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Zwangsneurosen (OCD)

Überblick

Zwangsneurosen zeichnen sich durch ein Muster unerwünschter Gedanken und Ängste (Obsessionen) aus, die Sie zu sich wiederholenden Verhaltensweisen (Zwängen) veranlassen. Diese Zwangsvorstellungen und Zwänge beeinträchtigen die täglichen Aktivitäten und verursachen erheblichen Leidensdruck.

Sie können versuchen, Ihre Zwangsvorstellungen zu ignorieren oder zu beenden, aber das verstärkt nur Ihren Leidensdruck und Ihre Ängste. Letztendlich fühlen Sie sich dazu getrieben, Zwangshandlungen auszuführen, um Ihren Stress zu lindern. Trotz aller Bemühungen, die lästigen Gedanken oder Triebe zu ignorieren oder loszuwerden, kehren sie immer wieder zurück. Dies führt zu noch mehr rituellem Verhalten – der Teufelskreis der Zwangsstörung.

Zwangsstörungen drehen sich oft um bestimmte Themen – zum Beispiel um die übermäßige Angst, sich mit Keimen zu infizieren. Um Ihre Angst vor Ansteckung zu lindern, waschen Sie sich vielleicht zwanghaft die Hände, bis sie wund und rissig sind.

Wenn Sie an einer Zwangsstörung leiden, schämen Sie sich möglicherweise dafür, aber eine Behandlung kann wirksam sein.

Symptome

Zwangsneurosen umfassen in der Regel sowohl Zwänge als auch Zwangshandlungen. Es ist aber auch möglich, nur Zwangssymptome oder nur Zwangssymptome zu haben. Es kann sein, dass Sie gar nicht bemerken, dass Ihre Zwänge und Obsessionen exzessiv oder unvernünftig sind, aber sie nehmen viel Zeit in Anspruch und beeinträchtigen Ihren Tagesablauf und Ihr soziales, schulisches oder berufliches Leben.

Symptome der Zwänge

Zwangsneurosen sind wiederholte, anhaltende und unerwünschte Gedanken, Triebe oder Bilder, die sich aufdrängen und Ängste oder Sorgen verursachen. Möglicherweise versuchen Sie, sie zu ignorieren oder durch ein zwanghaftes Verhalten oder Ritual loszuwerden. Diese Zwangsvorstellungen treten typischerweise auf, wenn Sie versuchen, an andere Dinge zu denken oder sie zu tun.

Zwangsvorstellungen haben oft ein bestimmtes Thema, z. B:

  • Angst vor Verunreinigung oder Schmutz
  • Zweifel und Schwierigkeiten, Ungewissheit zu tolerieren
  • Das Bedürfnis nach Ordnung und Symmetrie
  • Aggressive oder schreckliche Gedanken, die Kontrolle zu verlieren und sich selbst oder andere zu verletzen
  • Unerwünschte Gedanken, einschließlich Aggression, oder sexuelle oder religiöse Themen

Beispiele für Anzeichen und Symptome von Besessenheit sind:

  • Angst, durch das Berühren von Gegenständen, die andere berührt haben, kontaminiert zu werden
  • Zweifel daran, dass man die Tür abgeschlossen oder den Herd ausgeschaltet hat
  • Intensiver Stress, wenn Gegenstände nicht in Ordnung sind oder in eine bestimmte Richtung zeigen
  • Vorstellungen davon, mit dem Auto in eine Menschenmenge zu fahren
  • Gedanken an das Schreien von Obszönitäten oder unangemessenes Verhalten in der Öffentlichkeit
  • Unangenehme sexuelle Bilder
  • Vermeidung von Situationen, die Zwangsvorstellungen auslösen können, wie z. B. Händeschütteln

Zwangssymptome

Zwangsvorstellungen sind sich wiederholende Verhaltensweisen, die Sie unbedingt ausführen müssen. Diese sich wiederholenden Verhaltensweisen oder geistigen Handlungen sollen die mit den Zwangsvorstellungen verbundenen Ängste verringern oder verhindern, dass etwas Schlimmes passiert. Die Ausübung der Zwänge bereitet jedoch keine Freude und kann nur eine vorübergehende Erleichterung der Ängste bringen.

