Krankheiten A bis Z

Schilddrüsenknoten

Überblick

Schilddrüsenknoten sind feste oder flüssigkeitsgefüllte Klumpen, die sich in Ihrer Schilddrüse bilden, einer kleinen Drüse am Halsansatz, direkt über Ihrem Brustbein.

Die meisten Schilddrüsenknoten sind nicht schwerwiegend und verursachen keine Symptome. Nur ein kleiner Prozentsatz der Schilddrüsenknoten ist krebsartig.

Sie werden oft nicht wissen, dass Sie einen Schilddrüsenknoten haben, bis Ihr Arzt es bei einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung entdeckt. Oder Ihr Arzt kann es während eines Scans aufdecken, der aus einem anderen gesundheitlichen Grund durchgeführt wurde. Einige Schilddrüsenknoten können jedoch groß genug werden, um sichtbar zu sein oder das Schlucken oder Atmen zu erschweren.

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Art des Schilddrüsenknotens ab, den Sie haben.

Symptome

Die meisten Schilddrüsenknoten verursachen keine Anzeichen oder Symptome. Aber gelegentlich werden einige Knötchen so groß, dass sie:

● Seien Sie fühlbar      

● Auffallen, oft als Schwellung am Halsansatz       

● Drücken Sie auf Ihre Luft- oder Speiseröhre, was zu Kurzatmigkeit oder Schluckbeschwerden führt      

In einigen Fällen produzieren Schilddrüsenknoten zusätzliches Thyroxin, ein Hormon, das von Ihrer Schilddrüse abgesondert wird. Das zusätzliche Thyroxin kann Symptome einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen (Hyperthyreose) verursachen, wie zum Beispiel:

● Unerklärlicher Gewichtsverlust      

● Erhöhtes Schwitzen      

● Zittern      

● Nervosität      

● Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag      

Nur wenige Schilddrüsenknoten sind bösartig. Aber festzustellen, welche Knötchen krebsartig sind, kann nicht allein durch die Bewertung Ihrer Symptome erfolgen. Die meisten krebsartigen Schilddrüsenknoten wachsen langsam und können klein sein, wenn Ihr Arzt sie entdeckt. Aggressiver Schilddrüsenkrebs ist selten mit Knoten, die groß, fest, fest und schnell wachsend sein können.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Obwohl die meisten Schilddrüsenknoten nicht krebsartig sind und keine Probleme verursachen, bitten Sie Ihren Arzt, jede ungewöhnliche Schwellung in Ihrem Nacken zu untersuchen, insbesondere wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken haben. Es ist wichtig, die Möglichkeit von Krebs zu bewerten.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Anzeichen und Symptome einer Hyperthyreose entwickeln, wie zum Beispiel:

● Plötzlicher Gewichtsverlust, obwohl Ihr Appetit normal ist oder zugenommen hat      

● Ein Herzklopfen      

● Schlafstörungen      

● Muskelschwäche      

● Nervosität oder Reizbarkeit      

Suchen Sie auch Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen und Symptome haben, die bedeuten können, dass Ihre Schilddrüse nicht genügend Schilddrüsenhormone (Hypothyreose) produziert. Dazu gehören:

● Kältegefühl       

● Sie fühlen sich leichter müde      

● Trockene Haut      

● Speicherprobleme      

● Depressionen      

● Verstopfung      

Ursachen

Mehrere Erkrankungen können dazu führen, dass sich Knötchen in Ihrer Schilddrüse entwickeln, darunter:

Überwucherung von normalem Schilddrüsengewebe. Eine Überwucherung von normalem Schilddrüsengewebe wird manchmal als Schilddrüsenadenom bezeichnet. Es ist unklar, warum dies auftritt, aber es ist nicht krebsartig und wird nicht als schwerwiegend angesehen, es sei denn, es verursacht aufgrund seiner Größe lästige Symptome. Einige Schilddrüsenadenome führen zu einer Hyperthyreose.      

Schilddrüsenzyste. Flüssigkeitsgefüllte Hohlräume (Zysten) in der Schilddrüse entstehen am häufigsten durch degenerierende Schilddrüsenadenome. Bei Schilddrüsenzysten werden häufig feste Bestandteile mit Flüssigkeit vermischt. Zysten sind normalerweise nicht krebserregend, enthalten jedoch gelegentlich krebsartige feste Bestandteile.      

Chronische Entzündung der Schilddrüse. Die Hashimoto-Krankheit, eine Schilddrüsenerkrankung, kann eine Schilddrüsenentzündung verursachen und zu vergrößerten Knötchen führen. Dies ist oft mit einer Hypothyreose verbunden.      

