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Syringomyelie

Überblick

Syringomyelie ist die Entwicklung einer mit Flüssigkeit gefüllten Zyste (Syrinx) innerhalb des Rückenmarks. Im Laufe der Zeit kann sich die Zyste vergrößern, das Rückenmark schädigen und Schmerzen, Schwäche und Steifheit sowie andere Symptome verursachen.

Für Syringomyelie gibt es mehrere mögliche Ursachen, wobei die meisten Fälle mit einer Erkrankung in Verbindung stehen, bei der Hirngewebe in den Rückenmarkskanal hineinragt (Chiari-Malformation).

Andere Ursachen für Syringomyelie sind Rückenmarkstumore, Rückenmarksverletzungen und Schäden, die durch Entzündungen im Bereich des Rückenmarks verursacht werden.

Wenn die Syringomyelie keine Probleme verursacht, reicht es vielleicht aus, den Zustand zu überwachen. Wenn Sie jedoch von Symptomen geplagt werden, müssen Sie möglicherweise operiert werden.

Symptome

Syringomyelie-Symptome entwickeln sich in der Regel langsam im Laufe der Zeit. Wenn Ihre Syringomyelie durch eine Vorwölbung von Hirngewebe in den Wirbelkanal (Chiari-Malformation) verursacht wird, treten die Symptome im Allgemeinen zwischen dem 25. und 40.

In einigen Fällen können Husten oder Überlastung die Symptome einer Syringomyelie auslösen, obwohl keine der beiden Ursachen eine Syringomyelie verursacht.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Syringomyelie, die den Rücken, die Schultern, Arme oder Beine betreffen kann, gehören

  • Muskelschwäche und Muskelschwund (Atrophie)
  • Verlust von Reflexen
  • Verlust der Empfindlichkeit gegenüber Schmerzen und Temperatur
  • Kopfschmerzen
  • Steifheit in Rücken, Schultern, Armen und Beinen
  • Schmerzen im Nacken, in den Armen und im Rücken
  • Wirbelsäulenverkrümmung (Skoliose)

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eines der Anzeichen oder Symptome im Zusammenhang mit Syringomyelie haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Wenn Sie eine Rückenmarksverletzung erlitten haben, achten Sie auf Anzeichen und Symptome von Syringomyelie. Nach einer Verletzung können Monate bis Jahre vergehen, bevor sich eine Syringomyelie entwickelt. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt weiß, dass Sie eine Rückenmarksverletzung hatten.

Ursachen

Es ist unklar, wie und warum Syringomyelie entsteht. Bei der Entstehung der Syringomyelie sammelt sich Liquor – die Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt, polstert und schützt – im Rückenmark selbst und bildet eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste (Syrinx).

Mehrere Zustände und Krankheiten können zu Syringomyelie führen, darunter:

  • Chiari-Malformation, bei der Hirngewebe in den Wirbelsäulenkanal ragt
  • Meningitis, eine Entzündung der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben
  • Rückenmarkstumor, der die normale Zirkulation der Gehirn- und Rückenmarksflüssigkeit beeinträchtigen kann
  • Bei der Geburt vorhandene Erkrankungen, wie z. B. ein angebundenes Rückenmark, das die Bewegungsfähigkeit des Rückenmarks durch Gewebe einschränkt
  • Verletzungen des Rückenmarks, die Monate oder Jahre später Symptome verursachen können

Komplikationen

Bei manchen Menschen kann die Syringomyelie fortschreiten und zu schweren Komplikationen führen. Bei anderen treten keine Symptome auf.

Mögliche Komplikationen, wenn sich eine Syringomyelie vergrößert oder wenn sie Nerven im Rückenmark beschädigt, sind

  • Eine abnorme Krümmung der Wirbelsäule (Skoliose)
  • Chronische Schmerzen als Folge der Schädigung des Rückenmarks
  • Motorische Schwierigkeiten, wie Schwäche und Steifheit der Beinmuskeln, die das Gehen beeinträchtigen können
  • Lähmungen

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte befragen und eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen. In einigen Fällen wird die Syringomyelie zufällig bei einer MRT- oder CT-Untersuchung der Wirbelsäule entdeckt, die aus anderen Gründen durchgeführt wurde.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf eine Syringomyelie hat, werden Sie wahrscheinlich folgenden Untersuchungen unterzogen:

  • MRT. Eine MRT der Wirbelsäule und des Rückenmarks ist das zuverlässigste Instrument zur Diagnose von Syringomyelie. Bei der MRT werden Radiowellen und ein starkes Magnetfeld eingesetzt, um detaillierte Bilder von Ihrer Wirbelsäule und Ihrem Rückenmark zu erstellen. Wenn sich in Ihrem Rückenmark eine Syringomyelie gebildet hat, kann Ihr Arzt sie auf dem MRT sehen. In einigen Fällen injiziert ein Spezialist einen Farbstoff in ein Blutgefäß in der Leiste, der durch die Blutgefäße zur Wirbelsäule wandert und Tumore oder andere Anomalien sichtbar macht. Zur Überwachung des Fortschreitens der Syringomyelie werden möglicherweise im Laufe der Zeit mehrere MRT-Untersuchungen durchgeführt.
  • CT-Scan. Bei einem CT-Scan wird eine Reihe von Röntgenstrahlen verwendet, um eine detaillierte Ansicht Ihrer Wirbelsäule und Ihres Rückenmarks zu erstellen. Dabei können Tumore oder andere Erkrankungen der Wirbelsäule aufgedeckt werden.