Sie können sich Regeln oder Rituale ausdenken, die Sie befolgen, um Ihre Angst zu kontrollieren, wenn Sie Zwangsgedanken haben. Diese Zwänge sind exzessiv und stehen oft in keinem realistischen Zusammenhang mit dem Problem, das sie beheben sollen.

Wie bei den Zwangsvorstellungen gibt es auch bei den Zwängen typische Themen, wie z. B:

  • Waschen und Putzen
  • Überprüfen von
  • Zählen
  • Ordentlichkeit
  • Einhalten einer strengen Routine
  • Vergewisserung einfordern

Beispiele für Anzeichen und Symptome von Zwang sind:

  • Händewaschen, bis die Haut rau wird
  • Wiederholtes Überprüfen der Türen, um sicherzustellen, dass sie verschlossen sind
  • Wiederholtes Überprüfen des Herdes, um sicherzustellen, dass er ausgeschaltet ist
  • Zählen in bestimmten Mustern
  • Ein Gebet, ein Wort oder einen Satz im Stillen wiederholen
  • Ihre Konserven so anordnen, dass sie immer auf die gleiche Weise aussehen

Schweregrad variiert

Zwangsstörungen beginnen in der Regel im Teenageralter oder bei jungen Erwachsenen, können aber auch schon in der Kindheit auftreten. Die Symptome beginnen in der Regel allmählich und variieren im Laufe des Lebens in ihrem Schweregrad. Auch die Art der Zwangsvorstellungen und Zwänge kann sich im Laufe der Zeit ändern. Die Symptome verschlimmern sich in der Regel, wenn Sie größeren Belastungen ausgesetzt sind. Die Zwangsstörung, die in der Regel als lebenslange Erkrankung gilt, kann leichte bis mittelschwere Symptome aufweisen oder so schwerwiegend und zeitaufwändig sein, dass sie zu einer Behinderung wird.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Es besteht ein Unterschied zwischen einem Perfektionisten – also jemandem, der z. B. makellose Ergebnisse oder Leistungen verlangt – und einer Zwangsstörung. Zwangsgedanken sind nicht einfach nur übermäßige Sorgen über reale Probleme in Ihrem Leben oder die Vorliebe, Dinge auf eine bestimmte Art und Weise sauber oder geordnet zu halten.

Wenn Ihre Zwangsvorstellungen und Zwänge Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, sollten Sie Ihren Arzt oder eine psychiatrische Fachkraft aufsuchen.

Ursachen

Die Ursache von Zwangsneurosen ist noch nicht vollständig geklärt. Zu den wichtigsten Theorien gehören:

  • Biologie. Zwangsstörungen können das Ergebnis von Veränderungen der körpereigenen Chemie oder der Gehirnfunktionen sein.
  • Genetik. Zwangsstörungen haben möglicherweise eine genetische Komponente, aber die spezifischen Gene müssen noch identifiziert werden.
  • Lernen. Zwanghafte Ängste und zwanghaftes Verhalten können durch die Beobachtung von Familienmitgliedern erlernt werden oder sich im Laufe der Zeit allmählich entwickeln.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko, eine Zwangsneurose zu entwickeln oder auszulösen, erhöhen können, gehören:

  • Familiäre Vorgeschichte. Die Tatsache, dass Eltern oder andere Familienmitglieder an der Störung leiden, kann das Risiko, eine Zwangsstörung zu entwickeln, erhöhen.
  • Stressige Lebensereignisse. Wenn Sie traumatische oder stressige Ereignisse erlebt haben, kann sich Ihr Risiko erhöhen. Diese Reaktion kann aus irgendeinem Grund die für die Zwangsstörung charakteristischen aufdringlichen Gedanken, Rituale und emotionalen Ängste auslösen.
  • Andere psychische Störungen. Zwangsstörungen können mit anderen psychischen Störungen wie Angststörungen, Depressionen, Substanzmissbrauch oder Tic-Störungen zusammenhängen.