Multinodularer Kropf. Der Begriff Kropf wird verwendet, um jede Vergrößerung der Schilddrüse zu beschreiben, die durch Jodmangel oder eine Schilddrüsenerkrankung verursacht werden kann. Ein multinodulärer Kropf enthält mehrere verschiedene Knötchen innerhalb des Kropfes, aber seine Ursache ist weniger klar.      

Schilddrüsenkrebs. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Knoten krebsartig ist, ist gering. Ein Knötchen, das groß und hart ist oder Schmerzen oder Beschwerden verursacht, ist jedoch besorgniserregender. Sie werden es wahrscheinlich von Ihrem Arzt überprüfen lassen. Bestimmte Faktoren erhöhen Ihr Risiko für Schilddrüsenkrebs, wie z. B. eine Familienanamnese von Schilddrüsen- oder anderen endokrinen Krebsarten und eine Vorgeschichte von Strahlenbelastung durch eine medizinische Therapie oder durch nuklearen Fallout.      

Jodmangel. Ein Jodmangel in Ihrer Ernährung kann manchmal dazu führen, dass Ihre Schilddrüse Schilddrüsenknoten entwickelt. Aber Jodmangel ist in den Vereinigten Staaten ungewöhnlich, wo Jod routinemäßig zu Speisesalz und anderen Lebensmitteln hinzugefügt wird.      

Komplikationen

Zu den Komplikationen, die mit einigen Schilddrüsenknoten verbunden sind, gehören:

Probleme beim Schlucken oder Atmen. Große Knötchen oder ein multinodulärer Kropf können das Schlucken oder Atmen beeinträchtigen.      

Hyperthyreose. Probleme können auftreten, wenn ein Knoten oder Kropf Schilddrüsenhormone produziert, was zu einer übermäßigen Menge des Hormons im Körper führt. Hyperthyreose kann zu Gewichtsverlust, Muskelschwäche, Hitzeintoleranz und Ängstlichkeit oder Reizbarkeit führen. Zu den möglichen Komplikationen einer Hyperthyreose zählen ein unregelmäßiger Herzschlag, schwache Knochen und eine thyreotoxische Krise, eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Verstärkung von Anzeichen und Symptomen, die eine sofortige medizinische Versorgung erfordert.      

Probleme im Zusammenhang mit der Operation von Schilddrüsenknoten. Wenn Ihr Arzt eine Operation zur Entfernung eines Knotens empfiehlt, müssen Sie möglicherweise für den Rest Ihres Lebens eine Schilddrüsenhormonersatztherapie einnehmen.      

Diagnose

Bei der Beurteilung eines Knotens oder Knotens in Ihrem Hals besteht eines der Hauptziele Ihres Arztes darin, die Möglichkeit von Krebs auszuschließen. Ihr Arzt wird aber auch wissen wollen, ob Ihre Schilddrüse richtig funktioniert. Zu den Tests gehören:

Körperliche Untersuchung. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich bitten, zu schlucken, während er Ihre Schilddrüse untersucht, da sich ein Knoten in Ihrer Schilddrüse während des Schluckens normalerweise auf und ab bewegt. Ihr Arzt wird auch nach Anzeichen und Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion suchen, wie z. B. Zittern, übermäßig aktive Reflexe und ein schneller oder unregelmäßiger Herzschlag. Er oder sie wird auch auf Anzeichen und Symptome einer Hypothyreose wie einen langsamen Herzschlag, trockene Haut und Schwellungen im Gesicht untersuchen.      

Schilddrüsenfunktionstests. Tests, die den Blutspiegel des Thyreoidea-stimulierenden Hormons (TSH) und der von Ihrer Schilddrüse produzierten Hormone messen, können anzeigen, ob Sie an einer Hyperthyreose oder Hypothyreose leiden.      

Ultraschall. Bei dieser Bildgebungstechnik werden hochfrequente Schallwellen verwendet, um Bilder Ihrer Schilddrüse zu erstellen. Ein Schilddrüsen-Ultraschall liefert die besten Informationen über die Form und Struktur von Knötchen. Ärzte können es verwenden, um Zysten von festen Knötchen zu unterscheiden oder um festzustellen, ob mehrere Knötchen vorhanden sind. Ärzte können es auch als Leitfaden für die Durchführung einer Feinnadelaspirationsbiopsie verwenden.      

