffizienz.      

Komplikationen

Komplikationen der primären Ovarialinsuffizienz sind:

Unfruchtbarkeit. Die Unfähigkeit, schwanger zu werden, kann eine Komplikation der primären Ovarialinsuffizienz sein. In seltenen Fällen ist eine Schwangerschaft möglich, bis die Eizellen aufgebraucht sind.      

Osteoporose. Das Hormon Östrogen hilft, starke Knochen zu erhalten. Frauen mit niedrigem Östrogenspiegel haben ein erhöhtes Risiko, schwache und brüchige Knochen (Osteoporose) zu entwickeln, die eher brechen als gesunde Knochen.      

Depression oder Angst. Das Risiko von Unfruchtbarkeit und anderen Komplikationen aufgrund eines niedrigen Östrogenspiegels führt dazu, dass manche Frauen depressiv oder ängstlich werden.      

Herzerkrankungen. Ein vorzeitiger Östrogenverlust kann Ihr Risiko erhöhen.      

Diagnose

Die meisten Frauen haben nur wenige Anzeichen einer primären Ovarialinsuffizienz, aber Ihr Arzt kann die Erkrankung vermuten, wenn Sie unregelmäßige Perioden haben oder Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Die Diagnose umfasst normalerweise eine körperliche Untersuchung, einschließlich einer Beckenuntersuchung. Ihr Arzt stellt möglicherweise Fragen zu Ihrem Menstruationszyklus, der Exposition gegenüber Toxinen wie Chemotherapie oder Strahlentherapie und früheren Eierstockoperationen.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise einen oder mehrere Tests zur Überprüfung auf:

Schwangerschaft. Ein Schwangerschaftstest prüft auf eine unerwartete Schwangerschaft, wenn Sie im gebärfähigen Alter sind und eine Periode ausgeblieben ist.      

Hormonspiegel. Ihr Arzt wird möglicherweise die Spiegel einer Reihe von Hormonen in Ihrem Blut überprüfen, einschließlich des follikelstimulierenden Hormons (FSH), einer Östrogenart namens Östradiol und des Hormons, das die Muttermilchproduktion anregt (Prolaktin).      

Bestimmte Gene oder genetische Defekte. Möglicherweise haben Sie einen Karyotyp-Test, um nach Anomalien in Ihren Chromosomen zu suchen. Ihr Arzt kann auch überprüfen, ob Sie ein Gen namens FMR1 haben, das mit dem Fragile-X-Syndrom in Verbindung steht.      

Behandlung

Die Behandlung der primären Ovarialinsuffizienz konzentriert sich normalerweise auf die Probleme, die durch einen Östrogenmangel entstehen. Ihr Arzt könnte empfehlen:

Östrogentherapie. Eine Östrogentherapie kann Osteoporose vorbeugen sowie Hitzewallungen und andere Symptome eines Östrogenmangels lindern. Ihr Arzt verschreibt normalerweise Östrogen mit dem Hormon Progesteron, insbesondere wenn Sie noch Ihre Gebärmutter haben. Die Zugabe von Progesteron schützt die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) vor präkanzerösen Veränderungen, die durch die alleinige Einnahme von Östrogen verursacht werden können. Die Kombination von Hormonen kann dazu führen, dass Ihre Periode zurückkehrt, aber sie stellt die Eierstockfunktion nicht wieder her. Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand und Ihren Vorlieben können Sie eine Hormontherapie bis zum Alter von 50 oder 51 Jahren einnehmen – dem durchschnittlichen Alter der natürlichen Wechseljahre. Bei älteren Frauen wurde eine Langzeittherapie mit Östrogen plus Gestagen mit einem erhöhten Risiko für Herz- und Blutgefäßerkrankungen (kardiovaskuläre) und Brustkrebs in Verbindung gebracht. Bei jungen Frauen mit primärer Ovarialinsuffizienz überwiegen jedoch die Vorteile einer Hormontherapie die potenziellen Risiken.      