Komplikationen

Zu den Problemen, die sich aus Zwangsneurosen ergeben können, gehören unter anderem:

Übermäßiger Zeitaufwand für rituelle Verhaltensweisen

Gesundheitsprobleme, wie Kontaktdermatitis durch häufiges Händewaschen

Schwierigkeiten bei der Teilnahme an der Arbeit, in der Schule oder bei sozialen Aktivitäten

Gestörte Beziehungen

Insgesamt schlechte Lebensqualität

Selbstmordgedanken und selbstmörderisches Verhalten

Vorbeugung

Es gibt keine sichere Methode, um Zwangsneurosen vorzubeugen. Wenn Sie sich jedoch so bald wie möglich in Behandlung begeben, können Sie verhindern, dass sich die Zwangsstörung verschlimmert und Ihre Aktivitäten und Ihren Tagesablauf beeinträchtigt.

Diagnose

Schritte zur Diagnose von Zwangsneurosen können sein:

  • Psychologische Beurteilung. Dazu gehört ein Gespräch über Ihre Gedanken, Gefühle, Symptome und Verhaltensmuster, um festzustellen, ob Sie unter Zwangsvorstellungen oder zwanghaften Verhaltensweisen leiden, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Mit Ihrem Einverständnis kann dies auch Gespräche mit Ihrer Familie oder Ihren Freunden einschließen.
  • Diagnostische Kriterien für Zwangsstörungen. Ihr Arzt kann die Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) verwenden, das von der American Psychiatric Association veröffentlicht wurde.
  • Körperliche Untersuchung. Diese Untersuchung kann dazu dienen, andere Probleme auszuschließen, die Ihre Symptome verursachen könnten, und um zu prüfen, ob es Komplikationen gibt.

Diagnostische Herausforderungen

Manchmal ist es schwierig, eine Zwangsstörung zu diagnostizieren, da die Symptome denen einer zwanghaften Persönlichkeitsstörung, einer Angststörung, einer Depression, einer Schizophrenie oder einer anderen psychischen Störung ähneln können. Und es ist möglich, sowohl an einer Zwangsstörung als auch an einer anderen psychischen Störung zu leiden. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, damit Sie die richtige Diagnose und Behandlung erhalten.

Behandlung

Die Behandlung von Zwangsneurosen führt zwar nicht zu einer Heilung, kann aber dazu beitragen, die Symptome unter Kontrolle zu bringen, so dass sie Ihr tägliches Leben nicht mehr beherrschen. Je nach Schweregrad der Zwangsstörung benötigen manche Menschen eine langfristige, kontinuierliche oder intensivere Behandlung.

Die beiden wichtigsten Behandlungsmethoden für Zwangsstörungen sind Psychotherapie und Medikamente. Oft ist eine Kombination dieser beiden Behandlungsmethoden am wirksamsten.

Psychotherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), eine Form der Psychotherapie, ist für viele Menschen mit Zwangsstörungen wirksam. Bei der Expositions- und Reaktionsvermeidung (ERP), einer Komponente der CBT-Therapie, werden Sie schrittweise einem gefürchteten Objekt oder einer Obsession, z. B. Schmutz, ausgesetzt und lernen, dem Drang zu widerstehen, Ihre zwanghaften Rituale auszuführen. ERP erfordert Anstrengung und Übung, aber Sie können eine bessere Lebensqualität genießen, wenn Sie lernen, mit Ihren Zwangsvorstellungen und Zwängen umzugehen.

Medikamente

Bestimmte Psychopharmaka können helfen, die Zwangsvorstellungen und Zwänge der Zwangsstörung zu kontrollieren. In den meisten Fällen werden zunächst Antidepressiva ausprobiert.

Zu den Antidepressiva, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Zwangsstörungen zugelassen sind, gehören:

  • Clomipramin (Anafranil) für Erwachsene und Kinder ab 10 Jahren
  • Fluoxetin (Prozac) für Erwachsene und Kinder ab 7 Jahren
  • Fluvoxamin für Erwachsene und Kinder ab 8 Jahren
  • Paroxetin (Paxil, Pexeva) nur für Erwachsene
  • Sertralin (Zoloft) für Erwachsene und Kinder ab 6 Jahren

Ihr Arzt kann Ihnen jedoch auch andere Antidepressiva und Psychopharmaka verschreiben.

Medikamente: Was ist zu beachten?

