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Sakroiliitis

Überblick

Sakroiliitis ist eine Entzündung eines oder beider Iliosakralgelenke – dort, wo Ihre untere Wirbelsäule und Ihr Becken miteinander verbunden sind. Sakroiliitis kann Schmerzen im Gesäß oder im unteren Rücken verursachen und sich über ein oder beide Beine erstrecken. Längeres Stehen oder Treppensteigen kann die Schmerzen verschlimmern.

Sakroiliitis kann schwierig zu diagnostizieren sein, da sie mit anderen Ursachen von Kreuzschmerzen verwechselt werden kann. Es wurde mit einer Gruppe von Krankheiten in Verbindung gebracht, die entzündliche Arthritis der Wirbelsäule verursachen. Die Behandlung kann Physiotherapie und Medikamente umfassen.

Symptome

Die mit Sakroiliitis verbundenen Schmerzen treten am häufigsten im Gesäß und im unteren Rücken auf. Es kann auch die Beine, die Leistengegend und sogar die Füße betreffen. Sakroiliitis-Schmerzen können verschlimmert werden durch:

● Längeres Stehen      

● Auf einem Bein mehr Gewicht tragen als auf dem anderen      

● Treppensteigen      

● Laufen      

● Große Fortschritte machen      

Ursachen

Ursachen für eine Dysfunktion des Iliosakralgelenks sind:

Traumatische Verletzung. Ein plötzlicher Aufprall, wie ein Autounfall oder ein Sturz, kann Ihre Iliosakralgelenke beschädigen.      

Arthritis. Verschleißarthritis (Osteoarthritis) kann in den Iliosakralgelenken auftreten, ebenso wie Spondylitis ankylosans – eine Art entzündlicher Arthritis, die die Wirbelsäule betrifft.      

Schwangerschaft. Die Iliosakralgelenke müssen sich lockern und dehnen, um die Geburt aufzunehmen. Das zusätzliche Gewicht und der veränderte Gang während der Schwangerschaft können diese Gelenke zusätzlich belasten und zu abnormalem Verschleiß führen.      

Infektion. In seltenen Fällen kann es zu einer Infektion des Iliosakralgelenks kommen.      

Komplikationen

Wie bei anderen Erkrankungen, die chronische Schmerzen verursachen, kann die Sakroiliitis zu Depressionen und Schlaflosigkeit führen.

Diagnose

Während der körperlichen Untersuchung versucht Ihr Arzt möglicherweise, die Ursache Ihrer Schmerzen zu lokalisieren, indem er auf Stellen an Ihren Hüften und Ihrem Gesäß drückt. Er oder sie kann Ihre Beine in verschiedene Positionen bewegen, um Ihre Iliosakralgelenke sanft zu belasten.

Bildgebende Tests

Eine Röntgenaufnahme Ihres Beckens kann Anzeichen einer Schädigung des Iliosakralgelenks zeigen. Wenn der Verdacht auf eine ankylosierende Spondylitis besteht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine MRT – einen Test, der Radiowellen und ein starkes Magnetfeld verwendet, um sehr detaillierte Querschnittsbilder von Knochen und Weichteilen zu erstellen.

Anästhesie-Injektionen

Da Kreuzschmerzen viele Ursachen haben können, kann Ihr Arzt vorschlagen, betäubende Injektionen (Anästhetika) zu verwenden, um bei der Diagnose zu helfen. Wenn beispielsweise eine solche Injektion in Ihr Iliosakralgelenk Ihre Schmerzen stoppt, liegt das Problem wahrscheinlich in Ihrem Iliosakralgelenk. Das betäubende Medikament kann jedoch in nahegelegene Strukturen eindringen, was die Zuverlässigkeit dieses Tests verringern kann.

Behandlung

Die Behandlung hängt von Ihren Anzeichen und Symptomen sowie von der Ursache Ihrer Sakroiliitis ab.

Medikamente

Abhängig von der Ursache Ihrer Schmerzen kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

Schmerzmittel. Wenn rezeptfreie Schmerzmittel nicht ausreichend Linderung verschaffen, kann Ihr Arzt stärkere Versionen dieser Medikamente verschreiben.      

Muskelrelaxantien. Medikamente wie Cyclobenzaprin (Amrix, Fexmid) können helfen, die Muskelkrämpfe zu reduzieren, die oft mit Sakroiliitis verbunden sind.      

