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Stimmstörungen

Überblick

Menschen entwickeln aus vielen Gründen Stimmprobleme. An der Diagnose und Behandlung von Stimmstörungen sind Fachärzte für Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen und Spezialisten für Sprachpathologie beteiligt.

Die Behandlung hängt davon ab, was Ihre Stimmstörung verursacht, kann aber eine Stimmtherapie, Medikamente, Injektionen oder eine Operation umfassen.

Ursachen

Ihr Kehlkopf (Larynx) besteht aus Knorpel, Muskeln und Schleimhäuten, die sich oben in der Luftröhre (Trachea) und am Zungengrund befinden. Ihre Stimmbänder sind zwei flexible Bänder aus Muskelgewebe, die am Eingang der Luftröhre sitzen. Der Ton entsteht, wenn Ihre Stimmbänder vibrieren.

Diese Vibration kommt von der Luft, die sich durch den Kehlkopf bewegt und Ihre Stimmbänder näher zusammenbringt. Ihre Stimmbänder helfen auch, Ihren Stimmkasten beim Schlucken zu schließen und verhindern, dass Sie Nahrung oder Flüssigkeit einatmen.

Wenn sich Ihre Stimmbänder entzünden, Wucherungen entwickeln oder gelähmt werden, können sie nicht richtig funktionieren und Sie können eine Stimmstörung entwickeln.

Einige häufige Stimmstörungen sind:

● Kehlkopfentzündung      

● Muskelspannungsdysphonie      

● Neurologische Stimmstörungen, wie z. B. krampfhafte Dysphonie      

● Polypen, Knötchen oder Zysten an den Stimmbändern (nicht-krebsartige Läsionen)      

● Präkanzeröse und kanzeröse Läsionen      

● Stimmbandlähmung oder -schwäche      

● Weiße Flecken, die als Leukoplakie bezeichnet werden      

Risikofaktoren

Viele Risikofaktoren können zu einer Stimmstörung beitragen, darunter:

● Alterung      

● Alkoholkonsum      

● Allergien      

● Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)      

● Krankheiten wie Erkältungen oder Infektionen der oberen Atemwege      

● Unsachgemäßes Räuspern über längere Zeit      

● Neurologische Störungen      

● Psychischer Stress      

● Narbenbildung durch Halsoperationen oder durch Traumata an der Vorderseite des Halses      

● Schreien      

● Rauchen      

● Kehlkopfkrebs       

● Halsaustrocknung      

● Schilddrüsenprobleme      

● Sprachmissbrauch oder -überbeanspruchung      

Diagnose

Ihr Arzt wird Ihnen detaillierte Fragen zu Ihren Stimmproblemen stellen und Sie gründlich untersuchen. Ein topisches Anästhetikum kann angewendet werden, um Ihr Stimmbandgewebe zu betäuben, bevor Ihr Arzt es mit einem der folgenden Hilfsmittel untersucht:

Spiegeln. Ihr Arzt führt ein langes, starres Instrument mit einem abgewinkelten Spiegel, ähnlich einem Zahnspiegel, in Ihren Mund ein.      

Flexibles Laryngoskop. Ihr Arzt führt einen flexiblen Schlauch mit Licht und Kamera durch Ihre Nase ein.      

Starres Laryngoskop. Ihr Arzt führt einen starren Beobachtungsschlauch durch Ihren Mund ein.      

Videostroboskop. Ihr Arzt führt eine Kamera, die mit einem Blitzlicht kombiniert wird, in Ihren Mund ein, um eine Zeitlupenansicht Ihrer Stimmbänder zu ermöglichen, während sie sich bewegen.      

Manchmal werden zusätzliche Tests verwendet:

Schall-(akustische) Analyse. Mit einer Computeranalyse kann Ihr Arzt Unregelmäßigkeiten im Klang der Stimmbänder messen.      

Kehlkopf-Elektromyographie. Kleine Nadeln werden durch die Haut gestochen, um die elektrischen Ströme in den Muskeln der Stimmbox zu messen.      

Behandlung

Abhängig von Ihrer Diagnose wird Ihr Arzt eine oder mehrere Behandlungen empfehlen:

Ruhe, Flüssigkeit und Stimmtherapie. Wie jeder andere Körperteil brauchen die Stimmbänder regelmäßige Ruhe und Flüssigkeit. Sprachpathologie-Spezialisten können Ihnen beibringen, wie Sie Ihre Stimme durch Stimmtherapie effizienter einsetzen, wie Sie sich richtig räuspern und wie viel Flüssigkeit Sie trinken sollten.      