Behandlung

Die Behandlung der Syringomyelie hängt von der Schwere und dem Fortschreiten Ihrer Anzeichen und Symptome ab.

Überwachung

Wenn die Syringomyelie keine Anzeichen oder Symptome verursacht, kann eine regelmäßige Überwachung mit MRT und neurologischen Untersuchungen ausreichen.

Operation

Wenn die Syringomyelie Anzeichen und Symptome verursacht, die Ihr Leben beeinträchtigen, oder wenn sich die Anzeichen und Symptome rasch verschlimmern, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Operation empfehlen.

Ziel der Operation ist es, den Druck, den die Syringomyelie auf Ihr Rückenmark ausübt, zu beseitigen und den normalen Fluss des Liquors wiederherzustellen. Dadurch können sich Ihre Symptome und die Funktion Ihres Nervensystems verbessern. Welche Art von Operation Sie benötigen, hängt von der Ursache der Syringomyelie ab.

Um den Druck auf Ihr Gehirn und Rückenmark zu verringern, gibt es folgende Operationsmöglichkeiten:

  • Behandlung der Chiari-Malformation. Wenn die Syringomyelie durch eine Chiari-Malformation verursacht wird, kann eine Operation die Entfernung eines kleinen Knochenstücks an der Rückseite Ihres Schädels beinhalten. Diese Operation kann den Druck auf Ihr Gehirn und Rückenmark verringern, den normalen Fluss der Gehirn- und Rückenmarksflüssigkeit wiederherstellen und die Syringomyelie möglicherweise verbessern oder auflösen.
  • Drainage der Syrinx. Ihr Arzt wird chirurgisch ein Drainagesystem, einen so genannten Shunt, einführen. Es besteht aus einem flexiblen Schlauch, der die Flüssigkeit aus der Syrinx in die gewünschte Richtung fließen lässt. Ein Ende des Schlauchs wird in der Syrinx platziert, das andere in einem anderen Bereich Ihres Körpers, z. B. im Bauchraum.
  • Beseitigung der Obstruktion. Wenn etwas in Ihrem Rückenmark, z. B. ein Tumor oder eine knöcherne Wucherung, den Liquorfluss behindert, kann eine chirurgische Entfernung des Hindernisses den Fluss wiederherstellen und den Abfluss von Flüssigkeit aus der Syrinx ermöglichen.
  • Behebung der Anomalie. Wenn eine Anomalie in der Wirbelsäule den Liquorfluss behindert, kann eine chirurgische Korrektur, z. B. das Lösen eines gefesselten Rückenmarks, den Liquorfluss wiederherstellen und den Abfluss der Syrinx ermöglichen.

Durch einen chirurgischen Eingriff kann der Liquorfluss nicht immer wiederhergestellt werden, und die Syrinx kann trotz der Bemühungen, die Flüssigkeit abzuleiten, bestehen bleiben.

Nachsorge

Eine Syringomyelie kann nach der Operation erneut auftreten. Sie müssen sich regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen lassen, einschließlich regelmäßiger MRT-Untersuchungen, um das Ergebnis der Operation zu beurteilen.

Die Syringomyelie kann im Laufe der Zeit wachsen und weitere Behandlungen erforderlich machen. Auch nach der Behandlung können einige Anzeichen und Symptome der Syringomyelie bestehen bleiben, da eine Syrinx dauerhafte Rückenmarks- und Nervenschäden verursachen kann.

Lebensstil und Hausmittel

Die folgenden Maßnahmen können helfen, die Auswirkungen der Syringomyelie zu verringern.

Vermeiden Sie Aktivitäten, die die Symptome verschlimmern können

Vermeiden Sie Tätigkeiten, bei denen Sie schwer heben, sich anstrengen oder Kraft auf Ihre Wirbelsäule ausüben.

Physiotherapie in Betracht ziehen

Wenn die Syringomyelie neurologische Probleme verursacht, die Ihre Beweglichkeit und Aktivität einschränken, wie z. B. Muskelschwäche, Schmerzen, Müdigkeit oder Steifheit, kann ein Physiotherapeut möglicherweise ein Übungsprogramm für Sie erstellen, das zur Linderung dieser Symptome beiträgt.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Physiotherapeuten in Ihrer Nähe, die sich auf neurologische Erkrankungen spezialisiert haben.

Bewältigung chronischer Schmerzen

Wenn Sie aufgrund Ihrer Syringomyelie chronische Schmerzen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten. In vielen medizinischen Zentren gibt es Ärzte, die sich auf die Behandlung von Schmerzen spezialisiert haben.

Bewältigung und Unterstützung

Das Leben mit Syringomyelie und ihren Komplikationen kann eine Herausforderung sein. Jemanden zum Reden zu haben, sei es ein Freund, ein Berater oder ein Therapeut, kann von unschätzbarem Wert sein. Vielleicht finden Sie auch in einer Syringomyelie-Selbsthilfegruppe die Unterstützung und Ermutigung, die Sie brauchen.

Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen eine örtliche Gruppe zu empfehlen, oder suchen Sie online nach Gruppen. Selbsthilfegruppen bieten ein Forum für den Erfahrungsaustausch und können gute Informationsquellen sein, die nützliche oder hilfreiche Tipps für Menschen mit Syringomyelie anbieten.

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