Feinnadelaspirationsbiopsie. Knötchen werden oft biopsiert, um sicherzustellen, dass kein Krebs vorhanden ist. Während des Eingriffs führt Ihr Arzt eine sehr dünne Nadel in den Knoten ein und entnimmt eine Zellprobe. Der Eingriff wird in der Regel in Ihrer Arztpraxis durchgeführt, dauert etwa 20 Minuten und ist risikoarm. Oft wird Ihr Arzt Ultraschall verwenden, um die Platzierung der Nadel zu unterstützen. Ihr Arzt schickt die Proben dann an ein Labor, um sie unter einem Mikroskop analysieren zu lassen.      

Schilddrüsen-Scan. Ihr Arzt kann einen Schilddrüsenscan empfehlen, um Schilddrüsenknoten zu beurteilen. Bei diesem Test wird ein Isotop von radioaktivem Jod in eine Armvene injiziert. Sie liegen dann auf einem Tisch, während eine Spezialkamera ein Bild Ihrer Schilddrüse auf einem Computerbildschirm erstellt. Knötchen, die überschüssiges Schilddrüsenhormon produzieren – sogenannte heiße Knötchen – erscheinen auf dem Scan, weil sie mehr Isotope aufnehmen als normales Schilddrüsengewebe. Heiße Knötchen sind fast immer nicht krebserregend. In einigen Fällen sind Knötchen, die weniger Isotop aufnehmen – sogenannte kalte Knötchen – krebsartig. Ein Schilddrüsenscan kann jedoch nicht zwischen kalten Knötchen, die krebsartig sind, und solchen, die nicht krebsartig sind, unterscheiden.      

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Art des Schilddrüsenknotens ab, den Sie haben.

Behandlung gutartiger Knoten

Wenn ein Schilddrüsenknoten nicht krebsartig ist, umfassen die Behandlungsmöglichkeiten:

Wachsames Warten. Wenn eine Biopsie zeigt, dass Sie einen gutartigen Schilddrüsenknoten haben, kann Ihr Arzt vorschlagen, einfach Ihren Zustand zu beobachten. Dies bedeutet in der Regel eine körperliche Untersuchung und Schilddrüsenfunktionstests in regelmäßigen Abständen. Es kann auch einen Ultraschall umfassen. Sie werden wahrscheinlich auch eine weitere Biopsie haben, wenn der Knoten größer wird. Wenn ein gutartiger Schilddrüsenknoten unverändert bleibt, müssen Sie möglicherweise nie behandelt werden.      

Schilddrüsenhormontherapie. Wenn Ihr Schilddrüsenfunktionstest feststellt, dass Ihre Drüse nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert, kann Ihr Arzt eine Schilddrüsenhormontherapie empfehlen.      

Chirurgie. Ein gutartiger Knoten kann manchmal operiert werden, wenn er so groß ist, dass er schwer zu atmen oder zu schlucken ist. Ärzte können auch eine Operation bei Menschen mit großen multinodulären Strumen in Betracht ziehen, insbesondere wenn die Struma die Atemwege, die Speiseröhre oder die Blutgefäße verengen. Knötchen, die durch eine Biopsie als unbestimmt oder verdächtig diagnostiziert wurden, müssen ebenfalls chirurgisch entfernt werden, damit sie auf Anzeichen von Krebs untersucht werden können.      

Behandlung von Knötchen, die eine Hyperthyreose verursachen

Wenn ein Schilddrüsenknoten Schilddrüsenhormone produziert, wodurch die normale Hormonproduktion Ihrer Schilddrüse überlastet wird, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Sie gegen Hyperthyreose zu behandeln. Dies kann beinhalten:

Radioaktives Jod. Ärzte verwenden radioaktives Jod zur Behandlung von Hyperthyreose. Als Kapsel oder in flüssiger Form eingenommen, wird radioaktives Jod von Ihrer Schilddrüse aufgenommen. Dies führt dazu, dass die Knötchen schrumpfen und die Anzeichen und Symptome einer Hyperthyreose abklingen, normalerweise innerhalb von zwei bis drei Monaten.      

Anti-Schilddrüsen-Medikamente. In einigen Fällen kann Ihr Arzt ein Schilddrüsenmedikament wie Methimazol (Tapazol) empfehlen, um die Symptome einer Hyperthyreose zu reduzieren. Die Behandlung ist im Allgemeinen langfristig und kann schwerwiegende Nebenwirkungen auf Ihre Leber haben. Daher ist es wichtig, die Risiken und Vorteile der Behandlung mit Ihrem Arzt zu besprechen.      

Chirurgie. Wenn eine Behandlung mit radioaktivem Jod oder Anti-Schilddrüsen-Medikamenten keine Option ist, sind Sie möglicherweise ein Kandidat für eine Operation, um den überaktiven Schilddrüsenknoten zu entfernen. Sie werden wahrscheinlich die Risiken einer Operation mit Ihrem Arzt besprechen.      

