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Subarachnoidalblutung (SAB)

Überblick

Eine Subarachnoidalblutung ist eine Blutung im Raum zwischen dem Gehirn und der umgebenden Membran (Subarachnoidalraum). Das Hauptsymptom ist ein plötzlicher, starker Kopfschmerz. Die Kopfschmerzen sind manchmal mit Übelkeit, Erbrechen und einem kurzen Bewusstseinsverlust verbunden.

Die Blutung entsteht in der Regel durch den Riss einer abnormen Ausbuchtung eines Blutgefäßes (Aneurysma) im Gehirn. Manchmal werden Blutungen auch durch ein Trauma, ein abnormales Gefäßgeflecht im Gehirn (arteriovenöse Malformation) oder andere Gefäß- oder Gesundheitsprobleme verursacht.

Unbehandelt kann eine Subarachnoidalblutung zu dauerhaften Hirnschäden oder zum Tod führen.

Diagnose

Um eine Subarachnoidalblutung zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Untersuchung empfehlen:

  • CT-Untersuchung. Mit dieser bildgebenden Untersuchung können Blutungen im Gehirn nachgewiesen werden, und Ihr Arzt kann ein Kontrastmittel injizieren, um die Blutgefäße genauer zu betrachten (CT-Angiogramm).
  • MRT. Auch mit dieser bildgebenden Untersuchung können Blutungen im Gehirn nachgewiesen werden. Ihr Arzt kann einen Farbstoff in ein Blutgefäß injizieren, um die Arterien und Venen genauer zu betrachten (MR-Angiogramm) und den Blutfluss zu veranschaulichen.
  • Zerebrale Angiografie. Ihr Arzt führt einen langen, dünnen Schlauch (Katheter) in eine Arterie in Ihrem Bein ein und führt ihn bis zu Ihrem Gehirn. Ein Farbstoff wird in die Blutgefäße Ihres Gehirns injiziert, um sie unter Röntgenkontrolle sichtbar zu machen. Ihr Arzt kann eine zerebrale Angiografie empfehlen, um detailliertere Bilder zu erhalten oder wenn der Verdacht auf eine Subarachnoidalblutung besteht, die Ursache aber unklar ist oder auf anderen bildgebenden Verfahren nicht zu erkennen ist.

Bis zu 22 % der aneurysmatischen Subarachnoidalblutungen lassen sich auf den ersten bildgebenden Untersuchungen nicht erkennen. Wenn die ersten Tests keine Blutung zeigen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise:

  • Lumbalpunktion. Ihr Arzt führt eine Nadel in Ihren unteren Rücken ein, um eine kleine Menge der Flüssigkeit zu entnehmen, die Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark umgibt (Liquor cerebrospinalis). Die Flüssigkeit wird auf das Vorhandensein von Blut untersucht, das auf eine Subarachnoidalblutung hinweisen kann.
  • Wiederholte Bildgebung. Die Untersuchungen können einige Tage nach der ersten Untersuchung wiederholt werden.

Behandlung

Die Behandlung konzentriert sich zunächst darauf, Ihren Zustand zu stabilisieren.

Wenn die Blutung durch ein gerissenes Hirnaneurysma verursacht wird, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen:

  • Eine Operation. Der Chirurg macht einen Schnitt in Ihrer Kopfhaut und lokalisiert das Hirnaneurysma. Am Hals des Aneurysmas wird eine Metallklammer angebracht, um den Blutfluss zum Aneurysma zu stoppen.
  • Endovaskuläre Embolisation. Der Chirurg führt einen Katheter in eine Arterie in der Leiste ein und führt ihn bis zum Gehirn. Abnehmbare Platinspiralen werden durch den Katheter geführt und im Aneurysma platziert. Die Coils füllen das Aneurysma auf, wodurch der Blutfluss in den Aneurysmasack reduziert wird und das Blut gerinnt.
  • Andere endovaskuläre Behandlungen. Bestimmte Aneurysmen können mit einer endovaskulären Embolisation behandelt werden, bei der neuere Technologien wie stent- oder ballongestütztes Coiling oder Geräte zur Umleitung des Blutflusses zum Einsatz kommen.

Endovaskuläre Verfahren müssen manchmal erneut durchgeführt werden. Sie werden regelmäßige Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt wahrnehmen, um auf Veränderungen zu achten. Möglicherweise benötigen Sie auch Physio-, Ergo- und Sprachtherapie.

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