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Proktitis

Überblick

Proktitis ist eine Entzündung der Schleimhaut des Enddarms. Das Rektum ist ein Muskelschlauch, der mit dem Ende Ihres Dickdarms verbunden ist. Der Stuhl passiert auf seinem Weg aus dem Körper das Rektum.

Proktitis kann rektale Schmerzen, Durchfall, Blutungen und Ausfluss sowie das anhaltende Gefühl, dass Sie Stuhlgang haben müssen, verursachen. Proktitis-Symptome können von kurzer Dauer sein oder chronisch werden.

Proktitis tritt häufig bei Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) auf. Sexuell übertragbare Infektionen sind eine weitere häufige Ursache. Proktitis kann auch eine Nebenwirkung der Strahlentherapie bei bestimmten Krebsarten sein.

Symptome

Anzeichen und Symptome einer Proktitis können sein:

● Ein häufiges oder anhaltendes Gefühl, dass Sie Stuhlgang haben müssen      

● Rektale Blutung      

● Schleim durch Ihr Rektum leiten      

● Rektale Schmerzen      

● Schmerzen auf der linken Seite Ihres Unterleibs      

● Ein Völlegefühl im Rektum      

● Durchfall      

● Schmerzen beim Stuhlgang      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Proktitis haben.

Ursachen

Mehrere Krankheiten und Zustände können eine Entzündung der Rektumschleimhaut verursachen. Sie beinhalten:

Entzündliche Darmerkrankung. Etwa 30 % der Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) haben eine Entzündung des Enddarms.      

Infektionen. Sexuell übertragbare Infektionen, die insbesondere von Menschen verbreitet werden, die Analverkehr haben, können zu einer Proktitis führen. Sexuell übertragbare Infektionen, die eine Proktitis verursachen können, umfassen Gonorrhoe, Genitalherpes und Chlamydien. Infektionen im Zusammenhang mit lebensmittelbedingten Erkrankungen wie Salmonellen-, Shigella- und Campylobacter-Infektionen können ebenfalls eine Proktitis verursachen.      

Strahlentherapie bei Krebs. Eine Strahlentherapie, die auf Ihr Rektum oder benachbarte Bereiche wie die Prostata gerichtet ist, kann eine rektale Entzündung verursachen. Eine Strahlenproktitis kann während der Strahlenbehandlung beginnen und einige Monate nach der Behandlung andauern. Oder es kann Jahre nach der Behandlung auftreten.      

Antibiotika. Manchmal können Antibiotika, die zur Behandlung einer Infektion verwendet werden, hilfreiche Bakterien im Darm abtöten, wodurch die schädlichen Clostridium-difficile-Bakterien im Rektum wachsen können.      

Diversionsproktitis. Eine Proktitis kann bei Menschen nach einigen Arten von Dickdarmoperationen auftreten, bei denen der Stuhlgang vom Rektum in eine chirurgisch geschaffene Öffnung (Stoma) umgeleitet wird.      

Nahrungsmittelprotein-induzierte Proktitis. Dies kann bei Säuglingen auftreten, die entweder Kuhmilch- oder Sojamilchnahrung trinken. Auch Säuglinge, die von Müttern gestillt werden, die Milchprodukte essen, können eine Proktitis entwickeln.      

Eosinophile Proktitis. Dieser Zustand tritt auf, wenn sich eine Art von weißen Blutkörperchen (Eosinophilen) in der Auskleidung des Rektums ansammelt. Die eosinophile Proktitis betrifft nur Kinder unter 2 Jahren.      

Risikofaktoren

Risikofaktoren für eine Proktitis sind:

Unsicherer Sex. Praktiken, die das Risiko einer sexuell übertragbaren Infektion (STI) erhöhen, können das Risiko einer Proktitis erhöhen. Ihr Risiko, an einer Geschlechtskrankheit zu erkranken, steigt, wenn Sie mehrere Sexualpartner haben, keine Kondome verwenden und Sex mit einem Partner haben, der an einer Geschlechtskrankheit leidet.      

Entzündliche Darmerkrankungen. Eine entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) erhöht das Risiko einer Proktitis.      