Calcium- und Vitamin-D-Ergänzungen. Beide Nährstoffe sind wichtig, um Osteoporose vorzubeugen, und Sie können möglicherweise nicht genug mit Ihrer Ernährung oder durch Sonneneinstrahlung aufnehmen. Ihr Arzt schlägt möglicherweise vor, die Knochendichte zu testen, bevor Sie mit Nahrungsergänzungsmitteln beginnen, um eine Ausgangsmessung zu erhalten. Für Frauen im Alter von 19 bis 50 Jahren empfehlen Experten im Allgemeinen 1.000 Milligramm (mg) Kalzium pro Tag über die Nahrung oder Nahrungsergänzungsmittel, bei Frauen ab 51 Jahren auf 1.200 mg pro Tag. Die optimale Tagesdosis von Vitamin D ist noch nicht klar. Ein guter Ausgangspunkt für Erwachsene sind 600 bis 800 Internationale Einheiten (IE) pro Tag durch Nahrung oder Nahrungsergänzungsmittel. Wenn Ihr Vitamin-D-Spiegel im Blut niedrig ist, kann Ihr Arzt höhere Dosen vorschlagen.      

Unfruchtbarkeit bekämpfen

Es gibt keine Behandlung, die die Fruchtbarkeit nachweislich wiederherstellt. Einige Frauen und ihre Partner verfolgen eine Schwangerschaft durch In-vitro-Fertilisation mit Spendereizellen. Das Verfahren beinhaltet die Entnahme von Eizellen einer Spenderin und deren Befruchtung mit dem Sperma Ihres Partners in einem Labor. Die befruchtete Eizelle (Embryo) wird dann in Ihre Gebärmutter gelegt.

Lebensstil und Hausmittel

Zu erfahren, dass Sie eine primäre Ovarialinsuffizienz haben, kann emotional schwierig sein. Aber mit der richtigen Behandlung und Selbstpflege können Sie ein gesundes Leben erwarten.

● Informieren Sie sich über Alternativen zum Kinderkriegen. Wenn Sie Ihre Familie erweitern möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Optionen wie In-vitro-Fertilisation mit Spendereizellen oder Adoption.      

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die besten Verhütungsmöglichkeiten. Ein kleiner Prozentsatz der Frauen mit primärer Ovarialinsuffizienz wird spontan schwanger. Wenn Sie nicht schwanger werden möchten, sollten Sie eine Verhütung in Erwägung ziehen.      

Halten Sie Ihre Knochen stark. Essen Sie eine kalziumreiche Ernährung, machen Sie Übungen mit Gewichten wie Gehen und Krafttraining für Ihren Oberkörper und rauchen Sie nicht. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Kalzium- und Vitamin-D-Präparate benötigen.      

Behalten Sie Ihren Menstruationszyklus im Auge. Wenn Sie während der Hormontherapie eine Periode verpassen, die zu einem monatlichen Zyklus führt, machen Sie einen Schwangerschaftstest.      

Bewältigung und Unterstützung

Wenn Sie auf zukünftige Schwangerschaften gehofft haben, kann die Diagnose einer primären Ovarialinsuffizienz ein überwältigendes Verlustgefühl hervorrufen – selbst wenn Sie bereits entbunden haben. Trauern ist normal. Suchen Sie eine Beratung auf, wenn Sie sie brauchen oder wenn Sie das Gefühl haben, dass sie Ihnen helfen würde, damit fertig zu werden.

Seien Sie offen mit Ihrem Partner. Sprechen Sie mit Ihrem Partner und hören Sie ihm zu, während Sie beide Ihre Gefühle über diese unerwartete Änderung in Ihren Plänen für das Familienwachstum teilen.      

