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Supraventrikuläre Tachykardie

Überblick

Eine supraventrikuläre Tachykardie (SVT) ist ein abnorm schneller oder unregelmäßiger Herzschlag, der die oberen Herzkammern betrifft. Ein abnormaler Herzschlag wird als Arrhythmie bezeichnet. SVT wird auch als paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie bezeichnet.

Eine normale Herzfrequenz liegt bei 60 bis 100 Schlägen pro Minute. Eine Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute wird als Tachykardie (tak-ih-KAHR-dee-uh) bezeichnet. Während einer SVT-Episode schlägt Ihr Herz etwa 150 bis 220 Mal pro Minute, kann aber gelegentlich auch schneller oder langsamer schlagen.

Die meisten Menschen mit supraventrikulärer Tachykardie führen ein gesundes Leben ohne Einschränkungen oder Behandlung. Bei anderen kann eine Änderung des Lebensstils, eine medikamentöse Behandlung oder ein Eingriff am Herzen erforderlich sein, um die schnellen Herzschläge und die damit verbundenen Symptome zu kontrollieren oder zu beseitigen.

Arten

  • Atriale Tachykardie
  • Atrioventrikuläre nodale Reentry-Tachykardie (AVNRT)

Symptome

Das Hauptsymptom der supraventrikulären Tachykardie (SVT) ist ein sehr schneller Herzschlag (100 Schläge pro Minute oder mehr), der einige Minuten bis einige Tage anhalten kann. Der schnelle Herzschlag kann plötzlich kommen und gehen, dazwischen gibt es Phasen mit normaler Herzfrequenz.

Bei manchen Menschen mit SVT treten überhaupt keine Anzeichen oder Symptome auf.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer supraventrikulären Tachykardie können gehören:

  • Sehr schneller (rasanter) Herzschlag
  • Flatterhaftes oder pochendes Gefühl in der Brust (Herzklopfen)
  • Ein pochendes Gefühl im Nacken
  • Schwäche oder starke Müdigkeit (Erschöpfung)
  • Schmerzen in der Brust
  • Kurzatmigkeit
  • Benommenheit oder Schwindelgefühl
  • Schwitzen
  • Ohnmacht (Synkope) oder Beinahe-Ohnmacht

Bei Säuglingen und Kleinkindern können die Anzeichen und Symptome schwer zu erkennen sein. Dazu gehören Schwitzen, schlechte Nahrungsaufnahme, blasse Haut und ein schneller Puls. Wenn Ihr Säugling oder Kleinkind eines dieser Symptome aufweist, fragen Sie den Arzt Ihres Kindes nach einem SVT-Screening.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Eine supraventrikuläre Tachykardie ist in der Regel nicht lebensbedrohlich, es sei denn, Sie haben einen Herzschaden oder andere Herzprobleme. In extremen Fällen kann eine SVT jedoch zu Bewusstlosigkeit oder Herzstillstand führen.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie zum ersten Mal eine Episode mit sehr schnellem Herzschlag haben und wenn der abnorme Herzschlag länger als ein paar Sekunden anhält.

Einige Anzeichen und Symptome können auf einen ernsten Gesundheitszustand hindeuten. Rufen Sie die örtliche Notrufnummer an, wenn eine SVT länger als ein paar Minuten andauert oder wenn Sie eine Episode mit einem der folgenden Symptome haben

  • Schmerzen in der Brust
  • Kurzatmigkeit
  • Schwäche
  • Schwindel

Verursacht

Eine SVT tritt auf, wenn die elektrischen Signale, die Ihre Herzschläge koordinieren, nicht richtig funktionieren.

Bei manchen Menschen ist eine supraventrikuläre Tachykardie mit einem offensichtlichen Auslöser verbunden, z. B. mit Sport, Stress oder Schlafmangel. Bei manchen Menschen gibt es keinen erkennbaren Auslöser.