Strahlentherapie bei Krebs. Eine Strahlentherapie, die auf oder in der Nähe Ihres Rektums gerichtet ist (z. B. bei Rektum-, Eierstock- oder Prostatakrebs) erhöht das Risiko einer Proktitis.      

Komplikationen

Eine Proktitis, die nicht behandelt wird oder nicht auf die Behandlung anspricht, kann zu Komplikationen führen, einschließlich:

Anämie. Chronische Blutungen aus Ihrem Rektum können Anämie verursachen. Bei Anämie haben Sie nicht genügend rote Blutkörperchen, um ausreichend Sauerstoff in Ihr Gewebe zu transportieren. Anämie führt zu Müdigkeit, außerdem können Schwindel, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen, blasse Haut und Reizbarkeit auftreten.      

Geschwüre. Chronische Entzündungen im Enddarm können zu offenen Wunden (Geschwüren) an der Innenwand des Enddarms führen.      

Fisteln. Manchmal erstrecken sich Geschwüre vollständig durch die Darmwand und bilden eine Fistel, eine abnormale Verbindung, die zwischen verschiedenen Teilen Ihres Darms, zwischen Ihrem Darm und der Haut oder zwischen Ihrem Darm und anderen Organen wie Blase und Vagina auftreten kann.      

Verhütung

Um das Risiko einer Proktitis zu verringern, ergreifen Sie Maßnahmen, um sich vor sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) zu schützen. Der sicherste Weg, eine STI zu verhindern, besteht darin, auf Sex zu verzichten, insbesondere auf Analsex. Wenn Sie sich für Sex entscheiden, reduzieren Sie Ihr Risiko für eine STI, indem Sie:

● Begrenzung der Anzahl der Sexpartner      

● Bei jedem sexuellen Kontakt ein Latexkondom verwenden      

● Keinen Sex mit jemandem haben, der ungewöhnliche Wunden oder Ausfluss im Genitalbereich hat      

Wenn bei Ihnen eine sexuell übertragbare Infektion diagnostiziert wurde, hören Sie auf, Sex zu haben, bis Sie die Behandlung abgeschlossen haben. Fragen Sie Ihren Arzt, wann es sicher ist, wieder Sex zu haben.

Diagnose

Tests und Verfahren zur Diagnose einer Proktitis umfassen:

Bluttests. Diese können Blutverlust oder Infektionen erkennen.      

Stuhltest. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, eine Stuhlprobe zum Testen zu entnehmen. Ein Stuhltest kann helfen, festzustellen, ob Ihre Proktitis durch eine bakterielle Infektion verursacht wird.      

Scope-Untersuchung des letzten Teils Ihres Dickdarms. Während dieses Tests (flexible Sigmoidoskopie) verwendet Ihr Arzt einen schlanken, flexiblen, beleuchteten Schlauch, um den letzten Teil Ihres Dickdarms (Sigmoid) sowie das Rektum zu untersuchen. Während des Eingriffs kann Ihr Arzt auch kleine Gewebeproben (Biopsie) zur Laboranalyse entnehmen.      

Scope-Untersuchung Ihres gesamten Dickdarms. Dieser Test (Koloskopie) ermöglicht Ihrem Arzt, Ihren gesamten Dickdarm mit einem dünnen, flexiblen, beleuchteten Röhrchen mit angeschlossener Kamera zu betrachten. Ihr Arzt kann während dieses Tests auch eine Biopsie vornehmen.      

Tests auf sexuell übertragbare Infektionen. Bei diesen Tests wird eine Probe des Ausflusses aus Ihrem Rektum oder aus dem Schlauch entnommen, der Urin aus Ihrer Blase (Harnröhre) ableitet.      

Behandlung

Die Behandlung einer Proktitis hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Entzündung ab.

Behandlung einer durch eine Infektion verursachten Proktitis

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Behandlung Ihrer Infektion empfehlen. Optionen können sein:

Antibiotika. Bei einer durch bakterielle Infektionen verursachten Proktitis kann Ihr Arzt ein Antibiotikum wie Doxycyclin (Oracea, Vibramycin, andere) empfehlen.      

Antivirale Mittel. Bei einer Proktitis, die durch Virusinfektionen wie das sexuell übertragbare Herpesvirus verursacht wird, kann Ihr Arzt ein antivirales Medikament wie Aciclovir (Sitavig, Zovirax, andere) verschreiben.      