Krebsknötchen behandeln

Die Behandlung eines krebsartigen Knotens umfasst normalerweise eine Operation.

Beobachtung. Sehr kleine Krebsarten haben ein geringes Wachstumsrisiko, daher kann es für Ihren Arzt angebracht sein, krebsartige Knötchen vor der Behandlung genau zu beobachten. Diese Entscheidung wird oft mit Hilfe eines Schilddrüsenspezialisten getroffen. Die Beobachtung umfasst die Ultraschallüberwachung und die Durchführung von Bluttests.      

Chirurgie. Eine übliche Behandlung für krebsartige Knötchen ist die chirurgische Entfernung. In der Vergangenheit war es Standard, einen Großteil des Schilddrüsengewebes zu entfernen – ein Verfahren, das als fast vollständige Thyreoidektomie bezeichnet wird. Heute kann jedoch eine eingeschränktere Operation, bei der nur die Hälfte der Schilddrüse entfernt wird, für einige Krebsknötchen angebracht sein. Je nach Ausmaß der Erkrankung kann eine fast vollständige Thyreoidektomie durchgeführt werden. Zu den Risiken einer Schilddrüsenoperation gehören eine Schädigung des Nervs, der Ihre Stimmbänder steuert, und eine Schädigung Ihrer Nebenschilddrüsen – vier winzige Drüsen auf der Rückseite Ihrer Schilddrüse, die dazu beitragen, den Mineralstoffspiegel Ihres Körpers wie Kalzium zu kontrollieren. Nach einer Schilddrüsenoperation benötigen Sie eine lebenslange Behandlung mit Levothyroxin, um Ihren Körper mit Schilddrüsenhormonen zu versorgen. Ihr Schilddrüsenspezialist wird Ihnen helfen, die richtige Menge zu bestimmen, da möglicherweise mehr als eine Hormonersatztherapie erforderlich ist, um Ihr Krebsrisiko zu kontrollieren.      

Alkoholablation. Eine weitere Option zur Behandlung bestimmter kleiner krebsartiger Knötchen ist die Alkoholablation. Bei dieser Technik wird eine kleine Menge Alkohol in den krebsartigen Schilddrüsenknoten injiziert, um ihn zu zerstören. Häufig sind mehrere Behandlungssitzungen erforderlich.      

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie selbst einen Schilddrüsenknoten sehen oder spüren – normalerweise in der Mitte Ihres unteren Halses, direkt über Ihrem Brustbein – rufen Sie Ihren Hausarzt an, um einen Termin zur Beurteilung des Knotens zu vereinbaren.

Oft entdeckt Ihr Arzt bei einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung Schilddrüsenknoten. Manchmal erkennt Ihr Arzt einen Schilddrüsenknoten, wenn Sie einen bildgebenden Test wie eine Ultraschall-, CT- oder MRT-Untersuchung durchführen, um einen anderen Zustand in Ihrem Kopf oder Hals zu beurteilen. Auf diese Weise entdeckte Knötchen sind normalerweise kleiner als die bei einer körperlichen Untersuchung gefundenen.

Sobald Ihr Arzt einen Schilddrüsenknoten entdeckt, werden Sie wahrscheinlich an einen in endokrinen Erkrankungen geschulten Arzt (Endokrinologen) überwiesen. Probieren Sie diese Vorschläge aus, um Ihren Termin optimal zu nutzen:

● Beachten Sie alle Einschränkungen bei der Vorbestellung. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung unbedingt, ob Sie im Voraus etwas tun müssen, um sich auf eventuelle diagnostische Tests vorzubereiten.      

Schreiben Sie alle Symptome und Veränderungen auf, die Sie bemerken, auch wenn sie nicht mit Ihrem aktuellen Problem zusammenhängen.      

● Erstellen Sie eine Liste mit wichtigen medizinischen Informationen, einschließlich der jüngsten chirurgischen Eingriffe, der Namen aller Medikamente, die Sie einnehmen, und aller anderen Erkrankungen, gegen die Sie behandelt wurden.      

Notieren Sie sich Ihre persönliche und familiäre Krankengeschichte, einschließlich der Vorgeschichte von Schilddrüsenerkrankungen oder Schilddrüsenkrebs. Informieren Sie Ihren Arzt über jede mögliche Strahlenbelastung, die Sie als Kind oder als Erwachsener hatten.      

Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten. Zum Beispiel möchten Sie wahrscheinlich wissen, ob Knötchen, die keine Probleme verursachen, behandelt werden müssen und welche Behandlungsmöglichkeiten verfügbar sind.    

Ähnliche Artikel

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu

Whatsapp