Allergiebehandlungen. Wenn eine Allergie zu viel Schleim im Rachen bildet, kann Ihr Arzt oder ein Allergiespezialist die Ursache der Allergie erkennen und eine Behandlung durchführen.      

Raucherentwöhnung. Wenn Ihr Stimmproblem auf das Rauchen zurückzuführen ist, kann das Aufhören mit dem Rauchen dazu beitragen, Ihre Stimme zusammen mit vielen anderen Bereichen Ihrer Gesundheit zu verbessern, wie z. B. die Verbesserung Ihrer Herzgesundheit und die Senkung Ihres Krebsrisikos.      

Medikamente. Zur Behandlung von Stimmstörungen stehen mehrere Medikamente zur Verfügung. Abhängig von der Ursache Ihrer Stimmstörung benötigen Sie möglicherweise Medikamente, um Entzündungen zu reduzieren, gastroösophagealen Reflux zu behandeln oder das Nachwachsen von Blutgefäßen zu verhindern. Medikamente können oral eingenommen, in die Stimmbänder injiziert oder während der Operation topisch aufgetragen werden.      

Verfahren

Entfernung von Läsionen. Nicht-krebsartige Läsionen (Polypen, Knötchen und Zysten) an den Stimmbändern müssen möglicherweise chirurgisch entfernt werden. Ihr Arzt kann gutartige, präkanzeröse und kanzeröse Läsionen – einschließlich rezidivierender respiratorischer Papillomatose und weißer Flecken (Leukoplakie) – durch Mikrochirurgie, Kohlendioxid-Laserchirurgie und gegebenenfalls die neuesten Laserbehandlungen, einschließlich Kaliumtitanylphosphat (KTP)-Laserbehandlung, entfernen. Die KTP-Laserbehandlung ist eine hochmoderne Therapie, die Läsionen an den Stimmbändern behandelt. Es behandelt eine Läsion, indem die Blutzufuhr zu der Läsion unterbrochen wird, wodurch die Läsion entfernt werden kann, während die maximale Menge des darunter liegenden Gewebes erhalten bleibt.      

Botox-Injektionen. In einigen Fällen können Injektionen kleiner Mengen von OnabotulinumtoxinA (Botox) in die Haut am Hals erfolgen. Diese Injektionen können Muskelkrämpfe oder abnormale Bewegungen verringern, wenn Sie an einer neurologischen Bewegungsstörung leiden, die die Stimmmuskulatur des Kehlkopfes betrifft (krampfartige Dysphonie).      

Manchmal kann ein Stimmband aufhören, sich zu bewegen (gelähmt werden). Wenn Sie ein Stimmband gelähmt haben, klagen Sie oft über Heiserkeit. Sie klagen möglicherweise auch über Ersticken, wenn Sie Flüssigkeiten trinken, haben jedoch selten Probleme beim Schlucken fester Nahrung. Manchmal verschwindet das Problem mit der Zeit.

Wenn das Problem weiterhin besteht, kann Ihr Arzt eines von mehreren Verfahren durchführen. Diese Verfahren können das gelähmte Stimmband näher an die Mitte der Luftröhre schieben, so dass sich die Stimmbänder treffen und näher zusammen schwingen können. Dadurch wird die Stimme verbessert und der Kehlkopf kann sich beim Schlucken schließen.

Behandlungen umfassen:

Masseninjektion. Körperfett, Kollagen, Hyalurongel oder ein anderer zugelassener Füllstoff wird entweder durch den Mund oder die Haut am Hals injiziert, um das gelähmte Stimmband aufzufüllen oder eine Stimmbandschwäche zu behandeln. Das Material füllt den Raum neben deinem Stimmband aus und schiebt es näher an dein anderes Stimmband, sodass sie enger zusammen schwingen können.      

Thyroplastik. Eine kleine Öffnung wird im Knorpel von der Außenseite Ihrer Stimmbox erzeugt. Der Arzt setzt ein Implantat durch die Öffnung ein und drückt es gegen das gelähmte Stimmband, wodurch es näher an Ihr anderes Stimmband herangeführt wird.      

Ersatz des geschädigten Nervs (Reinnervation). Bei diesem Verfahren wird ein gesunder Nerv aus einem anderen Bereich Ihres Halses verlegt, um das beschädigte Stimmband zu ersetzen. Ihre Stimme kann sich in sechs bis neun Monaten verbessern. Einige Ärzte kombinieren dieses Verfahren mit einer Masseninjektion.      

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