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Pylorusstenose

Überblick

Pylorusstenose ist eine seltene Erkrankung bei Säuglingen, die das Eindringen von Nahrung in den Dünndarm verhindert.

Normalerweise hält eine Muskelklappe (Pylorus) zwischen Magen und Dünndarm die Nahrung im Magen, bis sie für die nächste Stufe des Verdauungsprozesses bereit ist. Bei einer Pylorusstenose verdicken sich die Pylorusmuskeln und werden abnormal groß, wodurch die Nahrung daran gehindert wird, den Dünndarm zu erreichen.

Eine Pylorusstenose kann zu starkem Erbrechen, Dehydration und Gewichtsverlust führen. Babys mit Pylorusstenose scheinen die ganze Zeit hungrig zu sein.

Eine Operation heilt die Pylorusstenose.

Symptome

Anzeichen einer Pylorusstenose treten normalerweise innerhalb von drei bis fünf Wochen nach der Geburt auf. Eine Pylorusstenose ist bei Säuglingen über 3 Monaten selten.

Zu den Zeichen gehören:

Erbrechen nach dem Füttern. Das Baby kann heftig erbrechen und Muttermilch oder Säuglingsnahrung bis zu mehrere Meter weit ausstoßen (Projektilerbrechen). Das Erbrechen kann anfangs mild sein und mit zunehmender Verengung der Pylorusöffnung allmählich stärker werden. Das Erbrochene kann manchmal Blut enthalten.      

Anhaltender Hunger. Babys mit Pylorusstenose wollen oft kurz nach dem Erbrechen essen.      

Magenkontraktionen. Sie können wellenförmige Kontraktionen (Peristaltik) bemerken, die sich kurz nach dem Füttern, aber vor dem Erbrechen, über den Oberbauch Ihres Babys kräuseln. Dies wird durch die Bauchmuskeln verursacht, die versuchen, Nahrung durch den verengten Pylorus zu zwingen.      

Dehydration. Ihr Baby könnte ohne Tränen weinen oder lethargisch werden. Es kann sein, dass Sie weniger nasse Windeln wechseln oder Windeln, die nicht so nass sind, wie Sie es erwarten.      

Veränderungen des Stuhlgangs. Da die Pylorusstenose verhindert, dass Nahrung in den Darm gelangt, können Babys mit dieser Erkrankung an Verstopfung leiden.      

Gewichtsprobleme. Eine Pylorusstenose kann ein Baby davon abhalten, an Gewicht zuzunehmen, und kann manchmal zu Gewichtsverlust führen.      

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Gehen Sie zum Arzt Ihres Babys, wenn Ihr Baby:

● Projektilerbrochenes nach dem Füttern      

● Scheint weniger aktiv oder ungewöhnlich reizbar zu sein      

● viel seltener uriniert oder deutlich weniger Stuhlgang hat      

● nimmt nicht zu oder nimmt ab      

Ursachen

Die Ursachen der Pylorusstenose sind unbekannt, aber genetische und umweltbedingte Faktoren könnten eine Rolle spielen. Eine Pylorusstenose ist normalerweise nicht bei der Geburt vorhanden und entwickelt sich wahrscheinlich danach.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für eine Pylorusstenose sind:

Geschlecht. Eine Pylorusstenose wird häufiger bei Jungen – insbesondere bei Erstgeborenen – als bei Mädchen beobachtet.      

Rennen. Eine Pylorusstenose ist bei Weißen nordeuropäischer Abstammung häufiger, bei Schwarzen seltener und bei Asiaten selten.      

Frühgeburt. Eine Pylorusstenose tritt bei Frühgeborenen häufiger auf als bei ausgetragenen Neugeborenen.      

Familiengeschichte. Studien fanden höhere Raten dieser Störung bei bestimmten Familien. Eine Pylorusstenose entwickelt sich bei etwa 20 % der männlichen Nachkommen und 10 % der weiblichen Nachkommen von Müttern, die die Krankheit hatten.      

Rauchen während der Schwangerschaft. Dieses Verhalten kann das Risiko einer Pylorusstenose nahezu verdoppeln.      

Frühzeitiger Einsatz von Antibiotika. Babys, die in den ersten Lebenswochen bestimmte Antibiotika erhalten – zum Beispiel Erythromycin zur Behandlung von Keuchhusten – haben ein erhöhtes Risiko für eine Pylorusstenose. Darüber hinaus können Babys von Müttern, die in der späten Schwangerschaft bestimmte Antibiotika einnahmen, ein erhöhtes Risiko für eine Pylorusstenose haben.      

Flaschenernährung. Einige Studien deuten darauf hin, dass Flaschenfütterung anstelle von Stillen das Risiko einer Pylorusstenose erhöhen kann. Die meisten Personen, die an diesen Studien teilnahmen, verwendeten Säuglingsnahrung anstelle von Muttermilch, daher ist nicht klar, ob das erhöhte Risiko mit der Säuglingsnahrung oder dem Mechanismus der Flaschenernährung zusammenhängt.      