Folgende Faktoren können eine SVT-Episode auslösen:

  • Herzkrankheit
  • Herzinsuffizienz
  • Andere Herzprobleme, wie das Wolff-Parkinson-White-Syndrom
  • Chronische Lungenerkrankung
  • Zu viel Koffein konsumieren
  • Übermäßiger Alkoholkonsum
  • Drogenkonsum, insbesondere Stimulanzien wie Kokain und Methamphetamine
  • Schwangerschaft
  • Rauchen
  • Schilddrüsenerkrankung
  • Bestimmte Medikamente, einschließlich Asthma-Medikamente und rezeptfreie Erkältungs- und Allergiemittel

Was ist ein normaler Herzschlag?

Die SVT beginnt oberhalb der Herzkammern (supraventrikulär) in den beiden oberen Kammern oder in einer Zellgruppe, die als atrioventrikulärer (AV) Knoten bezeichnet wird. Um zu verstehen, wie es dazu kommt, kann es hilfreich sein, zu wissen, wie das Herz schlägt.

Ihr Herz besteht aus vier Kammern – zwei oberen Kammern (Vorhöfe) und zwei unteren Kammern (Ventrikel).

Der Rhythmus Ihres Herzens wird normalerweise durch einen natürlichen Schrittmacher (den Sinusknoten) in der rechten oberen Kammer (Vorhof) gesteuert. Der Sinusknoten sendet elektrische Signale aus, die normalerweise jeden Herzschlag auslösen. Diese elektrischen Signale wandern durch die Vorhöfe und veranlassen die Herzmuskeln, sich zusammenzuziehen und Blut in die Herzkammern zu pumpen.

Anschließend erreichen die Signale den AV-Knoten. Der AV-Knoten verlangsamt die elektrischen Signale. Diese leichte Verzögerung ermöglicht es den unteren Herzkammern, sich mit Blut zu füllen. Wenn die elektrischen Signale schließlich die Muskeln der Herzkammern erreichen, ziehen sich die unteren Herzkammern zusammen (kontrahieren), wodurch Blut in die Lungen oder in den übrigen Körper gepumpt wird.

Bei einem gesunden Herzen verläuft dieser Signalprozess normalerweise reibungslos und führt zu einer normalen Ruheherzfrequenz von 60 bis 100 Schlägen pro Minute.

Eine SVT tritt auf, wenn fehlerhafte elektrische Verbindungen im Herzen eine Reihe von vorzeitigen Schlägen in den Vorhöfen auslösen. In diesem Fall wird die Herzfrequenz so schnell, dass das Herz nicht genug Zeit hat, sich mit Blut zu füllen, bevor sich die Kammern zusammenziehen. Infolgedessen können Sie sich benommen oder schwindlig fühlen, weil Ihr Gehirn nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt wird.

Die supraventrikuläre Tachykardie lässt sich in drei Hauptgruppen einteilen:

  • Atrioventrikuläre nodale reentrante Tachykardie (AVNRT). Dies ist die häufigste Form der supraventrikulären Tachykardie sowohl bei Männern als auch bei Frauen jeden Alters, obwohl sie tendenziell häufiger bei jungen Frauen auftritt.
  • Atrioventrikuläre reziproke Tachykardie (AVRT). Die AVRT ist die zweithäufigste Form der supraventrikulären Tachykardie. Sie wird am häufigsten bei jüngeren Menschen diagnostiziert.
  • Atriale Tachykardie. Diese Art von SVT wird häufiger bei Menschen mit einer Herzerkrankung diagnostiziert. Bei der atrialen Tachykardie ist der AV-Knoten nicht betroffen.

Andere Arten von supraventrikulären Tachykardien sind:

  • Sinustachykardie
  • Sinusknoten-Reentrant-Tachykardie (SNRT)
  • Inadäquate Sinustachykardie (IST)
  • Multifokale atriale Tachykardie (MAT)
  • Junktionale ektopische Tachykardie (JET)
  • Nichtparoxysmale junktionale Tachykardie (NPJT)

Risikofaktoren

Die supraventrikuläre Tachykardie ist die häufigste Form der Arrhythmie bei Säuglingen und Kindern. Sie tritt auch häufiger bei Frauen auf, insbesondere bei Schwangeren, kann aber bei jedem Menschen vorkommen.