Im Folgenden finden Sie einige Punkte, die Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente gegen Zwangsstörungen besprechen sollten:

  • Auswahl eines Medikaments. Im Allgemeinen besteht das Ziel darin, die Symptome mit der niedrigstmöglichen Dosierung wirksam zu kontrollieren. Es ist nicht ungewöhnlich, dass man mehrere Medikamente ausprobiert, bevor man eines findet, das gut wirkt. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise mehr als ein Medikament, um Ihre Symptome wirksam zu bekämpfen. Es kann Wochen bis Monate dauern, bis Sie eine Besserung der Symptome bemerken, nachdem Sie mit einem Medikament begonnen haben.
  • Nebenwirkungen. Alle Psychopharmaka haben potenzielle Nebenwirkungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Nebenwirkungen und darüber, ob Sie während der Einnahme von Psychopharmaka gesundheitlich überwacht werden müssen. Und teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie beunruhigende Nebenwirkungen feststellen.
  • Selbstmordrisiko. Die meisten Antidepressiva sind im Allgemeinen sicher, aber die FDA verlangt, dass alle Antidepressiva mit Blackbox-Warnungen versehen werden, den strengsten Warnhinweisen für Verschreibungen. In einigen Fällen können bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen unter 25 Jahren unter der Einnahme von Antidepressiva vermehrt Selbstmordgedanken oder selbstmörderisches Verhalten auftreten, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn der Einnahme oder wenn die Dosis geändert wird. Wenn Selbstmordgedanken auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin oder holen Sie sich Hilfe. Denken Sie daran, dass Antidepressiva das Selbstmordrisiko langfristig eher verringern, indem sie die Stimmung verbessern.
  • Wechselwirkungen mit anderen Substanzen. Wenn Sie ein Antidepressivum einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt über alle anderen verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente, Kräuter oder andere Ergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Einige Antidepressiva können die Wirkung anderer Medikamente beeinträchtigen und gefährliche Reaktionen hervorrufen, wenn sie mit bestimmten Medikamenten oder pflanzlichen Ergänzungsmitteln kombiniert werden.
  • Absetzen von Antidepressiva. Antidepressiva gelten nicht als süchtig machend, aber manchmal kann eine körperliche Abhängigkeit (die sich von einer Sucht unterscheidet) auftreten. Ein abruptes Absetzen der Behandlung oder das Auslassen mehrerer Dosen kann daher zu entzugsähnlichen Symptomen führen, die manchmal als Absetzsyndrom bezeichnet werden. Setzen Sie Ihre Medikamente nicht ab, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen, auch wenn es Ihnen besser geht – Sie könnten einen Rückfall der Zwangsstörungssymptome erleiden. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um Ihre Dosis schrittweise und sicher zu verringern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der Einnahme bestimmter Medikamente.

Andere Behandlung

Manchmal sind Psychotherapie und Medikamente nicht wirksam genug, um die Zwangssymptome zu kontrollieren. In behandlungsresistenten Fällen können andere Optionen angeboten werden:

  • Intensive ambulante und stationäre Behandlungsprogramme. Umfassende Behandlungsprogramme, die sich auf die Prinzipien der ERP-Therapie stützen, können für Menschen mit Zwangsstörungen hilfreich sein, die aufgrund der Schwere ihrer Symptome nur schwer in der Lage sind zu funktionieren. Diese Programme dauern in der Regel mehrere Wochen.
  • Tiefe Hirnstimulation (DBS). Die DBS ist von der FDA zur Behandlung von Zwangsstörungen bei Erwachsenen ab 18 Jahren zugelassen, die auf herkömmliche Behandlungsmethoden nicht ansprechen. Bei der DBS werden Elektroden in bestimmte Bereiche Ihres Gehirns implantiert. Diese Elektroden erzeugen elektrische Impulse, die helfen können, abnormale Impulse zu regulieren.
  • Transkranielle Magnetstimulation (TMS). Die FDA hat ein spezielles Gerät (BrainsWay Deep Transcranial Magnetic Stimulation) zur Behandlung von Zwangsstörungen bei Erwachsenen im Alter von 22 bis 68 Jahren zugelassen, wenn herkömmliche Behandlungsmethoden nicht wirksam waren. TMS ist ein nicht-invasives Verfahren, bei dem Magnetfelder zur Stimulation von Nervenzellen im Gehirn eingesetzt werden, um die Symptome der Zwangsstörung zu verbessern. Während einer TMS-Sitzung wird eine elektromagnetische Spule an der Kopfhaut in der Nähe der Stirn angebracht. Der Elektromagnet gibt einen magnetischen Impuls ab, der die Nervenzellen in Ihrem Gehirn stimuliert.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie alle Vor- und Nachteile und möglichen Gesundheitsrisiken von DBS und TMS kennen, wenn Sie eines dieser Verfahren in Betracht ziehen.