Komplikationen

Pylorusstenose kann führen zu:

Unfähigkeit zu wachsen und sich zu entwickeln.      

Dehydration. Häufiges Erbrechen kann zu Dehydration und einem Ungleichgewicht der Mineralstoffe (Elektrolyt) führen. Elektrolyte helfen, viele lebenswichtige Funktionen zu regulieren.      

Magenreizung. Wiederholtes Erbrechen kann den Magen Ihres Babys reizen und leichte Blutungen verursachen.      

Gelbsucht. In seltenen Fällen kann sich eine von der Leber ausgeschiedene Substanz (Bilirubin) ansammeln, die eine gelbliche Verfärbung der Haut und der Augen verursacht.      

Diagnose

Der Arzt Ihres Babys beginnt mit einer körperlichen Untersuchung. Manchmal kann der Arzt bei der Untersuchung des Bauches des Babys einen olivenförmigen Knoten spüren – die vergrößerten Pylorusmuskeln. Bei der Untersuchung des Bauches des Babys können manchmal wellenförmige Kontraktionen (Peristaltik) sichtbar sein, oft bevor das Baby zu erbrechen beginnt.

Ihr Arzt könnte Ihnen auch empfehlen:

● Bluttests zur Überprüfung auf Dehydration oder Elektrolytungleichgewicht oder beides      

● Ultraschall zur Untersuchung des Pylorus und Bestätigung der Diagnose einer Pylorusstenose      

● Röntgenaufnahmen des Verdauungssystems Ihres Babys, wenn die Ergebnisse des Ultraschalls nicht eindeutig sind      

Behandlung

Zur Behandlung der Pylorusstenose ist eine Operation erforderlich. Der Eingriff (Pyloromyotomie) wird oft am selben Tag wie die Diagnose geplant. Wenn Ihr Baby dehydriert ist oder ein Elektrolyt-Ungleichgewicht hat, wird es vor der Operation Flüssigkeitsersatz erhalten.

Bei der Pyloromyotomie schneidet der Chirurg nur die äußere Schicht des verdickten Pylorus-Muskels, so dass sich die innere Auskleidung vorwölbt. Dadurch wird ein Kanal geöffnet, durch den Nahrung in den Dünndarm gelangen kann.

Die Pyloromyotomie wird oft minimal-invasiv durchgeführt. Ein schlankes Beobachtungsinstrument (Laparoskop) wird durch einen kleinen Schnitt in der Nähe des Nabels des Babys eingeführt. Die Erholung von einem laparoskopischen Eingriff ist normalerweise schneller als die Erholung von einer herkömmlichen Operation und das Verfahren hinterlässt eine kleinere Narbe.

Nach der Operation:

● Ihr Baby kann einige Stunden lang intravenös Flüssigkeit erhalten. Sie können Ihr Baby innerhalb von 12 bis 24 Stunden wieder füttern.      

● Ihr Baby möchte vielleicht öfter füttern.      

● Das Erbrechen kann einige Tage andauern.      

Mögliche Komplikationen einer Pylorusstenose-Operation sind Blutungen und Infektionen. Komplikationen sind jedoch nicht üblich und die Ergebnisse der Operation sind im Allgemeinen ausgezeichnet.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können an einen auf die Behandlung von Verdauungsstörungen spezialisierten Arzt (Gastroenterologen) oder an einen Kinderchirurgen überwiesen werden.

Was du tun kannst

Notieren Sie die Symptome Ihres Babys, einschließlich wann und wie oft Ihr Baby erbricht, ob das Erbrochene mit Gewalt projiziert wird und ob das Erbrochene das meiste oder nur ein Teil dessen zu sein scheint, was das Baby gegessen hat.      

Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.      

Fragen an Ihren Arzt

● Was ist die wahrscheinlichste Ursache für die Symptome meines Babys?      

● Welche Tests braucht mein Baby? Benötigen sie eine besondere Vorbereitung?      

● Welche Behandlungen stehen zur Verfügung? Muss mein Baby operiert werden?      

● Wird es nach der Operation Fütterungseinschränkungen geben?      

Zögern Sie nicht, neben den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, auch andere Fragen während Ihres Termins zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, sie zu beantworten, bleibt möglicherweise Zeit, um Punkte durchzugehen, für die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Sie werden möglicherweise gefragt:

● Wann traten bei Ihrem Baby zum ersten Mal Symptome auf?      

● Sind die Symptome kontinuierlich oder gelegentlich? Treten sie erst nach dem Essen auf?      

● Scheint Ihr Baby nach dem Erbrechen hungrig zu sein?      

● Kommt das Erbrochene kräftig heraus?      

● Hat Ihr Baby vier oder mehr nasse Windeln am Tag?      

● Ist Blut im Stuhl Ihres Babys?      

● Wie hoch war das zuletzt aufgezeichnete Gewicht Ihres Babys?      

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