Weitere Faktoren, die das Risiko für eine supraventrikuläre Tachykardie erhöhen können, sind:

  • Ihr Alter. Einige Arten von SVT treten häufiger bei Menschen mittleren oder höheren Alters auf.
  • Koronare Herzkrankheit, andere Herzprobleme und frühere Herzoperationen. Verengte Herzarterien, ein Herzinfarkt, abnorme Herzklappen, frühere Herzoperationen, Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie und andere Herzschäden erhöhen das Risiko, eine SVT zu entwickeln.
  • Angeborene Herzerkrankung. Wenn Sie mit einem Herzfehler oder einer Herzerkrankung geboren wurden, kann dies den Herzrhythmus beeinflussen.
  • Probleme mit der Schilddrüse. Eine Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse kann das Risiko einer supraventrikulären Tachykardie erhöhen.
  • Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Bestimmte frei verkäufliche Husten- und Erkältungsmittel sowie bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente können eine supraventrikuläre Tachykardie auslösen.
  • Angstzustände oder emotionaler Stress
  • Körperliche Müdigkeit
  • Diabetes. Bei unkontrolliertem Diabetes steigt das Risiko für Herzkrankheiten und Bluthochdruck stark an.
  • Obstruktive Schlafapnoe. Diese Störung, bei der die Atmung während des Schlafs unterbrochen wird, kann das Risiko einer supraventrikulären Tachykardie erhöhen.
  • Nikotin- und illegaler Drogenkonsum. Nikotin und illegale Drogen, wie Amphetamine und Kokain, können eine supraventrikuläre Tachykardie auslösen.

Komplikationen

Im Laufe der Zeit können unbehandelte und häufige Episoden einer supraventrikulären Tachykardie das Herz schwächen und zu einer Herzinsuffizienz führen, insbesondere wenn gleichzeitig andere Erkrankungen bestehen.

In extremen Fällen kann ein Anfall von supraventrikulärer Tachykardie zu Bewusstlosigkeit oder Herzstillstand führen.

Vorbeugung

Um einer supraventrikulären Tachykardie vorzubeugen, ist es wichtig, die Auslöser der Tachykardie zu kennen und sie zu vermeiden. Ein gesunder Lebensstil kann helfen, Ihr Herz zu schützen. Das können Sie versuchen:

  • sich herzgesund zu ernähren
  • mehr körperliche Aktivität
  • Vermeiden Sie das Rauchen
  • ein gesundes Gewicht zu halten
  • Einschränkung oder Vermeidung von Alkohol
  • Stress abbauen
  • Viel Ruhe
  • Vorsicht bei der Einnahme von frei verkäuflichen Medikamenten, da einige Erkältungs- und Hustenmittel Stimulanzien enthalten, die einen schnellen Herzschlag auslösen können
  • Verzicht auf den Konsum illegaler Drogen wie Kokain, Ecstasy oder Methamphetamine

Bei den meisten Menschen mit supraventrikulärer Tachykardie lösen moderate Mengen Koffein keine SVT-Episode aus. Große Mengen an Koffein sollten jedoch vermieden werden.

Führen Sie ein Tagebuch, um Ihre Auslöser zu ermitteln. Verfolgen Sie Ihre Herzfrequenz, Ihre Symptome und Ihre Aktivität zum Zeitpunkt einer SVT-Episode.

Diagnose

Um eine supraventrikuläre Tachykardie zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte stellen und eine körperliche Untersuchung durchführen. In der Regel werden Bluttests durchgeführt, um andere Erkrankungen auszuschließen, die Ihre Symptome verursachen könnten, z. B. eine Schilddrüsenerkrankung.