Lebensstil und Hausmittel

Zwangsneurosen sind eine chronische Erkrankung, das heißt, sie können immer Teil Ihres Lebens sein. Auch wenn eine Zwangsstörung die Behandlung durch einen Fachmann rechtfertigt, können Sie selbst einiges tun, um Ihren Behandlungsplan zu ergänzen:

  • Üben Sie, was Sie lernen. Arbeiten Sie mit Ihrem Psychologen zusammen, um Techniken und Fähigkeiten zu finden, die Ihnen helfen, die Symptome zu bewältigen, und üben Sie diese regelmäßig.
  • Nehmen Sie Ihre Medikamente wie vorgeschrieben ein. Auch wenn es Ihnen gut geht, widerstehen Sie der Versuchung, Ihre Medikamente abzusetzen. Wenn Sie sie absetzen, kehren die Zwangssymptome wahrscheinlich zurück.
  • Achten Sie auf Warnzeichen. Sie und Ihr Arzt haben möglicherweise Probleme erkannt, die Ihre Zwangsstörungssymptome auslösen können. Machen Sie einen Plan, damit Sie wissen, was zu tun ist, wenn die Symptome wieder auftreten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Therapeuten, wenn Sie Veränderungen bei den Symptomen oder Ihrem Befinden feststellen.
  • Prüfen Sie zuerst, bevor Sie andere Medikamente einnehmen. Wenden Sie sich an den Arzt, der Sie wegen Ihrer Zwangsstörung behandelt, bevor Sie Medikamente einnehmen, die von einem anderen Arzt verschrieben wurden, oder bevor Sie rezeptfreie Medikamente, Vitamine, pflanzliche Heilmittel oder andere Ergänzungsmittel einnehmen, um mögliche Wechselwirkungen zu vermeiden.

Bewältigung und Unterstützung

Die Bewältigung von Zwangsneurosen kann eine Herausforderung sein. Medikamente können unerwünschte Nebenwirkungen haben, und vielleicht schämen Sie sich oder sind verärgert über eine Erkrankung, die eine langfristige Behandlung erfordert. Hier sind einige Möglichkeiten, wie Sie mit der Zwangsstörung umgehen können:

  • Informieren Sie sich über Zwangsstörungen. Das Wissen über Ihre Erkrankung kann Sie stärken und Sie motivieren, sich an Ihren Behandlungsplan zu halten.
  • Konzentrieren Sie sich auf Ihre Ziele. Behalten Sie Ihre Genesungsziele im Auge und denken Sie daran, dass die Genesung von Zwangsstörungen ein fortlaufender Prozess ist.
  • Treten Sie einer Selbsthilfegruppe bei. Der Kontakt zu anderen, die mit ähnlichen Problemen konfrontiert sind, kann Ihnen Unterstützung bieten und Ihnen helfen, die Herausforderungen zu bewältigen.
  • Finden Sie gesunde Auswege. Suchen Sie nach gesunden Möglichkeiten, Ihre Energie zu kanalisieren, z. B. durch Hobbys und Freizeitaktivitäten. Treiben Sie regelmäßig Sport, ernähren Sie sich gesund und sorgen Sie für ausreichend Schlaf.
  • Lernen Sie Entspannung und Stressbewältigung. Zusätzlich zu einer professionellen Behandlung können Stressbewältigungstechniken wie Meditation, Visualisierung, Muskelentspannung, Massage, tiefes Atmen, Yoga oder Tai Chi helfen, Stress und Ängste abzubauen.
  • Bleiben Sie bei Ihren regelmäßigen Aktivitäten. Versuchen Sie nicht, sinnvolle Aktivitäten zu vermeiden. Gehen Sie wie gewohnt zur Arbeit oder zur Schule. Verbringen Sie Zeit mit Familie und Freunden. Lassen Sie nicht zu, dass die Zwangsstörung Ihr Leben beeinträchtigt.

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