Entdecken Sie Ihre Optionen. Wenn Sie keine Kinder haben und sie wollen oder wenn Sie mehr Kinder haben möchten, suchen Sie nach Alternativen zur Erweiterung Ihrer Familie, wie z. B. In-vitro-Fertilisation mit Spendereizellen oder Adoption.      

Suchen Sie Unterstützung. Mit anderen zu sprechen, die dasselbe durchmachen, kann in einer Zeit der Verwirrung und Unsicherheit wertvolle Einsichten und Verständnis bieten. Eine Beratung kann Ihnen helfen, sich an Ihre Umstände und die Auswirkungen auf Ihre Zukunft anzupassen. Fragen Sie Ihren Arzt nach nationalen oder lokalen Selbsthilfegruppen oder suchen Sie eine Online-Community als Ventil für Ihre Gefühle und als Informationsquelle.      

Geben Sie sich Zeit. Ihre Diagnose zu verarbeiten ist ein schrittweiser Prozess. Passen Sie in der Zwischenzeit gut auf sich auf, indem Sie gut essen, Sport treiben und sich ausreichend ausruhen.      

Vorbereitung auf Ihren Termin

Ihr erster Termin wird wahrscheinlich bei Ihrem Hausarzt oder einem Gynäkologen sein. Wenn Sie sich wegen Unfruchtbarkeit behandeln lassen, werden Sie möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der sich auf Fortpflanzungshormone und die Optimierung der Fortpflanzungsfähigkeit spezialisiert hat (Reproduktionsendokrinologe).

Was du tun kannst

Wenn Sie den Termin vereinbaren, fragen Sie, ob Sie im Voraus etwas tun müssen, z. B. Fasten, bevor Sie einen bestimmten Test durchführen. Mache eine Liste von:

Ihre Symptome, einschließlich ausgelassener Perioden und wie lange Sie sie ausbleiben      

Wichtige persönliche Informationen, wie z. B. größere Belastungen, kürzliche Veränderungen im Leben und Ihre Familienanamnese      

Ihre Krankengeschichte, insbesondere Ihre Fortpflanzungsgeschichte, vergangene Operationen an Ihren Eierstöcken und mögliche Exposition gegenüber Chemikalien oder Strahlung      

Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich Dosen      

Fragen an Ihren Arzt      

Nehmen Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich an alle Informationen erinnern können, die Sie erhalten haben.

Bei primärer Ovarialinsuffizienz sollten Sie Ihrem Arzt einige Fragen stellen:

● Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine unregelmäßigen Perioden?      

● Welche anderen möglichen Ursachen gibt es?      

● Welche Tests benötige ich?      

● Welche Behandlungen stehen zur Verfügung? Mit welchen Nebenwirkungen kann ich rechnen?      

● Wie wirken sich diese Behandlungen auf meine Sexualität aus?      

● Was ist Ihrer Meinung nach die beste Vorgehensweise für mich?      

● Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten gemeinsam managen?      

● Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen ?      

● Haben Sie gedrucktes Material, das ich haben kann? Welche Webseiten empfehlen Sie?      

Zögern Sie nicht, andere Fragen zu stellen, die Ihnen während Ihres Termins einfallen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

● Wann haben Sie angefangen, Perioden zu fehlen?      

● Leiden Sie unter Hitzewallungen, Scheidentrockenheit oder anderen Wechseljahresbeschwerden? Für wie lange?      

● Wurde bei Ihnen eine Eierstockoperation durchgeführt?      

● Wurden Sie wegen Krebs behandelt?      

● Leiden Sie oder ein Familienmitglied an systemischen oder Autoimmunerkrankungen wie Hypothyreose oder Lupus?      

● Wurde in Ihrer Familie eine primäre Ovarialinsuffizienz diagnostiziert?      

● Wie sehr fühlen Sie sich durch Ihre Symptome gequält?      

● Fühlen Sie sich depressiv?      

● Hatten Sie Schwierigkeiten mit früheren Schwangerschaften?     

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