TNF-Inhibitoren. Tumornekrosefaktor-(TNF)-Hemmer – wie Etanercept (Enbrel), Adalimumab (Humira) und Infliximab (Remicade) – helfen oft, Sakroiliitis zu lindern, die mit ankylosierender Spondylitis einhergeht.      

Therapie

Ihr Arzt oder Physiotherapeut kann Ihnen dabei helfen, Bewegungs- und Dehnübungen zu lernen, um die Gelenkflexibilität zu erhalten, und Kräftigungsübungen, um Ihre Muskeln stabiler zu machen.

Chirurgische und andere Verfahren

Wenn andere Methoden Ihre Schmerzen nicht gelindert haben, könnte Ihr Arzt vorschlagen:

Gelenkinjektionen. Kortikosteroide können in das Gelenk injiziert werden, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern. Sie können nur wenige Gelenkinjektionen pro Jahr bekommen, da die Steroide die Knochen und Sehnen Ihres Gelenks schwächen können.      

Radiofrequenzdenervation. Hochfrequenzenergie kann das Nervengewebe schädigen oder zerstören, das Ihre Schmerzen verursacht.      

Elektrische Stimulation. Die Implantation eines elektrischen Stimulators in das Kreuzbein kann helfen, durch Sakroiliitis verursachte Schmerzen zu lindern.      

Gelenkverschmelzung. Obwohl eine Operation selten zur Behandlung einer Sakroiliitis eingesetzt wird, kann die Verschmelzung der beiden Knochen mit Metallteilen manchmal die Schmerzen bei der Sakroiliitis lindern.      

Lebensstil und Hausmittel

Zu den Behandlungen zu Hause bei Sakroiliitis-Schmerzen gehören:

Over-the-counter Schmerzmittel. Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Paracetamol (Tylenol, andere) können helfen, die mit Sakroiliitis verbundenen Schmerzen zu lindern. Einige dieser Medikamente können Magenverstimmung oder Nieren- oder Leberprobleme verursachen; Die Food and Drug Administration hat kürzlich ihre Warnung vor einem erhöhten Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle bei der Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente wie Ibuprofen verstärkt. Etiketten lesen und nur nach Anweisung einnehmen.      

Ruhen. Das Ändern oder Vermeiden von Aktivitäten, die Ihre Schmerzen verschlimmern, kann dazu beitragen, die Entzündung in Ihren Iliosakralgelenken zu reduzieren. Die richtige Haltung ist wichtig.      

Eis und Hitze. Abwechselndes Eis und Hitze können helfen, Schmerzen im Iliosakralbereich zu lindern      

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie werden wahrscheinlich damit beginnen, Ihren Hausarzt aufzusuchen. Er oder sie kann Sie an einen Rheumatologen oder einen Orthopäden überweisen.

Was du tun kannst

Wenn Sie den Termin vereinbaren, fragen Sie, ob Sie im Voraus etwas tun müssen, z. B. Fasten, bevor Sie einen bestimmten Test durchführen. Mache eine Liste von:

Ihre Symptome , einschließlich aller Symptome , die nicht mit dem Grund Ihres Termins zusammenhängen      

Wichtige persönliche Informationen , einschließlich starker Belastungen, neuer Lebensveränderungen und der Familienanamnese, insbesondere wenn jemand in Ihrer unmittelbaren Familie ähnliche Symptome hatte       

Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierungen      

Fragen an Ihren Arzt      

Nehmen Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie die erhaltenen Informationen behalten können.

Bei Sakroiliitis sollten Sie Ihrem Arzt einige Fragen stellen:

● Was verursacht wahrscheinlich meine Symptome?      

● Was sind andere mögliche Ursachen?      

● Welche Tests benötige ich?      

● Ist mein Zustand wahrscheinlich vorübergehend oder chronisch?      

● Was ist die beste Vorgehensweise?      

● Welche Alternativen zu dem von Ihnen vorgeschlagenen primären Ansatz gibt es?      

● Wie kann ich diesen Zustand am besten mit meinen anderen Gesundheitszuständen bewältigen?      

● Gibt es Einschränkungen, die ich befolgen muss?      

● Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen ?      

● Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich haben kann? Welche Webseiten empfehlen Sie?      

Zögern Sie nicht, andere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, einschließlich:

● Wann haben Ihre Symptome begonnen?      

● Waren Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich?      

● Wo genau sind die Schmerzen und wie stark sind sie?      

● Verschlimmert oder lindert irgendeine Art von Aktivität die Schmerzen?

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