Krankheiten A bis Z

Struma

Überblick

Ein Struma ist eine abnorme Vergrößerung der Schilddrüse. Die Schilddrüse ist eine schmetterlingsförmige Drüse, die sich an der Basis des Halses direkt unter dem Adamsapfel befindet. Obwohl Strumas in der Regel schmerzlos sind, kann eine große Struma Husten verursachen und Ihnen das Schlucken oder Atmen erschweren.

Die weltweit häufigste Ursache für Struma ist ein Jodmangel in der Ernährung. In den Vereinigten Staaten, wo die Verwendung von Jodsalz üblich ist, ist eine Struma häufiger auf eine Über- oder Unterproduktion von Schilddrüsenhormonen oder auf Knötchen in der Drüse selbst zurückzuführen.

Die Behandlung hängt von der Größe der Struma, Ihren Symptomen und der Ursache ab. Kleine Strumas, die nicht auffallen und keine Probleme verursachen, müssen in der Regel nicht behandelt werden.

Anzeichen

Nicht alle Strumas verursachen Anzeichen und Symptome. Wenn Anzeichen und Symptome auftreten, kann es sich um folgende handeln:

  • Eine Schwellung am Hals, die besonders auffällig sein kann, wenn Sie sich rasieren oder schminken
  • Ein Engegefühl im Hals
  • Husten
  • Heiserkeit
  • Schwierigkeiten beim Schlucken
  • Atembeschwerden

Verursacht

Ihre Schilddrüse produziert zwei Haupthormone – Thyroxin (T-4) und Trijodthyronin (T-3). Diese Hormone zirkulieren in Ihrem Blutkreislauf und tragen zur Regulierung Ihres Stoffwechsels bei. Sie halten die Geschwindigkeit aufrecht, mit der Ihr Körper Fette und Kohlenhydrate verwertet, helfen bei der Kontrolle Ihrer Körpertemperatur, beeinflussen Ihre Herzfrequenz und helfen bei der Regulierung der Produktion von Proteinen.

Ihre Schilddrüse produziert auch Kalzitonin – ein Hormon, das die Kalziummenge in Ihrem Blut reguliert.

Ihre Hypophyse und Ihr Hypothalamus steuern die Geschwindigkeit, mit der T-4 und T-3 produziert und freigesetzt werden.

Der Hypothalamus – ein Bereich an der Basis Ihres Gehirns, der als Thermostat für Ihr gesamtes System fungiert – signalisiert Ihrer Hypophyse, ein Hormon zu produzieren, das als schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) bekannt ist. Die Hirnanhangsdrüse – die sich ebenfalls an der Basis Ihres Gehirns befindet – setzt eine bestimmte Menge TSH frei, je nachdem, wie viel Thyroxin und T-3 sich in Ihrem Blut befindet. Ihre Schilddrüse wiederum reguliert ihre Hormonproduktion auf der Grundlage der TSH-Menge, die sie von der Hypophyse erhält.

Ein Struma bedeutet nicht unbedingt, dass Ihre Schilddrüse nicht normal arbeitet. Auch wenn sie vergrößert ist, kann Ihre Schilddrüse normale Mengen an Hormonen produzieren. Sie kann aber auch zu viel oder zu wenig Thyroxin und T-3 produzieren.

Es gibt verschiedene Ursachen für eine Vergrößerung der Schilddrüse. Einige der häufigsten sind:

  • Jodmangel. Jod ist für die Produktion von Schilddrüsenhormonen unerlässlich und kommt vor allem im Meerwasser und im Boden von Küstengebieten vor. In den Entwicklungsländern leiden Menschen, die im Landesinneren oder in höheren Lagen leben, häufig unter Jodmangel und können Struma entwickeln, wenn sich die Schilddrüse vergrößert, um mehr Jod zu erhalten. Der Jodmangel kann durch eine Ernährung mit vielen hormonhemmenden Lebensmitteln wie Kohl, Brokkoli und Blumenkohl noch verstärkt werden. In Ländern, in denen dem Speisesalz und anderen Lebensmitteln routinemäßig Jod zugesetzt wird, ist ein Mangel an Jod in der Nahrung normalerweise nicht die Ursache für Struma.
  • Basedowsche Krankheit. Ein Struma kann manchmal auftreten, wenn die Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon produziert (Hyperthyreose). Bei Morbus Basedow greifen die vom Immunsystem produzierten Antikörper fälschlicherweise die Schilddrüse an, so dass sie zu viel Thyroxin produziert. Diese Überstimulation lässt die Schilddrüse anschwellen.
  • Die Hashimoto-Krankheit. Ein Struma kann auch durch eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) entstehen. Wie die Basedow-Krankheit ist auch die Hashimoto-Krankheit eine Autoimmunerkrankung. Anstatt jedoch zu bewirken, dass die Schilddrüse zu viel Hormone produziert, schädigt die Hashimoto-Krankheit die Schilddrüse, so dass sie zu wenig produziert. Wenn die Hypophyse einen niedrigen Hormonspiegel feststellt, produziert sie mehr TSH, um die Schilddrüse zu stimulieren, die sich dann vergrößert.
  • Multinoduläre Struma. Bei dieser Erkrankung entwickeln sich auf beiden Seiten der Schilddrüse mehrere feste oder mit Flüssigkeit gefüllte Knoten, die zu einer Gesamtvergrößerung der Drüse führen.
  • Einzelne Schilddrüsenknötchen. In diesem Fall entwickelt sich ein einzelner Knoten in einem Teil Ihrer Schilddrüse. Die meisten Knoten sind nicht krebserregend (gutartig) und führen nicht zu Krebs.
  • Schilddrüsenkrebs. Schilddrüsenkrebs ist weitaus seltener als gutartige Schilddrüsenknoten. Mit einer Biopsie eines Schilddrüsenknotens lässt sich sehr genau feststellen, ob es sich um Krebs handelt.
  • Schwangerschaft. Ein während der Schwangerschaft gebildetes Hormon, das humane Choriongonadotropin (HCG), kann zu einer leichten Vergrößerung der Schilddrüse führen.
  • Entzündungen. Thyreoiditis ist eine entzündliche Erkrankung, die Schmerzen und Schwellungen in der Schilddrüse verursachen kann. Sie kann auch dazu führen, dass der Körper zu viel oder zu wenig Thyroxin produziert.

Risikofaktoren

Strumas können jeden treffen. Sie können bereits bei der Geburt vorhanden sein und im Laufe des Lebens jederzeit auftreten. Einige häufige Risikofaktoren für Struma sind:

  • Ein Mangel an Jod in der Nahrung. Menschen, die in Gebieten mit Jodmangel leben und keinen Zugang zu Jodpräparaten haben, haben ein hohes Risiko, an einer Struma zu erkranken.
  • Sie sind weiblich. Da Frauen anfälliger für Schilddrüsenerkrankungen sind, haben sie auch ein höheres Risiko, eine Struma zu entwickeln.
  • Ihr Alter. Struma tritt häufiger nach dem 40. Lebensjahr auf.
  • Medizinische Vorgeschichte. Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte mit Autoimmunkrankheiten erhöht das Risiko.
  • Schwangerschaft und Menopause. Aus nicht ganz geklärten Gründen treten Schilddrüsenprobleme eher während der Schwangerschaft und der Menopause auf.
  • Bestimmte Medikamente. Einige medizinische Behandlungen, darunter das Herzmedikament Amiodaron (Pacerone, andere) und das Psychopharmakon Lithium (Lithobid, andere), erhöhen Ihr Risiko.
  • Strahlenbelastung. Ihr Risiko ist erhöht, wenn Sie im Hals- oder Brustbereich bestrahlt wurden oder wenn Sie in einer kerntechnischen Anlage, bei einem Test oder einem Unfall Strahlung ausgesetzt waren.

Komplikationen

Kleine Strumas, die keine körperlichen oder kosmetischen Probleme verursachen, sind unbedenklich. Große Strumas können jedoch das Atmen oder Schlucken erschweren und Husten und Heiserkeit verursachen.

Strumen, die durch andere Erkrankungen wie Hypothyreose oder Hyperthyreose entstehen, können mit einer Reihe von Symptomen einhergehen, die von Müdigkeit und Gewichtszunahme bis hin zu ungewolltem Gewichtsverlust, Reizbarkeit und Schlafstörungen reichen.

Diagnose

Ihr Arzt kann eine vergrößerte Schilddrüse feststellen, indem er bei einer Routineuntersuchung einfach Ihren Hals abtastet und Sie schlucken lässt. In einigen Fällen kann Ihr Arzt auch das Vorhandensein von Knötchen ertasten.

Die Diagnose eines Strumas kann auch Folgendes beinhalten:

  • Ein Hormontest. Mit Hilfe von Bluttests kann die Menge der von der Schilddrüse und der Hypophyse produzierten Hormone bestimmt werden. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion ist der Schilddrüsenhormonspiegel niedrig. Gleichzeitig ist der Spiegel des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) erhöht, weil die Hirnanhangsdrüse versucht, die Schilddrüse zur Produktion von mehr Schilddrüsenhormonen anzuregen. Bei einem Struma, der mit einer Schilddrüsenüberfunktion einhergeht, ist der Schilddrüsenhormonspiegel im Blut in der Regel hoch und der TSH-Wert niedriger als normal.
  • Ein Antikörpertest. Einige Ursachen für eine Struma sind mit der Produktion abnormaler Antikörper verbunden. Ein Bluttest kann das Vorhandensein dieser Antikörper bestätigen.
  • Ultraschalluntersuchung. Ein stabförmiges Gerät (Schallkopf) wird über Ihren Hals gehalten. Die Schallwellen dringen durch Ihren Nacken und Rücken und erzeugen Bilder auf einem Computerbildschirm. Die Bilder geben Aufschluss über die Größe Ihrer Schilddrüse und darüber, ob die Drüse Knoten enthält, die Ihr Arzt möglicherweise nicht ertasten konnte.
  • Eine Schilddrüsenuntersuchung. Bei einer Schilddrüsenuntersuchung wird ein radioaktives Isotop in die Vene an der Innenseite Ihres Ellenbogens injiziert. Sie liegen auf einer Liege mit nach hinten gestrecktem Kopf, während eine Spezialkamera ein Bild Ihrer Schilddrüse auf einem Computerbildschirm erzeugt. Der Zeitaufwand für das Verfahren kann variieren, je nachdem, wie lange das Isotop braucht, um Ihre Schilddrüse zu erreichen. Schilddrüsenscans geben Aufschluss über Art und Größe Ihrer Schilddrüse, sind aber invasiver, zeitaufwändiger und teurer als Ultraschalluntersuchungen.
  • Eine Biopsie. Bei einer Feinnadel-Aspirationsbiopsie wird mit Hilfe von Ultraschall eine Nadel in die Schilddrüse eingeführt, um eine Gewebe- oder Flüssigkeitsprobe für Tests zu gewinnen.

Behandlung

Die Behandlung eines Strumas hängt von der Größe des Strumas, Ihren Anzeichen und Symptomen und der zugrunde liegenden Ursache ab. Ihr Arzt kann Folgendes empfehlen:

  • Beobachtung. Wenn Ihr Struma klein ist und keine Probleme verursacht und Ihre Schilddrüse normal funktioniert, kann Ihr Arzt eine abwartende Haltung vorschlagen.
  • Medikamente. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion kann ein Schilddrüsenhormonersatz mit Levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, Tirosint) die Symptome der Schilddrüsenunterfunktion beseitigen und die Freisetzung von schilddrüsenstimulierendem Hormon aus der Hirnanhangsdrüse verlangsamen, wodurch die Struma oft kleiner wird. Bei einer Schilddrüsenentzündung kann Ihr Arzt Aspirin oder ein Kortikosteroidmedikament zur Behandlung der Entzündung vorschlagen. Wenn Sie einen Struma haben, der mit einer Schilddrüsenüberfunktion einhergeht, benötigen Sie möglicherweise Medikamente, um den Hormonspiegel zu normalisieren.
  • Chirurgie. Die Entfernung der gesamten Schilddrüse oder eines Teils davon (totale oder partielle Thyreoidektomie) ist eine Option, wenn Sie einen großen Struma haben, der unangenehm ist oder Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken verursacht, oder in einigen Fällen, wenn Sie einen knotigen Struma haben, der eine Hyperthyreose verursacht. Auch Schilddrüsenkrebs kann operativ behandelt werden. Je nach der Menge der entfernten Schilddrüse müssen Sie nach der Operation möglicherweise Levothyroxin einnehmen.
  • Radioaktives Jod. In einigen Fällen wird radioaktives Jod zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion eingesetzt. Das radioaktive Jod wird oral eingenommen und gelangt über den Blutkreislauf in die Schilddrüse, wo es die Schilddrüsenzellen abtötet. Die Behandlung führt zu einer Verkleinerung des Strumas, kann aber auch zu einer Unterfunktion der Schilddrüse führen.

Lebensweise und Hausmittel

Wenn Ihr Struma durch Ihre Ernährung verursacht wird, können diese Vorschläge helfen:

  • Nehmen Sie ausreichend Jod zu sich. Um sicherzustellen, dass Sie genügend Jod zu sich nehmen, verwenden Sie Jodsalz oder essen Sie etwa zweimal pro Woche Meeresfrüchte oder Seetang (Sushi ist eine gute Quelle für Seetang). Krabben und andere Schalentiere sind besonders jodhaltig. Wenn Sie in Küstennähe leben, enthalten Obst und Gemüse aus lokalem Anbau wahrscheinlich auch etwas Jod, ebenso wie Kuhmilch und Joghurt. Jeder Mensch braucht etwa 150 Mikrogramm Jod pro Tag (das entspricht der Menge in etwas weniger als einem halben Teelöffel Jodsalz). Eine ausreichende Menge ist jedoch besonders wichtig für schwangere und stillende Frauen sowie für Säuglinge und Kinder.
  • Vermeiden Sie eine übermäßige Jodzufuhr. Auch wenn es selten vorkommt, kann eine zu hohe Jodzufuhr zu einem Struma führen. Wenn zu viel Jod ein Problem darstellt, sollten Sie mit Jod angereichertes Salz, Schalentiere, Algen und Jodpräparate meiden.

Ähnliche Artikel

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu

Whatsapp