Ihr Arzt kann auch verschiedene Tests anordnen, um Ihre Herzgesundheit zu überprüfen. Zu den Tests zur Diagnose einer SVT gehören:

  • Elektrokardiogramm (EKG). Bei einem EKG werden Sensoren (Elektroden), die die elektrische Aktivität Ihres Herzens messen können, an Ihrer Brust und manchmal auch an Ihren Gliedmaßen angebracht. Ein EKG misst den Zeitpunkt und die Dauer der einzelnen elektrischen Phasen Ihres Herzschlags.
  • Holter-Monitor. Dieses tragbare EKG-Gerät kann einen Tag oder länger getragen werden, um die Aktivität Ihres Herzens aufzuzeichnen, während Sie Ihrem Alltag nachgehen.
  • Ereignis-Monitor oder mobiles Telemetriegerät. Bei sporadischen SVT-Episoden werden Sie möglicherweise gebeten, ein EKG-Gerät über einen längeren Zeitraum zu tragen (bis zu 30 Tage oder bis Sie eine SVT-Episode oder Arrhythmie oder typische Symptome haben).
  • Echokardiogramm. Bei dieser nicht-invasiven Untersuchung wird ein handgehaltenes Gerät (Schallkopf) auf Ihrer Brust platziert, das mit Hilfe von Schallwellen Bilder von der Größe, Struktur und Bewegung Ihres Herzens erzeugt.
  • Implantierbarer Loop-Rekorder. Dieses Gerät erkennt abnorme Herzrhythmen und wird im Brustbereich unter die Haut implantiert.

Wenn Ihr Arzt bei diesen Tests keine Herzrhythmusstörungen feststellt, müssen Sie möglicherweise weitere Tests durchführen lassen, z. B:

  • Stresstest. Bei manchen Menschen wird eine supraventrikuläre Tachykardie durch Stress oder Bewegung ausgelöst oder verschlimmert. Bei einem Stresstest werden Sie aufgefordert, auf einem Laufband oder einem stationären Fahrrad zu trainieren, während Ihre Herzaktivität überwacht wird. Wenn Sie sich nicht bewegen können und Ihr Arzt glaubt, dass eine Herzerkrankung die Ursache für Ihre Arrhythmie ist, können Sie ein Medikament erhalten, das Ihr Herz auf eine Weise stimuliert, die einer Belastung ähnelt.
  • Kipptisch-Test. Ihr Arzt kann diesen Test empfehlen, wenn Sie unter Ohnmachtsanfällen gelitten haben. Dabei werden Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck überwacht, während Sie flach auf einer Liege liegen. Der Tisch wird dann so gekippt, als würden Sie aufstehen. Ihr Arzt beobachtet, wie Ihr Herz und das Nervensystem, das es kontrolliert, auf die Veränderung des Winkels reagieren.
  • Elektrophysiologische Tests und Kartierung. Bei dieser Untersuchung führen die Ärzte dünne Schläuche (Katheter) mit Elektroden durch Ihre Blutgefäße zu verschiedenen Bereichen Ihres Herzens. Dort können die Elektroden die Ausbreitung der elektrischen Signale in Ihrem Herzen aufzeichnen. Darüber hinaus kann Ihr Kardiologe mit Hilfe der Elektroden Ihr Herz zu Schlagfrequenzen anregen, die die Arrhythmie auslösen – oder stoppen – können. Mit diesem Test kann Ihr Arzt feststellen, wo die Arrhythmie auftritt und was sie möglicherweise verursacht.

Behandlung

Die meisten Menschen mit supraventrikulärer Tachykardie benötigen keine medizinische Behandlung. Wenn Sie jedoch lange oder häufige Anfälle haben, kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