Behandlung von Proktitis durch Strahlentherapie

Leichte Fälle von Strahlenproktitis erfordern möglicherweise keine Behandlung. In anderen Fällen kann eine Strahlenproktitis starke Schmerzen und Blutungen verursachen, die einer Behandlung bedürfen. Ihr Arzt kann Behandlungen empfehlen wie:

Medikamente. Medikamente werden in Form von Tabletten, Zäpfchen oder Einläufen verabreicht. Dazu gehören Sucralfat (Carafate), Mesalamin (Asacol HD, Canasa, andere), Sulfasalazin (Azulfidin) und Metronidazol (Flagyl). Diese Medikamente können helfen, Entzündungen zu kontrollieren und Blutungen zu reduzieren.      

Stuhlweichmacher und Dilatation. Diese können helfen, Verstopfungen im Darm zu öffnen.      

Behandlung zur Zerstörung von beschädigtem Gewebe. Diese Techniken verbessern die Proktitis-Symptome, indem sie abnormales Gewebe zerstören (Ablation), das blutet. Ablationsverfahren zur Behandlung von Proktitis umfassen Argon-Plasma-Koagulation (APC), Kryoablation, Elektrokoagulation und andere Therapien.      

Proktitis durch entzündliche Darmerkrankung

Die Behandlung von Proktitis im Zusammenhang mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa zielt darauf ab, die Entzündung in Ihrem Rektum zu reduzieren. Die Behandlung kann umfassen:

Medikamente zur Kontrolle der rektalen Entzündung. Ihr Arzt kann entzündungshemmende Medikamente verschreiben, entweder oral oder als Zäpfchen oder Einlauf, wie Mesalamin (Asacol HD, Canasa, andere) – oder Kortikosteroide – wie Prednison (Rayos) oder Budesonid (Entocort EC, Uceris). Entzündungen bei Menschen mit Morbus Crohn erfordern häufig eine Behandlung mit einem das Immunsystem schwächenden Medikament wie Azathioprin (Azasan, Imuran) oder Infliximab (Remicade).      

Chirurgie. Wenn eine medikamentöse Therapie Ihre Anzeichen und Symptome nicht lindert, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, um einen beschädigten Teil Ihres Verdauungstrakts zu entfernen.      

Vorbereitung auf Ihren Termin

Beginnen Sie mit Ihrem Hausarzt oder einem Hausarzt, wenn Sie rektale Schmerzen oder Blutungen haben oder wenn Sie ständig Stuhlgang verspüren. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine Proktitis haben, können Sie an einen auf Erkrankungen des Verdauungssystems spezialisierten Arzt (Gastroenterologen) überwiesen werden.

Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was du tun kannst

● Beachten Sie alle Einschränkungen bei der Vorbestellung. Wenn Sie den Termin vereinbaren, fragen Sie im Voraus, ob Sie etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.      

Notieren Sie alle Symptome, die bei Ihnen auftreten, auch solche, die nicht mit dem Grund der Terminvereinbarung zusammenhängen.      

Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, einschließlich aller größeren Belastungen oder kürzlichen Veränderungen im Leben.      

● Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente sowie aller Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.      

Nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit , damit Sie sich an alles erinnern können, worüber Sie und Ihr Arzt gesprochen haben.      

Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.      

Fragen an Ihren Arzt

● Verursacht eine Proktitis meine Symptome oder meinen Zustand?      

● Was sind mögliche Ursachen für meine Proktitis?      

● Welche Arten von Tests benötige ich?      

● Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?      

● Was sind die Vorteile und Risiken der einzelnen Behandlungsoptionen?      

● Ich habe andere Erkrankungen. Wie kann ich sie am besten behandeln und gleichzeitig Proktitis behandeln?      

● Gibt es Einschränkungen, die ich befolgen muss?      

● Gibt es eine generische Alternative zu dem von Ihnen verschriebenen Medikament?      

● Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich mitnehmen kann?      

● Welche Websites empfehlen Sie?      

● Sollte ich einen Folgebesuch einplanen?      

Zögern Sie nicht, andere Fragen zu stellen.

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