Übersicht

Sinuskopfschmerzen sind Kopfschmerzen, die sich wie eine Infektion der Nasennebenhöhlen (Sinusitis) anfühlen können. Sie können einen Druck um die Augen, die Wangen und die Stirn verspüren. Vielleicht pocht Ihr Kopf.

Viele Menschen, die vermuten, dass ihre Kopfschmerzen von einer Nasennebenhöhlenentzündung herrühren, und auch viele, die eine solche Diagnose erhalten haben, leiden in Wirklichkeit unter Migräne.

Anzeichen

Zu den Anzeichen und Symptomen von Sinuskopfschmerzen können gehören:

• Schmerzen, Druck und Völlegefühl in den Wangen, der Stirn oder im Stirnbereich
• Verschlimmerung der Schmerzen, wenn Sie sich nach vorne beugen oder hinlegen
• Verstopfte Nase
• Müdigkeit
• Schmerzhaftes Gefühl in den oberen Zähnen

Sinusitis oder Migräne?

Migräne und Kopfschmerzen aufgrund einer Nasennebenhöhlenentzündung sind leicht zu verwechseln, da sich die Anzeichen und Symptome der beiden Kopfschmerzarten überschneiden können.

Sowohl Migräne- als auch Sinusitis-Kopfschmerzen werden oft schlimmer, wenn man sich nach vorne beugt. Migräne kann auch von verschiedenen nasalen Anzeichen und Symptomen begleitet werden – einschließlich Verstopfung, Druck im Gesicht und klarem, wässrigem Nasenausfluss. Diese Symptome sind auf die Beteiligung des autonomen Nervensystems bei einem Migräneanfall zurückzuführen. Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass etwa 90 % der Menschen, die wegen Sinuskopfschmerzen einen Arzt aufsuchen, stattdessen eine Migräne haben.

Eine Sinusitis geht jedoch in der Regel nicht mit Übelkeit oder Erbrechen einher und wird auch nicht durch Lärm oder helles Licht verschlimmert – alles typische Merkmale einer Migräne.

Eine Sinusitis tritt in der Regel nach einer viralen Infektion der oberen Atemwege oder einer Erkältung auf und äußert sich durch zähen, verfärbten Nasenschleim, verminderten Geruchssinn und Schmerzen in einer Wange oder den oberen Zähnen. Kopfschmerzen aufgrund einer Nasennebenhöhlenerkrankung dauern oft Tage oder länger, während Migräne meist nur Stunden bis ein oder zwei Tage anhält.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn:

• Ihre Kopfschmerzsymptome an mehr als 15 Tagen im Monat auftreten oder Sie häufig rezeptfreie Schmerzmittel einnehmen müssen
• Sie starke Kopfschmerzen haben und rezeptfreie Schmerzmittel nicht helfen
• Sie wegen der häufigen Kopfschmerzen die Schule oder die Arbeit versäumen oder die Kopfschmerzen Ihr tägliches Leben beeinträchtigen

Verursacht

Sinuskopfschmerzen treten in der Regel in Verbindung mit Migräne oder anderen Formen von Kopfschmerzen auf.

Sinuskopfschmerzen sind mit Schmerzen und Druck im Gesicht und in den Nebenhöhlen verbunden und können nasale Symptome verursachen. Die meisten dieser Kopfschmerzen werden nicht durch Infektionen der Nasennebenhöhlen verursacht und sollten nicht mit Antibiotika behandelt werden.

Risikofaktoren

Nasennebenhöhlenkopfschmerzen können jeden treffen, sind aber wahrscheinlicher, wenn Sie:

• Migräne oder Kopfschmerzen in der Vorgeschichte
• Migräne oder Kopfschmerzen in der Familie
• Hormonelle Veränderungen, die mit Kopfschmerzen einhergehen

Vorbeugung

Unabhängig davon, ob Sie vorbeugende Medikamente einnehmen oder nicht, können Sie von einer Änderung Ihres Lebensstils profitieren, die dazu beitragen kann, die Anzahl und Schwere der Kopfschmerzen zu verringern. Einer oder mehrere der folgenden Vorschläge könnten für Sie hilfreich sein:

• Vermeiden Sie Auslöser. Wenn bestimmte Lebensmittel oder Gerüche in der Vergangenheit Ihre Kopfschmerzen ausgelöst haben, sollten Sie diese meiden. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Ihren Koffein- und Alkoholkonsum zu reduzieren und auf Tabak zu verzichten. Generell sollten Sie einen geregelten Tagesablauf mit regelmäßigem Schlaf und regelmäßigen Mahlzeiten einrichten. Versuchen Sie außerdem, Stress zu kontrollieren.
• Treiben Sie regelmäßig Sport. Regelmäßiger Sport baut Spannungen ab und kann helfen, Kopfschmerzen vorzubeugen. Wenn Ihr Arzt zustimmt, können Sie jede Art von Bewegung wählen, die Ihnen Spaß macht, z. B. Gehen, Schwimmen oder Radfahren. Wärmen Sie sich jedoch langsam auf, da plötzliche, intensive Übungen Kopfschmerzen verursachen können. Übergewicht wird ebenfalls als ein Faktor für Kopfschmerzen angesehen. Regelmäßige Bewegung kann Ihnen helfen, ein gesundes Gewicht zu halten oder abzunehmen.
• Reduzieren Sie die Auswirkungen von Östrogen. Wenn Sie eine Frau sind, die unter Kopfschmerzen leidet, und Östrogen Ihre Kopfschmerzen auszulösen oder zu verschlimmern scheint, sollten Sie möglicherweise östrogenhaltige Medikamente vermeiden oder reduzieren. Zu diesen Medikamenten gehören die Antibabypille und die Hormonersatztherapie. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die für Sie geeigneten Alternativen oder Dosierungen.

Diagnose

Die Ursache von Kopfschmerzen kann schwer zu bestimmen sein. Der Arzt wird Sie zu Ihren Kopfschmerzen befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Ihr Arzt kann auch bildgebende Untersuchungen durchführen, um die Ursache Ihrer Kopfschmerzen festzustellen, darunter:

• CT-Untersuchung. Bei CT-Scans werden mit einem Computer Querschnittsbilder Ihres Gehirns und Kopfes (einschließlich der Nebenhöhlen) erstellt, indem die Bilder eines Röntgengeräts, das sich um Ihren Körper dreht, kombiniert werden.
• Magnetresonanztomographie (MRT). Bei der MRT werden mithilfe eines Magnetfelds und von Radiowellen Querschnittsbilder der Strukturen in Ihrem Gehirn erstellt.

Behandlung

Die meisten Menschen, die vermuten, dass sie eine Sinusitis haben, leiden in Wirklichkeit an Migräne oder Kopfschmerzen vom Spannungstyp.

Migräne und chronische oder wiederkehrende Kopfschmerzen können mit verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt werden, die entweder täglich eingenommen werden, um die Kopfschmerzen zu lindern oder ihnen vorzubeugen, oder die zu Beginn der Kopfschmerzen eingenommen werden, um zu verhindern, dass sie sich verschlimmern.

Zur Behandlung dieser Arten von Kopfschmerzen kann Ihnen Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

• Freiverkäufliche Schmerztabletten. Migräne und andere Arten von Kopfschmerzen können mit frei verkäuflichen Medikamenten wie Paracetamol (Tylenol, andere), Naproxen-Natrium (Aleve) und Ibuprofen (Advil, Motrin IB) behandelt werden.
• Triptane. Viele Menschen mit Migräneanfällen nehmen Triptane ein, um ihre Schmerzen zu lindern. Triptane wirken, indem sie die Verengung der Blutgefäße fördern und die Schmerzbahnen im Gehirn blockieren. Zu den Medikamenten gehören Sumatriptan (Imitrex, Tosymra, andere), Rizatriptan (Maxalt), Almotriptan, Naratriptan (Amerge), Zolmitriptan (Zomig), Frovatriptan (Frova) und Eletriptan (Relpax). Triptane sind als Tabletten, Nasensprays und Injektionen erhältlich. Eine Kombination aus Sumatriptan und Naproxen-Natrium (Treximet) in einer Tablette hat sich bei der Linderung von Migränesymptomen als wirksamer erwiesen als jedes der beiden Medikamente für sich allein.
• Ergotamine. Kombinationspräparate aus Ergotamin und Koffein (Migergot, Cafergot) sind weniger wirksam als Triptane. Ergotamine scheinen bei Patienten, deren Schmerzen länger als 72 Stunden anhalten, am wirksamsten zu sein. Ergotamin kann zu verstärkter Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit der Migräne und zu anderen Nebenwirkungen führen, und es kann auch zu Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch führen. Dihydroergotamin (D.H.E. 45, Migranal) ist ein Mutterkornderivat, das wirksamer ist und weniger Nebenwirkungen hat als Ergotamin. Es ist als Nasenspray und in Form einer Injektion erhältlich. Dieses Medikament verursacht möglicherweise weniger Nebenwirkungen als Ergotamin und führt weniger wahrscheinlich zu Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch.
• Medikamente gegen Übelkeit. Da Migräne häufig mit Übelkeit einhergeht, mit oder ohne Erbrechen, ist eine medikamentöse Behandlung der Übelkeit sinnvoll und wird meist mit anderen Medikamenten kombiniert. Häufig verschriebene Medikamente sind Chlorpromazin, Metoclopramid (Reglan) oder Prochlorperazin (Compazin).
• Glukokortikoide (Dexamethason). Ein Glukokortikoid kann in Verbindung mit anderen Medikamenten eingesetzt werden, um die Schmerzlinderung zu verbessern. Wegen des Risikos einer Steroidtoxizität sollten Glukokortikoide nicht häufig eingesetzt werden.