  • Karotissinus-Massage. Ein Arzt übt sanften Druck auf den Hals aus, wo sich die Halsschlagader in zwei Äste teilt. Bei dieser Art der Massage setzt der Körper Chemikalien frei, die die Herzfrequenz verlangsamen. Versuchen Sie nicht, dies selbst zu tun.
  • Vagale Manöver. Sie können eine SVT-Episode möglicherweise durch bestimmte Bewegungen stoppen, z. B. durch Anhalten der Luft und Anspannen wie beim Stuhlgang, durch Eintauchen des Gesichts in Eiswasser oder durch Husten. Diese Bewegungen wirken sich auf das Nervensystem aus, das den Herzschlag steuert (Vagusnerven), was häufig zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz führt.
  • Kardioversion. Wenn Sie nicht in der Lage sind, eine SVT-Episode durch vagale Manöver selbst zu stoppen, kann Ihr Arzt eine Kardioversion durchführen. Die Kardioversion kann mit Hilfe von Medikamenten oder während einer Herzoperation durchgeführt werden. Bei diesem Verfahren wird Ihrem Herzen über Paddles oder Pflaster auf der Brust ein Schock zugeführt. Der Strom beeinflusst die elektrischen Signale in Ihrem Herzen und kann einen normalen Rhythmus wiederherstellen.
  • Medikamente. Bei häufigen SVT-Episoden kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben, um Ihre Herzfrequenz zu kontrollieren oder einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. Es ist sehr wichtig, dass Sie die Medikamente genau nach Anweisung Ihres Arztes einnehmen, um Komplikationen zu vermeiden.
  • Katheterablation. Bei diesem Verfahren führt der Arzt dünne, flexible Schläuche, so genannte Katheter, durch die Venen oder Arterien ein, in der Regel in der Leiste. Sensoren an der Spitze des Katheters erzeugen mit Hilfe von Wärme- oder Kälteenergie winzige Narben in Ihrem Herzen, um abnormale elektrische Signale zu blockieren und einen normalen Herzschlag wiederherzustellen.
  • Herzschrittmacher. In seltenen Fällen wird ein kleines, implantierbares Gerät, ein so genannter Herzschrittmacher, eingesetzt, um Ihr Herz zu einem normalen Rhythmus zu stimulieren. Der Herzschrittmacher wird in einem kleinen chirurgischen Eingriff unter die Haut in der Nähe des Schlüsselbeins eingesetzt. Ein Kabel verbindet das Gerät mit Ihrem Herzen.

Lebensstil und Hausmittel

Ihr Arzt kann Ihnen vorschlagen, Ihre Lebensweise zu ändern, um Ihr Herz so gesund wie möglich zu halten.

Zu den herzgesunden Lebensstiländerungen gehören:

  • Essen Sie herzgesunde Lebensmittel. Essen Sie eine gesunde Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten. Beschränken Sie Salz und gesättigte Fette.
  • Bewegen Sie sich regelmäßig. Bewegen Sie sich täglich und steigern Sie Ihre körperliche Aktivität.
  • Geben Sie das Rauchen auf. Wenn Sie rauchen und es nicht allein schaffen, mit dem Rauchen aufzuhören, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Strategien oder Programme, die Ihnen helfen, mit dem Rauchen aufzuhören.
  • Halten Sie ein gesundes Gewicht. Übergewicht erhöht Ihr Risiko, eine Herzerkrankung zu entwickeln.
  • Halten Sie Ihren Blutdruck und Cholesterinspiegel unter Kontrolle. Ändern Sie Ihren Lebensstil und nehmen Sie Medikamente gegen Bluthochdruck (Hypertonie) oder hohe Cholesterinwerte wie vorgeschrieben ein.
  • Schränken Sie den Alkoholkonsum ein. Wenn Sie Alkohol trinken, dann in Maßen. Für gesunde Erwachsene bedeutet das: bis zu einem Getränk pro Tag für Frauen aller Altersgruppen und Männer über 65 Jahren und bis zu zwei Getränken pro Tag für Männer unter 65 Jahren.
  • Halten Sie die Nachsorge ein. Nehmen Sie Ihre Medikamente wie vorgeschrieben ein und gehen Sie regelmäßig zu Nachsorgeterminen mit Ihrem Arzt. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern.

Alternative Medizin

Einige Arten von ergänzenden und alternativen Therapien können helfen, Stress zu reduzieren, der bei manchen Menschen SVT auslösen kann. Zu den stressabbauenden Techniken gehören:

  • Yoga
  • Meditation
  • Entspannungsmethoden

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